Камни в желчном пузыре инновации
Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.
Почему образуются камни в желчном пузыре?
Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:
- ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
- дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
- гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
- локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.
Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:
- принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
- пожилой и старческий возраст;
- период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
- нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
- длительные курсы парентерального питания;
- длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
- сахарный диабет;
- некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.
Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).
Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com
Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре
Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:
- латентная форма или так называемое камненосительство;
- диспептическая форма заболевания;
- болевая форма, сопровождающаяся приступами;
- болевая торпидная форма;
- раковая.
У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.
Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.
Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.
Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:
- боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
- изменение цвета стула, обесцвечивание;
- наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
- жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.
Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?
Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.
Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).
Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:
- полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
- холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
- антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
- дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
- купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.
Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.
Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.
Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.
Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.
Новые технологии в операции по удалению камней (полипов) из желчного пузыря
От 08.11.2013
Tagged желчный пузырь, камни в желчных протоках, лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря, лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопия желчного пузыря, удаление желчного пузыря, удалить камни из желчного пузыря, холецистэктомия, эндоскопическая операция на желчном пузыре, эндоскопическое удаление желчного пузыря, эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря
Согласно традиционной концепции желчный пузырь не имеет никаких важных функций, можно обойтись и без него, а удалив желчный пузырь, камни и полипы не смогут образовываться вновь, поэтому удаление желчного пузыря считалось идеальным методом лечения полипов и камней желчного пузыря.
Но с развитием медицинской науки в целом и минимально-инвазивных технологий в частности, эта концепция претерпела изменения.
Желчный пузырь обладает важными физиологическими функциями, такими как:
1) функция хранения;
2) функция сжатия;
3) функция концентрирования;
4) секреторная функция;
5) иммунная функция;
6) важное влияние на функцию пищеварения;
7) важная роль в регуляции давления желчного канала и т.д.
Поэтому холецистэкомия как золотой стандарт лечения камней и полипов желчного пузыря постепенно пошатнулся.
Однако при холецистэктомии, как основной тенденции, операции старого типа по удалению камней также проводились. Но из-за высокого процента рецидива образования камней, а также невозможности камней отвердеть, показания к операции по удалению камней были весьма строгими и зависели от множества показателей.
По прошествии 10 лет испытаний и исследований, новый тип минимально-инвазивных эндоскопических операций по удалению камней желчного пузыря вытеснил старый метод оперирования с его большими разрезами тканей.
Новый метод посредством видео наблюдения позволяет выбрать оптимальное место для произведения минимального разреза брюшной полости, быстро подтянуть желчный пузырь и удалить камни из желчного пузыря при помощи современных инструментов – мягкого и твердого холедохоскопов, эндоскопической корзины, эндоскопических щипцов, и др.
В то же время, в процессе использования твердого холедохоскопа возможно увеличение с высоким разрешением, а также высоким качеством изображения.
Эти преимущества впервые позволили обнаруживать камни в подслизистом слое.
Вместе со сменой концепции оперирования желчного пузыря, а также в связи с появлением современных технологий, камни в шейке желчного пузыря, камни в желчных протоках, внутрипеченочные камни и полипы уже не являются противопоказанием к проведению операции по их удалению.
Основами нового вида операций на желчном пузыре также стали поддержание баланса человеческого организма вцелом, его функций и минимальная инвазивность.
Через маленькие надрезы в брюшную полость вводятся инструменты, не повреждая брюшные мыщцы. Малый разрез не требует наложения швов, чем достигается косметический результат.
Через сутки после операции пациент уже встает, а через 5 дней может выписаться домой.
Операция проходит без осложнений, коэффициент смертности равен нулю.
После проведения тысяч операций и наблюдения больных в течение 10 лет, процент повторного появления камней составляет 2-7%.
Таким образом, новые минимально-инвазивные эндоскопические технологии позволяют сохранить желчный пузырь, очистить его полость от камней и полипов и полностью восстанавливают все функции органа.
