Карбоплатин при раке желудка

Карбоплатин — химиопрепарат из группы препаратов платины второго поколения, которые также относят к алкилирующим агентам. Это одна из самых распространенных групп химиопрепаратов, их применяют при многих онкологических заболеваниях. Такое лечение часто называют «химиотерапией платиной».

Другие препараты платины: цисплатин, оксалиплатин, липоплатин, сатраплатин, недаплатин, пикоплатин, циклоплатам, триплатина тетранитрат.

Карбоплатин представлен под коммерческим названием Параплатин. Поговорим о том, при каких онкологических заболеваниях применяют данный препарат, как проводят лечение, какие возможны побочные эффекты, и как их можно предотвратить и контролировать.

При каких типах рака применяют

Список показаний достаточно широк. Карбоплатин применяют при раке легких (мелкоклеточном и немелкоклеточном), головы и шеи, яичников, тела и шейки матки, молочных желез, мочевого пузыря, яичек. Препарат эффективен при герминогенных опухолях, мягкотканной саркоме, меланоме.

Как карбоплатин уничтожает раковые клетки?

Среди всех препаратов платины лучше всего изучен механизм действия цисплатина. Считается, что карбоплатин действует примерно аналогичным образом. Он связывается с ДНК, способствует формированию сшивок внутри спирали и между цепочками, между ДНК и белковыми молекулами. Из-за этого поврежденная ДНК не может быть восстановлена, нарушается ее репликация (синтез новой ДНК), которая необходима для клеточного деления. Раковая клетка перестает размножаться, запускается апоптоз — запрограммированная клеточная смерть.

Как проводят лечение?

Карбоплатин вводят внутривенно разными способами:

Через капельницу.
Через центральный венозный катетер.
Через инфузионную порт-систему. Она представляет собой небольшую емкость, напоминающую по форме монету. Одна из стенок этого резервуара представлена мембраной из полимерного материала. Врач делает разрез на коже, помещает внутрь резервуар и соединяет его катетером с веной. Рану ушивают. Впоследствии, когда нужно ввести препарат, кожу с мембраной протыкают с помощью специальной иглы. Обычно инфузионные порт-системы применяют у пациентов, которые нуждаются в длительном лечении.

Процедура введения препарата продолжается около часа.

Химиотерапию карбоплатином проводят циклами. Пациенту вводят препарат, после чего делают перерыв 3–4 недели — это и есть продолжительность цикла. Такие «передышки» нужны для того, чтобы организм мог восстановиться — ведь химиопрепараты повреждают не только раковые, но и быстро размножающиеся здоровые клетки.

Обычно курс лечения состоит из 4–6 циклов.

Важно правильно рассчитать дозировки и график введения химиопрепарата. Лечащий врач должен учитывать рост и вес пациента, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, индивидуальную переносимость.

Иногда, например, при раке яичников, карбоплатин вводят внутрибрюшинно — через прокол в стенке живота.

Информация для медицинских работников

В среднем карбоплатин находится в крови в течение 3,5 часов.

Концентрация платины в составе молекулы препарата в плазме крови существенно превышает ее концентрацию в свободном виде.

Карбоплатин связывается с плазменными белками и в течение длительного времени покидает организм, главным образом через почки. Период его полувыведения — не менее 5 суток. У больных с клиренсом креатинина (КК) 60 мл/мин или более примерно 70% введенной дозировки выводится в составе мочи спустя 12–16 часов. В суточной моче обнаруживается платина в составе карбоплатина, и лишь от 3 до 5% введенной дозировки выводится с мочой спустя 24–96 часов.
При снижении КК падает и почечный клиренс препарата. Поэтому пациентам с КК менее 60 мл/мин дозировки карбоплатина нужно уменьшать.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

Частые побочные эффекты карбоплатина (возникают более чем у 30% пациентов):

Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
Слабость.
Изменение уровня магния в крови.

Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

Правила безопасности и контроль состояния во время химиотерапии

Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

Озноб и повышение температуры более 38 °C.
Одышка, затрудненное дыхание.
Боль в грудной клетке.

Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Химиотерапия часто применяется при лечении рака желудка. Метод заключается во вводе в организм специальных противоопухолевых медицинских препаратов, способных остановить разрастание онкологического процесса. Назначают химиотерапию при онкологии и в других участках тела. Врачи считают способ эффективным для остановки роста опухоли и уменьшения метастазного разрастания. Химиотерапия в лечении онкологического процесса применяется совместно с облучением гамма-лучами и оперативным вмешательством. Применяется ряд видов и схем применения лекарственных препаратов. Из-за агрессивного воздействия средств на организм у химиотерапии есть противопоказания, часто проявляются побочные эффекты.

Показания для химиотерапии в лечении рака желудка

Рак желудка в первые 3 стадии лечится при помощи хирургического способа. 4 стадия считается неоперабельной. Здесь применяется химиотерапия, чтобы продлить жизнь пациенту на несколько лет и купировать неприятные симптомы.

После операции химиотерапия требуется для предотвращения рецидива, т.к. онкологический процесс в тканях желудка отличается стремительным и агрессивным разрастанием. С метастазами злокачественные клетки проникают в отдалённые участки тела, что может спровоцировать повторное появление опухоли в других органах. Химиотерапия предотвращает проникание онкологии через кровоток.

Известны случаи, когда курсы химиотерапии могут назначаться до операции. Противоопухолевые лекарства приостанавливают злокачественный процесс, предотвращается распространение метастазов, операция проходит без тяжёлых последствий, снижается риск рецидива.

Показания для применения данного метода:

Пациенту отказано в проведении операции по удалению злокачественного новообразования из-за обширного метастазирования.
Для операции требуется уменьшить объём опухоли.
В целях профилактики после удаления онкологического образования, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Курсы и дозировку онколог подбирает индивидуально. Делают химиотерапию в условиях стационара, в домашних условиях либо амбулаторно. Зависит выбор от перечня факторов:

общее самочувствие больного;
присутствует индивидуальная непереносимость применяемых лекарств;
способ проведения ввода противораковых препаратов.

Есть показания, когда использовать противоопухолевые средства не стоит, но врач настаивает, поясняя, что метод не принесёт сильного вреда. Такими случаями считаются следующие:

больной лечился антибактериальными средствами;
проходило лечение эпилепсии;
человек болен СПИДом;
имеется хроническое заболевание – ревматоидный артрит;
детям до 6 лет курсы назначают с осторожностью;
пациентам после 65 лет проведение процедуры рекомендуется в случае крайней необходимости.

Противопоказания к применению метода

У химиотерапии есть ряд противопоказаний, когда использовать её опасно для человека. В этих случаях врач может отказаться от применения данного метода и остановиться на хирургическом методе и облучении.

Химиотерапия при раке желудка запрещена в следующих случаях:

присутствуют патологии в почках и печени хронического характера;
онкология диагностирована неинвазивного типа;
у больного есть тяжёлые заболевания инфекционного характера;
отсутствует положительный эффект от процедуры;
присутствует закупорка в желчных протоках;
у пациента диагностировано тяжёлое состояние;
нервные расстройства;
при беременности процедура не рекомендована до момента родов;
нахождение опухоли во внутренних слоях органа.

При наличии подобных факторов врач подбирает другие варианты лечения. Введение противоопухолевых препаратов способно проявить неприятные последствия.

Особенности воздействия химии на организм при всех стадиях рака желудка

Курс противораковыми лекарствами может назначаться перед проведением операции, совместно с оперативным вмешательством либо после резекции в виде профилактики. На начальных 3 стадиях онкологию помогает вылечить приём комплекса лекарственных препаратов, останавливающих рост злокачественных клеток. Эффективность способа зависит от скорости проникания медикаментов по организму. Больному прописываются соответствующие препараты в виде таблеток либо инъекций.

На 3 и 4 стадии болезни применение химии учащается. Используется системный способ введения цитостатиков либо в брюшную полость через надрез. Онкология на 3 стадии лечится куративной или излечивающей химиотерапией. Курс проводится, если сохраняется возможность провести оперативное вмешательство. На последней стадии патологии используется паллиативный метод как основной. На этом этапе опухоль не реагирует на хирургический способ лечения и радиоактивное облучение, остановить рост возможно лишь при помощи средств из группы цитостатиков.

