Камни в желчном пузыре лечение в омске

Камни в желчном пузыре лечение в омске thumbnail
  • Метро, район

  • Сортировка

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Куйбышева, 56

    Все понравилось рекомендую.Делал УЗИ коленного сустава врач СолоповаИ.А поговорила всё рассказала объяснила всё Ок.Еще там на полу полоски разных цветов,белая приведет вас в чистый туалет ПРИКОЛЬНО

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Декабристов, 45, 1 этаж

    Доброжелательный и отзывчивый персонал, высококвалифицированные специалисты подходят индивидуально к каждому пациенту, что очень важно, грамотный подход к решению каждой проблемы! Очень довольна посещением данной клиники, а особенно процедурой УЗИ…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости

      800 руб.

    • Повторный прием врача гастроэнтеролога

      700 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Лобкова, 3

    Хожу в эту клинику по причине классных специалистов, Швак. А. Я., Стаценко С. П. Грамотно делают свою работу, а не вытягивают бабки как в других клиниках- лижбы залечить….. Всем рекомендую!!!

    Цены

    • Гастроэнтеролог повторная консультация (в течении месяца)

      700 руб.

    • Гастроэнтеролог (К. М. Н) повторная консультация (в течении месяца)

      800 руб.

    • 900 руб.

    • Гастроэнтеролог (К. М. Н)

      1000 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    микрорайон Городок Нефтяников, бульвар Петухова, 1

    Долгое время держалась субферильная температура непонятного происхождения. Воспринимал её как простуду, пробовал пить противовирусные средства, не было никакого эффекта. Позднее добавились странные боли в мышцах и суставах. соответственно решил…

    Цены

    • Консультация врача-гастроэнтеролога повторная

      400 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    70 лет Октября, 13/3

    Добрый день!
    Спасибо, что доверяете нам самое ценное — ваше здоровье!

    С пожеланиями хорошего дня,
    служба поддержки пациентов МЦ Класс Клиник.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Старозагородная Роща, 8

    Обратилась за консультацией гинеколога. Заплатила 900 р. Суть консультации: мы возьмём мазок, потом приходите. Ни объяснений, что за исследование, ни вообще нормального общения. Ещё 1640р. Когда к ним пойти, платить ещё, тоже ни слова. Т.е за эту…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки

      940 руб.

    • Повторная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н.

      610 руб.

    • Повторная консультация врача-гастроэнтеролога

      610 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Куйбышева, 75

    Согласна с вами. Была у Нещеретиной, сделала вывод, что я смогла бы и без образования работать так же как и она: сидеть с равнодушным видом ставить галочки на платных анализах, и выходить из кабинета, гуляя вместо помощи пациентам! При чем вывод…

    Цены

    • Консультация врача-гастроэнтеролога (повторно)

      220 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Ильинская улица, 9

    У Быковой Е.А. я наблюдалась очень давно примерно с 2012 (могу ошибаться) с гипотиреозом. Далее я посещала врача планово уже в Диагностическом центре. Всегда контролировала гормон и относилась оч серьезно к этому. В 2016 Пришла долгожданная…

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Чокана Валиханова, 2

    Добрый день!Можно на завтра записаться к логопеду

    Цены

    • Консультация гастроэнтеролога детского повторная*

      550 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Чкалова, 12

    Тьфу-тьфу не болею, но переодически бываю здесь когда надо срочно сдать анализы, или флюорографию для работы. Как правило можно попросить врача побыстрее на руки выдать результаты, и они идут на встречу. В кафе можно рядом зайти перекусить и через…

    Цены

    • Консультация гастроэнтеролога повторная*

      600 руб.

    • Консультация гастроэнтеролога детского повторная*

      600 руб.

    • Консультация гастроэнтеролога к.м.н. (д.м.н) повторная*

      700 руб.

    • Консультация гастроэнтеролога — гепатолога к.м.н. (д.м.н) повторная*

      700 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    10 лет Октября, 43

    мне нужна консультация пульмонолога можно у вас получить или нет

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица 70 лет Октября, 16/4, 2 этаж

    Была у офтальмолога по записи в этой клинике. Доктор чудо! Выслушала мои жалобы, изучала анализы, посмотрела меня и назначила лечение. Собственно пишу, чтоб выразить благодарность клинике и доктору Коблянской Л.В., лнчение я прошла, проблема…

    Цены

    • Консультация гастроэнтеролога повторная

      500 руб.

    • Консультация гастроэнтеролог / гепатолог Швак А. Я. (к.м.н.) (в.в.к.)  повторная

      800 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Пушкина, 76

    Недавно в центре Emerald сделала биоревитализацию. В это место обращалась впервые, поэтому была насторожена.
    На входе меня встретила приятная администратор, помогла раздеться, предложила чай. Так как пришла рано, было время осмотреться, уютный…

    Цены

    • Гастроэнтеролог Ливзан М.А., профессор, доктор медицинских наук

      1500 руб.

    • Гастроэнтеролог Лялюкова Е.А., профессор, доктор медицинских наук

      1500 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Булатова, 103

    Здравствуйте, мне нужна операция по удалению желчного пузыря, делают ли её у вас в клинике, если да то что для этого нужно и какова стоимость операции.

    Цены

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

      340 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

      450 руб.

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

      600 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Съездовская, 29 к3

    здравствуйте, сколько стоит приём у лора и у окулиста?

    Цены

    • Повторная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н.

      610 руб.

    • Повторная консультация врача-гастроэнтеролога

      610 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Карла Маркса проспект, 18/28

    Увас обрезание с2лет можно делать нет

    Цены

    • Консультация гастроэнтеролога повторная

      600 руб.

    • Консультация гастроэнтеролога первичная

      700 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    улица Красный Путь, 127

    Скажите пожалуйста сколько будет стоить удалить ребёнку аденойды нам 4 года.

    Цены

    • Консультация врача — гастроэнтеролога повторная (не более 1 месяца от первичной)

      600 руб.

    • Консультация врача — гастроэнтеролога повторная (не более I месяца от первичной) (кандидат медицинских наук)

      670 руб.

    • Ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ)

      6050 руб.

    • Консультация врача — гастроэнтеролога повторная (доктор медицинских наук)

      810 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Звездова, 62/1, 2 этаж

    Ужасный медецинский центр! Проходили диспансеризацию от работы и прибываем в шоке от обслуживания! Терапевт принимает по пол часа каждого, очередь из 30 человек. Цель мединцинского центра собрать побольше денег! Не советую посещать это…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка) на аппарате премиум класса «Voluso…

      750 руб.

    • Повторная консультация врача — гастроэнтеролога высшей квалификационной категории, д.м.н., профессора кафедрыфакультетск…

      800 руб.

    • УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки, надпочечники) на аппарате п…

      850 руб.

    • Повторная консультация врача — гастроэнтеролога высшей квалификационной категории, д.м.н., профессора кафедры внутренних…

      800 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Ватутина, 22

    По закону о защите пав потребителей поставщик услуг не имеет право навязывать потребителю оказание других услуг, которые ему не нужны, как необходимое условие получение других (нужных) услуг. Т.е. если вам нужен только гинеколог и терапевт,…

    Цены

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) 

      700 руб.

    • прием (осмотр, консультация)  врача гастроэнтеролога повторный

      450 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Малунцева, 13, 1 этаж

    Многопрофильный медицинский центр «Моя клиника» работает в Советском районе, в здании рядом с Дворцом Искусств им. Малунцева. Клиника предлагает все виды лабораторной и ультразвуковой диагностики, а также консультации различных специалистов как…

    Цены

    • Повторный прием гастроэнтеролога

      550 руб.

    • Первичный прием гастроэнтеролога

      700 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Иртышская Набережная, 39, 1 этаж

    04.12.2018 посетила врачебно-косметологическую лечебницу. Не была там лет 20!!! Была приятно удивлена изменениям в лечебнице, ее просто не узнать. Это и ремонт современный, и вежливый персонал, и возможность безналичного расчета, и бесплатные…

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Перелёта, 7

    Доброго времени!

    Хочу поделиться своим опытом лечения в центре проктологии при поликлинике им. Кабанова на ул. Перелёта 7.

    Ну как то мало об этом центре пишут, а зря!

    За ранее прошу извинить, за стиль и возможные ошибки, может, трудно будет…

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Сибаковская улица, 7А

    Филиал Городской поликлиники № 4, который находится на Сибаковской улице, проводит прием пациентов с понедельника по пятницу. Здесь работают участковые терапевты и специалисты различных врачебных направлений, а также имеется необходимое…

    Цены

    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

      450 руб.

    • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

      250 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Затонская 1-я, 1/1, 1; 2; 4 этаж

    Здравствуйте, скажите пожалуйста, а у вас можно шипицу прижечь жидким озотом?

    Цены

    • Повторная консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н.

      580 руб.

    • Повторная консультация врача-гастроэнтеролога

      580 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Комарова проспект, 14, цокольный этаж

    «Академия здоровья» ― это высококачественные медицинские услуги, передовые технологии и оборудование последнего поколения, высочайшая квалификация врачебного и вспомогательного медицинского персонала и полное удовлетворение потребностей каждого…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости (абдоминальное) : печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезёнка, почки

      750 руб.

    • Повторная консультация врача — гастроэнтролога

      550 руб.

    • Повторная консультация врача — гастроэнтеролога, к. м. н.

      700 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Лермонтова, 20, 1 этаж

    В связи с моим заболевание, приходится часто сдавать анализы и эта клиника единственная, которая все делает во время и качественно. Уж у меня то есть в этом опыт, сдаю анализы на протяжении пяти лет и был в разных местах, а остановился на этой…

    Цены

    • Консультация гастроэнтеролога повторная в течение месяца

      400 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Красный Путь, 32, 2 этаж

    Здравствуйте мы из казахстана у меня ребенок ивалид дцп у нас отрофия зритеного нерва можете ли вы нам помочь возможна ли операция и принимаете вы из казахстана.Мы живем в Павлодарской области.Я Цветкова Людмила моя дочь Милана ей 7 лет.

    Цены

    • Консультативный прием гастроэнтеролога повторный*

      530 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Лизы Чайкиной, 7 к1, 1 этаж

    Проходила обследования шейного отдела не давно,после Мрт доктор пояснил,что ничего не понимает,придется делать контрастное МРТ,т.е. мне ввели внутривенно какой то препарат 10мл. После второго обследования выяснилосб,что ни грыжи,ни опухоли нет,что…

    Цены

    • МРТ брюшной полости (Печень)

      4500 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    Лизы Чайкиной, 7

    В первую очередь хочу сказать, если вам дорога своя жизнь или человека который попал в эту больницу, без раздумия пишите отказную.
    Попала я в эту «больницу» с температурой 39.8, что бы сбить её мне поставили уколы (которые при моей анемии мне…

    Цены

    • УЗИ органов брюшной полости (комплексное)

      970 руб.

    • Ретроградная холангиопанкреатография

      4000 руб.

  • Медицинские центры, желчнокаменная болезнь

    30 лет ВЛКСМ, 48, 1 этаж

    Вера Васильевна Шиманова. Очень хороший доктор. Только ей доверяем. Пятый год она нас ведет

    Цены

    • Консультативный прием гастроэнтеролога повторный*

      530 руб.

Средняя оценка организаций — 3.31 на основании 1369 отзывов и 3634 оценок

Читайте также:  Гомеопатия при удалении желчного пузыря

Медицинские центры в соседних городах

Рекомендуем также

  • Омск, набережная Тухачевского, 16

Источник

P { margin-bottom: 0.21cm; }На самые важные вопросы о проблемах с желчным пузырем отвечает д.м.н., гастроэнтеролог, профессор кафедры госпитальной терапии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова, главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Откуда берутся камни

— Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это одно из самых распространенных заболеваний человека. По частоте она уступает только болезням сердечно-сосудистой системы и сахарному диабету. В США от камней и проблем в желчном пузыре страдает примерно каждый четвертый человек, в России — каждый пятый. Но, увы, наши люди весьма начитаны об инфарктах, инсультах, атеросклерозе, но относительно камней в желчном пузыре — нередко присутствует полная неразбериха. Отсюда и необоснованные страхи, и «варварские» способы «изгнания» камней.

Главный врач ПолиКлиники ЭКСПЕРТ (г. Санкт-Петербург) Сабир Мехтиев.

Давайте для начала разберемся, как эта болезнь возникает. В ее основе лежат нарушение обмена холестерина и застой желчи. Это те же проявления атеросклероза, только в желчевыводящей системе. Желчь становится более вязкой за счет перенасыщения холестерином. Почему же нарушается обмен холестерина в желчи? Основными причинными факторами являются наследственность и генетические особенности. При прямом наследовании ЖКБ встречается в 4 раза чаще. В Южной Америке, например, есть племя индейцев племени пима, которые имеют дефектный ген разжижения желчи. В результате, 70% представителей этого племени к 30-летнему возрасту страдают ЖКБ.

В группе риска — пышные блондинки средних лет

— Камни в желчном пузыре могут обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. Но в средней возрастной группе у женщин они выявляются чаще. Раньше ЖКБ вообще считалась преимущественно дамским недугом. Еще в 1554г. Фернелиус дал описание желчных камней и наблюдающихся при них симптомах. В XIX веке Дивером был описан портрет человека, наиболее склонного к ЖКБ (потом это назвали пятью правилами Дивера):

1. Женский пол.

2. Возраст старше 40 лет.

3. Цвет волос светлый, рыжий или русый.

4. Телосложение пышное («рубенсовское»).

5. Женщина, имеющая множественные беременности, неоднократно рожавшая.

Кстати, Антон Павлович Чехов первым употребил термин «желчный человек» в литературе, описывая подозрительного, неприветливого, язвительного и придирчивого мизантропа. Но такой портрет характерен скорее для тех, у кого больная печень, то есть правильно было бы их называть «печеночными людьми». А «желчные люди» — это в большинстве своем милые, приятные, коммуникабельные женщины средних лет.

Большая частота ЖКБ у женщин детородного возраста связана с гормональным фактором: почти у каждой второй представительницы прекрасного пола за период беременности развиваются разные стадии болезни. Чаще всего это песок в желчном пузыре. Механизмы развития данных изменений включают застой, изменения гормонального фона, всплеск эстрогенов и давление плода на внутренние органы. У большинства к концу беременности проблема исчезает сама, но примерно у 12,5% женщин камни остаются на всю жизнь.

Читайте также:  Физ нагрузки при удалении желчного пузыря

Осторожней с гормонами и антибиотиками

Также к значимым факторам риска камней в желчном пузыре относятся врожденные особенности его строения (деформации, перетяжки, перекруты тела и шейки желчного пузыря, которые составляют до 50% заключений УЗИ брюшной полости). Этот фактор касается в равной степени и мужчин, и женщин.

Нередко в развитии ЖКБ повинны контрацептивы и другие гормональные препараты, применяемые в гинекологии. Они могут вызывать различные поражения печени в виде лекарственного гепатита и изменять вязкость желчи. Так что совет женщинам с наследственной предрасположенностью к ЖКБ — перед тем, как начинать прием таких препаратов, сделать УЗИ желчного пузыря, оценить риски. У 8 из 10 все будет нормально, а у 2-3 — камни в желчном пузыре.

Некоторые антибиотики, в особенности цефалоспорины 3-го поколения, также способны сильно нарушать внутреннюю структуру желчи. Причем бывает достаточно одного курса при наличии других факторов риска, чтобы в течение года образовались камни в желчном пузыре. Так что никогда не стоит принимать подобные лекарства без назначения врача. И даже при их назначении желательно сообщить доктору, что у вас есть или были проблемы с желчным пузырем, печенью или поджелудочной железой.

Болит правый бок — пора вырезать пузырь?

«Доктор, у меня нашли на УЗИ камни в желчном пузыре, но меня ничего не беспокоит», — говорит пациент.

В ответ: «Пожалуйте на операцию во вторник». Перепуганный пациент, разумеется, верит и ложится на стол.

На самом деле всегда ли стоит удалять камни или для этого существуют строгие показания – это очень важный вопрос. Дело в том, что у камней есть только одно проявление — желчная колика. Чувство тяжести в правом боку, тошнота, вздутие живота не всегда имеют отношения к тому, что «камни шевелятся» или «закупоривают желчный проток». В этом и состоит основная разница между мнением хирургов и терапевтов — правильная оценка симптомов. Общие диспепсические симптомы могут давать деформация и нарушение моторики желчного пузыря и циркулярной мышцы в месте впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку (сфинктера Одди), изменение консистенции желчи, появление песка (хлопьев) в желчном пузыре, но совсем не обязательно камней.

У желчнокаменной болезни есть три основные стадии.

1 стадия. Густая желчь, есть песок, нет камней.

Диагноз обычно ставится по УЗИ. Но УЗИ тоже надо уметь делать правильно: если пациент на УЗИ просто лежит, то может быть ничего видно и не будет. Диагностика станет гораздо более точной, если в процессе исследования пациент будет поворачиваться на бок, сделает несколько наклонов, чтобы «взболтать» содержимое желчного пузыря. Без таких приемов — точность диагностики составляет 30%, с их применением — до 80%.

Для пациента это самая перспективная стадия для консервативного (без операции) лечения. Мы всегда говорим нашим «узистам» — нашли песок, хлопья, густую желчь — сразу рекомендуйте консультацию к специалисту-гастроэнтерологу.

2 стадия. Камни уже появились, но колик не было.

Хирурги в таких случаях, как правило, сразу пишут в карточке «калькулезный холецистит», то есть указывают на наличие воспаления и необходимость операции. Но более чем 90% таких пациентов на деле воспаления не имеют и в неотложной операции не нуждаются. Это стадия болезни называется камненосительство — когда камни есть, а симптомов, связанных с камнями, то есть желчных колик, нет. При этом наличие тяжести, реакции на жирное и жареное может быть, что связано с моторными изменениями мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.

Если у пациента не было колик, нет постоянно действующих факторов риска, и благоприятный прогноз, то в принципе камни никак не мешают жить. При этом крупные камни представляют даже меньшую опасность, чем маленькие. Стоит бояться именно мелких камней, так как они легко проскакивают в желчный проток и могут его закупорить. Но само по себе бессимптомное (без колик) наличие камней не является показанием к операции по удалению желчного пузыря. Об этом свидетельствуют современные хирургические рекомендации (Программа Еuricterus).

3 стадия. Есть и камни, и колики.

Что такое колика? Для пациента это боль под ложечкой или в правом подреберье, когда болит долго, более 30 минут и до нескольких часов, боль ничем не снимается, пациент мечется. Колика часто беспокоит ночью, сопровождается рвотой. Наутро могут пожелтеть белки глаз, измениться (потемнеть) цвет мочи. При колике камень вклинивается в шейку желчного пузыря или повреждает его стенку. Колика всегда оставляет повреждающий след на внутренней поверхности желчного пузыря или желчных протоков, что изменяет прогноз пациента, повышая риск повторных приступов.

Но и первая колика тоже не всегда 100%-ное показание для удаления желчного пузыря. Есть исследование, в котором более 200 пациентов с ЖКБ наблюдали в течение 19 лет. В результате было установлено, что первая и вторая колики никогда не приводили к механической желтухе.

Когда камень вклинивается в шейку желчного пузыря, возникает механическая желтуха, при этом нарушается отток желчи, и она поступает не в желчный пузырь, а может всасываться в кровь. Это крайне тяжелое состояние, с высоким риском инфекционных осложнений, сепсиса, кровотечений и летального исхода, при котором из пяти человек двое или трое могут погибнуть.

Как упоминалось первая и вторая колики не приводят к механической желтухе, а вот ее риск после третьей колики превышает 50%. Именно поэтому хирургами были выработаны международные рекомендации, по которым ни первая, ни вторая колика не являются показаниями к неотложной операции.

На практике развитие у пациента второй колики — это показание к тому, чтобы снять острое состояние, нормализовать общее состояние пациента, и уже потом планово прооперировать в ближайшее время. Чем в более остром состоянии проводится операция, тем выше риски тяжелых осложнений.

Читайте также:  Операции на желчном пузыре в луганске

Второй колики может не быть никогда!

— Однако, бывает, что после того как случилась первая колика, второй может и не быть никогда. Многое зависит от глубины повреждения стенки желчного пузыря, правильной профилактики, коррекции питания и образа жизни. Пациент обязательно должен быть предупрежден — если случится вторая колика, откладывать нельзя, надо готовиться к плановой операции.

Нередко напуганные хирургами пациенты начинают прислушиваться к себе и любые изменения в организме связывают с желчным пузырем и думают, что колика начинается. Любая слабость, тошнота, тяжесть в правом боку пугают и начинается излишнее акцентирование на проблеме и желание срочно избавиться от желчного пузыря. Не надо однако думать, что после операции сразу станет лучше. Хорошо, если после операции не будет становиться хуже.

В целом около 70% пациентов с камнями в желчном пузыре оперировать не надо! Во всем мире это плановая операция. В нашей стране количество неотложных холецистэктомий колоссальное, в сравнении с западной статистикой. Это связано с многими факторами, с незнанием проблемы пациентами и желанием хирурга быстро «помочь» больному. При этом, холецистэктомия является одной из самых частых операций в мире.

