Камни в желчном пузыре упражнения после операции
В реабилитационные мероприятия, осуществляемые после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря, входит и ЛФК. Врачи особо подчеркивают важность лечебной физкультуры после удаления желчного пузыря для пациентов, которым проводилась классическая холецистэктомия. При лапароскопии значимость ЛФК немного снижается, но не отвергается полностью. В обоих случаях важна и дыхательная тренировка диафрагмы.
Временное распределение реабилитации по этапам
Вывод из пищеварительной системы одного органа, безусловно, сказывается на ее работе. Организму приходится привыкать к новым условиям функционирования, когда желчь вырабатывается и поступает в кишечник медленнее. Для предотвращения застоя желчи разработаны специальные дыхательные и физические упражнения, помогающие пациенту успешно пройти все этапы реабилитации. Временные промежутки восстановления указаны в таблице:
Начинается реабилитации в стационаре, и состоит она из нескольких этапов:
- Работа с дыханием. Данные упражнения состоят из 10-15 вдохов, выполняемых с глубокой амплитудой через нос, и резких выдохов через рот. Выполняются 5-8 раз в сутки в течение 3-5 минут.
- Если проводилась лапароскопия, то больному разрешают вставать уже через 5-6 часов после ее проведения.
- Адаптационная диета, включающая жидкую пищу (каши, супы) без специй и соли.
- ЛФК для восстановления физической активности.
- Медикаментозная терапия препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Средства для корректировки работы кишечника.
Количество и характер нагрузок после операции
Начальные физические нагрузки после оперативного вмешательства представляют собой получасовые пешие прогулки на улице. Ходьба разгоняет кровь и усиливает отток желчи, замедлившийся после исключения желчного пузыря из процесса пищеварения. Поддержав организм ходьбой, можно переходить к усилению физических нагрузок. Для правильного восстановительного режима после удаления желчного пузыря прибегают к лечебной гимнастике двух видов: после лапароскопии и после холецистэктомии.
В каждом комплексе есть свои особенности, связанные и с тяжестью операции, и с физической подготовленностью пациента. Рассмотрим их детально.
Комплекс ЛФК после лапароскопии
Лапароскопия желчного пузыря – это щадящий вид операции, проходит она с минимальным травмированием тканей и органов пациента. Постельный режим после нее длится 6 часов, затем пациенту разрешается вставать и совершать небольшие прогулки по палате с поддержкой медсестры.
Допустимые физические нагрузки можно давать со 2-го дня после операции. Начальная ЛФК предполагает проработку отдаленных частей тела (конечностей), затем она дополняется более сложными упражнениями:
- Повороты тела в обе стороны, которые делаются лежа на спине.
- Поочередное подтягивание согнутых в колене ног к животу.
- Сокращающие и расслабляющие движения мышц промежности.
- Поочередный подъем прямых ног.
- Выполнение подъема ног из бокового положения.
Каждое упражнение выполняется 8-10 раз.
Часть упражнений лечебной физкультуры, применяемых после удаления желчного пузыря, выполняется сидя на стуле:
- Наклоны вперед с доставанием руками носков ног.
- Подтягивание ноги к груди, которая согнута в колене, со сменой конечностей.
- Имитация ходьбы (применяется и в положении лежа).
Повторяется 6-8 раз каждое движение.
Комплекс в обязательном порядке дополняется дыхательными упражнениями. Такие занятия помогают желчи легко выходить из печени и улучшают общее состояние.
Упражнения, выполняемые в положении стоя:
- Встаем прямо, руки кладем на пояс, выполняем 4 приседания. Если у пациента есть проблемы с суставами, приседания можно делать с опорой.
- Оставаясь в той же стойке, производим наклоны влево-вправо с той же частотой повторов в каждую сторону, что и в первом упражнении.
- При неподвижном тазе выполняем корпусом круговые движения по 4 раза в каждую сторону. Следим за равномерностью дыхания.
Продолжительность занятий на первых неделях равняется 12 мин, потом можно увеличить ее до 20 минут на одно занятие.
Когда пройдет две недели после операции, можно повышать физическую интенсивность, но только после получения разрешения от лечащего врача. Спустя месяц разрешается переходить к другим нагрузкам. К активным упражнениям относится езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, плавание. Через месяц можно и потихоньку качать пресс.
Обратите внимание!