Эффективность метода в лечении патологии

Положительный эффект от химии можно получить при совместном применении с операцией по удалению злокачественного новообразования. Полностью вылечить рак желудка можно только при помощи полной или частичной резекции патологического узла. Большое влияние оказывает степень поражения организма злокачественными метастазами. При распространении опасного процесса на небольшой участок повышается шанс на полное излечение. Органы с метастазными ростками удаляются совместно с опухолью.

На 2 и 3 стадии патологии возможно продлить жизнь больному до 5 лет и дольше. В случае глубокого поражения организма цитостатики помогают продлить срок жизни пациента на несколько лет. Указанный метод на 4 стадии особенно востребован, чтобы позволить человеку прожить ещё 3 – 5 лет.

Разновидности химиотерапии

Сейчас разработано несколько разновидностей введения препарата в организм. Выделяются виды:

Самостоятельный метод используется редко из-за сложности воздействия на ткани желудка лекарств. Применяют при серьёзных противопоказаниях к оперативному удалению. При распространении метастазов лекарства помогут остановить распространение злокачественных клеток по организму и купировать неприятные симптомы. Данный вид позволяет продлить жизнь больного и улучшить качество последних дней. Вылечить болезнь полностью не удастся.
Адъювантная химиотерапия применяется после проведения резекции опасного новообразования. Оставшиеся патогены уничтожаются под воздействием препаратов – это помогает предотвратить рецидив. Сложность в проведении курса заключается в побочных эффектах, которые организму тяжело перенести после полной резекции опухоли. Возможно развитие опасных для жизни последствий. В этом случае решение принимает лечащий врач на основании медицинских показателей и физическом самочувствии больного.
Неоадъювантный вид заключается во вводе лекарств в организм до операции – это увеличивает шанс больного на положительный результат оперативного вмешательства. Новообразование уменьшается в размерах и распространение метастазов останавливается, что увеличивает шансы пациента на выздоровление.
Паллиативная химиотерапия применятся на последней стадии заболевания, когда метастазы проникли в большую часть тела. Лекарства позволяют купировать неприятные признаки и продлить срок жизни пациенту до 3-5 лет. Препарат вводят при помощи капельницы. Курс проходит совместно с радиоактивным облучением. После этого проводят процедуру резекции части больного органа. Вторая часть соединяется с кишечником. Медикаменты используются с сильным наркотическим действием.
Внутрибрюшинный вид используется достаточно редко. Применяют при наличии жидкости и раковых клеток в брюшной полости. Постороннюю жидкость откачивают и вводят химпрепараты через катетер. Дополнительно назначаются для приёма внутрь лекарства противорвотного действия.

Виды лекарств, применяемые в химиотерапии

Противоопухолевые средства относятся к высокотоксичным лекарствам. Чаще всего используют Доцетаксел, 5-фторурацил, Митомицин, Лейковорин, Эпирубицин и Цисплатин. Курс длится 5 дней. При лечении болезни Ходжкина используют Винкристин, Преднизолон, Эмбихин и Кармазин.

Медикаменты делятся на следующие группы:

Метаболиты состоят из фторпиримидинов. Препараты останавливают рост злокачественного образования, снижают распространённость по телу и уничтожают часть патогенов. Сюда относят 5-фторурацил, Гемцитабин, Кселоду и Фторафур.
Антибиотики требуются для предотвращения воспаления внутри организма или чтобы остановить присутствующий процесс. Действующее вещество таких медикаментов – Нитрозомочевина. К данному типу относят Эпирубицин, Доксорубицин и Митомицин.
Топоизомеразы являются активными противоопухолевыми препаратами. Чаще всего применяют UFI.

Схемы ввода лекарств при раке желудка

Любая схема имеет специальное название, помогающее медперсоналу определить курс приёма медикаментов. Выделяют перечисленные варианты приёма:

МЕР используется у молодых людей с хорошей защитной функцией организма. Не допускается наличие внутренних кровотечений и индивидуальной непереносимости на вводимые вещества. Курсы чередуются каждый месяц. В 1 и 7 день вводят Митомицин. В 5 и 6 день – Этопозид и на 2 с 8 днем – Цисплатин.
ELF подходит для людей после 55 лет. Лекарства вводят 1 раз каждые 27 дней. Внутривенно пациенту вводят Этопозид, Лейковорин и 5-фторурацил первые 3 дня. Это помогает снять высокую нагрузку с ослабленного организма.
ТС относится к предельно эффективным, но отличается тяжёлыми побочными проявлениями. Поэтому применяют редко. Однократное введение повторяют через 21 день. Внутривенно вводятся Доцетаксел с Цисплатином по 75 мг каждый.

TCF характеризуется более тяжёлым воздействием на опухоль и организм больного. По схеме приёма схожа со схемой ТС, дополнительно применяют 5-фторурацил (вводят ежедневно в течение 5 дней по 750 мл).
ECF используется часто из-за отсутствия тяжёлых последствий и лёгкой переносимости пациентами. Применяют Эпирубицин, Цисплатин однократно. Затем только через 21 день. 5-фторурацил используют ежедневно на протяжении 20 недель.
FLOT (флот) характеризуется приёмом Доцетаксела с Оксалиплатином, Лейковорин, 5-фторурацил. Курс повторяется каждые 14 дней.

В каждом случае врач индивидуально подбирает схему и вид лекарств для лечения опасного заболевания. Препараты используются в таблетках, внутривенно либо в виде суспензии.

Подготовка к процедуре

Для ввода сильнотоксичных средств требуется тщательно подготовить организм – это позволит снизить проявление побочных эффектов и повысить положительный результат курса.

За месяц до процедуры больному рекомендована специальная диета. Режим требуется для снижения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Также правильно подобранное питание снимет лишнюю нагрузку с органов пищеварения. Рацион составлен из большого количества белка с витаминами и микроэлементами. Кушать нужно часто и маленькими порциями. Разрешается однократно принять до 150 г пищи.

Рекомендуется полностью исключить жирные блюда, острые приправы, солёные и маринованные продукты, а также копчёности. Употреблять стоит пищу тёплую – холодная и горячая раздражает слизистую желудка, что негативно сказывается на самочувствии пациента.

Для химиотерапии требуется предварительный приём инфузионных препаратов и гепатопротекторов, эффективно влияющих на метаболические процессы внутри организма.

Проявление побочных эффектов после процедуры

После химиотерапии страдает защитная функция организма, что проявляется соответствующими симптомами. Некоторые признаки удаётся купировать приёмом медикаментов. Известны проявления, которые невозможно снять таблетками, рекомендуется ждать.

Частые побочные проявления:

Выпадение волос в больших объёмах.
В ротовой полости развиваются тяжёлые воспаления – стоматиты.
Снижается или полностью отсутствует аппетит.
Пациента постоянно мучают приступы тошноты.
В некоторых случаях могут присутствовать рвотные позывы.
Ослабевает костная ткань, что приводит к образованию остеопороза.
Часто диагностируются различные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Может развиться лейкемия из-за нарушенного кровяного состава.
Слёзные железы работают в усиленном режиме, что приводит к повышенному слезотечению.
Снижается слуховая функция ушной раковины.
На поверхности кожи появляются посторонние высыпания.
Верхние и нижние конечности периодически немеют или ощущается покалывание.
Снижается масса тела.
Возможно заражение крови.
Стремительно развивается нейтропения из-за отсутствия необходимых кровяных телец в костном мозге.
Появляются проблемы с глотанием, может наступить спазм глотки.
Формирование внутренних или внешних кровотечений.

Проявление неприятных симптомов индивидуально. Влияет физическое состояние пациента и правильно проведённая подготовительная процедура.

Возможные осложнения метода

Как и любой метод воздействия на организм при помощи высокотоксичных лекарственных препаратов химиотерапия обнаруживает ряд осложнений, негативно влияющих на здоровье человека. Погибают не только злокачественные патогены, страдают и здоровые клетки тела.

Чаще всего диагностируют следующие осложнения после приёма препаратов из группы цитостатиков:

вторичное метастазирование с формированием новых онкологических очагов в других участках тела;
у людей в зрелом возрасте резко снижается половая активность;
внутренние кровотечения, связанные с неполной резекцией злокачественного новообразования и образованием рецидива патологии;
полное отсутствие аппетита, требующее дополнительного лечения;
острая реакция кишечного отдела на лекарства в виде тяжёлой диареи;
развитие миелосупрессии – снижение уровня основных элементов в составе крови (лейкоцитов с тромбоцитами и эритроцитами);
формируются опасные заболевания крови – тромбоцитопения или анемия;
луковицы волос меняют структуру, что проявляется выпадением старого покрова и заменой на новый с другим цветом и структурой;
качественно меняется состав крови, что характеризуется сильным переутомлением, частой усталостью после небольших нагрузок и кровоизлияниями верхние слои кожи;
страдают слизистые желудка, что проявляется соответствующими расстройствами в переваривании пищи и метаболических процессах.

Во время проведения курсов химиотерапии требуется регулярно сдавать кровь в лаборатории на контроль основных элементов. В основном это проводится каждые 3 недели.

При появлении рвотных масс с примесью крови либо коричневого оттенка выделяемых масс курс приёма цитостатиков приостанавливается. Также следует поступить при наличии таких признаков в каловых выделениях. Здесь требуется применение симптоматической терапии с переливанием крови. При выявлении распада опухоли после кровотечения желудок вырезается полностью.

При резком снижении массы тела процедура также останавливается до момента набора нужного веса, чтобы продолжить лечение. Расхождение веса в 10% считается опасным для жизни человека.

Питание при лечении противоопухолевыми средствами

Восстановление желудка после рака и химиотерапии идёт быстрее при правильно подобранном и сбалансированном питании. Приём продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, восполняет дефицит полезных веществ.

Потребуется исключить из рациона животные жиры – сметану, молоко и кисломолочные продукты, яйца, мясо, рыбу и т.п. Сахар и соль использовать редко, по необходимости. Копчёности и маринованные блюда полностью убрать. Запрещено употреблять соленые, консервированные салаты и другие заготовки – это раздражает слизистую желудка, что негативно влияет на процесс лечения. Не стоит готовить блюда при помощи жарки, даже на гриле. Сладкую выпечку, сдобу, пирожные и торты, пирожки не стоит употреблять.

Организму требуется большое количество растительной клетчатки, стоит увеличить потребление таких продуктов. Врачи советуют обогатить готовые блюда оливковым или льняным маслом. Брать лучше холодного отжима. Рекомендуется обогатить питание кашами из цельного зерна на воде. Хлеб разрешается с отрубями, приготовленный без использования дрожжей. Овощи и фрукты нужно кушать ежедневно в сыром виде и в большом количестве. Все готовые блюда подавать к столу с зеленью в достаточном объёме.

Готовить рекомендуется пищу на пару, варить, тушить без острых приправ и запекать в духовке. Количество употреблений нужно увеличить до 5-6 раз. Порции не должны превышать 150 г – это снизит отдачу необходимой энергии организмом.

Диета заключается в приёме следующих продуктов:

Мясо нужно заменить на бобовые продукты – это богатый источник белка, который не требует высоких затрат организма на переваривание и усвоение.
Рыбу можно принимать редко и заменить на морскую нежирных сортов.
Продукты из молока должны быть обезжиренными.
Пригоревшую пищу употреблять нельзя.
Кофе, сладкие газировки и алкогольные напитки запрещены.
На время химиотерапии и восстановления можно пить простую воду без газа.
Массу тела нужно контролировать каждый день.

Восстановление слизистой после процедуры

Препараты из группы цитостатиков обладают высокотоксичным действием, поэтому оказывают на организм угнетающее действие. После курсов химии требуется индивидуальная программа восстановления пострадавшего органа. Здесь подбирается специальная диета, очищение лекарственными травами, ароматерапия, лечебное плавание и т.п.

Купировать осложнения, связанные с расстройством слизистой органов желудочно-кишечного тракта, можно при помощи отваров из лечебных трав. Остановить рвотные позывы можно полынью, горечавкой и др. Расстройство стула лечится: понос настойками из бадана, калгана и сабельника болотного; запор – сенной, укропом, фенхелем, крушиной и анисом.

Курс восстановления заключается в следующих мероприятиях:

Снять признаки общей интоксикации можно употреблением большого количества жидкости – отвар из ягод шиповника, рябины, ягодные морсы из брусники и клюквы.
Назначаются мочегонные травы – корень пырея и хвощ полевой.
Вывести токсины помогут Полифепан, Активированный уголь, Зостерин, из трав можно взять – дягиль, семечки льна, алтей.
Приготовить отвар из багульника болотного, чабреца ползучего и цетрарииисландской.

Правильно проведённая процедура с набором эффективных препаратов поможет вылечить рак желудка без появления опасных побочных эффектов и осложнений.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник