Карман в желудке лечение
Физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это кратковременный кислый рефлюкс, связанный с приёмом пищи и не приводящий к появлению у человека характерных симптомов. Большинство больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) также предъявляют жалобы на изжогу, которая возникает чаще после еды. Установлено, что после приёма пищи на поверхности содержимого желудка в зоне пищеводно-желудочного перехода образуется слой кислоты, названный «кислотным карманом».
«Кислотный карман» является источником кислоты, поступающей в пищевод после приема пищи, формируется он через 15 минут после еды и сохраняется около 2 часов. У больных ГЭРБ имеется достаточно предпосылок (низкое давление в области нижнего пищеводного сфинктера, увеличенное количество транзиторных расслаблений НПС, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) для появления кислых рефлюксов после еды, и нейтрализация «кислотного кармана» позволит предотвратить их возникновение. Однако нейтрализация «кислотного кармана» не слишком простая задача. На фоне стандартных терапевтических доз ингибиторов протонной помпы «кислотный карман» у больных ГЭРБ сохраняется, хотя становится менее кислым. А слабокислые рефлюксы, в свою очередь, могут являться причиной сохраняющихся симптомов ГЭРБ.
Препараты на основе альгиновой кислоты являются по сути своей антирегургитантами. В присутствии желудочной кислоты альгинаты осаждаются и образуют гель. Особенность альгинат-антацидных препаратов в том, что гидрокарбонат натрия, входящий в его состав, в присутствии кислоты желудочного сока превращается в газ, который при взаимодействии с гелем преобразовывает его в пену, плавающую на поверхности желудочного содержимого. Хороший контроль над кислыми рефлюксами при приеме альгинат-содержащих антацидов был подтвержден в различных исследованиях проведением рН-метрии или сцинтиграфии. Новая форма альгинат-содержащего антацида — Гевискон Двойное Действие в таблетках и суспензии содержит увеличенную дозу карбоната кальция. Гидрокарбонат натрия является источником диоксида углерода, чтобы обеспечить плавучесть альгинатного «плота», а карбонат кальция является источником ионов кальция, соединяющего полимерные цепочки альгината, и повышает прочность альгинатного «плота». Увеличение содержания карбоната кальция повышает кислотонейтрализующую способность препарата. Гевискон Двойное Действиене только повышает прочность альгинатного «рафта», способствуя диспозиции «кислотного кармана», но и обладает достаточным антацидным действием для его нейтрализации.
Как показали выполненные исследования, альгинат-антацидный препарат Гевискон Двойное Действие эффективен в устранении и предупреждении появления кислого рефлюкса после приёма пищи у больных ГЭРБ в течение всего дня при назначении в виде монотерапии. Результаты проведенного рН-мониторинга демонстрируют преимущество в антирефлюксном эффекте альгинат-антацидного препарата перед классическим антацидным средством без содержания соединений альгиновой кислоты. Более того, обладая антацидным эффектом и нейтрализуя соляную кислоту в желудке, альгинат-антацидный препарат может способствовать устранению явлений диспепсии. Антацидный эффект препарата обеспечивается содержанием небольших доз активных всасывающих антацидов, способствуя быстрому купированию изжоги и явлений диспепсии, и, что немаловажно, при приеме в рекомендуемых терапевтических дозировках не приводит к развитию синдрома «кислотного рикошета».
См. подробнее источник: Янова О.Б., Березина О.И., Ким В.А. Эффективность нового альгинат-антацидного препарата в устранении постпрандиального рефлюкса. На иллюстрациях: рН-граммы больной Д., 46 лет, диагноз «ГЭРБ в стадии неэрозивного рефлюкс-эзофагита» (стрелкой отмечено время приема пищи). Верхний график: рН-грамма до начала лечения. Нижний график: рН-грамма на фоне приёма Гевискона Двойное Действие (Янова О.Б. и др.).
