Камни в желчном пузыре у собаки симптомы
Пищеварительная система собак отличается небольшой длиной, за счет чего «требования» к ее работе особенно высоки. Если хоть какие-то процессы пойдут не так, пес рискует недополучить необходимый объем питательных веществ и микроэлементов, что грозит истощением и заболеваниями обмена веществ. Очень опасна желчекаменная болезнь у собак.
Что это такое?
Как нетрудно понять из названия, так называется патология, при которой в желчном пузыре или непосредственно в желчных протоках печени образуются камни (они же конкременты). Опасность заболевания двоякая. С одной стороны, камни могут иметь острые и неровные грани, которыми слизистая оболочка органа будет постоянно травмироваться. С другой – те же конкременты очень часто затыкают желчевыводящие протоки, отчего возникает холестаз (застой желчи). Кроме того, при желчекаменной болезни нарушаются важнейшие функции печени:
- Нарушается усвоение жиров, белков и углеводов.
- Ухудшается усвоение витаминов.
- В несколько раз замедляется синтез гликогена (животный изомер крахмала, источник быстрой энергии для организма).
- Возможно нарушение свертываемости крови, так как в печени синтезируются многие белки, необходимые для протекания этого процесса.
- Серьезные проблемы с пищеварением, так как желчь необходима для переваривания и усвоения липидов.
- Наконец, интоксикация. Связано это не только с попаданием желчи в кровь: многие ядовитые вещества из кишечника, связываясь с желчными кислотами, переходят в нерастворимое состояние и не наносят вреда организму. Когда желчи нет или ее мало, токсины всасываются в кровь.
Важно! Желчекаменная болезнь в запущенных случаях иногда приводит к разрыву желчного пузыря и последующей смерти животного от тяжелейшего перитонита. Словом, недуг опасный, и лечить его нужно сразу же, как появляются первые симптомы желчекаменной болезни у собак.
Из-за чего так происходит?
Причины заболевания весьма разнообразны. Начать, пожалуй, стоит с кормления. Для собак, живущих в сельской местности, это не так характерно, а вот их городские сородичи нередко всю жизнь питаются исключительно готовыми сухими кормами. Конечно, это очень удобно, но на здоровье животного подобная диета отражается далеко не самым лучшим образом.
Если вы живете в местности с очень жесткой, щелочной водой, есть повод обеспокоиться здоровьем своего питомца: псы редко пьют кипяченую воду, а потому риск развития у них камней очень высок. Некоторые ветеринары считают, что к развитию болезни может приводить недостаток витаминов (особенно группы В) и микроэлементов. Есть также мнение, что камни – есть результат каких-то хронических отравлений и употребления в пищу некачественных кормов.
Не стоит забывать об опасности паразитов: когда в печени собаки живут описторхи, вероятность образования камней (и возникновения иных заболеваний) резко повышается. Нужно учесть, что шансы на появление желчекаменной болезни довольно высоки при наличии «классических», кишечных паразитов. Печень (особенно у старых животных) может просто не справляться с объемом выделяемых ими токсинов.
Другой распространенной причиной «камнепада» являются разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта и, в особенности, тонкого отдела кишечника. Инфекция может подниматься непосредственно от мест выхода желчевыводящих протоков прямо в желчный пузырь. В этом случае развивается воспаление, заметно повышающее риск желчекаменной болезни.
Клиническая картина
А вот с этим могут возникнуть сложности… Дело в том, что при легком течении заболевания клиническая картина долгое время не проявляется вообще. Даже в тяжелых случаях симптомы возникают лишь в тот период, когда пора бросать все и срочно везти пса к ветеринарному хирургу.Но все же внимательный хозяин может заметить что-то неладное, если регулярно наблюдает за своим питомцем:
- Пес становится несколько апатичным, меньше интересуется даже любимыми лакомствами.
- Ухудшается состояние шерстного покрова животного. Шерсть грубеет, становится ломкой.
