Камни в желчном пузыре рассасываются или нет
Желчнокаменная болезнь – одна из частых патологий пищеварительной системы, которые встречаются у взрослых пациентов. Конкременты формируются в просвете желчного пузыря, где постепенно увеличиваются в размерах. Заболевание может протекать длительно бессимптомно, но со временем больных все чаще беспокоят печеночные колики. Это признак того, что камни самостоятельно выходят из желчного пузыря и повреждают стенки протоков.
Могут ли камни в желчном пузыре рассосаться сами
Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.
Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике. Это может приводить к постепенному рассасыванию конкремента. Но если в нем есть область кальциноза (отложения солей), то полностью избавиться от камня не получится.
Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).
Камни какого размера могут выйти
Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.
Пропускная способность желчных протоков может снижаться ввиду анатомических особенностей их развития, которые обычно не беспокоят человека и выявляются случайно.
Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.
Что может спровоцировать выход камней
Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:
- Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
- Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
- Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
- Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
- Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
- Горячая ванна, сауна или баня.
Что делать при выходе камней
При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).
Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.
Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.
Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.
Медикаментозное лечение
Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов. Медикаменты позволяют значительно уменьшить выраженность болевого синдрома уже через 15-20 минут после приема. Длительность действия составляет 4-6 часов.
Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.
Когда нужно немедленно в больницу
Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:
- резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
- выраженная тошнота и рвота;
- стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.
Перечисленные признаки могут указывать на развитие осложнений, которые требуют неотложного хирургического вмешательства или интенсивной медикаментозной терапии. При их выявлении нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.
Как происходит выход конкрементов
Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.
Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:
- резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
- обесцвечивание каловых масс;
- потемнение мочи;
- появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
- диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
- повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).
Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.
Заключение
Таким образом, самостоятельно выйти из желчного пузыря могут конкременты размером до 20 мм. Сам процесс часто сопровождается клиникой печеночной колики (болями в правой подреберной области). Иногда он приводит к травматизации стенок или полной закупорке желчного протока, что становится причиной развития желтухи, холецистита, холангита или панкреатита.
Облегчить состояние пациента может прием спазмолитиков или противовоспалительных препаратов. Но если боль резкая, длится более 48 часов или сопровождается напряжением мышц живота, нужно срочно обратиться к врачу.
Видео
Заболевания желчного пузыря, к которым в первую очередь относятся камни и полипы, лидируют среди всей хирургической патологии. Их по праву называют «недугами сытого общества», поскольку в основе лежат факторы риска, присущие другим болезням цивилизации: переедание, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, ожирение, психоэмоциональные стрессы. В развитых странах после 45 лет каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина сталкиваются с теми или иными проблемами желчевыделительной системы.
Камни и полипы в желчном пузыре могут формироваться по причине:
♦ наследственной предрасположенности;
♦ повышенной секреции желчи с избытком холестерина;
♦ высококалорийного питания с большим содержанием жира и сахарозы;
♦ потребления рафинированных продуктов с малым содержанием клетчатки;
♦ гормональных нарушений;
♦ снижения тонуса стенки желчного пузыря вследствие гиподинамии;
♦ длительного приема лекарств, способствующих сгущению желчи.
Камни, образующиеся из желчи, могут быть твердыми либо мягкими, как пластилин, размером с песчинку или несколько сантиметров в диаметре, количество — от одного до сотен. Однако к опасным последствиям (панкреатиту, холециститу, механической желтухе) может привести даже единичный мелкий конкремент. Полипы, в свою очередь, состоят преимущественно из клеток внутреннего эпителиального слоя желчного пузыря и часто имеют тонкую «ножку». Необходимо отметить, что полипы, имеющие тканевую структуру, всегда вызывают повышенную настороженность в отношении развития злокачественной опухоли. По сути, они являются предраковым заболеванием.
От полипов и камней в желчном пузыре избавит только операция.
Зачастую патологическое содержимое желчного пузыря становится случайной находкой во время УЗИ брюшной полости. Вместе с тем миграция камней или формирование полипов в шейке пузыря затрудняют отток желчи, что сопровождается появлением характерных для колики симптомов: резких болевых ощущений в правом подреберье, тошноты, рвоты, горечи во рту. Особенно после приема пищи. Если процесс вовремя не остановить, велика вероятность возникновения опасных для жизни осложнений, которые могут потребовать срочного оперативного вмешательства. К сожалению, и сегодня не менее 15 — 30% случаев некротизирующего панкреатита заканчиваются для пациентов (часто молодого возраста) фатально.
