Камни в желчном пузыре пигментные пятна
Пигментными называют камни, которые содержат меньше 30% холестерина. Существуют чёрные и коричневые пигментные камни.
Чёрные пигментные камни состоят в основном из полимера чёрного пигмента, фосфата и карбоната кальция без примесей холестерина. Механизм их образования до конца не ясен, хотя известна роль перенасыщенности жёлчи неконъюгированным билирубином, изменений рН и уровня кальция в жёлчи, а также избыточной продукции органической матрицы (гликопротеина). Чёрные пигментные камни составляют 20-30% от общего количества камней жёлчного пузыря и чаще встречаются у пожилых больных. Они могут мигрировать в жёлчные протоки. Образование чёрных пигментных камней характерно для хронического гемолиза, например для наследственной сфероцитарной или серповидно-клеточной анемии, искусственных сердечных клапанов и сосудистых протезов, всех форм цирроза печени, особенно алкогольного. Медикаментозное растворение чёрных пигментных камней находится на стадии экспериментальной разработки.
Коричневые пигментные камни содержат билирубинат кальция, полимеризованный в меньшей степени, чем в чёрных пигментных камнях, а также пальмитат и стеарат кальция и холестерин. Коричневые пигментные камни образуются в жёлчных протоках на фоне стаза жёлчи и инфекции, в жёлчном пузыре встречаются редко и обычно рентгенонегативны. Их образование связано с разложением диглюкуронида билирубина β-глюкуронидазой бактерий, в результате чего осаждается нерастворимый неконъюгированный билирубинат. Коричневые пигментные камни образуются выше стриктур (при склерозирующем холангите) или в расширенных участках жёлчных путей (при болезни Кароли). Образование коричневых пигментных камней при отсутствии заболеваний жёлчных путей связывают с юкстапапиллярными дивертикулами двенадцатиперстной кишки. Бактериальные включения обнаруживают более чем в 90% случаев. В восточных странах коричневые пигментные камни осложняют инвазию жёлчных путей Clonorchis sinensis и Ascaris lumbricoides и часто располагаются внутрипеченочно. Из общего жёлчного протока их удаляют с помощью эндоскопической папиллосфинктеротомии, а из внутрипеченочных протоков — путём литотрипсии, чрескожного дренирования либо хирургически.
Визуализация жёлчных камней
В отличие от камней почек, 90% которых являются рентгеноконтрастными, лишь 10% жёлчных камней визуализируются при рентгенографии. Возможность выявить камни с помощью рентгенографии обусловлена содержанием в них кальция. Именно от количества кальция зависит степень рентгенопозитивности смешанных камней.
Жёлчных камней обычно несколько, и они имеют грани, хотя могут быть одиночными и круглыми и заполнять весь жёлчный пузырь.
Как правило, виден кальцийсодержащий ободок по периферии, а центральная часть камня рентгенонегативна. Иногда можно обнаружить концентрические круги за счёт попеременного отложения холестерина и билирубината кальция. Изредка встречаются полости с газом, образующие внутри камня звёздчатый рисунок (симптом эмблемы «Мерседес-Бенц»).
УЗИ является методом выбора, точность которого составляет 90-95%. Камни выглядят эхо-генными очагами внутри жёлчного пузыря с акустическими тенями. УЗИ позволяет выявить утолщение стенки жёлчного пузыря, превышающее 5 мм, околопузырное скопление жидкости и другие признаки заболевания, например болезненность при надавливании (ультразвуковой симптом Мэрфи). Невозможность визуализировать жёлчный пузырь также свидетельствует о его патологии.
УЗИ как метод обнаружения камней жёлчного пузыря фактически вытеснило пероральную холецистографию, при которой конкременты выглядят дефектами наполнения, перемещающимися при изменении положения тела. В положении обследуемого стоя они могут плавать на поверхности контрастного вещества в виде слоя разрежения («плавающие» камни). Несмотря на то что по чувствительности пероральная холецистографии лишь слегка уступает УЗИ (85-90%), она неудобна для больного, требует больше времени, связана с побочными эффектами (тошнота, понос, дизурия) и облучением. Но, будучи более точным методом для определения размеров, количества камней и проходимости пузырного протока, эта методика применяется при отборе больных для медикаментозного растворения камней и на литотрипсию.
Компьютерная томография (КТ) может выявить жёлчные камни, но не является лучшей методикой их обнаружения. Однако она применяется для оценки степени кальцификации холестериновых камней у больных, отобранных на пероральную терапию жёлчными кислотами или дистанционную ударно-волновую литотрипсию.
Визуализация очень важна для дифференциальной диагностики желчнокаменной болезни и острого холецистита, поскольку «типичные» боли в правом подреберье не всегда обусловлены наличием камней в жёлчном пузыре.
Естественное течение желчнокаменной болезни
Случаи бескаменного холецистита редки.
Определение «возраста» жёлчных камней по радиоактивному углероду, источником которого явился ядерный взрыв, показало, что от момента их образования до клинических проявлений, послуживших показанием к холецистэктомии, проходит примерно 12 лет.
До тех пор пока камни не сместятся в шейку жёлчного пузыря или в общий жёлчный проток, они не проявляются клинически («немые» камни).
Миграция камня в шейку жёлчного пузыря вызывает обтурацию пузырного протока, химическое раздражение слизистой оболочки жёлчного пузыря застаивающейся жёлчью и вторичную инфекцию. В зависимости от выраженности этих процессов развивается острый или хронический холецистит. Острый холецистит может постепенно разрешиться либо осложниться гангреной, перфорацией или эмпиемой жёлчного пузыря. Тем не менее летальность при первых клинических проявлениях желчнокаменной болезни низкая.
После самостоятельного разрешения острого приступа развивается хроническое воспаление, которое впоследствии может обостряться.
Хотя хронический холецистит может клинически не проявляться, обычно наблюдаются диспепсические нарушения, которые сами по себе могут служить показанием для холецистэктомии. Последняя является радикальным методом лечения желчнокаменной болезни, но иногда осложняется эпизодом болей, постхолецистэктомическим синдромом или травматической стриктурой общего жёлчного протока.
При остром или, чаще, хроническом холецистите может образоваться внутренняя жёлчная фистула, когда камни через стенку жёлчного пузыря проникают в желудочно-кишечный тракт и удаляются оттуда с калом либо вызывают желчнокаменную непроходимость кишечника.
Камни, попавшие в общий жёлчный проток, могут свободно пройти в двенадцатиперстную кишку, послужить причиной острого панкреатита или остаться «немыми», но обычно они вызывают частичную обструкцию общего жёлчного протока с развитием перемежающейся обструктивной желтухи. Обструкция часто осложняется инфекцией и развитием холангита, который может иметь восходящий характер и приводить к образованию абсцессов печени.
«Немые» жёлчные камни
Камни жёлчного пузыря могут оставаться «немыми» и обнаруживаться случайно при визуализационных исследованиях или при обследовании по поводу других заболеваний. В таких случаях терапевты обычно предпочитают пассивную тактику, а хирурги предлагают операцию. Последующие исследования показывают, что «немые» камни редко проявляются клинически. В одном исследовании за 5 лет наблюдения «немые» камни клиническй’проявилисьлишьу 10% больных, причём холецистэктомия была выполнена лишь у 5%. За 6 лет после установления диагноза прооперированы только половина больных с симптомами желчнокаменной болезни. По-видимому, больные могут длительное время терпеть неудобства, связанные с камнями жёлчного пузыря, и предпочитают их холецистэктомии. Клиническое проявление до того «немых» камней редко требует экстренного вмешательства.
Холецистэктомию не следует производить профилактически. Выполнение её для предупреждения развития рака жёлчного пузыря, вызванного жёлчными камнями, неоправданно, так как риск его возникновения меньше риска самой операции.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Как болезни отражаются на внешности: симптомы на лице и теле
Как понять женщине, какие неполадки возникли в ее организме? По проявлению отдельных симптомов на лице и теле, рассказывает Passion.ru .
Организм — это взаимосвязанная система, ни одно нарушение в его работе не остается бесследным для внешности, хотя многие болезни “вылезают наружу” уже в достаточно запущенном состоянии. В свое время великий хирург Пирогов даже создал пособие для врачей — “Атлас лица больного”.
По выражению лица, его характерному виду и состоянию кожи можно определить не менее трех десятков болезней и еще столько же заподозрить. На лице видны проблемы со щитовидной железой, почками и печенью, болезни сердца и проблемы всего организма и обмена веществ.
Диагностика по цвету лица
В норме цвет лица ровный, бледно-розового оттенка, с легким румянцем на щеках. Изменение цвета лица — один из признаков, который сразу же бросается в глаза.
- При развитии у человека анемии его цвет лица становится бледным, с голубыми прожилками вен в области висков и лба.
- При болезнях сердца и сердечной недостаточности могут быть сероватый или цианотичный (синюшный) оттенок лица, причем синева располагается в области носогубного треугольника и усиливается при беспокойстве или после физической нагрузки.
- При болезнях печени кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок, зависящий от типа поражений печени — желтизна может быть охряной, лимонной или с оливковым оттенком.
- При туберкулезе появляется восковой оттенок кожи лица с неестественным ярким румянцем.
- Красноватое лицо с переходом красноты на область шеи говорит о склонности к повышению давления.
- Если на коже постоянно возникают высыпания в виде прыщиков в области лба и висков, необходимо проверить работу поджелудочной железы либо обследовать желчный пузырь.
- При поражении печени на щеках и около носа могут проступать телеангиоэктазии (сосудистые звездочки).
Шея и декольте
Отдельно следует сказать о шее.
- При изменении ее размеров впереди с образованием выпуклости необходима консультация эндокринолога — скорее всего, страдает щитовидная железа. Этому могут сопутствовать повышенное давление, раздраженность и блеск слегка навыкате глаз.
- Появление прыщей в области декольте наводит на мысль о проверке кишечника и его очистке, посещении гинеколога для проверки репродуктивной системы.
- Резкое появление пигментных пятен требует проверки надпочечников и уровня гормона кортизола.
- О возможном наличии паразитов в кишечнике, лямблиозе и проблемах с желчным пузырем может свидетельствовать “симптом грязной шеи” — коричневатая пигментация в области шейных складок.
Рот и язык
Заеды (трещины) в углах рта говорят о хроническом дефиците витаминов группы В и витаминов А и Е, интоксикации. Такое часто бывает у курилщиков.
Обкусанные губы бывают у невротиков, а сухие обветренные губы говорят о проблемах с пищеварением, обезвоживании и дефиците витамина А.
Бледные губы с ярко-красной каймой обычно бывают при анемии или хронических воспалениях организма, синюшные губы встречаются у людей с астмой и хроническими болезнями легких.
Язык для врача — это половина диагноза.
- Обложенный белым налетом язык говорит о проблемах с пищеварением, болезнях желудка и толстой кишки.
- Желтизна на языке указывает на заброс желчи в желудок.
- Ярко-красный кончик языка говорит о проблемах с печенью.
Внешний вид лица
- Резкое изменение формы лица может говорить об аллергическом отеке и требует консультации аллерголога, при нарушении гормонального фона лицо меняется медленно, при болезни акромегалии начинают непропорционально разрастаться хрящи ушей и кончика носа.
- При отечности в области глаз, особенно к вечеру, необходимо обследовать почки и сердце — это могут быть застойные и мочевые отеки.
- Многочисленные прыщики, неровность цвета лица указывают на гормональные нарушения в половых гормонах или гормонах щитовидной железы.
- Мелкие морщинки говорят об обезвоженности кожи.
- Ломкость и тусклость волос говорит об анемии, хроническом недостатке кислорода и витаминном дефиците. Кроме того, плохие волосы и ногти говорят о дефиците йода, кальция и железа.
Глаза — основа диагностики
По состоянию глаз можно заподозрить большое количество болезней, если внимательно присмотреться и заметить мелкие изменения.
- Краснеть и слезиться глаза могут не только при воспалении самой конъюнктивы, но и при гайморитах, аллергии и пульпите зубов в области верней челюсти.
- При неестественном блеске глаз и красноте склер у человека возможно повышение температуры и усиление обмена веществ, блестящие глаза — признак тиреотоксикоза, резкого усиления работы щитовидной железы.
- Кровоизлияния в конъюнктиву иногда являются первыми признаками гипертензии и гипертонического криза.
По размеру зрачков можно определить состояние организма, в частности — прием сильнодействующих анальгетиков.
- При боли зрачки сужаются.
- В случае приема наркотиков или отравления обезболивающими препаратами на основе кодеина, снотворными зрачки становятся широкими и не реагируют на свет.
- При травмах головы или кровоизлияниях в область мозга зрачок меняет размер и форму, сужается.
Важно и состояние придаточного аппарата глаза.
- При туберкулезе ресницы становятся густыми и пушистыми, равно как и при хронических бронхо-легочных заболеваниях — так на них влияет гипоксия.
- Выпадение ресниц возникает при нарушении витаминного баланса по группе В, витамина А и аллергическом поражении глаз.
- При сильных стрессах и возникновении нервных тиков формируются судорожные подергивания верхнего века, чрезмерное мигание или бегающий нервный (или длительно не мигающий) взгляд.
- Отечность верхнего века обычно говорит о проблемах с почками, в то время как нижние веки обычно отекают при сердечной патологии и проблемах с печенью.
Конечно, эти признаки могут косвенно указывать на проблемы, но могут быть всего лишь вашей индивидуальной особенностью. И все же при возникновении подобных проявлений резко и в выраженной форме стоит обратиться к доктору для диагностики.
Блокирующее рекламу приложение блокирует и часть контента Delfi.
Чтобы читать портал без ограничений, отключите блокировку рекламы.
Уважаемый читатель,
Мы понимаем, что Вы заходите на Delfi почитать новости, а не посмотреть рекламу.
Но реклама — это наш доход, и он дает нам возможность делать хорошую журналистику.
Пожалуйста, снимите блокирование рекламы на сайте Delfi.
Я снял(а) блок с рекламы
ОТКРЫТЬ НОВОСТЬ
Sellel veebilehel kasutatakse küpsiseid. Veebilehe kasutamist jätkates nõustute küpsiste kasutamisega.
Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря
Здравствуйте! Оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря может в ряде случаев осложняться воспалительными процессами в печени (как результат повреждения желчевыводящих протоков), а также других близлежащих органах, как следствие несоблюдения техники операции или других осложнений возникших в ее ходе. Также в некоторых случаях развивается постохолецистэктомический синдром, что не является виной хирургов, а обусловлено компенсаторными особенностями организма. Для выяснения причины возникновения увеличения печени, необходимо проведение дополнительных исследований, включающих УЗИ ОБП, ФГДС, КТ, иногда требуется релапароскопия. Для проведения вышеуказанных процедур и определения дальнейшей тактики лечения требуется повторная консультация хирурга. Будьте здоровы!
29 сентября года
здравствуйте моей маме удалили год назад желчн пузырь и спустя год опять стали боли сходила на узи сказали забиты желчные протоки что делать можно ли с помощью диеты прочистить протоки или чем. спасибо
08 октября года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович.
Врач терапевт высшей категории
Вас необходимо оперировать по абсолютным показаниям. Прием жирной пищи (тем более чистый рыбий жир) категорически противопоказан. Камни в желчном пузыре Вы не растворите, а осложнения разовьются.
02 октября года
Простите, что онимаю время, но хотела бы получить точные ответы на мои многочисленные вопросы.
10 лет наза удалили желчный. После удаления начались запоры. но несмотря на это мой вес упал с 55 кг до 50 и больше не набирался. хотя ела я абсолютно все. Но вот 3 года назад появились частые рези около пупка, газ. Врачи ничего не нашли лишь большое количество желчи в желудке. Выписали урсофальк. Пила 2 недели стул стал жидким и желтым. Врач посоветовал продолжать лекарство, несмотр на это. Я пропила еще неделю и стул стал скудным и пенистым. Сделала анализ кала, думала инфекция. В анализах кроме лейкоцитов в кале ничего не было. Врач дал пропить антибиотики метранидазол и сипрофлоксасин 10 дней. Стул вроде восстановился. Потом через месяц поела апельсинчика и опять понос. На этот раз пила пробиотики. Потом прошла колоно и эндоскопии. Биопсии были чистыми, целиакия отсутствует, но в крови есть небольшое повышение антител к глютену. Вот уже 2 года как мучаюсь поносами по утрам. Иногда вроде все хорошо и месяц живу спокойно, потом опять. Стул жгучий и светлый. Помогает пить кальций с едой.
Пью бифиформ, линекс, энтерол курсами. Также на ночь пью смекту. сней жить легче. Но вот можно ли питсь смекту постоянно:
Еще первый врач дал салофальк, я пила годно лучше не сталою ТОгда пошла к другому врачу он дал Креон, триммедат, сказал салофалк нонсенс при СРК, но отменив его кишки стали сходить с ума. Как будто началось привыкание. Теперь пытаюсь сняться с него медленно понижая дозу с 3 таблеток до 1ой. До этого кровь была нормальной, но год назад лейкоциты приблизились к нижней границе и снижен иммуноглобулин М до 28. Может ли салофалк повлиять на снижение лейкоцитов и IgM.
Вот пожалуй и все. Может ли отсутствие желчного провоцирова поносы по утрам, можно ли постоянно на ночь пить смекту, может ли салофальк понизить лейкоциты. К сожалению врачи здесь знают ответ ВОЗМОЖНО. Меня это не удовлетворяет. Хочу знать точно
Спасибо
09 октября года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна.
Уважаемая Елена! Согласитесь, заочно дать точный ответ, не зная всех данных, гораздо сложнее, чем на очной консультации Вашему гастроэнтерологу. Я бы Вам посоветовала еще сделать посев кала на дисбактериоз, сдать кал на копрограмму. Проблема поноса комплексная, связана как с наличием дисбактериоза, так и с ферментной недостаточностью поджелудочной железы. Это достаточно частая проблема после холецистэктомии(удаления желчного пузыря). Салофальк на лейкоцитарную формулу не влияет, но для его приема есть определенные показания, это, скорее всего, не Ваш случай.Смекту пока периодически принимайте, но после обследования нужно комплексно устранить дисбиотические изменения.
04 октября года
Женщине 76 лет, сейчас в районной больнице 200 км от Киева после воспаления желчного пузыря, УЗИ показало много камней.После снятия воспаления врачи сказали готовится к плановой операции.Где в Киеве можно сделать операцию.
16 октября года
Отвечает Булик Иван Иванович.
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Добрый день. Институт Шалимова, отдел лапароскопической хирургии. тел.0677736605 Иван Иванович Булик
Пигментные пятна на лице и теле, причины их появления.
Как избавиться?
После летнего отдыха одна из самых распространенных проблем — появление пигментных пятен. Причины их появления могут быть разными, и появиться они могут в любом возрасте, рассмотрим основные из них.
