Камни в желчном пузыре гемоглобин
Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.
Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.
Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.
Синонимы русские
Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.
Синонимы английские
Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.
Симптомы
Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:
- острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
- болью между лопатками;
- болью в правом плече.
Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.
Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.
Общая информация о заболевании
Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это «резервуар» для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.
Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:
- холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
- пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.
Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.
- Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…
- Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
- Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.
- Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
- Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
- Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
- Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).
У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.
- Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
- Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
- Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
- Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.
Кто в группе риска?
- Женщины.
- Люди старше 60 лет.
- Лица с излишним весом или ожирением.
- Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
- Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
- Резко похудевшие.
- Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
- Больные сахарным диабетом.
- Те, у кого повышен уровень холестерола.
- Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
- Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.
Диагностика
Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен при холецистите, при воспалении поджелудочной железы.
- Амилаза и липаза в крови – ферменты, выделяемые поджелудочной железой. Их концентрация бывает повышена при закупорке протока поджелудочной железы.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печеночные ферменты, содержание которых увеличивается при закупорке общего желчного протока.
- Фосфатаза щелочная общая (ЩФ).
- Билирубин общий. Повышение его уровня также характерно для обструкции общего желчного протока.
Другие методы исследования
- УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.
Лечение
Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.
Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:
- операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;
- прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.
Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Амилаза общая в сыворотке
- Холинэстераза в сыворотке
- Липаза
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Билирубин общий
Литература
- Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.
Добрый день,
Маме 57 лет. Месяца 2 назад вроде нам показалось что она стала бледнее выглядеть по лицу. Сдали анализы, оказался низкий гемоглобин: 80 при нижней нормы 130!! Все остальные анализы в норме. УЗИ показал только большой размер желчного пузыря.
Врач прописал:
1. Сорбифер 1 т. Х 2 раза в день (утром и вечером перед едой)
2. Холивер 2т. Х 3 раза в день (в течение еды)
При таком гемоглобине доза сорбифера нормальная или стоит принимать другой препарат: Феррум Лек или гемоглобин Плюс? Может быть низкий гемоглобин от желчного пузыря? Заранее благодарен!
Анализ крови полностью, что еше беспокоит маму? Слабость в руках-ногах? Глаза не желтоватые? Какие остальные анализы имеются: приведите здесь результаты?
Анализ крови полностью, что еше беспокоит маму? Слабость в руках-ногах? Глаза не желтоватые? Какие остальные анализы имеются: приведите здесь результаты?
Да, глаза немного желтоватые. мы подумали что имеем дело с гепатитом, привез ее в столицу потому что у нее в селе воопче докторов нет. сдали на все маркеры гепатитов:отрицательно. печеночные пробы в норме, кроме АЛТ который чуть выше нормы -может быть из за желчного пузыря или от антибитиков которые мама получала при последнем ОРВ. беспокоют маму головные боли, усталость (она преподаватель), а месяц назад появилось черное пятно в левом глазу которое ввегда в ее поле зрении (по ее словам). прошли полную диагностику с УЗИ глаза, диагноз:начала катаракты левого глаза. мы еще проверяли сердце, поджелудочную, щитовидку — все в норме. общий анализ крови у нее в селе приклеен в карточке (будет трудно представить на форуме). но после его осмотра я персонально увидел только низкий гемоглобин и низкие эритроциты, в остальном -норма. может купить ей феррум лек или геиоглобин плюс в сиропе, а то от сорбифера вроде тошнота и запоры, а мама и так склона к запорам.Или все-таки давать сорбифер по 1т 2раза в день и добавить и аскорбинку? Благодарю за ответ
Из анализа крови нужны цифры, которые можно переписать… Быть может, анемия и не железодефицитная… Уточните о слабости/чувствительности рук/ног, все что беспокоит
Из анализа крови нужны цифры, которые можно переписать… Быть может, анемия и не железодефицитная… Уточните о слабости/чувствительности рук/ног, все что беспокоит
на следующей неделе иду с мамой на фиброгастроскопию исключить язвы так как одна причина анемии это кровоизлияние в желудке, язва и т.д. а мама иногда после чего обьедается пельменями или же плацинтами то чувствует боль в области желудка. Тоже во вторник пойдем сдавать общий анализ крови и сдадим Ferrum Seric чтоб можно было переписать Вам здесь результат анализов.