Любителям попариться походы в баню разрешаются через 1,5 месяца после лапароскопии, проведенной на желчном пузыре. Силовые тренировки и профессиональные спортивные тренировки разрешены после 3-х месяцев. Строгое следование рекомендациям специалиста способствует быстрому восстановлению.
ЛФК гимнастика после холецистэктомии
Холецистэктомия – это классический тип операции по удалению желчного пузыря, к которой прибегают в тех случаях, когда консервативные методы борьбы с проблемой не дают положительного результата. ЛФК после холецистэктомии необходима для скорейшего возвращения всех органов в нормальное состояние. Целями лечебной гимнастики становятся:
- улучшение кровотока в органах пищеварения;
- нормализация дыхания;
- предупреждение осложнений;
- формирования эластичного послеоперационного шва.
В первые дни послеоперационному больному разрешается легкая физическая активность в виде ходьбы и несложных упражнений. Комплекс начальных оздоровительных гимнастических упражнений выглядит так:
- Диафрагмальное дыхание (глубокий вдох и выдох с задействованием живота). Выполняется каждые 20 минут по 4 повтора.
- Вращательные движения телом для тренировки мышц малого таза. Делается несколько повторов.
На второй недели пациент может самостоятельно двигаться по палате, коридору, комнате. Кроме того, комплекс ЛФК дополняется специальными упражнениями, направленными на запуск процессов регенерации, нормализацию работы сердца и ЖКТ. Движения, выполняемые человеком, укрепляют брюшные мышцы и пресс. В них входят:
- Разминка в виде ходьбы и тренировки дыхания. Походив 2-3 минуты, надо встать прямо, вдохнуть, втянув живот, и выдохнуть, выпятить живот. Особенно следите за выдохом, чтобы живот был задействован.
- Основные движения делаются в малом темпе. Стать прямо, руки опущены, затем поднимаем их вверх, ноги поставлены на ширину плеч, потянулись за руками. Вернули руки в исходное положение, опустились. На поднятии делаем вдох, затем выдыхаем.
- Неглубокие приседы с удержанием рук на поясе.
- Оставляем руки на поясе, начинаем наклоняться назад и вперед.
- Вращаем туловище по кругу.
- Делаем перекрестные наклоны с рукой. Стараемся достать правой рукой левую стопу. Повторяем движение с левой рукой.
- Обхватив руками талию, «перекручиваем» торс.
- Для восстановления дыхания делам первое упражнение, но в медленном темпе и плавно.
Все движения повторяются по 8-10 раз.
Переходим к выполнению гимнастических упражнений из другого положения (лежим на спине):
- Врачи так же рекомендуют начинать их с дыхательной зарядки. Правильно подышав 1-2 минуты, приступаем к ЛФК.
- Не отрывая стопу от пола, подтягиваем одну ногу к животу. Проделываем упражнение с другой ногой.
- Теперь работаем с обеими нижними конечностями. Сгибаем их и тянем к груди.
- Ноги остаются согнутыми, но теперь надо их поочередно выпрямлять вверх.
- Оставаясь в той же позиции, попеременно выкладываем ноги в стороны.
- Выполнение следующего движения зависит от физической подготовленности человека. Подняв и выпрямив ноги, надо обхватить их руками и притянуть к ним голову.
- Делаем «велосипед» в течение 1 минуты.
Выполняется каждое упражнение 8-10 раз.
Минул месяц после выполненной операции по удалению желчного пузыря, но больному все еще запрещены излишние физические нагрузки. Занятия игровыми видами спорта и в тренажерном зале придется отложить на более поздние сроки. В легкой форме их можно начинать примерно через 6 месяцев после хирургического вмешательства. В зимнее время можно заняться лыжной ходьбой или скандинавской, если организм положительно воспринимает физическую активность.
Полезное видео — Упражнение для желчного пузыря
Дыхательная гимнастика с первого дня
Работа с дыхательной системой нужна для того, чтобы помочь печени своевременно освобождаться от застоявшейся желчи. Она проводится на каждом периоде реабилитации, начиная с первого дня. Тренировка дыхания выглядит так:
- Стоя, ноги вместе, поднимают руки вверх, раскинув их в стороны, производят глубокий вдох, затем руки опускаются, делается выдох.
- Стоя, руки находятся на поясе, ноги расставлены немного шире плеч. Делается прогиб назад, руки идут в стороны и поднимаются вверх. Вдыхаем глубоко. Небольшой наклон вперед, руки возвращаются на пояс, локти слегка подаются вперед, делается длинный выдох.
