Камни в желчном пузыре лазерное удаление уфа
Желчнокаменная болезнь – распространённая патология, характеризующаяся нарушением образования и циркуляции жёлчи в результате расстройства определенных обменных процессов. Конкременты в жёлчном пузыре и жёлчных протоках опасны развитием тяжелых осложнений с риском летального исхода. Заболевание более распространено в развитых странах, чаще страдают им женщины. Удаление лазером – распространённый и эффективный метод, позволяющий избежать полостной операции, а также сохранить орган и его функции.
Желчный пузырь – орган, в котором хранится вырабатываемая печенью жёлчь, необходимая для переваривания пищи. Из-за нарушения обмена содержащихся в этой жидкости холестерина или билирубина, происходящего под действием патологических процессов, постепенно образуется песок. Со временем эти мельчайшие частицы превращаются в более крупные образования – камни.
На сегодняшний день в распоряжении медиков есть разные методики лечения желчнокаменной болезни. Среди них:
- растворение конкрементов при помощи лекарственных средств;
- дистанционный ударно-волновой метод дробления;
- дробление лазерным лучом;
- контактное воздействие химическими препаратами;
- эндоскопическая холецистолитотомия;
- лапароскопическая операция по удалению конкрементов;
- полостная открытая операция.
Выбор методики зависит от состава камней, их количества и размеров. Наиболее распространённый метод лечения ЖКБ – холецистэктомия. Без жёлчного пузыря вполне можно жить, однако отсутствие органа может спровоцировать опасные последствия. Сегодня врачи чаще прибегают к органосохраняющим малоинвазивным методикам, одной из которых является лазерная процедура.
Эффективность процедуры
Удаление камней из жёлчного пузыря посредством лазера – малоинвазивная методика, результативная в 99% случаев. Это нетравматичный способ избавиться от конкрементов, не требующий продолжительного пребывания в больнице.
К преимуществам лазерной процедуры удаления камней относятся:
- отсутствие дискомфорта, безболезненность для пациента;
- возможность проведения операции без применения наркоза;
- малый риск послеоперационных осложнений для больного;
- отсутствие риска занесения инфекции в операционную рану;
- малая вероятность развития кровотечений;
- короткий реабилитационный период.
Лазерное удаление жёлчных конкрементов – это щадящая процедура, наиболее востребованная на сегодняшний день. К этому методу прибегают, когда у пациента есть противопоказания к применению общего наркоза или приёму медикаментозных препаратов, растворяющих камни.
Если полостное или лапароскопическое хирургическое вмешательство противопоказано пациенту, то лазерное удаление конкрементов в таких ситуациях – наилучший выход. Этот метод применяется в следующих случаях:
- тяжелые заболевания сердца и сосудов;
- сердечная или лёгочная недостаточность;
- другие заболевания, при которых невозможно подвергать риску жизнь пациента, применяя общий наркоз.
Противопоказания
Методика лазерного удаления конкрементов подходит не всем пациентам, поэтому перед назначением операции следует убедиться в том, что процедура не противопоказана. Не рекомендовано удалять желчные камни лазером в следующих случаях:
- возраст пациента старше 60 лет;
- наличие имплантированного кардиостимулятора;
- период вынашивания ребенка;
- патологии, сопровождаемые нарушениями свёртываемости крови;
- тяжелые инфекции;
- онкологические заболевания;
- вес более 100-120 кг.
Как подготовиться к лазерному удалению
Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование, включающее холецистографию, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование жёлчного пузыря.
Диагностические мероприятия проводятся с целью выявления конкрементов в жёлчном пузыре и изучения общего состояния пациента. Операция помогает, если количество камней не превышает 3-4 штуки, а их размеры и плотность невелики.
Техника проведения процедуры
Удаление жёлчных конкрементов лазером проводится в условиях стационара с применением общего или местного наркоза. Процедура занимает не более 30 минут.
Для доступа к жёлчному пузырю врач делает прокол передней стенки брюшины в проекции органа. Через отверстие вводится лазерный генератор, дробящий камни. Операция осуществляется под контролем ультразвука, позволяющего врачу направить луч высокой плотности точно на удаляемый объект. Высокоинтенсивный направленный поток частиц разрушает камень, после чего мелкие осколки или песок выводятся из организма через кишечник естественным путём. Это происходит в период от двух до пяти дней.
В некоторых случаях осколки убирают с помощью специальной дренажной системы, которая устанавливается в отверстие, через которое проводилось удаление камней. Также для растворения мелких осколков или песка используется метод химического литолиза.
Возможные последствия удаления
Процедура лазерного удаления конкрементов направлена на следствие, а не на причину болезни, поэтому после проведения такой операции сохраняется вероятность рецидива у пациента. После проведенного лазерного дробления нужно продолжать лечение, придерживаться диеты (стол №5), соблюдать врачебные рекомендации и регулярно проходить обследования. В этом случае возможна стойкая ремиссия, снижение риска повторного формирования конкрементов.
Возможные риски лазерного удаления камней:
- ожог слизистой жёлчного пузыря с вероятностью дальнейшего развития язвы;
- повреждение желчевыводящих путей частями конкрементов;
- обструкция жёлчных протоков выходящими осколками.
Выход раздробленных конкрементов сопровождается болезненными ощущениями. Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, детям и пожилым людям в этот период лучше оставаться под наблюдением врачей. В остальных случаях госпитализация не требуется, человек проходит реабилитацию в домашних условиях.
Цены на операцию удаления жёлчных конкрементов лазером начинаются от 10 тысяч рублей. Для проведения процедуры в клинике требуется специальное оборудование и врач высокой квалификации, этим обусловлена стоимость такого лечения. Ниже приведен список медицинских центров, где выполняют операции такого рода. Уточнить, сколько стоит процедура, можно после консультации врача в выбранном учреждении.
Малоподвижный образ жизни, неправильное питание (жирная пища, насыщенная холестерином), прием ряда лекарственных препаратов— все это способствует образованию камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь возникает при ряде обменных заболеваний, значительно утяжеляя течение основного заболевания— сахарного диабета, ожирения, подагры.
Таким образом, желчнокаменная болезнь характеризуется образованием и нахождением камней (конкрементов) в желчном пузыре, которые проявляются клинически в виде диспепсии (тошнота, изжога, горечь во рту), периодическими болями в животе, тяжестью в правом подреберье, обычно связанными с погрешностями в диете. Это вариант течения болезни называется желчная колика.
Эти приступы могут возникать с различной частотой, как ежедневно, так и крайне редко— несколько раз в месяц или еще реже. В межприступном периоде многие больные чувствуют себя здоровыми; некоторых же беспокоят тупые боли в правом подреберье и дискомфорт в верхних отделах живота (в виде отрыжки горечью, тошноты, чувства тяжести в желудке).
Камненосителей— т.е. людей которые не подозревают о наличие камней в желчном пузыре— гораздо больше. Чаще это женщины и пожилые люди. Так у лиц старше 60 лет процент камненосителей составляет 25%, а старше 70- уже 33%, т.е. каждый третий.
Наиболее опасной формой заболевания является развитие острого холецистита— воспаления желчного пузыря, который сопровождается острыми болями в правом подреберье, лихорадкой, общей интоксикацией с выраженной слабостью и рвотой. При отсутствии лечения, данное заболевание заканчивается гангреной желчного пузыря, его прободением и развитием гнойного перитонита.
После осмотра, хирург направляет пациента на ультразвуковое исследование— (УЗИ) печени и желчного пузыря, которое с вероятностью 98-99% установит факт наличия конкрементов в желчном пузыре. При этом также определяется количество, размеры камней, размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенок, наличие сужений и деформаций. Также исследуется состояние печени и поджелудочной железы.
При наличии болезни, операция показана для улучшения качества жизни и предупреждения угрожающих жизни осложнений.
Пациенты с сформировавшимся у них хроническим холециститом находятся как на «пороховой бочке», рискуя в любой момент оказаться на операционном столе экстренно, когда операция является единственным способом спасения. Это может с большой долей вероятности случиться за рубежом, при изменении пищевого режима, при физической нагрузке, стрессе.
Методы выполнения операции
- Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через 3 прокола);
- SILS технология (удаление желчного пузыря через 1 прокол);
- Открытая холецистэктомия (удаление желчного пузыря через традиционные разрезы);
- Мини-холецистэктомия (удаление желчного пузыря через мини разрезы 3-5 см).
При наличии пупочной грыжи, или какой-то другой патологии, мы выполняем одномоментные, сочетанные операции.
В клинике Мэди мы отдаем предпочтение малоинвазивным способам хирургического лечения лапароскопической холецистэктомии. По показаниям возможно выполнение SILS-холецистэктомии.
Эти операции хорошо переносятся пациентами, которые быстро возвращаются к нормальной жизни.
Хирурги клиники имеют огромный опыт выполнения таких операций, имеют в своем арсенале качественное оборудование и расходные материалы (эндохирургическая стойка, лапароскопические инструменты, шовный материал), что позволяет гарантировать надежное и качественное выполнение операции. В нашем центре, сроки реабилитации пройдут быстрее, т.к. мы используем концепцию минимальной подготовки к операции и ранней активации пациентов после нее (E.R.A.S., FastTrack). По показаниям проводится антибиотикопрофилактика, профилактика тромбоэмболических осложнений.
После этапа оперативного лечения, мы даем рекомендации по профилактике развития постхолецистэктомического синдрома, хронического панкреатита, тем самым, мы обеспечим хорошие отдаленные результаты лечения.
Если у вас возникли вопросы, вы всегда их сможете задать на приеме у доктора.
Контактная литотрипсия
В Клинике БГМУ проводится лечение мочекаменной болезни с использованием современных технологий – литотрипсия (литолапаксия).
Литотрипсией называется процедура фрагментации камней до максимально мелких образований или песка. Дистанционная литотрипсия – разрушение камней при помощи электрогидравлических и пьезоэлектрических волн.
Показаниями к таким операциям является размер камней от 0,5 см до 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.
Преимущества метода: больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.
Метод контактной литотрипсии почек относится к новым современным эндоскопическим способам дробления камней. В мочевой пузырь вводится специальный эндоскоп (тонкий) и проводится далее через мочеточник в лоханку почки. Этот метод эффективен при камнях, дислоцированные в мочеточнике размером до 1 см. Лечение камня, расположенного в почке размерами от 8 см и более проводится при помощи перкутанной нефролитотрипсии (нефролитолапаксии), то есть эндоскоп вводится в полость почки через разрез на боковой поверхности туловища размером 5 мм. Такая процедура дробления камней проходит под контролем и позволяет удалить камни за одну процедуру.
Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование, УЗИ, кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы. При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.
Преимущества метода: по сравнению с дистанционной литотрипсией и прочими способами выведения конкрементов контактный метод имеет ряд преимуществ:
минимальный процент возможных осложнений; очень короткий срок реабилитации; отсутствие болевых ощущений после проведения; введение инструментария через естественные пути, что устраняет необходимость разрезов и осложнений, связанных с ними; доступная стоимость.
Клиника БГМУ, Уфа сегодня в 15:05
Показаниями к проведению контактной литотрипсии являются:
• противопоказания к дистанционной форме литотрипсии;
• отсутствие положительного результата от приема медикаментов и второго сеанса дистанционного разрушения камней;
• возникновение «дорожек» после отхождения камня с нарушением оттока мочи;
• наличие множественных конкрементов в мочеточнике и мочевом пузыре.
Противопоказания к контактной литотрипсии:
• наличие острых или обострение хронических заболеваний как самой мочеполовой системы, так и других систем, органов и тканей;
• неэффективность предыдущих сеансов литотрипсии или осложнения после их проведения;
• изменения свертываемости крови;
• аневризма аорты, ИБС, аритмия. При наличии других кардиологических патологий, перспективы назначения сеансов литотрипсии оцениваются только после обследования у кардиолога;
• онкологические заболевания;
• метеоризм. Менструация. Беременность;
• туберкулез мочеполовой системы.
Список абсолютных и относительных противопоказаний можно расширять бесконечно. Возможность назначения литотрипсии оценивается только врачом-урологом, имеющим соответствующую квалификацию.
Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.
Операция проводятся на самом высоком уровне – в вашем распоряжении высококлассные опытные специалисты и новейшее оборудование.
Врач-уролог проводит приём на консультацию в Специализированном консультативно-диагностическом центре Клиники БГМУ (Шафиева, 2), по вопросам лечения с помощью современного метода удаления камней из почек. При необходимости консультацию проводит заведующий урологическим отделением врач-уролог Папоян Анушаван Оганесович. Приём проводится ежедневно с 8:00 до 17:00.
Позвонить и записаться на прием можно по телефону: +7 (347) 286-15-46, +7 (347) 246-93-83. Бесплатные номера: моб. 09383, 8-800-25-09-383 или на едином портале https://rb.k-vrachu.ru
Задать интересующий вопрос можно написав нам личным сообщением в группу Клиники БГМУ.
Здравствуйте. А детям с какого возраста проводится данная, процедура в вашей клинике?
Детям в нашей клинике данная процедура не проводится.
Здравствуйте! Нефролитолапаксию как можно попасть?есть ли очередь на данную операцию?
Какова цена этой процедуры?
Добрый день. Литотрипсию делают только на камни в почках? А если камни в желчном возможно такая процедура?
Добрый день. Как можно записаться на нефролитотрипсию? Сколько по времени занимает процедура? Делала обследование УЗИ, РКТ и радиоизотопную диагностику, показали кораловидный камень 28х12х43мм.
Лапароскопическая холецистэктомия – щадящее удаление желчного пузыря лазером. Как показала практика, это наиболее эффективный метод при терапии желчнокаменной болезни, закупорки желчевыводящих путей камнями.
Впервые такая хирургическая операция сделана в 1987 г. Лапароскопия в 80% выполняется планово и является наиболее распространенной в мире: малотравматична, без внушительных разрезов.
Цена операции зависит от выбранного региона, клиники, сложности проведения и колеблется от 12 до 100 тыс. рублей.
Противопоказания
При огромном количестве преимуществ лапароскопическая холецистэктомия имеет противопоказания:
- перитонит;
- панкреатит;
- ожирение 3-4 степени;
- злокачественные новообразования в области желчного пузыря;
- III триместр беременности;
- цирроз печени;
- хирургические вмешательства, проведенные на брюшной полости ранее.
Преимущества методики
Лапароскопии отдают предпочтение из-за следующих преимуществ:
- низкая вероятность при операции затронуть прочие внутренние органы, риск повреждения сосудов минимален, небольшие кровопотери;
- после хирургического вмешательства можно самостоятельно передвигаться спустя 3-4 часа;
- небольшой восстановительный период после операции, из клиники отпускают домой на 4 сутки, больничный закрывают через неделю;
- болевые ощущения при лапароскопии менее выражены и ощущаются лишь в первые сутки;
- операция длится не больше часа, в связи с чем пациент меньше находится под наркозом;
- после операции остаются малозаметные рубцы размером 1-5 см, которые через несколько месяцев становятся практически незаметными;
- низкая вероятность послеоперационных осложнений;
- нет необходимости в ношении специального послеоперационного бандажа.
Период подготовки
Подготовка непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией не занимает много времени. Пациенту накануне хирургического вмешательства (после 22 часов) требуется отказаться от пищи и воды. Наутро ему проведут мероприятия по очищению кишечника. После чего врачи выполнят операцию по лазерному удалению пузыря.
За 7 дней до лапароскопии нужно перестать пить антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови, обследоваться и сдать необходимые анализы:
- крови – общий, биохимический, на резус-фактор и определение группы, на сахар;
- мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- ЭКГ.
Список процедур и дальнейших консультаций может расширить лечащий хирург, это обусловлено имеющимися заболеваниями или ранее перенесенными.
Процесс проведения операции
Лапароскопическая холецистэктомия длится от 35 до 120 минут. На продолжительность операции влияет ее сложность и квалификация врача. В среднем хирургическое вмешательство занимает 1 час.
Пошаговые действия:
- Пациента на операционном столе вводят в наркоз. Всегда используют общий. Выбор препаратов осуществляет анестезиолог на основе обследования и опроса в предоперационный период.
- Из желудка зондом удаляют газы и жидкости.
- Подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
- Хирург делает первый надрез, в который вводит лапароскоп с камерой, она передает изображение на экран. Брюшную полость заполняют углекислым газом для лучшей видимости.
- В три последующих прокола вводят специализированные инструменты и троакар.
- От печеночного ложа и анатомических сращений отсекают желчный пузырь, он убирается из нижнего прокола.
- Брюшная полость и внутренние органы осматриваются и обрабатываются антисептиком.
- Надрезы зашивают.
При возникших затруднениях в процессе операции хирург может перейти от лапароскопии к лапаротомии (открытое хирургическое вмешательство).
Восстановительный период
Послеоперационный этап после лапароскопического вмешательства заключается в соблюдении диеты, изменении физической активности, обработке швов и приеме медикаментов.
- Диета. После лапароскопии крайне важно наладить пищеварение и защитить печень. Этот внутренний орган лишь на 8-11 день берет на себя весь функционал желчного пузыря. Поэтому так важна специальная диета, идеальным считается стол № 5. Запрещено все жареное, жирное, копченое. 1-й день: прием пищи не рекомендуется, можно небольшими глотками выпить 0,5 литра негазированной чистой воды и на этом всё. 2-й день: обезжиренный йогурт, безмолочные каши. 3-й день: кисель, нежирный кефир, некрепкий чай, все – без сахара. С 4-го по 11-й день: разрешается постепенно вводить в меню постное мясо, рыбу, овощные супы, обезжиренный творог, черствый хлеб, макароны, тушеные овощи. Промежуток между приемами пищи не должен превышать 3 часов, оптимальным считается 5-6 трапез в день. Величину порции необходимо уменьшить до размера вашей ладони. Количество жидкости довести до 2 литров в сутки. Также рекомендуется исключить никотин и алкоголь.
- Физическая активность. На 2-й день после оперативного вмешательства и на протяжении 30 дней ежедневно нужно ходить, без фанатизма, но чем больше, тем лучше. Это убережет от спаек и образования тромбов. В ближайший месяц стоит отказаться от физических нагрузок. По его истечении рекомендуется легкая гимнастика. Она необходима для предотвращения застоя пищи. По прошествии двух месяцев и после посещения врача можно постепенно увеличивать свою физическую активность.
- Обработка швов. Проводится в больнице медицинскими сотрудниками 3 дня после хирургического вмешательства. Швы снимаются на 7 день в стационаре.
- Медикаментотерапия. Лекарства в послеоперационный период нужны в целях избежания негативных последствий. Антибиотики вводятся внутривенно в больнице 3-7 дней. Спазмолитики – от 10 до 14 суток.
Возможные последствия
При плановой лапароскопии риск осложнений минимален. Неблагоприятные последствия могут появиться при срочном оперативном вмешательстве или из-за индивидуальных особенностей организма.
Предполагаемые осложнения:
- желчный перитонит;
- кровотечение;
- тромбоз;
- инфекционные заболевания;
- повреждение желчного протока, печени, тонкого кишечника;
- воспаление поджелудочной железы;
- воспаления легких;
- проблемы с сердцем.
При выявлении отрицательных реакций врачи принимают меры по их устранению.
Лапароскопия желчного пузыря – повсеместно распространенное хирургическое вмешательство. Относится к безопасному и наиболее эффективному лечению желчнокаменной болезни. Не стоит терпеть дискомфорт, связанный с этим заболеванием, следует выбрать клинику, сделать операцию и вернуть себе жизнь без боли.