Имеет и хронические проблемы с гемороем, но вроде крови нету, так что исключили этот фактор анемии. Также гинекологически все в норме, так что это тоже исключили.
Беспокоит иногда, она говорит усталость, боль в ногах, имено колени и головные боли, и еще желтый отенок кожи на лице. Устает сильно, но может и от работы — целый день лекции в школе с 8 до 15. Месяц назад начала видеть черное пятно в левом глазу, сейчас врач говорит что такое бывает и при низком гемоглобине. До сдачи анализов принимает все-таки Сорбифер если вы не против и одобряете это дело.
Как давно она уже принимает Сорбифер?
Как давно она уже принимает Сорбифер?
Cорбифер принимает только 2 день, так как про гемоглобин узнала только в воскресенье. Что делать?
Конечно же перед анализами желательно за 2-3 дня Сорбифер не принимать, так как будет непонятно в случае высокого железа в крови оно от лечения или само по себе высокое (тогда анемия не железодефицитная).
Конечно же перед анализами желательно за 2-3 дня Сорбифер не принимать, так как будет непонятно в случае высокого железа в крови оно от лечения или само по себе высокое (тогда анемия не железодефицитная).
понял, с суботы не будет принимать чтоб сдавать анализы. Потом выложу и вы скажете что к чему. Про фиброгастроскопию думаете мы нормально сделаем? и еще: ваше мнение что от дефицита железа анемия или нет?
Фиброгастроскопия — ОК, как правило, про железодефицитной анемии глаза не желтеют…
Фиброгастроскопия — ОК, как правило, про железодефицитной анемии глаза не желтеют…
так вот имено, у нее глаза не желтые, а только само лицо желтое!
Вот ее фото лица с 01.01.2008, более детально не имею:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В биохимич. анализе также сделайте билирубин и его фракции
В биохимич. анализе также сделайте билирубин и его фракции
ок, буду держать Вас в курсе дел.
Фиброгастроскопия в норме. билирубин тоже.
Вот анализы:
гемоглобин 110
железо сыв. 3,2
Пить дадьше сорбифер?
Нужен анализ полностью, с эритроцитарными индексами (MCV и т.д.). В этом возрасте причину анемии (железо низкое, но нет ОЖСС) нужно более тщательно искать ее причину — не только гастроскопия, но и цифровая флюорография, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и т.д. Но сначала — осмотр.
Сорбифер пить, до еды.
Нужен анализ полностью, с эритроцитарными индексами (MCV и т.д.). В этом возрасте причину анемии (железо низкое, но нет ОЖСС) нужно более тщательно искать ее причину — не только гастроскопия, но и цифровая флюорография, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия и т.д. Но сначала — осмотр.
Сорбифер пить, до еды.
Эритроциты 3.22 (продиктовали по телефону)
УЗИ брюшной полости показала все в норме кроме желчного (песок), дали пить Холивер.
Фиброгастроскопия в норме. билирубин тоже.
Вот анализы:
гемоглобин 110
железо сыв. 3,2
Пить дадьше сорбифер?