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Кислотный карман формируется примерно через 15 минут после еды и сохраняется около 2 часов. Кислотный карман является резервуаром кислого рефлюксата, забрасываемого в пищевод гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР). На рисунке 1 (справа): «кислотный карман» у здорового человека (Янова О.Б.) Неоднородность желудочного содержимого с более низкими значениями рН в верхнем слое по сравнению с уровнем кислотности в теле желудка может быть причиной более длительных кислых гастроэзофагеальных рефлюксов в период после приема пищи. У здоровых людей кислые рефлюксы, возникающие после приема пищи, не вызывают ощущения изжоги, не оказывают повреждающее воздействие на слизистую оболочку пищевода и их фиксация возможна только с помощью внутрижелудочной рН-метрии. У пациентов с ГЭРБ кислотный карман регистрируется чаще, а длина его больше при сравнении со здоровыми. Кислотный карман и грыжа пищеводного отверстия диафрагмыУвеличение частоты кислых гастроэзофагеальных рефлюксов у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) связано с расположением кислотного кармана выше диафрагмы в грыжевой полости. Риск развития кислого ГЭР после еды определяется положением кислотного кармана относительно диафрагмы. Установлено, что 74–85% всех эпизодов ГЭР были кислотными при расположении кислотного кармана на одном уровне с диафрагмой или выше нее. Риск развития кислого ГЭР выше у больных с наличием ГПОД. Степень выраженности симптомов ГЭРБ и эзофагита зависит от размеров ГПОД (рис. 2, а, б) (Янова О.Б.).
Рис. 2. Кислотный карман у больных с: а) небольшой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД); б) ГПОД больших размеров (Янова О.Б.) Уменьшение вредного воздействия содержимого кислотного кармана на пищевод Терапевтическим способом уменьшения или даже ликвидации кислотного кармана и нейтрализации кислоты в области пищеводно-желудочного перехода у больных ГЭРБ является приём альгинатов (Гевискона). Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие проблематику кислотного кармана
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Гастроэзофагеальный рефлюкс», содержащий профессиональные медицинские статьи, посвященные лечению ГЭР и ГЭРБ, а в разделе «для пациентов» — статьи «Советы Британского общества гастроэнтерологов при изжоге и гастроэзофагеальном рефлюксе» и «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь». Назад в раздел | |||
Кислотный карман (англ. acid pocket) — область в полости желудка и/или в зоне пищеводно-желудочного перехода, образующаяся после приёма пищи, отличающаяся относительно высокой кислотностью (и меньшим значением рН).
При взаимодействии альгинатов с соляной кислотой желудочного сока происходит нейтрализация последней, образуются гель, который предохраняет слизистую оболочку пищевода, защищая ее от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивается защита от рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Формируется механический барьер–плот, который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод. 
Содержание:
Многие считают, что заболевания кишечника неопасны и не угрожают жизни человека. Но есть такие проблемы, которые могут привести к воспалениям, опасным для организма. Одна из таких болезней – это дивертикулит сигмовидной кишки.
Что это такое?
Дивертикулит кишечника – это воспаление дивертикул. А дивертикулы – это некие грыжеподобные новообразования, представляющие собой маленькие кармашки. Образование таких кармашков называется дивертикулёзом. Если же дивертикулы по каким-то причинам воспаляются, то как раз можно говорить о дивертикулите кишечника.
Чаще всего кармашки образуются в толстой кишке, а именно в изогнутом её отделе, именующемся сигмовидной кишкой. Особенности строения данной области таковы, что именно в этой части наиболее часто остаётся некоторое количество кала. Из-за этого стенки могут растягиваться, образуются так называемые выпячивания.
Интересно, что данное заболевание в большей мере распространено в европейских и западных странах. А вот жители Азии практически не страдают от этого недуга. Это можно объяснить особенностями национальной кухни народов. Если японцы и китайцы употребляют растительную пищу, имеющую в составе клетчатку, то другие народы питаются нерационально с этой точки зрения.
Проявления, причины, особенности
Считается, что дивертикулит толстой кишки является осложнением дивертикулёза.
Последний недуг возникает из-за неправильного питания и употребления легко усваиваемых продуктов (белый хлеб, яйца, мучное и сладкое), вызывающих запоры, из-за повышенного газообразования (его провоцируют бобовые, виноград), а также из-за избыточного веса и малоподвижного образа жизни.
А вот основная причина воспаления дивертикулов – это скопление в них остатков каловых масс (в особенности твёрдых) из-за запоров. Кроме того, провоцирующим фактором может быть и какая-то инфекция. Так, бактерия, попавшая в кармашек, активизируется, из-за чего ткани воспаляются.
Теперь более подробно о симптомах:
- Возникают неприятные или болевые ощущения в нижней части живота. Чаще они локализуются над лобковой частью или немного левее. Боли тянущие, тяжёлые, а по мере прогрессирования недуга они могут усиливаться.
- Могут возникать тошнота и рвота.
- Из-за отёка кишки каловые массы не смогут продвигаться по ней, возникнет запор.
- Повысится температура тела, которая нередко сопровождается ознобом или лихорадкой.
- Если дивертикула переполнилась и лопнула, то начнётся кишечное кровотечение. Также будет наблюдаться перитонит (попадание содержимого кишечника в брюшную полость). Больной будет бледным, появится слабость, давление упадёт, пульс участится, живот станет твёрдым.
- При пальпации кишечника возникнет резкая боль.
При неправильном лечении данного недуга могут возникнуть осложнения, такие как стеноз (сужение просвета) или свищ (отверстие) кишечника, что довольно опасно.
Как устранить проблему?
Если дивертикулёз не требует устранения (но только в том случае, если нет осложнений), то лечение дивертикулита сигмовидной кишки просто необходимо, так как последствия могут быть очень печальными (кровотечение и перитонит при отсутствии необходимых мер могут привести к летальному исходу). Перечислим основные направления терапии:
- При воспалении, спровоцированном бактериальной активностью, будут назначены антибиотики. Они могут приниматься в виде таблеток, но не всегда это эффективно. Если состояние больного крайне тяжёлое, то препарат может быть введён внутривенно или даже местно, что позволит увеличить скорость попадания активных веществ к очагу воспаления и усилит эффективность действующих веществ лекарства.
- Из дивертикулы необходимо удалить каловые массы, оставшиеся в ней. Но слишком сильные сокращения кишечника противопоказаны, так что клизма нежелательна. Лучше принять какое-нибудь мягкое слабительное. Когда кишечник опорожнён, риск осложнений снизится в разы.
- Ещё один важный момент терапии – это диета. Она подразумевает полный отказ от продуктов, содержащих клетчатку: сырые фрукты и овощи, изделия из пшеницы грубого помола, бобовые и так далее. Разрешено употреблять: каши, сваренные на молоке (особенно гречневая и овсяная), отварные или паровые котлеты из нежирных сортов мяса, рыбы или птицы, приготовленные на пару или тушёные овощи, кисели из фруктов и ягод. Всю еду необходимо измельчать. От копчёного, острого, жареного, сладкого, мучного и жирного до момента улучшения состояния лучше отказаться, как и от крепких бульонов, а также кваса, кислых соков и алкоголя. Из молочных продуктов разрешены простокваша, нежирный сыр, йогурт, кефир. Также можно приготовить омлет на пару. Лучше есть небольшими порциями. После наступления улучшения можно по совету врача постепенно возвращаться к привычному образу питания.
- Запрещены тяжёлые физические нагрузки, лучше соблюдать щадящий режим, не поднимать тяжести, не перенапрягаться.
- Если возникли осложнения, угрожающие жизни (стеноз или свищ), то необходимо хирургическое лечение. В самых тяжёлых случаях часть кишечника, подверженная поражению, удаляется, а на её место помешается искусственный протез (или производится трансплантация).
- Могут помочь и некоторые народные средства, но назначать любые из них может только врач! Так, эффективной в большинстве случаях бывает чёрная бузина. 1 столовую ложку высушенных ягод нужно залить одним стаканом кипятка, настоять, а затем принимать этот настой в течение всего дня маленькими порциями. Также может применяться настойка или отвар эхинацеи. Для приготовления возьмите чайную ложку измельчённого сухого растения, залейте 200 мл кипятка, оставьте на полтора часа.
Профилактика
Чтобы избежать этой проблемы, следуйте простым советам:
- Больше двигайтесь. Можно даже выполнять специальные упражнения, помогающие укрепить мышцы живота и стимулировать пищеварение.
- Пейте не менее двух литров воды в сутки.
- Употребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой: отруби, фрукты и овощи, злаковые, бобовые. Обязательно кушайте кисломолочные продукты. А вот от мучного лучше отказаться, оно провоцирует запоры.
- Отдыхайте, высыпайтесь.
- Следите за своим пищеварением и здоровьем.
- Соблюдайте правила личной гигиены, это поможет вам избежать инфекций.
Помните, что ваше здоровье и состояние зависят только от вас. Так что будьте внимательнее и ответственнее, если хотите жить нормальной жизнью без проблем и болезней.
Здоровый кишечник обеспечивает хорошее состояние организма. Нормально функционируют все системы органов, ритмично бьется сердце, если правильно осуществляется всасывание полезных микроорганизмов и питательных веществ. Поэтому за состоянием пищевого тракта надо следить в обязательном порядке.
Симптомы дивертикулеза
Дивертикулез кишечника это – небольшие кармашки, образовавшиеся на стенке толстого отдела. Чаще выпуклые мешочки, размерами 1-2 см, обнаруживаются с левой стороны живота. В тонком кишечнике кармашки встречаются очень редко (1% пациентов).
Дивертикулярный кишечник иногда встречается от рождения, если у индивидуума по наследству ослабленная соединительная ткань. Чаще всего дивертикулез диагностируется у пожилых людей, это связано с возрастным ослаблением всех тканей.
Выпуклости тонкой кишки бывают одиночные, в виде дивертикул Меккеля, содержащие внутри ткани желудка или поджелудочной железы. В левой половине толстого кишечника выпуклых кармашков бывает множество. У детей и молодых пациентов болезнь обнаруживают только в 5% обследований. У людей, возраста 40-60 лет, в 30%, после 80 лет поражение нижней части пищеварительного тракта выпуклыми мешочками встречается более, чем в 65%.
Как правило, выпячивания никак себя не проявляют, не беспокоят человека. Изредка могут быть тянущие боли снизу, в левом боку. Иногда чувствуется газообразование.
Первые симптомы дивертикулеза:
- вздутие живота, громкие звуки урчания;
- живот болит слева;
- регулярные и продолжительные задержки дефекации;
- чередование твердого стула с поносами.
Классификация заболевания – дивертикулез не обостренный и обостренный. Когда проявляются воспаления, свищи, кровотечения, спайки, перфорация, нагноения – это называют обостренным дивертикулезом, дивертикулитом, если быть точнее.
Что такое дивертикулит
По причине задержки испражнений, в кармашках развивается воспаление – дивердикулит. Поднимается температура тела, боль в проблемной области обостряется. В каловых массах появляются кровь, слизь, беспокоит заметный метеоризм. Воспаленный и болезненный кишечник, кровянистые выделения из ануса обычно бывают причиной похода к врачу.
Возникновение проблем
Дивертикулез толстого кишечника возникает чаще всего у людей, живущих в достатке, в хорошо развитых странах. В крупных городах, у людей, увлекающихся фаст-фудом, преимущественно состоящим из теста и мяса, нарушается нормальная работа пищеварительного тракта. В тех местностях, где клетчатка составляет большую часть рациона, у жителей не бывает частых запоров и не развиваются выпуклые кармашки на толстой кишке.
Выпуклые мешочки развиваются в толстом кишечнике, когда человек страдает ожирением, обильным газообразованием, кишечными инфекциями; либо субъект часто и бесконтрольно пьет слабительные препараты. Повышенное давление в пищеварительном тракте, от сильного метеоризма и редкого освобождения от каловых масс, становится причиной образования выпуклых кармашков.
В процессе естественного старения волокна сигмовидной кишки ослабевают, пластичность тканей существенно ухудшается. Слабость соединительных тканей – основная причина появления приобретенных и врожденных мешочков, торчащих из стенок толстого кишечника.
Точная диагностика
Лечение дивертикулеза начинается с точной диагностики. Врач гастроэнтеролог осматривает пациента и назначает:
- генеральный тест крови;
- обследование каловых масс;
- рентген проблемной зоны с контрастным веществом (ирригоскопия);
- колоноскопию.
Колоноскопию и ирригоскопию не осуществляют без подготовки. Для этого надо тщательно очистить организм, выпив несколько пакетиков порошка Фортранс. Контрастную жидкость для рентгена вводят в сигмовидный ободочный кишечник посредством клизмы.
Тонким шлангом с видеокамерой ободочный кишечник детально просматривается на длину до 1,5 м. Гибкий шланг вводится в анус под местным или общим наркозом, не доставляя особых проблем пациенту. Чем лучше кишечник промыт, тем быстрее проходит процедура.
Лечение дивертикулеза
Если дивертикулы чистые, не воспаленные, без гноя и покраснения, лечить болезнь можно в домашних условиях. Нельзя допускать новых, длительных запоров и увлекаться слабительными. Врач может назначить спазмолитические лекарства, такие как Но-шпа, спазмалгон (анальгетик + нестероидный, противовоспалительный препарат + спазмолитик). Эти таблетки уменьшают колики в животе.
Если в кармашках начинается воспаление, назначаются антибиотики. Остановка крови зависит от ее объема. Существуют кровоостанавливающие таблетки и уколы. Если выпуклый мешочек разорвался, сузился проход в пищеварительном тракте, обильное кровотечение не останавливается, пациента оперируют, для удаления поврежденного участка ободочной кишки.
Полезное питание
Основным способом улучшения состояния стенок кишечника является нормализация стула. Это позволяет остановить процесс выпячивания новых кармашков. Чистые дивертикулы не воспаляются и не разрываются. Клинические проявления патологии успокаиваются. Лечение у взрослых не обостренной патологии может быть самостоятельным. Достаточно правильного питания. Ребенка лучше показать врачу гастроэнтерологу.
Для этого следует увеличить количество фруктов и овощей в ежедневном меню. Белые, сдобные булочки заменить на черный и серый, цельно-зерновой хлеб, из муки твердых сортов и грубого помола. Изумительно подходит в этом случае хлеб и каши с отрубями. Крупяные каши с молотыми семенами льна, очищают кишечный тракт и насыщают организм полезными жирными кислотами омега 6. Морская жирная рыба смягчает внутренние стенки и добавляет омега 3, устраняет плохой холестерин из кровеносных сосудов.
Опытные диетологи рекомендуют с утра выпивать стакан кефира, ежедневно съедать яблоко, огурец, салаты с оливковым маслом. Овощные супы, тушеные кабачки, капусту любых сортов. Цветную капусту, тушеную в сырых яйцах. Чернослив сырой и сушеный, апельсины, груши.
Свежие ягоды:
- малина;
- клубника;
- черника;
- смородина;
- клюква;
- голубика должны быть всегда на столе.
Рекомендация по диете:
- пополнить меню злаками, бурым рисом, чечевицей, овощами и фруктами без жесткой кожицы, костей;
- овощи с жесткими волокнами, черную редьку, красную редиску следует исключить из рациона;
- обязательно употреблять жидкие блюда, бульоны, соки, два литра воды чистой, негазированной;
- нельзя есть попкорн, орехи, жареные семечки, острые чипсы, любые сухарики, воблу, соленых кальмаров;
- молоко пить, но не забывать и кисломолочные продукты, ряженку;
- яйца есть изредка и лучше всмятку;
- пищу тщательно пережевывать;
- трапезу лучше устраивать 5-6 раз в день, понемногу, чтобы полностью переваривалось в желудке и всасывалось в нижней части пищеварительного тракта;
- создавая щадящую среду, любые блюда рекомендуется готовить на пару, тушить, печь, варить, а не зажаривать, не коптить.
Народные средства
Густой овсяный кисель улучшает состояние кишечного тракта, нормализует испражнение, снимает признаки газообразования и колики. Это проверенное народное средство для улучшения состояния сигмовидного раздела кишки.
Рецепт приготовления:
- дистиллированную водичку, температуры 45 гр., заливают в 3-х л емкость;
- доливают 155 мл кислого молока;
- засыпают 550 г овсяной крупы.
Банку укрывают и оставляют в теплом уголке на двое суток. Дожидаются начала закисания и процеживают.
Гущу, оставшуюся в сите, промывают проточной водицей, не больше 1,5 литра. Гущу настаивают повторно 21 час. Раствор после этого разделают на две части. Нижнюю часть помещают в отдельную кастрюлю, на холод.
Из густого осадка варят кисель. Десять суповых ложек концентрата смешивают с 600 мл чистой водицы, кипятят на малом огне, выпаривают. В конце подсыпают щепоть соли, маслице сливочное, любое растительное, подсолнечное. Получается отличный завтрак.
Настой из трав укропа и высушенного шиповника повышает иммунитет, свертываемость крови и устраняет газообразование.
Рецепт:
- сухие цветы ромашки;
- высушенный шиповник;
- семена укропа;
- сухая трава крапивы;
- пустырника.
Все соединяют в одинаковых частях. Смесь трав в 30грамм заливается большим стаканом крутого кипятка. Настаивается 180 минут. Полученный раствор пьют по 150 мл два раза за день, вместе с трапезой, в течение 45 дней.
Еще один рецепт: чистотел 1 ч., календула 2ч., коровяк 3ч., спорыш 2ч., лопух 2ч., тимьян 2ч., крушина 2ч. Две большие ложки сбора залить кипятком – 0, 5 л, настоять ночь, утром процедить, пить 4 раза за день до трапезы, за 20 минут. Три недели принимать, неделю отдыхать.
Как использовать отруби. Если каждый день большую ложку отрубей подсыпать в молоко, простоквашу, суп и другую пищу, уменьшится выделение газов, рези живота слева, отодвинется острое заболевание. Дневную норму со временем увеличивают до 45 грамм.
Как очищать пищеварительный тракт? В одинаковых долях в блендер загружают дольки зеленых яблок и проросшие пшеничные зерна. Продукты измельчают и съедают по утрам 300 грамм, ежедневно в течение месяца. Так нормализуется частота стула.
Операция
Дивертикулиты кишечника опасны осложнениями. Возможно образование спаек, свищей, прорастание кармашков в половые органы, мочевой пузырь. Перфорация выпуклого мешочка приводит к попаданию жидких каловых масс в брюшную полость и перитониту. Если вовремя не обнаружены, такие проблемы способны привести к смерти пациента. Обострение бывает в виде зарастания просвета кишечника, при воспаленных кармашках. Лечить самые опасные осложнения предпочитают хирургическим путем, удаляя часть ободочного кишечника.
Причем, правая ободочная часть кишечника чаще страдает от кровотечений. Операцию делают, если консервативный метод лечения не помогает.
Медицина развивается. Новые методы лечения описываемой патологии – лазерная эндоскопия. Она успешно заменяет хирургическую полостную операцию. Эндоскопия проводится через тонкую трубку, в которую вставляется лечебный лазер и видеокамера, для контроля.
Возможные осложнения
Дивертикулярный кишечник в осложненной стадии может быть перфорирован, если прорвутся гнойные свищи. Кровотечение бывает два и три раза. Если каловые массы попадают в брюшную полость, может случится перитонит. Живот обостряется, температура повышается, может начаться заражение крови, что приведет к летальному исходу.
Выводы можно сделать для себя следующие. Питаться надо правильно, следить за своими ощущениями. При появлении кровотечений, немедленно отправляться к врачу. При сильном кровотечении надо вызывать скорую помощь. Стараться применять консервативное лечение, придерживаться диеты.
Source: wiki-health.ru