- Аналогичные процессы происходят с кожей собаки. Она «засыхает», исчезает упругость. На коже уже в первые недели могут появляться очаги пожелтения.
- Тревожный симптом – рвота и болезненность живота при прощупывании. Когда появляются такие признаки, пора навестить ветеринара.
Хуже всего, когда камни образуются из карбоната кальция: они острые, с неровными гранями. Когда собака ест, ее желчный пузырь сокращается для выброса желчи. В это время камни впиваются в нежную слизистую оболочку органа, что приводит к тяжелым последствиям. Но самое неприятное – питомец при этом испытывает такую сильную боль, что катается по полу и воет. Таким образом, на последних стадиях не заметить наличия проблемы довольно сложно.
О терапии
Какое проводится лечение желчекаменной болезни у собак? Терапия зависит от запущенности каждого конкретного случая. Если есть такая возможность, камни пытаются разрушить при помощи ультразвука. В более тяжелых ситуациях практически всегда приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Если камней много, и они (что видно на рентгене и УЗИ) имеют неровные, острые грани, чаще всего приходится полностью удалять желчный пузырь. Собаке после лечения назначают диету с минимальным количеством жира и умеренными объемами белков.
Содержание
- Клинические признаки
- Диагностика
Желчекаменная болезнь у собак — заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью затрудняют отток желчи в кишечник.
Желчные камни в желчном пузыре у собак образуются в результате нарушения обменных процессов (в частности холестеринового обмена), изменении моторной функции желчного пузыря, различных механических факторах, нарушающих проходимость желчных протоков и приводящих к застою желчи. Желчные камни в желчном пузыре у собак могут образовываться при различных инфекционных и инвазионных заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением в желчевыводящих путях .
К предрасполагающим факторам желчекаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное -нерегулярное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др.
Клинические признаки
Клиническими проявлениями являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный (желтушный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови).
При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина. При исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови. В клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия. Собаки становятся несколько апатичным, меньше интересуются даже любимыми лакомствами. Ухудшается состояние шерстного покрова животного. Шерсть грубеет, становится ломкой. Кожа так же становиться более сухой, исчезает упругость. Тревожным симптомом является рвота и болезненность живота при прощупывании. Нарушается усвоение жиров, белков и углеводов. Ухудшается усвоение витаминов. В несколько раз замедляется синтез гликогена — который является источником быстрой энергии для организма). Возможно нарушение свертываемости крови (в печени синтезируются многие белки, необходимые для протекания этого процесса). Серьезные проблемы с пищеварением, так как желчь необходима для переваривания и усвоения липидов. Наконец, интоксикация. Связано это не только с попаданием желчи в кровь: многие ядовитые вещества из кишечника, связываясь с желчными кислотами, переходят в нерастворимое состояние и не наносят вреда организму. Когда желчи нет или ее мало, токсины всасываются в кровь.
Диагностика
Диагностика основывается на общем и биохимическом анализах крови, рентгенологическом и ультразвуковом обследовании собаки. Проводят симптоматическое лечение в зависимости от тяжести и причины заболевания.
Если камней много (или они крупные) и они имеют неровные, острые грани, чаще всего приходится полностью удалять желчный пузырь. Собаке после лечения назначают диету с минимальным количеством жира и умеренными объемами белков.
Желчекаменная болезнь у собак в запущенных случаях приводит разрыву желчного пузыря и последующей смерти собаки от перитонита. Поэтому надо своевременно обращаться за ветеринарной помощью и проводить обследование питомца для предотвращения и лечения этой патологии.
ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»
Холецистит у собак — это одно из человеческих заболеваний, которым подвержены питомцы. Главным симптомом болезни будет воспалительный процесс в жёлчном пузыре, который может возникать вследствие инфекций. Патология обычно протекает в хронической форме, иногда в процессе развития возникают обострения. Диагностировать холецистит на начальном этапе сложно. Хозяину животного следует быть более внимательным к поведению своего питомца, чтобы не пропустить начало грозного заболевания.