- Переход в лежачее положение. Одну руку надо положить на живот, вторую на грудь. Глубоко вдыхаем, руки должны приподняться, медленно выдыхаем, руки должны опуститься.
Для эффективного влияния дыхательной гимнастики на послеоперационное состояние и работу органов ЖКТ необходимо выполнять ее каждый день по 30 минут. Медики рекомендуют в восстановительный период чередовать тренировку диафрагмального дыхания с физическими упражнениями, разработанными специально для пациентов с удаленным желчным пузырем.
Перед тем, как приступить к выполнению лечебного комплекса, посоветуйтесь со своим врачом. Определите степень нагрузки соответственно вашему здоровью. Старайтесь увеличивать нагрузки порционно, постепенно переходя от легких упражнений к более сложным их видам. Не отказывайтесь от гимнастики и спустя год после операции, поддерживайте организм в тонусе.
Видео — Гимнастика для печени и желчного пузыря под музыку
Не всегда, увы, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе и билиарной системы, удаётся избежать оперативного вмешательства. Запущенные формы заболеваний иногда заканчиваются удалением органа. Холецистэктомия – один из видов оперативного хирургического вмешательства, при котором происходит удаление патологически изменённого жёлчного пузыря и наложение анастомоза между жёлчными протоками. От условий, которые привели к операции, способа её проведения и индивидуальных особенностей организма пациента зависит период реабилитации и восстановление нормального образа жизни. Важное значение в этом процессе медики отводят лечебной физкультуре.
Способы операции и этапы реабилитации
Операции по способу удаления жёлчного пузыря подразделяют на следующие виды:
- холецистэктомия лапароскопического типа;
- холецистэктомия лапароскопическая трансвагинальная по методу NOTES;
- холецистэктомия минилапароскопическая;
- холецистэктомия лапароскопическая с применением единого порта и технологии SILS.
- отдельно стоит открытая холецистэктомия (выполняется при развитии осложнений, например, развитии жёлчного перитонита) и холецистотомия.
Лапароскопическая холецистэктомия заключается в том, что, используя специальную аппаратуру, можно делать минимальные разрезы тканей. Пациента погружают в наркоз, выполняют два-три разреза для доступа к органу размером около сантиметра каждый. В них погружают аппараты, с помощью которых хирург проводит операцию.
Затем жёлчный пузырь погружается в специальный мешочек и удаляется через порт в пупке. Разрезы зашивают, оставляют дренажные системы, накладывают повязки. Далее больного наблюдают. Процесс реабилитации проходит значительно легче, чем после полостной операции.
При открытой холецистэктомии для доступа выполняют значительный разрез – до 20 см, при необходимости его могут продлевать. Этот вид операции считают инвазивным, поэтому показания для него ограничены развитием осложнений (перитонит, гангрена). Восстановительный период после него длительный.
Любое оперативное вмешательство производится строго по показаниям.
Для холецистэктомии они следующие:
- Осложнения при хроническом холецистите и неэффективное медикаментозное лечение.
- Неэффективное консервативное лечение в случае острого холецистита.
- При жёлчекаменной болезни (когда консервативное лечение не помогает, в случае развития желтухи, при закупорке камнем протока, часто возникающих следующих симптомах – вздутии живота, тошноте, рвоте, горечи во рту, частых болях ноющего характера в правой половине живота и в области жёлчного пузыря).
- При развитии опухолевых новообразований (особенно, если развивается желтуха и обтурация жёлчных протоков).
- При врождённых патологиях и аномалиях развития гепатобилиарной системы.
Послеоперационный период условно разделяется на такие этапы:
- 1–2-е сутки — ранний стационарный.
- 3–6-е сутки — поздний стационарный.
- 1–3-й месяц — амбулаторный.
- 7-й и последующие месяцы — санаторно-курортный.
Наиболее тяжёлые, разумеется, первые дни после операции. При классической операции в зоне вмешательства возможен отёк, значительный риск образования спаек, нарушается двигательная функция желудочно-кишечного тракта. После лапароскопии такие осложнения менее выражены. Помимо проблем в системе пищеварения часто возникают трудности с внешним дыханием после искусственной вентиляции лёгких и по причине болезненности брюшной стенки, которую послеоперационный больной начинает щадить. Иногда на этой почве возникает пневмония. А потому реабилитационные мероприятия следует начинать ещё в стационаре.
Первыми упражнениями должны быть дыхательные: до 15 глубоких вдохов носом и резкие выдохи через рот. В течение дня эту дыхательную гимнастику нужно делать 5–8 раз.