Желчный пузырь — очень полезный орган

— Лично я жесткий противник ранних и тем более профилактических холецистэктомий. Желчный пузырь — очень полезный орган. Это поршень в шприце, который нагнетает желчь в желчный проток и кишечник. Пузырная желчь по составу сильно отличается от печеночной. Она минимум в десять раз более концентрированная, а по механизму влияния это принципиально другое химическое вещество, которое по иному влияет на процессы пищеварения, способствует усвоению жиров и жирорастворимых витаминов, активирует ферменты поджелудочной железы, уничтожает вредные бактерии. Удаление желчного пузыря, как резервуара пузырной желчи, приводит к страданию всех этих функций.

Сокращение желчного пузыря напрямую связанно с фазами пищеварения. Вот человек поел, выработался гормон, сокращающий желчный пузырь, пузырь сократился, желчь пошла в кишечник, изменилось рН в тонкой кишке, началось кишечное пищеварение.

Когда желчного пузыря нет, то желчь «стекает» в кишечник непрерывно, независимо от того, ест человек или не ест. Нарушается также обратное всасывание желчи в кишечнике, когда часть желчных кислот теряется и развивается их дефицит. Люди с удаленным желчным пузырем — это пациенты, примерно в 30% случаев страдающие на всю оставшуюся жизнь гастроэнтерологическими проблемами.

Всем, кто перенес удаление желчного пузыря, я бы рекомендовал наблюдаться у специалиста хотя бы раз в год, а лучше раз в полгода. Ведь статистика показывает, что камни могут снова появиться в протоках в 25% случаев в течение 5 лет.

Можно ли «растворить» или «вывести» камни?

— Есть этапы заболевания, которые либо можно обратить назад (хотя бы на одну стадию), либо стабилизировать. Если камень «завелся» в желчном пузыре и живет там больше года, то на него оседают соли кальция и он становится практически нерастворимым. Растворение камней происходит на ранней (до года) стадии. Мы никогда не обещаем нашим пациентам растворить камни (и если кто-то обещает, рекомендую не верить). Если это произойдет на поздней стадии, то это – «маленькое чудо». Чудеса, как известно, иногда случаются, и что реально, так это то, что камни могут стать меньше. Вполне возможно растворить песок и хлопья (сладж). Но растворить большие камни маловероятно. Вывести из желчного пузыря сформированный камень, которому два и более лет практически невозможно, хотя нет правил без исключений.

Ультразвуковая литотрипсия (дробление камней, метод, который успешно используется в лечении почечнокаменной болезни) в отношении камней в желчном пузыре не работает. Было множество попыток его внедрить, но они не увенчались успехом — больше 80% попыток закончились осложнениями или рецидивом болезни и удалением желчного пузыря.

А если операция нужна, решит ли она проблему?

— Естественно, бывают случаи, когда операция необходима. В ней нуждаются пациенты, у которых, помимо камней, обнаруживается острое воспаления или сам желчный пузырь перестает функционировать. Операция по удалению желчного пузыря хорошо отработана, ее делают лапароскопически. Пациент очень быстро (на вторые сутки) восстанавливается.

Но даже если удалить желчный пузырь с камнями, то проблемы, как правило, остаются. Значительно уменьшается риск механической желтухи, а вот исчезновение всех неприятных симптомов по части пищеварения (нарушений стула, тяжести, вздутия) никто не обещает. Нередко, напротив, после операции эти симптомы могут усиливаться. Есть интересные данные профессора Иванченковой: когда через два года после удаления желчного пузыря у каждого третьего пациента симптомы не только сохранялись, но и усугублялись.

Задача — наладить питание и снять симптомы

— Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи.

Поэтому на первом этапе лечения заболевания самое важное — диета, обогащенная пищевыми волокнами, их рекомендуется употреблять до 30 г в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, твердозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками ЖКБ. Из препаратов первое место занимает применение урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсофальк). Она помогает выводу «плохих» жиров из желчного пузыря. Ее назначают длительными курсами или в поддерживающих дозах, до 5-10 лет и более.

На второй стадии лечения болезни важно снять симптомы — избавиться от боли и тяжести в животе. Важно знать, что проблемы с желчным пузырем совсем необязательно «сигналят» о себе болями в правом подреберье. В 70% случаев они «заявляют»о себе болями в эпигастральной области. Для снятия боли применяют спазмолитики ?