лапароскопия желчного пузыря, лапароскопическая холецистэктомия, эндоскопическое удаление камней из желчного пузыря, эндоскопическая операция на желчном пузыре, лапароскопическая операция по удалению камней желчного пузыря
Инновационные медицинские технологии, используемые в клинике Ассута Комплекс, позволяют работающим здесь врачам проводить высокоточную диагностику и эффективное лечение желчнокаменной болезни. В большинстве случаев достичь положительного результата удается даже без хирургического вмешательства – медикаменты нового поколения, процедуры экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и чрескожного холелитолиза способствуют быстрому растворению камней и их последующему безболезненному выведению из организма.
Для каждого пациента комплекс терапевтических мероприятий определяется индивидуально, причем израильские специалисты отдают предпочтение наиболее щадящим методикам. Среди них – лапароскопические операции, выполняемые опытнейшими хирургами и позволяющие избавиться от крупных камней с минимальным вмешательством. Благодаря этому пациенты клиники Ассута Комплекс не просто успешно выздоравливают, но и быстро возвращаются к активному образу жизни.
О заболевании
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) является одной из наиболее часто диагностируемых патологий в современной гастроэнтерологии. Камни в желчном пузыре обнаруживаются примерно у 20% взрослого населения, причем женщины подвержены их образованию больше, чем мужчины. К группе риска также относятся пациенты возрастом старше 70 лет (холелитиаз диагностируется примерно у 40% из них), а также люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, длительное время принимающие гормональные контрацептивы и некоторые другие лекарства.
«Пусковым механизмом» для развития болезни могут выступать такие факторы, как застой желчи в желчном пузыре или нарушение баланса ее компонентов, в частности, повышение концентрации солей кальция, перенасыщение холестерином или билирубином. Вследствие этого начинается процесс образования конкрементов. В зависимости от того, какой компонент преобладает в составе камней, их делят на: холестериновые (наиболее распространенный тип), смешанные и пигментные. Размеры конкрементов, как и их количество, могут быть разными.
На начальных стадиях прогрессирования болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно, поскольку наличие в желчном пузыре небольших камней практически не влияет на его функционирование. При этом конкременты диаметром до 5 мм могут перемещаться через желчные протоки в кишечник и выводиться из организма естественным путем, доставляя пациенту некоторый физический дискомфорт. Если же размер камня значительно больше, он может застрять в желчевыводящих путях. Закупорка протока приводит к возникновению приступа печеночной колики – это патологическое состояние, сопровождающееся сильными болями в правом подреберье или эпигастральной области (нередко иррадирующими в другие органы), тошнотой и рвотой, вздутием живота, побледнением или пожелтением кожи. Приступ требует безотлагательного обращения к медикам, поскольку он увеличивает риски развития острого холецистита, холангита, механической желтухи и других осложнений.
Среди симптомов болезни также выделяют:
- ощущение горечи во рту;
- тяжесть или ноющая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
- отрыжка;
- субфебрильная температура;
- озноб;
- периодическая изжога и тошнота;
- диарея;
- желтушность кожи и склер глаз.
Прогнозы лечения желчнокаменной болезни в Израиле
Начав лечение камней в желчном пузыре на начальной стадии прогрессирования болезни, пациенты получают максимальные шансы на полное выздоровление. При условии своевременно и качественно проведенной терапии, а также соблюдении рекомендаций по профилактике заболевания в будущем, в 80% случаев повторное камнеобразование не происходит. На более поздних этапах желчнокаменная болезнь также хорошо поддается лечению, однако оно является более длительным. Это обусловлено развитием ряда осложнений (воспалений желчного пузыря, нарушениями функций печени и поджелудочной железы), необходимостью приема дополнительных медикаментов и выполнения операции. Но даже в таком случае прогнозы для пациентов благоприятны – специалисты клиники Ассута Комплекс прилагают максимум усилий, чтобы их самочувствие быстро улучшилось, а камни из желчного пузыря были удалены в полном объеме.
Методики лечения камней в желчном пузыре в Израиле
Выбор конкретного метода терапии зависит от стадии прогрессирования заболевания, размера камней, их количества и локализации. Начиная лечение желчнокаменной болезни, в Израиле врачи также учитывают возраст и общее состояние здоровья пациента – такой подход позволяет нанести минимум ущерба организму и добиться наступления стойкого выздоровления.
Медикаментозная терапия. С целью купирования болезненной симптоматики, в частности при печеночных коликах, пациентам назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты. При минимальных размерах камней могут быть использованы также специальные лекарственные средства, которые способствуют растворению конкрементов и их последующему выведению из организма естественным путем. При возникновении воспалительного процесса в желчном пузыре назначаются антибиотики. В клинике Ассута Комплекс для каждого пациента также специальная диета – ее соблюдение позволяет замедлить или блокировать образование камней, улучшить общее состояние, предупредить приступы печеночных колик.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Инновационная методика безоперационного дробления конкрементов в желчном пузыре (при условии, что их диаметр не превышает 3 см). Воздействуя на патологический очаг ударными волнами, израильские специалисты добиваются расщепления камней на мелкие фрагменты, после чего они быстрее растворяются при помощи медикаментов, а затем безболезненно выводятся из организма.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз. Минимально инвазивная процедура, при которой в желчный пузырь вводится катетер, а через него – специальные лекарственные препараты, способствующие растворению конкрементов. Методика применима в случае, если у пациента диагностированы единичные камни размером не более 2 см.
Хирургическое лечение. Может заключаться как в удалении камней, так и в резекции всего желчного пузыря. Специалисты клиники Ассута Комплекс используют современные малоинвазивные методики, выполняя операции через небольшие разрезы: это сводит к минимуму риски возникновения послеоперационных осложнений, ускоряет процесс реабилитации, дает хороший косметический результат (шрамы практически незаметны). В редких случаях хирургическое лечение камней в желчном пузыре в Израиле заключается в выполнении открытой холецистэктомии. Благодаря безупречному профессионализму израильских хирургов такое вмешательство для пациентов также является абсолютно безопасным.
Диагностика желчнокаменной болезни в Израиле
Прохождение комплексного обследования занимает не более трех-четырех дней. В случае, если у пациента уже имеются результаты исследований, выполненных на родине, он может переслать их копии специалисту клиники Ассута Комплекс и узнать его экспертное мнение относительно диагноза и возможных методов лечения. Это стало возможным благодаря внедрению услуги видеоконсультации. Она проводится по скайпу, поэтому не предполагает дополнительных расходов на перелет в Израиль, к тому же, при условии дальнейшего лечения в клинике первичный прием лечащего врача будет бесплатным.
Первый день. Консультация
Пациента обследует ведущий гастроэнтеролог клиники. Врач изучает и систематизирует данные анамнеза, выписывает направления на дополнительные диагностические процедуры.
Второй день. Обследование
Чтобы врачи могли поставить безошибочный диагноз и спланировать наиболее эффективное лечение камней в желчном пузыре в Израиле, пациентам рекомендуется пройти такие исследования:
- УЗИ.
- КТ.
- МРТ.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Холангиография.
- Холецистография.
Третий день. Консилиум
Лечащий врач привлекает к анализу результатов диагностики других узкопрофильных специалистов (гастроэнтерологов, хирургов, гепатологов, диетологов). Они коллегиально устанавливают окончательный диагноз и разрабатывают комплексную программу будущей терапии.
Стоимость лечения камней желчного пузыря в Израиле
По сравнению со стоимостью медицинских услуг в клиниках США или Западной Европы, лечение желчнокаменной болезни в Израиле для пациентов однозначно является более выгодным. Они могут сэкономить от 30 до 50%, что никоим образом не сказывается на качестве обслуживания: каждому обеспечены комфортные условия пребывания, забота со стороны медперсонала и индивидуальный подход к решению любой проблемы со здоровьем. Точная цена будет озвучена после того, как врачи проведут комплексное обследование и составят план терапии.
Преимущества лечения желчнокаменной болезни в Израиле
- Врачи, являющиеся специалистами экспертного уровня.
- Диагностика, проводимая быстро и с максимальной точностью.
- Методы терапии, позволяющие избавиться от болезни без операции или с минимальным вмешательством.
- Качество услуг, значительно превышающее их стоимость.
- Первоклассный сервис, делающий пребывание в клинике комфортным и лишенным каких-либо забот.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(10 голосов, в среднем: 4.9 из 5)