Если оперативное вмешательство было лапароскопическое, то разрешение подниматься последует уже через несколько часов. Эти указания нужно обязательно выполнять.
Диетотерапия и медикаментозное лечение постепенно будут делать своё дело. А вот следующим этапом реабилитации, очень важным для больного, станет лечебная физкультура.
ЛФК после холецистэктомии начинаем с прогулок.
Лечебная физкультура (ЛФК) – это один из методов лечения, восстановления и профилактики различных заболеваний, который основывается на использовании специально подобранных комплексов физических упражнений и правильном дыхании. После удаления жёлчного пузыря физическую активность (в виде различных специальных гимнастических занятий) разрешают через месяц-два, в зависимости от самочувствия послеоперационного больного. Для начала же доктора рекомендуют обыкновенные пешие прогулки. При нормальном самочувствии пациента их можно предпринимать уже на следующий день после лапароскопической холецистэктомии. Длительность их может составлять сперва несколько минут, постепенно время нужно увеличивать, в конце концов отводя на такой полезный досуг минимум полчаса.
Пешие прогулки на свежем воздухе имеют следующие задачи:
- включение в работу практически всех мышечных групп;
- вктивизация метаболизма, предотвращение застоя жёлчи, восстановление её отхождения;
- улучшение кровотока, питания тканей, насыщение их кислородом;
- нормализация работы печени (в том числе и желчеобразования);
- нормализация работы протоков;
- снижение веса (при наличии лишних килограммов);
- борьба с депрессивным состоянием, улучшение настроения.
Прогулки пешком призваны укрепить немного организм и подготовить его к дальнейшим физическим нагрузкам.
На зарядку становись!
Гимнастические лечебные упражнения можно начинать уже через неделю после того, как вы начали ходить пешком по полчаса в день минимум. Рекомендуется выполнять лечебный комплекс в утренние часы, после сна, когда организм отдохнул и набрался за ночь сил.
Начинать занятие следует с небольшой, трёхминутной разминки, например, ходьбы на месте, при этом дыхание должно быть ровным и спокойным. Дальше можно делать следующие упражнения:
Исходное положение — лёжа на спине, при этом ноги согнуты в коленях и стопы находятся возле ягодиц:
- В исходном положении руки вытянуты вдоль тела. При этом живот поднимаем, делаем вдох, затем медленно на выдохе опускаем живот и максимально расслабляем мышцы. Необходимо повторить упражнение четыре раза.
- Следующее упражнение – руки медленно скользят вверх к груди, делаем вдох, затем во время выдоха руки возвращаем вдоль тела в исходное положение. Повторить также четыре раза.
- Медленное разведение в стороны коленей. Повторить минимум пять раз. Нужно следить, чтобы не было болевых ощущений. При их возникновении прекратить выполнение этого упражнения.
- Кисти рук нужно расположить на плечах. При движении локтей вверх производят вдох, на выдохе локти опускают. Нужно повторить минимум четыре раза.
- Согнуть руки в локтях, на них сделать упор. На вдохе поднимаем пятки, на выдохе опускаем. Повторить четыре раза.
- Перед грудью нужно поднять прямые вытянутые руки, делаем вдох. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить пять-шесть раз.
- Правое согнутое колено медленно подвести к животу, делаем вдох. На выдохе возвращаемся в начальное положение (ноги согнуты на полу). Повторяем на следующем вдохе упражнение с левой ногой. Повторить минимум три раза с каждой ногой. Следить, чтобы не было болевых ощущений. При их возникновении прекратить выполнение этого упражнения, желательно уведомить врача. Возможно, потребуется корректировка упражнений.
- Руки нужно свести в положение «замок». Затем поднять над головой, сделать вдох. На выдохе опустить. На выдохе мышцы расслабляем. Повторить пять раз.
- Восстанавливаем дыхание. Медленно спокойно делаем вдох-выдох, по четыре раза. На последнем дыхательном движении нужно добиться максимального расслабления всех мышц.
- Сгибаем руки в локтевых суставах. Опираемся на них и на голову. Делаем вдох и медленно поднимаем грудную клетку. На выдохе так же медленно опускаем. Повторить три раза.
- Медленно одновременно нужно поднять кисти и стопы. Сделать вдох, на выдохе медленно опускаем. Осторожно выполнять. Следить за тем, чтобы мышцы пресса не перенапрягались и не возникало болевых ощущений. Повторить нужно пять-шесть раз.
- На вдохе поднять прямые руки вверх, потрясти кистями. На выдохе опустить. Повторить упражнение шесть раз.
- Выполните упражнение «велосипед», при этом стараемся вытягивать носок, когда нога выпрямляется. Дыхание произвольное, ровное.
Также нужно быть внимательным и помнить, что не следует чрезмерно перегружать мышцы пресса, особенно в раннем послеоперационном периоде. Это может привести к развитию послеоперационной грыжи.
Может потребоваться ношение специального бандажа (особенно при наличии лишнего веса). Правильно его одевать нужно лёжа в постели, сразу после того, как проснулись, не вставая с кровати. А снимать непосредственно перед сном, также лёжа. Наклоны, подъём корпуса или ног лёжа на спине следует выполнять только через шесть месяцев спустя после оперативного вмешательства.
Исходное положение – стоя, спина выпрямлена, руки вдоль корпуса или на поясе, ноги расставлены на ширину плеч:
- Прямые руки разводим в стороны, выполняем повороты корпуса в стороны. При этом вдох делаем одновременно с поворотом, а выдох – в исходном положении. Также можно выполнять наклоны туловища вбок. Нужно помнить, что необходимо беречь пресс.
- Опираясь на спинку стула руками, по очереди отводите ногу назад и в сторону. Затем повторите с другой ногой. Дыхание ровное, спокойное. Повторите пять раз.
- Вытяните прямые руки в стороны, параллельно поверхности пола. Такими прямыми руками опишите круговые движения.
- Руки кладём на плечи, совершаем круговые вращения в плечевом суставе. Вращение на четыре счёта в каждую сторону – вперёд и назад. Дыхание свободное, ровное. Повторить десять раз.
- Руки согнуть в локтевых суставах, расположить на талии. Затем на глубоком вдохе отводим локти назад, а когда возвращаемся в исходное положение, делаем выдох. Повторить десять раз.
Пару упражнений выполняем сидя:
- Исходное положение – сидя на стуле, спиной облокотитесь на спинку, руками возьмитесь за сиденье. Делаем глубокий вдох, затем во время выдоха, опираясь на руки и стопы, медленно поднимите таз вверх. Опуститесь, расслабьтесь. Повторите пять раз.
- Сидя на полу, ноги нужно развести в стороны, руки при этом свободны, вдоль корпуса. После глубокого вдоха по очереди выполнить наклоны к ногам.
Исходное положение – лёжа на боку:
- Нужно вытянуть ноги в прямую линию, одну руку завести за голову, а другую оставить на талии. Верхнюю ногу согнуть в коленном суставе. При этом медленно сделать глубокий вдох. На выдохе вернуть ногу в исходное положение. Повторить десять раз. Затем перевернуться на другую сторону и выполнить то же самое.
- Нужно согнуть ноги в коленных суставах, затем отвести ногу назад, при этом делая вдох, на каждом последующем движении старайтесь делать движение больше и ногу сгибать меньше. Повторите с другой ногой.
- Ноги нужно согнуть в коленных суставах, при этом во время вдоха максимально нужно выпятить живот. А на выдохе постараться максимально его втянуть.
Также важно помнить, что если не получается выполнить сразу нужное число упражнения, не следует отчаиваться и забрасывать дело. Следует постепенно увеличивать количество повторений, начиная с одного-двух и доводя до нужного числа. Упражнения можно отлично дополнить приёмом контрастного душа (приведёт организм в тонус и поможет его укреплению), плаванием и массажем. Нужно «слушать» своё тело, не перегружать физической активностью. Иначе вместо пользы могут возникнуть осложнения (например, грыжа). Также важно соблюдать принципы здорового питания.
Зарядку нужно завершать дыхательными упражнениями. Поднимаемся, ноги ставим на ширину плеч, поднимаем руки вверх и делаем вдох, опускаем руки вниз и делаем выдох. Нужно подышать так пару минут, для того чтобы организм отдохнул.
Желательно уделять комплексу восстановительных упражнений хотя бы полчаса в день. Тогда они будут эффективными. Также нужно помнить, что дышать глубоко следует осторожно. Поскольку после удаления жёлчного пузыря организм ещё перестраивается на новый метод оттока жёлчи. А при глубоком дыхании (особенно выдохе) оказывается давление на диафрагму и печень, что способствует отделению небольшого количества жёлчи.
Рекомендуем прочитать:
