Карцинома желчного пузыря прогноз
Рак желчного пузыря, по официальным данным, встречается очень редко. Болезнь совмещают с онкологическими заболеваниями желчевыводящих протоков, печени, отдельной статистики не ведут. Онкологическая опухоль желчного пузыря выявляется на последних стадиях, всех их 4. Лечение усложнено тяжелым состоянием больного. Единой схемы нет, прогнозы относительно выздоровления неутешительные.
Выявление, статистика рака желчного пузыря
Согласно статистическим данным, в России ежегодно рак желчного пузыря проявляется у 1% больных онкологией. В Европе этот показатель составляет 5 случаев на 100 тыс. населения. Наблюдается тенденция к увеличению данного процента. Чаще диагностируют у людей старше 50 лет, но бывают случаи заболевания у молодого поколения, детей. Онкологическое заболевание долгое время протекает бессимптомно, часто маскируется под иные патологии органа, выявить на начальной стадии рак практически невозможно.
Женщины болеют раком в 3 раза чаще. Этиология развития рака неизвестна, у 90% больных имеется желчекаменная болезнь. В 80% случаев раковые клетки образуются из аденокарцином. Рост злокачественной опухоли осуществляется в сторону печени, поджелудочной железы.
Причины, факторы риска
Вся сложность ситуации заключается в том, что истинные причины развития рака неизвестны. Имеются предположения, составлен список факторов риска. Предположительно, причиной начала рака является канцерогенное действие некоторых компонентов желчи либо патологическое деление клеток. Усиленное нарастание тканей наблюдается при хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре – холецистите. Состояние существенно осложняется наличием в полости органа камней. Нередко воспаление приводит к появлению полипов. Новообразования не злокачественные, но теоретически клетки способны трансформироваться в раковые.
Один из ученых в своей работе выдвинул теорию о зависимости рака от величины камней, которые имеются в желчном пузыре, регулярно травмируют стенки слизистой. При размере новообразований до 3 см риск возрастает в 2 раза, если камень формируется большего размера, вероятность заболевания увеличивается в 10 раз. Однако многие больные хроническим холециститом с наличием камней разного калибра не болеют раком, что не дает полной уверенности относительно правоты данной теории.
Другие предрасполагающие факторы:
- Застой желчи;
- Воспаление протоков печени;
- Болезни поджелудочной;
- Вредные привычки;
- Употребление жирной, жареной пищи с высоким содержанием холестерина;
- Гормональный дисбаланс;
- Ожирение;
- Регулярное поступление в организм тяжелых металлов.
Конечно, нездоровый образ жизни, отравление токсическими веществами негативно сказывается на работе всего организма, но раком болеют далеко не все. Поэтому докопаться до истины специалистам пока не удалось. По этой причине и лечение не очень то эффективное.
Прогноз выживаемости
Статистические данные основываются на наблюдениях за пациентами в течение 5 лет. Это вовсе не означает, что после постановки диагноза человеку остается жить всего 5 лет. Каждый случай индивидуальный, сложно предсказать, как будет развиваться рак. Есть вероятность того, что процесс внезапно замедлится, но остается вероятность того, что рак начнет быстро прогрессировать. Официальная статистика приводит следующие данные;
- Нулевая стадия – 80%;
- Первая – 50%;
- Вторая – 28%;
- Третья – 8%;
- Четвертая – 4%.
Конечно же, результат зависит от методов лечения, квалификации специалистов, финансовых возможностей пациентов. Меньше шансов выжить у жителей с низким финансовым доходом, которые не могут себе позволить даже качественное комплексное обследование.
Код по МКБ 10
Согласно Международной классификации болезней рак желчного пузыря может относиться к нескольким кодам — C23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря, C24 Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей желчевыводящих путей, D13.4 Доброкачественное новообразование печени.
Типы
Классификация по системе TNM выделяет несколько типов рака:
- Tis – преинвазивный рак;
- Т1 – образование опухоли на слизистой, стенках органа, мышечном слое;
- Т2 – заражение органа, вплоть до образования серозного слоя, не затрагивает печень;
- ТЗ – опухоль с серозной оболочкой распространяется на печень, брюшную полость, глубина проникновения около 2 см;
- Т4 – внедрение в печень более чем на 2 см либо другие соседние органы ЖКТ, мочевыводящих путей;
- N0 – региональные лимфоузлы остаются нетронутыми;
- N1 – наблюдается поражение лимфоузлов желчного протока, печени;
- N2 – прорастания опухоли в органы пищеварительного тракта, чревной артерии;.
- М0 – не обнаруживаются отдаленные метастазы;
- M1 – фиксируются отдаленные матастазы.
В зависимости от гистологического строения новообразования, выделяют:
- Аденокарциному;
- Плоскоклеточную онкологию;
- Солидный рак;
- Скиррозный;
- Низкодифференцированный.
Рак бывает локализированным, когда четко определяется место опухоли и неоперабельным — новообразование мигрирует в соседние органы, делая невозможным удаление.
Пути метастазирования
Распространение метастазов может происходить несколькими путями:
- С желчного пузыря;
- Через лимфатические узлы;
- По кровеносным сосудам.
Рак способен проникать в глубокие слои слизистой желчного пузыря, а также распространяться на другие внутренние органы, чаще всего страдает поджелудочная, печень. Рост раковых клеток распространяется через заражение слизистой, лимфоузлов, кровь.
Стадии болезни
Онкологическое заболевание проходит несколько стадий развития:
- Начальная. Патологические клетки локализуются только в желчном пузыре. Симптомы поражения тканей отсутствуют. Обычно диагностируют рак после удаления желчного пузыря при тяжелой стадии желчекаменной болезни путем проведения биопсии.
- Опухоль находится на верхних слоях слизистой, не затрагивает мышечную ткань, находится в пределах желчного пузыря, не поражает соседние органы.
- Новообразование увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои стенок органа, но все еще остается в его пределах.
- Раковые клетки распространяются через лимфоузлы либо опухоль переходит в другие органы – печень, брюшную полость.
- Самая тяжелая стадия рака, когда клетки распространяются в соседние органы, лимфатические узлы, четкой локализации нет, невозможно удалить злокачественное новообразование.
Поддаются лечению первых 2 стадии рака, прогнозы при более поздней диагностировании не утешительные.
Первые проявления
На начальных стадиях онкологическое заболевание протекает без ярких проявлений или же симптомы маскируются под другие патологии – холецистит, желчекаменная болезнь и др. обычно свои ощущения пациенты вспоминают уже после услышанного диагноза, большинство из них указывает на тупую боль в области правого подреберья. Симптом не может быть показательным, поскольку присутствует при разных патологиях внутренних органов.
По мере прогрессирования рака, когда опухоль переходит в печень либо другие органы, появляются постоянные болезненные ощущения с правой стороны под ребром. Нарушение функций печени, желчного пузыря, поджелудочной провоцирует застой желчи. Из-за чего наблюдается расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея. При передавливании шейки желчного пузыря развивается желтуха, появляется бесцветный кал, темная моча.
На фоне патологических преобразований происходит выделение токсинов в кровь, начинаются признаки интоксикации – слабость, головная боль, снижение трудоспособности, бессонница, сонливость днем и др. Опухолевых маркеров на рак желчного пузыря нет, биохимический состав крови изменяется уже на поздних стадиях, когда присутствуют яркие симптомы патологии.
Ситуация такова, что даже при своевременном обращении к специалистам, не всегда смогут поставить правильный диагноз. Клиническая картина схожа со многими болезнями желчного пузыря, протоков, печени, поджелудочной. Нет характерных признаков, на которые нужно обратить особое внимание. Все, что можно посоветовать, обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам, проходить обследование на современном оборудовании.
Общая симптоматика проявлений
Выраженные симптомы появляются на третьей стадии рака, хотя перед этим человек может ощущать беспричинную слабость, недомогание, хроническую усталость, снижение энергетического потенциала. А также раздражительность, сонливость, головную боль, незначительное покалывание в правом боку под лопаткой. По мере прогрессирования болезни проявления становятся сильнее:
- Тошнота;
- Рвота;
- Нарушение пищеварения;
- Горький привкус во рту;
- Диарея;
- Стул бесцветный, темная моча;
- Постоянная тупая боль под правым ребром;
- Повышение температуры тела;
- Слабость;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Увеличение размеров живота;
- Высыпания на коже, зуд;
- Снижение массы тела;
- Одышка;
- Нестабильное психоэмоциональное состояние.
Если при желчекаменной болезни, холецистите болезненная симптоматика затихает после приема специальных медикаментов, при раке облегчения особого не происходит. Создается впечатление, что лекарства перестали помогать. Такая ситуация заставляет больного идти к врачу.
Диагностика
Чаще онкология обнаруживается при плановом осмотре брюшной полости на УЗИ либо при исследовании органов по другой причине, редко идут целенаправленно. Часто диагностируется рак при очередном исследовании желчного пузыря с хроническим холециститом, желчекаменной болезнью. Редко новообразование приобретает форму выроста полипа, в большинстве случаев расползается по слизистой органа, переходит в печень. Онкология обнаруживается на дне органа, шейке, теле.
Основными методами диагностики являются МРТ, КТ, эндоскопия с контрастными веществами. Человеку придется пройти комплексное обследование, прежде чем услышит окончательный диагноз. Могут назначаться дополнительные методы, если это позволит получить более полную информацию. В обязательном порядке исследуют кровь, мочу, кал.
Виды стандартного лечения
Чтобы определить, возможно ли лечение рака желчного пузыря, необходимо провести контрольное обследование методом лапароскопии. Для купирования болезненной симптоматики, улучшения пищеварения назначают медикаменты. Это могут быть спазмолитики, обезболивающие, желчегонные средства. В не зависимости от вида, стадии рака назначают лучевую, химиотерапию. Это позволяет замедлить распространение раковых клеток, уменьшает размер новообразования. Основным же методом лечения выступает хирургия.
Операцию по извлечению раковой опухоли проводят уже после сложной хирургической операции по удалению желчного пузыря. В данном случае требуется удаление части печени, на которую успел распространиться рак. Если же заболевание мигрировало на другие внутренние органы, не имеет четкой локализации, усилия медиков направлены на уменьшение проявлений желтухи, для чего тоже требуется операция.
После удаления больных органов состояние пациента усложняется развитием иных патологий – почечная, печеночная недостаточность, чрезвычайно сильное истощение. Спрогнозировать, как далее будет развиваться ситуация, сложно. Медики любят говорить – все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Цены на лечение
Пройти обследование можно в государственной, частной клинике. Где будет проведена операция. Зависит от многих факторов, в том числе, от финансовых возможностей пациента. Средние цены по Москве в частных клиниках:
- Консультация – 2000 руб.;
- УЗИ брюшной полости – 2100 руб.;
- УЗИ желчного пузыря – 1300 руб.;
- Биохимический анализ крови – 200 руб.;
- Онкомаркер – 700 руб.;
- УЗИ печени, желчного – 1400 руб.;
- Гистология – 2300 руб.;
- Рентгенография брюшной полости – 1900 руб.;
- Биохимические пробы печени – 1400 руб.;
- Лапароскопия – 53000 руб.;
- МРТ – 8500 руб.;
- Контрастирование с МРТ – 5000 руб.;
- Открытая холецистэкстомия – 47000 руб.;
- Желчные кислоты – 900 руб.;
- Диагностическая лапароскопия – 33000 руб.;
- Пункционная биопсия печени – 13100 руб.
Стоимость лучевой, химиотерапии в каждом случае индивидуальная.
Профилактика
Подсказать, что надо делать, чтобы избежать заболевания, можно только в случае, если известны его причины. Профилактические мероприятия направлены на снижение неблагоприятного влияния факторов на внутренние органы, организм в целом.
- Избегать стрессов;
- Следить за состоянием нервной системы;
- Высыпаться;
- Заниматься спортом;
- Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
- Правильно питаться;
- Контролировать вес;
- Следить за гормональным фоном;
- Избегать физического переутомления;
- Своевременно лечить болезни ЖКТ;
- Проходить планово обследование.
Особенно следует быть внимательными к своему организму больным с хроническими патологиями желчного пузыря, печени.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о раке желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Марина:
Отец стал жаловаться на боль в правом боку, слабость, сильное недомогание. Изначально думали погрешности в питании, переутомление на работе. Потом начались сильнейшие боли, увезли в больницу. Там обследование, выявили рак желчного пузыря последней стадии. Ему об этом не сказали, нас выписали с тем, чтобы стали на учет к местному онкологу, больше никаких советов. Ни лечения, ни таблеток, сказали, что не лечится. Отец продолжает работать дальше, несмотря на плохое самочувствие, ему не запретишь. Даем обезболивающие препараты, колем уколы. Пока помогает Сегидрин, АСД, еще посоветовали при сильной боли Морфин. Проблемы с мочеиспусканием, боль до конца не проходит. Ему тяжело, там в несколько раз хуже знать и видеть, что он умирает.
Елена:
У мамы были проблемы с желчным пузырем – камни. Постоянно наблюдалась у доктора. Один раз прихватило так, что увезли на скорой. Пришлось удалять орган, а потом диагностировали рак. Диагноз был предположительным, надо было еще проверять. Отправляли материал для исследования в разные клиники, проходили МРТ, КТ и др. В результате одни специалисты опровергли рак, другие подтвердили его начальную стадию. Назначили химиотерапию. О прогнозах пока говорить рано. Пройдем, посмотрим. Хорошо, что стадия начальная. И еще, перепроверять диагноз точно надо. Не сказали бы нам об этом в первой больнице, не началась бы вся эта заворуха, а рак бы продолжал развиваться.
Видео
Желчный пузырь — небольшой, полый, грушевидный орган, расположенный под печенью. В нем концентрируется и сохраняется желчь, жидкость, необходимая для переваривания жиров в тонком кишечнике. При раке желчного пузыря важно вовремя начать лечение, так как болезнь может протекать бессимптомно и часто выявляется уже слишком поздно. Рак может поразить близлежащие органы и ткани и вылечить болезнь намного сложнее.
Злокачественные опухоли желчного пузыря – достаточно редкое явление, чаще развиваются у женщин, в 7 из 10 случаев.
Наша компания, медицинский сервис «Tlv.Hospital», предлагает услуги организации диагностики и лечения рака желчного пузыря в Израиле:
1.Подбор врачей и клиники, индивидуальный подход с учетом всех пожеланий, комфортные условия пребывания.
2.Проведение всех процедур в кратчайшие сроки.
3.Умеренные расценки благодаря договорам с медицинскими центрами на оказание медицинской помощи по оптовым ценам.
4.Предоставление «второго мнения» (получение консультации у другого специалиста), после окончания лечения сохранение связи с врачом.
Причины рака желчного пузыря
Известно несколько факторов риска, связанных с данным видом онкологии.
- Как и большинство видов злокачественных заболеваний, рак желчного пузыря чаще возникает у людей пожилого возраста.
- Раковые опухоли желчного пузыря в семейном анамнезе увеличивает риск болезни в 5 раз, особенно, если есть генетическая мутация, известная как BRCA2.
- Факторами риска являются камни в желчном пузыре и воспалительный процесс (холецистит). У 8 из 10 человек с онкологией желчного пузыря диагностированы данные нарушения. Согласно исследованиям, камни в семейном анамнезе повышают риск рака.
- «Фарфоровый» желчный пузырь — отложение кальция на внутренней стенке органа – один из потенциальных факторов.
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) – вид воспалений желчных протоков, может увеличить вероятность рака.
- Курение и некоторые промышленные химикаты содержат нитрозамины – химические вещества, повреждающие ДНК и повышающие риск онкологии.
- Некоторые аномалии поджелудочной железы и желчных протоков увеличивают вероятность данного заболевания. Это врожденные нарушения – наросты вдоль желчного протока, аномальное соединение желчных протоков и поджелудочной железы.
- Полипы желчного пузыря – небольшие наросты, которые появляются на слизистой оболочке органа. Чем крупнее размер полипа, тем выше риск, что он преобразуется в злокачественный.
- Избыточный вес увеличивает вероятность многих видов онкологии, включая рак желчного пузыря. Ожирение означает превышение более чем на 40% максимального желательного веса соответственно определенному росту. Избыточный вес вызывает изменение гормонального баланса в организме, что повышает риск данного вида онкологии.
- Согласно ряду исследований, диабет увеличивает вероятность рака желчного пузыря и опухолей желчных протоков.
- Есть определенные сведения по поводу того, что рацион питания влияет на риск развития данного заболевания.
- Этническая принадлежность является одним из факторов. Самый высокий показатель заболеваемости раком желчного пузыря — в Северной Индии.
- Инфекция сальмонелла повышает риск данного недуга. Согласно некоторым исследованиям, бактерии Helicobacter Pylori также могут оказывать влияние.
Признаки и симптомы рака желчного пузыря
На ранних стадиях болезнь не вызывает каких-либо проявлений. Когда заболевание диагностируют, часто оно уже выходит за пределы первичного очага и поражает окружающие ткани и органы.
Большая часть симптомов характеры для поздних этапов развития болезни. Стоит знать, что другие патологии также способны вызывать данные признаки.
- Абдоминальная боль может возникнуть с правой стороны в животе. Некоторые люди описывают ее как тянущую. Если рак или камни блокируют желчный проток, боль будет острой.
- Тошнота очень распространена на поздних стадиях рака желчного пузыря. Ее легко контролировать с помощью противорвотных препаратов.
- Желтуха означает, что печень не функционирует должным образом. Среди симптомов отмечают: пожелтение кожи и белков глаз; потемнение мочи; белый цвет кала. Желтуха связана со скоплением солей желчных кислот в крови. У половины людей с диагнозом рак желчного пузыря есть желтуха – признак поздних стадий онкологии. Стоит помнить, что гепатит – более распространенная причина желтухи.
- Расширение желчного пузыря возникает вследствие блокировки желчного протока и заполнения желчью органа.
- К другим менее распространенным признакам заболевания относят утрату аппетита, потерю веса, запоры.
Типы рака желчного пузыря
В 85 из 100 случаев данной болезни диагностируют аденокарциному. Этот тип рака развивается в железистых клетках органа, продуцирующих слизь. Анденокарциному разделяют на папиллярную, непапиллярную и коллоидную.
К менее распространенным типам рака желчного пузыря относят плоскоклеточный, мелкоклеточный и саркому.
Среди редких типов рака желчного пузыря отмечают нейроэндокринные опухоли, лимфомы и меланому.
Диагностика рака желчного пузыря в Израиле
Онколог собирает анамнез, опрашивает по поводу симптомов. Осматривает пациента, прощупывая живот на наличие признаков увеличения. Проверяет белки глаз и цвет кожи на симптом пожелтения. Осматривает лимфатические узлы в области шеи и паха.
В зависимости от результатов могут быть назначены следующие виды обследований:
- Анализы крови под названием печеночные пробы. Эта серия тестов, которые проверяют работу печени и желчного пузыря. Также сюда включен анализ на билирубин, химическое вещество в желчи. Небольшое количество билирубина в крови является совершенно нормальным. Но высокий уровень, как правило, означает, что есть проблемы с желчным пузырем или печенью.
- Ультразвук. Если опухоль находят в желчном пузыре, с помощью УЗИ можно установить, распространился ли рак на стенки органа.
- КТ отобразит рост опухоли внутри желчного пузыря и около него, поражен ли общий желчный проток, лимфатические узлы или печень.
Если сканирование показывает аномальные области вокруг или внутри желчного пузыря могут быть проведены:
- ЭРХПГ – рентген органа с помощью эндоскопа (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – ЭРХПГ). Пациент проглатывает гибкую трубку, с помощью которой врач осматривает внутреннюю часть тонкого кишечника и берет биопсию с участков, которые выглядят аномально. Этот тест показывает сужение или блокировку желчных протоков поджелудочной железы, он помогает планировать операцию. Занимает от 30 минут до 2 часов.
- МРХПГ — тип МРТ желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. МРХПГ означает магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Процедура требует подготовки, за 2 часа необходимо прекратить прием пищи и жидкости. МРХПГ менее дискомфортна, чем ЭРХПГ, не требует обезболивающих средств и других лекарств, однако не позволяет извлечь пробы тканей.
- Биопсия и тонкоигольная аспирация. Биопсия означает взятие образца тканей и изучение их с помощью микроскопа. Это единственный способ определить, является ли опухоль злокачественной. Но если врач абсолютно уверен на основе результатов других тестов, что эта рак, биопсия не нужна. Желчный пузырь будет удален в любом случае.
Если биопсия необходима, ее могут выполнить разными способами: во время лапароскопии при ЭРХПГ или с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.
С целью контроля и дальнейшего лечения рака желчного пузыря, а также для проведения аспирационной биопсии врач применяет КТ или УЗИ, чтобы направить иглу в нужное место. Берет образец клеток и посылает его в лабораторию для дальнейшего изучения. Может быть взята проба ткани из печени или лимфатических узлов, чтобы выяснить, не распространился ли на них опухолевый процесс. После биопсии желчного пузыря пациент остается в клинике на несколько часов или на ночь. Это необходимо, потому что есть риск кровотечения.
Если анализы указывают на рак желчного пузыря, могут быть необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить степень распространения опухолевого процесса. Чаще всего рак поражает печень – у 8 из 10 человек. Также он может проникнуть в лимфатические узлы в брюшной полости.Для лечения рака желчного пузыря, могут быть проведены следующие виды диагностики.
- МРТ более точно отображает мягкие ткани, по сравнению с КТ. Применение МРТ с холангиографией может показать блокировку потока желчи опухолью, а также распространения рака на воротную вену. Если в организме есть металл (к примеру, кардиостимулятор), данный тест противопоказан.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование задействует ультразвуковой сканер и эндоскоп, помогая определить стадию рака, прорастание опухолевого процесса в стенку органа или распространение на печень. Все это облегчает процесс планирования операции.
- Холангиография исследует желчные протоки с помощью красителя, рентгеновских лучей и эндоскопа. Процедура длиться 30-60 минут, с ее помощью можно выяснить, есть ли опухоль в желчном пузыре, блокирован ли проток. Если есть блокировка, может быть установлен стент.
Лапароскопия представляет собой небольшую операцию. Лапароскоп, оснащенный камерой и светом, вводят в брюшную полость через небольшие разрезы и изучают, есть ли признаки онкологии. С помощью лапароскопа у хирурга есть возможность заглянуть внутрь желчного пузыря. Лапароскопия помогает в планировании операции и выборе других методов лечения рака лечения рака желчного пузыря. Процедура требует применения общей анестезии, необходима будет госпитализация на ночь. В ходе ее выполнения может быть проведена биопсия. Если в желчном пузыре есть камни или воспалительный процесс, хирург сразу удалит орган. Такая операция носит название холецистэктомия. Преимущество данного вида лечения – более короткий период восстановления.
Стадии рака желчного пузыря
Стадии свидетельствуют о росте и распространении злокачественного процесса. Определение этапа заболевания необходимо для выбора оптимального варианта лечения рака желчного пузыря.
Для классификации рака желчного пузыря применяется система TNM.
- T – указывает на размер и распространение опухоли желчного пузыря.
- N – на поражение лимфатических узлов.
- М – на проникновение опухолевого процесса в иные части тела.
Согласно этой классификации различают 5 стадий — T1 — T4 и очень раннюю — под названием Tis или карцинома in situ.
Tis (рак на месте) – опухоль располагается внутри органа. На этой этапе болезнь диагностируют крайне редко. Чаще происходит, когда желчный пузырь удаляют по другим причинам, например, в связи с наличием камней.
- Т1 опухоль начала прорастать в стенку желчного пузыря. Стадию делят на Т1а и T1b. Т1а свидетельствует о поражении соединительного слоя под внутренней оболочкой стенки органа, T1b – о проникновении рака в мышечный слой, располагающийся за соединительным.
- Т2 опухоль локализована в желчном пузыре, но проросла через слой мышц в следующий за им слой соединительной ткани.
- Т3 опухоль вышла за границы органа, распространилась в печень или другой близко расположенный орган – желудок, кишечник или поджелудочную железу.
- Т4 — рак проник в воротную вену или печеночную артерию, дал вторичные очаги в два или больше органов за пределами печени.
Выделяют три этапа поражения лимфатических узлов при злокачественных опухолях желчного пузыря
- N0 –лимфатические узлы здоровы.
- N1 – опухолевый процесс затронул один или несколько соседних лимфоузлов, к примеру, вдоль желчного протока или основных артерий печени.
- N 2 – патологические клетки распространились в лимфатические узлы, расположенные дальше желчного пузыря.
М свидетельствует о проникновении опухолевого процесса в другие органы и ткани.
- М0 – злокачественный процесс не затронул расположенные далеко органы или структуры.
- М1 – вторичные очаги возникли в других органах, к примеру, в головном мозге или легких.
Сочетание T, N и M дают полное описание стадии заболевания.
Стадии рака желчного пузыря согласно другой классификации
Выделяют 4 основные стадии, некоторые врачи говорят также о стадии 0.
Стадия 0 или карцинома in situ. Эта рак на самой ранней стадии. Злокачественные клетки обнаружены только в слое ткани, выстилающем желчный пузырь. Отмечается низкий риск распространения заболевания.
Стадия 1. Самая ранняя стадия инвазивного рака. Она означает, что злокачественный процесс располагается только во внутренних слоях, выстилающих ткани желчного пузыря. Нет проникновения в ближайшие ткани или органы. Стадия 1 идентична T1, N0, M0 по классификации TNM.
Стадия 2. Рак прорастает через мышечный слой стенки желчного пузыря в соединительную ткань, следующую за ним, остается локализованным в пределах органа. Стадия 2 соответствует T2, N0, M0 по TNM.
Стадию 3 разделяют на 3А и 3В.
- 3А – рак пророс через стенки желчного пузыря, отсутствуют злокачественные клетки в лимфоузлах. Соответствует 3, N0, M0.
- 3В – опухоль располагается в границах желчного пузыря или проросла через внешний слой и поразила ближайшие лимфоузлы. Идентична Т1, Т2 или Т3, N1 или М0.
Стадия 4 указывает на метастатический рак, разделяется на 4А и 4В.
4А – опухолевый процесс поразил артерию, ведущую к печени, или распространился в 2 и более органов за пределами печени. Могут быть затронуты прилегающие лимфоузлы (Т4, N0 или N1, M0).
4В указывает на рак любого размера, который:
- поразил лимфоузлы, расположенные дальше желчного пузыря, но не проник в отдаленные органы (любой T, N2, M0);
- дал метастазы в структуры или органы, находящиеся дальше от желчного пузыря (любой Т, любой N, M1).
Простая система стадирования
Иногда врачи используют упрощенную систему стадирования, чтобы принять решение о том, какое лечение рака желчного пузыря необходимо. Выделяют три этапа:
- Локализованный рак желчного пузыря (1 и 2) – опухоль располагается в границах желчного пузыря, может быть удалена хирургическим путем.
- Неоперабельный рак желчного пузыря (3 и 4) – злокачественный процесс распространился за пределы первичной опухоли, не может быть удален оперативно. Иногда бывает возможно резецировать опухоль 3 стадии.
- Рецидив – болезнь вернулась после терапии. Вторичная опухоль может появиться в желчном пузыре или в другой области.
Прогноз лечения рака желчного пузыря
Представлены данные международной статистики, предназначенные для общего руководства.
К сожалению, общий прогноз при раке желчного пузыря не очень хороший. Согласно большинству медицинских статей, только 10 из 100 человек (10%) будут жить 5 лет и более (5-10 выживаемость). В основном зависит от стадии заболевания. Диагноз часто ставят на поздних этапах, когда болезнь нельзя вылечить.
Перспективы по стадиям — 5-летняя выживаемость и более после того, как поставлен диагноз.
- Стадия 0 – для 80 из 100 человек (80%).
- Стадия 1 – для 50 из 100 (50%). Некоторые врачи считают, что удаление ближайших лимфоузлов и некоторых тканей печени во время операции предотвратит рецидив – выполняется расширенная холецисткэтомия.
- Стадия 2 – для 25 из 100 (25%).
- Стадия 3 и 4 – мене 10 из 100 (10%).
Надежность статических данных
Нет статических сведений, которые точно скажут, что случится. Каждая болезнь уникальна, как и организм человека. Например, один и тот же тип рака может развиваться с разной скоростью у различных людей. Многие индивидуальные факторы могут повлиять на лечение и прогноз, необходимо об этом знать.
Результаты исследований показывают, что участие в клинических испытаниях может улучшить прогноз.
https://tlv.hospital/sites/thebestmedic.com/files/lechenie-raka-zhelchnogo-puzirya.jpg