Подробней о болезни холецистит у собак
Жёлчный пузырь служит резервуаром для жёлчи. Здоровый организм собаки вырабатывают до 1 мл жидкости на килограмм живого веса. Жёлчь идёт в двенадцатипёрстную кишку, где участвует в пищеварительном процессе. При нарушении стенок органа в нём начинается воспаление, которое переходит в холецистит.
Нередко этот процесс совмещается с холецистолитиазом, для которого характерно наличие камней в жёлчном пузыре питомца. В органе начинаются застойные процессы, что может привести к его разрывам.
Разновидности болезни
Патология подразделяется на несколько типов, которые зависят от причин возникновения заболевания.
Холецистит обструктивный. Заболевание развивается из-за компрессии жёлчных протоков, опухолей печени и других причин. Может возникать из-за камней в органе.
Холецистит необструктивный. Возникает из-за наличия в организме инфекции, например бурсит. Чаще всего это паразиты или бактерии. Разрыв органа начинается из-за длительных воспаления жёлчного пузыря или травмы. Кроме того, болезнь может протекать в хронической форме или в острой.
Причины заболевания
Холецистит у собак может начинаться из-за паразитов (например, гельминтов, описторхов и др.). Они, находясь в организме, впрыскивают в кровь токсины, которые, в свою очередь, раздражают слизистые оболочки органа и закупоривают его протоки. Еще одним фактором, который провоцирует холецистит, являются возбудители кишечных инфекций, которые попадают в орган и он воспаляется.
Холецистит также может развиваться из-за неправильного питания, особенно, если в меню собаки не хватает витамина А, есть много жирных блюд или корм сухой и некачественный. Воспалиться жёлчный пузырь может и если питомца кормят большими порциями.
Кроме того, при несоблюдении правильного питания у собаки воспаляется поджелудочная железа, развивается колит у собаки и ожирение печени, может возникнуть язва.
Хозяевам стоит помнить, что у некоторых пород есть генетическая предрасположенность к этой болезни, а также она передаётся по наследству. Ещё одной более редкой причиной становятся травмы.
Симптомы холецистита у собаки: клиническая картина
У собаки заболевание можно распознать по ряду признаков:
- понос или запор.
- отрыжка после приёма пищи.
- рвота с остатками пищи и жёлчью.
- вздутие живота.
- потеря аппетита.
- кал собаки бледнеет
- животное теряет в весе.
- апатия и вялость питомца.
- собака меньше двигается.
Кроме того, для питомца больного холециститом, характерна такая поза: животное ложится на живот и выгибает спину вверх. Десны и склеры глаз становятся желтоватыми, а моча, наоборот, приобретает ярко-морковный оттенок из-за увеличения концентрации в крови билирубина. Температура может повышаться кратковременно, а может переходить в лихорадочные состояния.
При пальпации пальцами хозяин видит, что прикосновение к животу вызывает боль. Характерны также и симптомы обезвоживания: кожные покровы становятся менее эластичными, сухими, шерсть тускнеет и приобретает неухоженный вид.
Зачастую в начальной стадии болезни патология не имеет ярко выраженных симптомов, что усложняет его диагностику. Хозяин замечает изменения во внешнем виде поведении питомца, когда воспаление уже началось.
Хроническую стадию холецистита у собаки вообще выявляют только во время обострения. У собаки наблюдаются устойчивые нарушения стула, повышенное газообразование, вздувается живот. Хозяин замечает, что газы приобретают резкий неприятный запах, при этом сердце собаки и её дыхание в норме. Иногда бывает повышение температуры, но чаще всего, когда к этой болезни присоединяется ряд других.
Диагностика
Диагностировать заболевание возможно только тогда, когда начался острый воспалительный процесс. У собаки берут анализ кровь на анализ. Что он покажет, если у питомца холецистит? В крови повышается количество лейкоцитов, становится больше незрелых клеток, повышен уровень СОЭ и билирубина. Кроме того, увеличивается щелочная фосфатаза.
При анализе кала собаки лабораторными исследованиями выявляются жирные кислоты, клетчатка. Необходимо также провести биопсию печени, чтобы посмотреть есть ли закупорка протоков и застойные явления.
Дополнительно предлагают провести питомцу УЗИ внутренних органов, для этого у собаки на животе выбривается шерсть. Перед процедурой животное нельзя кормить 12 часов, чтобы в кишечнике было меньше пищи и скопления газов.
Питомца укладывают на специальный столик на спину и подкладывают под его бока валики. Если жёлчный пузырь не подвергся никаким изменениям, то на УЗИ его легко рассмотреть. При застое жёлчи визуально его стенки сливаются с близлежащими тканями, что усложняет врачу диагностирование. Кроме того, при холецистите жёлчь становится неоднородной.
При этом заболевании также врачи выявляют изменения в и близлежащих органах и тканях. Нередко расширяется и становится толще жёлчный проток, а в кишечнике собаки много газов.
Лечение холецистита у собаки
Лечение зависит от стадии болезни, её формы, возраста собаки и причин её вызвавшей. Первые действия врача направлены на устранение последствий обезвоживания организма питомца и ликвидацию отравления токсичными веществами. Врач вводит животному через вену физраствор с добавленным в него другим препаратом.
Для того, чтобы уменьшить токсическое поражение печени и улучшить работу сердца необходимо дополнить физраствор кальция глюконатом.
Для того, чтобы нормализовать обмен веществ его рекомендуется дополнить раствором глюкозы, для того, чтобы уменьшить интоксикацию организма следует применять гемодез.
Если состояние собаки очень тяжёлое, то врачи рекомендуют не давать пищи около 12 часов. Потом питомца некоторое время следует держать на диете с ограничением белковой и жирной пищи.
Второй этап лечения заключается в ликвидации причин болезни.
Если воспаление происходит из-за инфекции, которая попала в организм, то необходимо провести лечение антибиотиками. Обычно это лекарства группы пенициллина или аминогликозидов. Не рекомендуется использование тетрациклинов, чтобы не разрушать печень животного. Если при анализе выявлены гельминты, то врач рекомендует проводить терапию против паразитов.
Если есть воспалительный процесс во внутренних органах, то лечат собаку с помощью препаратов, содержащих кальция, салициловую кислоту.
При сильных болях в брюшной полости следует принимать спазмолитики. Это может быть Но-шпа, Белалгин и другие средства. Для купирования болей другой этиологии рекомендуется применять Баралгин, Бесалол.
Если у собаки повышена вязкость жёлчи, то врач прописывает питомцу урсодезоксихолевую кислоту, а дезинфицировать протоки органа поможет применение Аллохола или настой из кукурузных рыльцев. Для улучшения функций печени поможет применение Эссенциале форте.
Об авторе: Екатерина Алексеевна Софорова
Ветеринарный врач отделения интенсивной терапии ветеринарного центра «Северное Сияние». Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».
Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН
Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки
Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма
Введение
Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole — жёлчь и lithos — камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).
Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.
К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. [2, 4, 6, 9, 11, 13].
Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.
Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.
Различают три основных типа желчных камней:
— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;
— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;
— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.
При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.
Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки [1, 3, 12, 14, 15].
Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.
Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.
Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации [1, 3, 7, 8, 10, 11, 12].
Описание клинических случаев желчнокаменной болезни
У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.
Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0OС, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.
Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.
Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.
При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.
При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.
Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10
А
Б
В
Г
Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)
Клинический случай 2. В клинику на приём поступила собака, породы пудель миниатюрный, самка, 17 лет с жалобами владельцев на судорожный синдром в течение суток. При клиническом осмотре – общее состояние животного тяжёлое. Температура тела 40OC. Слизистые оболочки цианотично-розовые. На ЭКГ – единичные экстрасистолы. Болезненность при пальпации брюшной стенки. При УЗИ были обнаружены пристеночные гиперэхогенные округлые образования диаметром до 0,3 см в полости желчного пузыря, диффузные изменения печени и признаки хронического нефрита.
Клинический анализ крови: лейкоциты – 23,5 тыс/мкл; эритроциты – 6,08 млн/мкл; гемоглобин – 128 г/л; гематокрит – 40,2%; тромбоциты – 752 тыс/мкл.
Биохимический анализ крови: глюкоза – 2,0 ммоль/л; билирубин – 0,9 мкмоль/л; АЛТ – 50 Ед/л; АСТ – 182 Ед/л; мочевина – 7,9 ммоль/л; креатинин – 78 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 559 Ед/л.
Животное было помещено в стационар клиники, где получало инфузионную терапию. У собаки наблюдались эпилептиформные приступы по 15-30 с каждые 2 ч. На 4-й день лечения в связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.
При патолого-анатомическом исследовании обнаружено: массивное внутримозговое кровоизлияние в правую лобную долю головного мозга, умеренная внутренняя гидроцефалия (рис. 3); отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени (рис. 4); холецистолитиаз (рис. 5); макронодулярный цирроз тела и головки поджелудочной железы; двусторонний крупноочаговый нефрозо-нефрит с циррозом и поликистозом; миокардит; сочетание эмфиземы, пневмосклероза и застойного полнокровия лёгких; гемосидероз селезёнки.
Рис. 3. Макрофото. Фронтальный срез головного мозга. Массивное внутримозговое кровоизлияние в правую теменную долю головного мозга (показано стрелкой), умеренная гидроцефалия
Рис. 4. Микрофото. Гистологический срез печени. Отёк, полнокровие, жировая дистрофия, периваскулярный склероз печени. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10
Рис. 5. Макрофото. Холецистолитиаз. Множественные пигментные камни диаметром до 4 мм (на рис. А показаны стрелкой) в неизменённом желчном пузыре, рыхлой консистенции, крошащиеся при умеренном сдавливании (рис. Б).
Клинический случай 3. На приём в клинику поступила собака, породы йоркширский терьер, самка, возраст 5 лет с жалобами владельцев на новообразование молочной железы (замеченное 6 мес. назад) и кашель в течение 3-х месяцев, усиливающийся после физической нагрузки. При клиническом исследовании установлено: РМЖ II стадия, слизистые оболочки цианотичные, трахеальный рефлекс резко положительный, дыхание чистое, везикулярное. При УЗИ – гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (рис. 6), двусторонний нефролитиаз, диффузные изменения печени. При рентгенологическом исследовании: увеличение правых отделов сердца, коллапс трахеи.
А 
Б 
Рис. 6. Ультрасканограмма желчного пузыря в поперечном (а) и продольном (б) сечениях. Гиперэхогенное содержимое в просвете желчного пузыря (показано стрелкой)
Животное проходило лечение в клинике в течение 4-х месяцев: прохождение курса лучевой терапии, с дальнейшим проведением регионарной мастэктомии и трёх курсов химиотерапии. Ухудшение состояния наступило после окончания курса химиотерапии: стойкая панцитопения, эпилептиформные приступы, желудочно-кишечное кровотечение.
В связи с крайне тяжёлым состоянием животного по желанию владельцев его подвергли эвтаназии.
Патолого-анатомический диагноз: выраженная внутренняя гидроцефалия (рис. 7), жировая дистрофия печени (рис. 8, 9), холецистолитиаз (рис. 10), тромбоз полости правого желудочка, коллапс трахеи III степени, двусторонний нефролитиаз, точечные кровоизлияния в тонком и толстом отделах кишечника.