Что же делать, если у вас обнаружили камень или полип в желчном пузыре? Сами по себе или под воздействием волшебных препаратов эти образования никуда не исчезнут. Вне зависимости от состава, размеров и количества камней лечение желчнокаменной болезни — только хирургическое. Заключается оно в удалении желчного пузыря, но не только потому, что он содержит камни, а потому что еще и продуцирует их. От быстрорастущих и паренхиматозных полипов размером более 5 мм следует избавляться в обязательном порядке. В большинстве случаев это можно сделать через небольшие проколы лапароскопическим методом. После операции в течение полугода рекомендуется соблюдение диеты: 4 — 6-разовый прием пищи, исключение из рациона жирного и жареного мяса (баранина, свинина), копченых и острых блюд, шоколада, газированных и алкогольных напитков.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
В этой статье:Безоперационные методы леченияИзучение альтернативных методов леченияПрофилактика появления желчных камней16 Источники
Печень вырабатывает желчь, с помощью которой тонкая кишка переваривает жирную пищу и усваивает необходимые витамины. Сама же желчь хранится в желчном пузыре. При этом она может быть перенасыщена холестерином, что в результате приведет к формированию холестериновых желчных камней. Женщины более подвержены образованию желчных камней в желчном пузыре, чем мужчины, потому что эстроген повышает уровень холестерина в желчи. Также возникновению заболевания способствует ожирение. Двадцать процентов желчных камней являются «пигментными камнями», которые состоят из солей кальция и билирубина и являются побочным продуктом распада эритроцитов. Появление этого типа желчных камней, как правило, обусловлено болезнью печени, анемией или инфекцией желчных протоков. Лапароскопическая хирургия сделала холецистэктомию (удаление желчного пузыря) наиболее распространенным методом лечения камней в желчном пузыре, хотя безоперационные способы также имеют место быть.
Метод 1
Безоперационные методы лечения
1
Подумайте о прохождении пероральной литолитической терапии. Ваш лечащий врач может назначить вам курс урсодиола или хенодиола, чтобы растворить желчные камни безоперационным способом. Этот метод, грубо говоря, заключается в приеме желчной кислоты в виде таблеток. Урсодиол, в частности, является довольно популярным методом лечения, будучи одним из самых безвредных общедоступных препаратов.
- Пероральная литолитическая терапия подойдет для рассасывания небольших желчных камней (диаметром меньше 1,5 см) с высоким содержанием холестерина. Данный метод лечения помогает около 30% людей, жалующихся на желчные камни.
- Если вы страдаете от пигментных камней, вам стоит поискать другие методы лечения.
- Шансы на успех этого метода гораздо меньше для пациентов с ожирением.[1]
2
Пройдите ударно-волновую терапию. Этот метод часто используется вместе с пероральной литолитической терапией, но в результате большей доступности лапароскопической хирургии, ударно-волновой терапией сейчас редко кто пользуется. Суть этой процедуры, также называемой литропсией, заключается в раздроблении желчных камней на более мелкие кусочки при помощи звуковых волн.[2]
- Этот метод лучше всего действует на камни, диаметр которых не превышает 2 см.[3]
- Этот метод лечения является достаточно редким и доступен не везде.
3
Вы должны понимать, что после прохождения безоперационных методов лечения, желчные камни, как правило, появляются вновь. Желчные камни вновь стали проблемой большинства пациентов, прошедших процедуры растворения. В связи с этим данные методы лечения более не практикуются. Как правило, их применяют для пациентов, которые физически не в состоянии пройти операцию.[4]
Метод 2
Изучение альтернативных методов лечения
1
Лечите желчные камни растительными терпенами. Клинические испытания запатентованного препарата на основе растительных соединений под названием «Ровахол» показали обнадеживающие результаты. Шестимесячный курс лечения привел к полному или частичному растворению камней в желчном пузыре у 29% тестовой группы, состоящей из 27 человек.
- Похоже, что растительные терпены усиливают секрецию желчи и ослабляют выработку кристаллов холестерина.
- «Ровахол» также повышает эффективность других растворимых лекарств.[5]
2
Обдумайте вариант очистки желчного пузыря. Что касается эффективности очищения желчного пузыря и печени, то тут мнения расходятся. Несмотря на единичные сообщения об успехе, не существует никакого научного подтверждения того, что эти методы лечения имеют какой-либо положительный результат.[6] Не стоит забывать, что большая часть «доказательств», содержащихся в вашем стуле после очищения, является не желчными камнями, а побочным продуктом самого лечения. С учетом вышесказанного вы можете опробовать некоторые способы:
- Не ешьте ничего в течение 12 часов. Затем, начиная с 19:00, выпейте 4 столовые ложки оливкового масла и одну столовую ложку лимонного сока. Повторяйте каждые 15 минут, пока не выполните 8 заходов.
- В качестве альтернативы пейте в течение дня только яблочный или овощной сок. Затем, часов в 17–18, проглотите 18 мл оливкового масла и 9 мл свежевыжатого лимонного сока. Повторяйте каждые 15 минут, пока не употребите 230 мл оливкового масла.
- Очищение желчного пузыря зачастую сопровождается болевыми ощущениями и диареей.
- На следующее утро ваш стул должен состоять из мягких зеленых или коричневых сфер. Опять-таки, это будут не желчные камни, а просто побочный продукт лечения.[7]
3
Попытайте счастья в акупунктуре. Этот метод лечения хоть и не устранит имеющиеся у вас желчные камни, но может облегчить спазмы, улучшить отток желчи и восстановить полноценную работу печени и желчного пузыря.[8]
4
Лечите симптомы болезни желчного пузыря с помощью лекарственных трав и гомеопатических средств. Стоит отметить, что эти лекарства не решат проблему с желчными камнями, но зато под присмотром квалифицированного специалиста они могут смягчить ваши симптомы, что позволит вам легче переносить наличие камней в организме.
- Зеленый чай, молочный чертополох, артишок и куркума способствуют улучшению работы печени и желчного пузыря. Прежде чем принимать лекарственные травы, следует сперва проконсультироваться с врачом. Неправильное использование этих трав способно спровоцировать желчные колики или вызвать другие нежелательные побочные эффекты.[9]
- Гомеопатические средства лечения желчных камней включают в себя прием в соответствующей дозировке колоцинта, чистотела и ликоподиума. Каждое из этих средств лечит разные виды болезненных ощущений в области желчного пузыря, поэтому этот метод лечения стоит проходить только под руководством квалифицированного врача-гомеопата.[10]
Метод 3
Профилактика появления желчных камней
1
Следуйте диетам, которые уже доказали свою эффективность в борьбе с формированием камней в желчном пузыре. Далее представлен ряд методов, с которыми люди связывают уменьшение частоты заболеваний желчного пузыря:
- Употребляйте полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры.
- Ешьте достаточно клетчатки.
- Ежедневно употребляйте кофеин.
- Перейдите на вегетарианскую пищу.
- Избегайте чрезмерного потребления рафинированного сахара, вроде сахарозы и фруктозы.
- По некоторым неподтвержденным данным употребление большого количества бобовых культур способно повысить риск возникновения заболеваний желчного пузыря.[11]
- Потребляйте умеренное количество алкоголя.
- Подумайте о том, чтобы добавить в свой недельный рацион 30 грамм арахиса или других орехов. Эффективность этого метода была подтверждена научными исследованиями, в особенности это касается женщин.[12]
- Ешьте регулярно. Не пропускайте прием пищи.[13]
2
Принимайте профилактические пищевые добавки. Пищевые добавки, содержащие витамин С, соевый лецитин и железо, доказали свою полезность в предотвращении развития камней в желчном пузыре.[14]
3
Сбрасывайте вес постепенно, после чего поддерживайте здоровый вес тела. Быстрая потеря веса может повысить вероятность появления желчных камней. Несмотря на то, что избыточный вес провоцирует увеличение риска формирования желчных камней, постарайтесь медленно понижать фактор риска благодаря постепенной потери веса. Настройтесь на неторопливое и равномерное сбрасывание по 0,5–1 килограмму веса в неделю.[15]
4
Пройдите аллергологические пробы, а затем исключите аллергенные продукты из своего рациона. Определите и избегайте продуктов, которые вызывают у вас аллергические реакции. Благодаря этому вы снизите риск развития камней в желчном пузыре.[16]
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 19 человек(а).
Категории: Кишечник и пищеварение
На других языках:
English: Dissolve Gallstones, Español: disolver los cálculos biliares, Deutsch: Gallensteine auflösen, 中文: 溶解胆结石, Italiano: Sciogliere i Calcoli Biliari, Français: dissoudre des calculs biliaires, Português: Dissolver Cálculos Biliares, Bahasa Indonesia: Melarutkan Batu Empedu, Nederlands: Galstenen oplossen, العربية: إذابة حصوات المرارة, Tiếng Việt: Làm tan sỏi mật
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 32 352 раза.
Была ли эта статья полезной?