1. Пигментные пятна возникают в результате грибкового заболевания кожи — идет речь о так называемом выселковом лишае. И именно эта проблема чаще всего появляется летом, потому что грибковые инфекции уютно чувствуют себя в теплое время года. Легко подхватить выселковый лишай на пляже (песке), на лежаках, а также пользуясь чужой одеждой.
2. Пигментные пятна могут возникнуть также и из-за избыточного загара. Если после загара человек получает серьезные ожоги, появляются волдыри. На их месте могут появиться пигментные пятна. Часто они остаются навсегда, потому что в коже состоялись разрушительные процессы.
3. Причиной появления пигментных пятен может быть заболевание печени или желчного пузыря. Пигментные пятна — это сигнал к тому, что необходимо обследовать этот орган.
Отличить пигментное пятно инфекционного характера от того, которое возникло вследствие заболевания печени, можно и самому. Пигментные пятна, которые вызваны грибком, имеют свойство «цвести», то есть за определенное время они меняется, из коричневого цвета на белый. Но допускать этого не надо, потому что изменение цвета говорит о том, что грибок проникает глубже в кожу и лечить его уже будет тяжелее.
Особенность пигментных пятен, которые возникли в результате заболевания печени, в том, что они появляются на лице и имеют неправильную форму. Если печень вылечить, пигментное пятно как правило исчезает, но это зависит от степени заболевания.
4. Во время беременности тоже могут появиться на лице россыпью пигментные пятна. Но их лучше не выводить, после рождения ребенка они, спустя некоторое время, сами исчезают.
5. Бывают еще возрастные пигментные пятна, они эффективно удаляются аппаратной косметологией (лазером и т. п.)
6. Красные пигментные пятна, которые остались после прыщей, легко удаляются с помощью народных рецептов.
7. И другие причины: нарушение функции щитовидной железы, воспалительные процессы мочеполовой системы, дисфункции яичников и т. п.
Как видите, эффективно бороться с пигментными пятнами можно только тогда, когда известна причина их появления. Некоторые удаляются легко, в косметологическом салоне, или с помощью народной медицины, а для устранения других требуется серьезное лечение внутренних органов.
Теперь по поводу того, какие бывают народные методы устранения пигментных пятен? Это в основном, косметические маски, компрессы и примочки.
Примочки используются для временного удаления пигментных пятен на лице, к примеру, веснушки весной. С помощью компрессов удаляют светлые пигментные пятна, причиненные солнечными ожогами.
Маски же, не только отбеливают кожу и устраняют пятна, но и питают ее, и делают моложе. Вот несколько рецептов косметических масок:
1. Маска из петрушки и лимона. Взять 2 стол. ложки листьев петрушки, хорошо измельчить их до состояния кашицы, смешать с 2 стол. ложками жидкого мёда. Затем добавить туда же 2 стол. ложки свежего лимонного сока, все перемешать. Наложить смесь на лицо на 15 минут, после смыть. Петрушка и лимонный сок имеют хорошие отбеливающие свойства.
2. Огуречная маска. На мелкой терке натереть огурец, смешать его с оливковым маслом и лимонным соком в соотношении: 3 столовых ложки натертого огурца. 0,5 стол. ложки оливкового масла, и 0,5 стол. ложки лимонного сока. Наложить на лицо на 15 минут, затем смыть. Эта огуречная маска также обладает и отбеливающим свойством в том числе.
Если вас заинтересовали косметические маски, много рецептов можно посмотреть еще на этой странице.
Источники: https://bublik.delfi.ee/news/tervis/kak-bolezni-otrazhayutsya-na-vneshnosti-simptomy-na-lice-i-tele?id=65604666, https://www.health-ua.org/mc/gepatologiya/1418/sdate/28/, https://www.mplants.org.ua/view_statti.php?id=26
Комментариев пока нет!
Source: www.dolgojiteli.ru
