Камни в желчном пузыре караганда
В последнее время в связи с увеличением количества пациентов, страдающих ЖКБ (калькулезным холециститом), малой эффективностью медикаментозной терапии, возрастает количество оперативных вмешательств. Лечение желчнокаменной болезни и острого калькулезного холецистита в настоящее время является в основном хирургической проблемой. С современных позиций наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках является показанием к хирургическому лечению.
В настоящее время в клинике выполняются три основных вида холецистэктомий: традиционная посредством лапаротомного доступа, лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) и открытая холецистэктомия из мини-доступа с использованием комплекта инструментов «Мини-ассистент».
Каждый доступ имеет свои преимущества и недостатки. В нашей клинике хирургическая тактика определяется в зависимости от наличия различных форм холецистита и его осложнений, наличия патологии внепеченочных желчных протоков, сопутствующей патологии и подбирается индивидуально для пациента в каждом конкретном случае. При этом хирурги одинаково подготовлены как для выполнения открытых операций, так и для эндохирургических.
Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) в настоящее время признана «золотым стандартом» в лечении данной категории больных. Удаление желчного пузыря данным методом мы считаем показанным в подавляющем большинстве случаев. При этом не считаем противопоказанием острые формы холецистита с признаками обструкции (закупоривания) желчного пузыря, инфильтрата или абсцесса (гнойника) в этой зоне. Наличие перитонита также не является абсолютным противопоказанием к выполнению подобных операций. В качестве инсуффлируемого в брюшную полость газа, необходимого для создания экспозиции, используем аргон, хорошо зарекомендовавший себя по сравнению с распространенным СО2, в плане инертности для организма, лучшей растворимости, уменьшения послеоперационного дискомфорта, связанного с раздражением диагфрагмального нерва. Для пациентов с тяжелой сопутствующей сердечной или легочной патологией применяем операции под пониженным внутрибрюшным давлением (6-8 мм.рт.ст. вместо обычных 12-15 мм.рт.ст), позволяющих проводить вмешательства без полного выключения сознания и самостоятельного дыхания.
Кроме того, возможно выполнение так называемых симультанных операций, когда помимо удаления желчного пузыря проводится коррекция другой патологии брюшной полости, например — гинекологической.
Привыполнении холецистэктомии посредством минидоступа производится поперечный или косой разрез в правом подреберье (в месте проекции желчного пузыря) длиной не более 7 см. Устанавливается набор ранорасширителей «Миниассистент», представляющий собой металлическую рамку и специальные шарнирные крючки-расширители с источником света на конце. С набором специально изогнутых инструментов возможно достаточно безопасное выполнение сложных вмешательств не только на желчном пузыре, но и желчных протоках при хорошей видимости и освещенности операционного поля. Минидоступ используем при сочетании камней желчного пузыря с камнями в общем желчном протоке (ОЖП) и/или механической желтухой, гнойном воспалении желчных путей, распространенном спаечном процессе после перенесенных операций в этой области (операции на желудке, ножевые ранения и др.), повторных операциях на желчевыводящих путях — удаление «забытых» камней, создание обходных соустий с желудочно-кишечным трактом.
Традиционная холецистэктомия, посредством верхне-срединной лапаротомии или разрезов в правом подреберье, как самостоятельное вмешательство (только для удаления желчного пузыря) используется нами крайне редко. Показанием для нее считаем выполнение больших симультанных операций на желудке, пищеводе, по поводу послеоперационных грыж этой области, сложных реконструктивно-восстановительных операциях в зоне желчевыводящих протоков, при осложнениях во время малотравматичных операций (ЛХЭ или минидоступ).
В общем виде хирургическая тактика лечения острого и хронического калькулезного холецистита, а так же их осложнений в нашей клинике включает в себя следующие основные моменты:
При хроническом калькулезном холецистите предпочтение отдается выполнению операций малых доступов (лапароскопической и из мини-доступа) в плановом порядке;
При выявлении у пациента хронического калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом и/или механической желтухой, холангитом, стриктурой БДС принято двухэтапное лечение:
- эндоскопическая холангиопанкреатография, папиллосфинктеротомия, санация ОЖП (операция проводится под наркозом, по типу ФГДС), устранение желтухи (I этап)
- малоинвазивная холецистэктомия в плановом порядке (II этап)
При неэффективности эндоскопической санации желчных протоков, нарастании желтухи и печеночной недостаточности — операции через минидоступ или традиционным (большим) разрезом
При остром калькулезном холецистите проводим интенсивную предоперационную подготовку, направленную на купирование болей, коррекцию сопутствующей патологии. Оперативное лечение выполняем в течение 24-72 часов с момента поступления, отдавая предпочтение ЛХЭ.
#1
Отправлено 24.03.2006, 12:06:38
cstalker
- Завсегдатай
- 167 сообщений
Привет всем. Срочно нужна ХОРОШАЯ клиника в Алматы где лечат желчекаменную болезнь. Посоветуйте, может кто сталкивался?
#2
Отправлено 24.03.2006, 12:28:42
Редиска
- В доску свой
- 4 165 сообщений
Маньячка
посмотрите здесь.
тема правда про удаление, но у этих же спецов просто проконсультируетесь.
если интересно скину коорд в личку
#3
Отправлено 24.03.2006, 12:32:14
cstalker
- Завсегдатай
- 167 сообщений
Буду очень признателен за координаты!
#4
Отправлено 24.03.2006, 12:36:10
Редиска
- В доску свой
- 4 165 сообщений
Маньячка
#5
Отправлено 11.05.2006, 13:40:34
FoxMan
- Постоялец
- 308 сообщений
Кто-нибудь сталкивался с проблемой камней в желчном пузыре. Говорят можно растворить, но лично таких людей не видел, в основном люди удаляют весь пузырь полностью. А хотелось найти, кто лично камушки растворил и попросить у них ценные советы.
#6
Отправлено 11.05.2006, 22:41:36
JayKay
- Модератор
- 18 399 сообщений
Инквизиция
может все таки сходить к квалифицированному спецу? По крайнее мере не будет сомнений о по поводу совета?
#7
Отправлено 11.05.2006, 22:45:30
FoxMan
- Постоялец
- 308 сообщений
может все таки сходить к квалифицированному спецу? По крайнее мере не будет сомнений о по поводу совета?
А тут ответ у них один, пей месяцами урсофальк, а людей у которых был бы результат, я что-то не встречал, вот поэто-му и спрашиваю, есть таковые на ЦТ.
#8
Отправлено 13.05.2006, 12:20:49
White_Wind
- Свой человек
- 881 сообщений
Кто-нибудь сталкивался с проблемой камней в желчном пузыре. Говорят можно растворить, но лично таких людей не видел, в основном люди удаляют весь пузырь полностью. А хотелось найти, кто лично камушки растворил и попросить у них ценные советы.
Привет,
Я знаю человека, который растворил камни в желчном при помощи китайской медицины, пил травы. Сейчас не знаю как его найти и спросить, но может это тебе даст направление. Западная медицина решает эту проблему только удалением симптомов (то бишь, самого желчного или дробление камней).
Восточная (аюрведа) медицина говорит, что появление камней вызвано несвоевременным употреблением зерно-бобовых (хлеб, бобы, горох). Потому старайся не есть это дело утром и вечером, для того чтобы переварить зерно-бобовые нужна сильная энергия солнца, которая обычно наблюдается между 12-15 послеполудня.
У меня наглядный пример, папа, который весь в камнях (почки, желчного уже нет…) и точит хлеб вечерами и на завтрак. Переубедить невозможно…
#9
Отправлено 13.05.2006, 16:25:22
FoxMan
- Постоялец
- 308 сообщений
Кто-нибудь сталкивался с проблемой камней в желчном пузыре. Говорят можно растворить, но лично таких людей не видел, в основном люди удаляют весь пузырь полностью. А хотелось найти, кто лично камушки растворил и попросить у них ценные советы.
Привет,
Я знаю человека, который растворил камни в желчном при помощи китайской медицины, пил травы. Сейчас не знаю как его найти и спросить, но может это тебе даст направление. Западная медицина решает эту проблему только удалением симптомов (то бишь, самого желчного или дробление камней).
Восточная (аюрведа) медицина говорит, что появление камней вызвано несвоевременным употреблением зерно-бобовых (хлеб, бобы, горох). Потому старайся не есть это дело утром и вечером, для того чтобы переварить зерно-бобовые нужна сильная энергия солнца, которая обычно наблюдается между 12-15 послеполудня.
У меня наглядный пример, папа, который весь в камнях (почки, желчного уже нет…) и точит хлеб вечерами и на завтрак. Переубедить невозможно…
Спасибо, есть у меня знакомые врачи с китайскими травками, спрошу у них.
#10
Отправлено 15.05.2006, 17:13:44
[K2XP] Mila
- Завсегдатай
- 103 сообщений
У моей мамы определили камни в желчном пузыре лет 20 назад, следствие операция (удалили желчный с камнями), после операции врач отдал ей 20 шт. камней, на вид как обычные мелкие речные камушки… так вот, с тех пор она раз в год обязательно чистит печень, в основном это чистка маслом и соком лимона, тяжелая процедура, но стоит немного потерпеть. Камни выходят похоже на темно зеленые шарики, по консистенции как пластилин и некоторое время спустя твердеют, многие из них молотком не разобьешь (советую смотреть внимательнее, что из вас выходит, процедура конечно не из приятных, но иначе вы не определите, если конечно не сделаете повторно узи). Если с первой чисткой ничего похожего на камни не выйдет, а вы уверены, что они есть, то через некоторое время повторите процедуру чистки.
#11
Отправлено 16.05.2006, 01:57:42
FoxMan
- Постоялец
- 308 сообщений
Mila’ date=’15.05.2006, 17:13′ post=’2326483′]
У моей мамы определили камни в желчном пузыре лет 20 назад, следствие операция (удалили желчный с камнями), после операции врач отдал ей 20 шт. камней, на вид как обычные мелкие речные камушки… так вот, с тех пор она раз в год обязательно чистит печень, в основном это чистка маслом и соком лимона, тяжелая процедура, но стоит немного потерпеть. Камни выходят похоже на темно зеленые шарики, по консистенции как пластилин и некоторое время спустя твердеют, многие из них молотком не разобьешь (советую смотреть внимательнее, что из вас выходит, процедура конечно не из приятных, но иначе вы не определите, если конечно не сделаете повторно узи). Если с первой чисткой ничего похожего на камни не выйдет, а вы уверены, что они есть, то через некоторое время повторите процедуру чистки.
Печень чистить с камнем нельзя, может застрять в протоке и тогда может быть кирдык. А так как камень у меня один,а не 20, удалять желчный пузырь пока не хочется.
#12
Отправлено 16.05.2006, 09:19:49
[K2XP] Mila
- Завсегдатай
- 103 сообщений
Да, что верно, то верно, может и застрять. На сегодняшний день медицина предлагает различные способы его выведения, согласна с тем, что удаление камней это серьезная процедура и лучше ее делать под наблюдение врачей или людей имеющих в этой области опыт.
#13
Отправлено 24.05.2006, 12:59:41
Lessika
- В доску свой
- 2 532 сообщений
В доску своя
Спасибо, есть у меня знакомые врачи с китайскими травками, спрошу у них.
FoxMan, Вы нашли занкомых врачей?
у нас тоже проблемы с камням
Сообщение отредактировал JayKay: 24.05.2009, 18:16:43
#14
Отправлено 23.05.2009, 21:48:23
MariahT
- Завсегдатай
- 165 сообщений
Тоже интересуют координаты хороших врачей и методы не гнать, а растворять камни. И еще один вопрос к «коллегам по несчастью»: чем Вы наиболее эффективно снимаете приступ желчной колики? Но-шпа мне не помогает, сейчас в качестве обезболивающего при приступе скорая колет кетонал. Какие анальгетики эффективны кроме него?
#15
Отправлено 25.05.2009, 00:06:18
Machet
- В доску свой
- 1 247 сообщений
Тоже интересуют координаты хороших врачей и методы не гнать, а растворять камни. И еще один вопрос к «коллегам по несчастью»: чем Вы наиболее эффективно снимаете приступ желчной колики? Но-шпа мне не помогает, сейчас в качестве обезболивающего при приступе скорая колет кетонал. Какие анальгетики эффективны кроме него?
Колику может снять баралгин (обезболивающее)+ношпа/платифиллин (расслабляет гладкуб мускулатуру) в/м или в/в. Но лучше, конечно вызвать скорую (если острая боль), или дотерпеть до утра и пойти к врачу, а вдруг у Вас аппендицит или язва-Вы ведь не специалист, можете и ошибиться, что не есть хорошо .
Овес в водяной бане заваривать не пробовали? Хорошее желчегонное, не дает застаиваться желчи и профилактика возникновения камней (не лечение, а именно профилактика). Также на основе овса есть лекарственные средства овесол и овсяное молочко.
Но самое главное-это активный образ жизни, регулярное занятие спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, борьба с лишним весом, ограниечение в употребление алкоголя, жирной, жаренной и острой пищи и т.д. Традиционная медицина дает много полезных советов, но никто им не следует, а потом болеем .
#16
Отправлено 26.05.2009, 20:50:49
Crocop
- Частый гость
- 78 сообщений
Знакомая проблема. У меня, слава богу нет, но у братишки несколько лет назад обнаружили камень и притом большой. От операции пока отказались. Перелопатил уйму информации в поисках народных средств. Потом пару лет назад случайно увидел передацу на ОРТ «Здоровье». Там Малышева рассказывала о лечении морским рисом. Вроде как если несколько лет пить, то камень потихоньку уходит. Тогда поискал я этот «рис», в алматы, да не нашел и забыл. И недавно в этом разделе опять таки случайно, наткнулся на ветку с «морским» рисом. Спасибо Ivanke, поделилась. Отдал братишке и сам решил пить. Штука на редкость вкусная. Инфу можете прочитать на ветке или найти в гугле. Если понадобится, поделюсь.
#17
Отправлено 04.11.2011, 13:45:00
красиваяЯ
- Гость
- 9 сообщений
Знакомая проблема. У меня, слава богу нет, но у братишки несколько лет назад обнаружили камень и притом большой. От операции пока отказались. Перелопатил уйму информации в поисках народных средств. Потом пару лет назад случайно увидел передацу на ОРТ «Здоровье». Там Малышева рассказывала о лечении морским рисом. Вроде как если несколько лет пить, то камень потихоньку уходит. Тогда поискал я этот «рис», в алматы, да не нашел и забыл. И недавно в этом разделе опять таки случайно, наткнулся на ветку с «морским» рисом. Спасибо Ivanke, поделилась. Отдал братишке и сам решил пить. Штука на редкость вкусная. Инфу можете прочитать на ветке или найти в гугле. Если понадобится, поделюсь.
А что за рис?где найти?помогает?
#18
Отправлено 11.11.2011, 23:31:22
Milee
- Гость
- 6 сообщений
Привет всем. Срочно нужна ХОРОШАЯ клиника в Алматы где лечат желчекаменную болезнь. Посоветуйте, может кто сталкивался?
Здравствуйте! Я считаю что Вам в первую очередь надо обратиться к хорошему гастроэнтерологу, который поставит Вам точный диагноз и далее поможет справиться с этой проблемой.
4 года назад столкнулась с такой же болезнью врагу не пожелаю , у меня был камень в ж.п. и желчь выхлестывалась в желудок чуть не дошло до язвы Живу за границей там мне сразу же предложили удалить желчный пузырь мол многие в наше время живут без него конечно же не думая о возможных дальнейших проблемах с поджелудочной железой, но мне повезло по приезду в Алматы знакомые посоветовали хорошего врача гастроэнтеролога Айман Кудайбергеновна врач с очень большим стажем сейчас она принимает в клинике Archimedus по пушкина угол Кирова раньше работала в Достаре, она и спасла меня и мой желчный пузырь сейчас я об этом вспоминаю как о страшном сне очень ей благодарна. Правда в этой клинике без страховки немного дороговато но не дороже чем в достаре)), но это этого стоит. Попробуйте мож и вам поможет , удачи и крепкого здоровья!
#19
Отправлено 11.11.2011, 23:41:13
Milee
- Гость
- 6 сообщений
может все таки сходить к квалифицированному спецу? По крайнее мере не будет сомнений о по поводу совета?
А тут ответ у них один, пей месяцами урсофальк, а людей у которых был бы результат, я что-то не встречал, вот поэто-му и спрашиваю, есть таковые на ЦТ.
Вы знаете мне урсофальк помог, препарат не дешевый и продается далеко не в каждой аптеке по крайней мере 2 года назад так было , но его надо пить по рекомендации и желательно наблюдении гастроэнтеролога так как при запущенной форме это лишь лишняя трата денег и очередной ущерб здоровью медикаментами.
#20
Отправлено 07.09.2012, 09:49:47
Sweet_lady
- В доску свой
- 1 291 сообщений
подскажите где сейчас принимает хирург Кукозова Гульнара, раньше принимала в 12 больнице. Очень срочно нужно!!!!