Что-то не то с результатами анализов: гемоглобин не может за такой короткий период подняться с 80 до 110 — или тогда был неверен или сейчас. Согласен с коллегой — нужно детальное дообследование очным специалистом и детальн. анализ крови, а так — гадание на кофейной гуще по интернету…
Забрал у мамы медицинскую карточку из дому, вы правы, Вадим Валерьевич, вот правильные результаты анализов:
13.09.2007
HBsAg -отрицательно
Anti-HBcor sum. -отрицательно
Anti-HCV -отрицательно
Анализ крови:
Гемоглобин -123
Эритроциты — 3,8
Лейкоциты — 4,15
Скорость оседания эритроцитов — 2
Анализ мочи:
норма
03.01.2008
Анализ крови:
Гемоглобин -111
Эритроциты — 3,6
Лейкоциты — 7,2
Скорость оседания эритроцитов — 6
Холестерол — 5,9
Билирубин общий — 31,6
прямой — 10
непрямой — 20,6
АЛТ — 137
АСТ — 54
Тимоловая проба — 2,3
Доктор прописал фиброгастроскопию и УЗИ. Фиброгастроскопия — норма, УЗИ не вывело никаких проблем ни с печенью, ни с другим органом. Все в норме, не увеличено, кроме отложение песка в желчным пузыре. Диагноз: холецистит. Рекомендовали попить Холивер по 2 таб. 3 раза в день до еды. Страные анализы АЛТ, притом что у нее никогда небыли проблемы с печенью. Доктор прописал пить Сорбифер по 1 таблетки 2 раза в день до еды и пересдать анализы через 2 недели.
Вот анализы через 2 недели, т.е. 01.02.2008
Анализ крови:
Гемоглобин -111
Эритроциты — 3,5
Лейкоциты — 4,0
Нейтрофилы палочкоядерные — 1
Нейтрофилы сегментоядерные — 56
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 35
Моноциты — 7
Скорость оседания эритроцитов — 9
Билирубин общий — 15,6
прямой — 3,1
непрямой — 12,5
АЛТ — 40
АСТ — 24
Анализы были сданы в одной лаборатории. До употребления Сорбифера, мама была бледная на лице, слабости и периодически головные боли. После 3 недель принятия Сорбифера, лицо чуть покраснела, голова больше не болит, но по анализам гемоглобин остался на прежних цифрах.
Из сопуствующих хронических заболеваниях, у мамы: аутоимунный узловой тироидит.
Какие Ваши мнения? стоит еще принимать Сорбифер, если да то сколько времени? Ваши рекомендации в этом случае. Заранее благодарен.
По этим анализам ничего конкретного сказать возможности нет: если Сорбифер как бы улучшил состояние Вашей мамы, то имеет смысл его принимать и далее… Был какой-то эпизод гипербилирубинемии плюс нет повышения эритроцитов (даже тенденция к снижению) и гемоглобина через месяц, то может подозреваться и кобаламинодефицит, поэтому необходимо параллельно сделать 5-7 иньекций цианокобаламина (витамина В12) по 500 мкг через день и посмотреть за самочувствием и анализами крови, которые необходимо повторить через 3-4 недели.
Добрый день.
Попила мама 4 месяца сорбифер, после окончания курса, т.е. в апреле вот ее анализ крови:
Анализ крови:
Гемоглобин -125
Эритроциты — 3,75
Лейкоциты — 3,7
Нейтрофилы палочкоядерные — 2
Нейтрофилы сегментоядерные — 67
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 20
Моноциты — 10
Скорость оседания эритроцитов — 7
В конце июня месяца, стало беспокоить с правой стороны шеи, была у доктора, сказала что Миозит, прописала мазать Диклоран Плюс и принимать 2 Melox-а по 1,5мл. В этот же период сдала анализ крови, т.е. на этой недели:
Анализ крови:
Гемоглобин -115
Эритроциты — 3,6
Лейкоциты — 4,2
Нейтрофилы палочкоядерные — 2
Нейтрофилы сегментоядерные — 64
Эозинофилы — 2
Лимфоциты — 24
Моноциты — 8
Скорость оседания эритроцитов — 10
При этом когда искала причину низкого гемоглобина, ходил с ней по всем докторам: сдала анализ млчи (норма), флюрография (норма), колоноскопия и иригоскопия — особых нарушений не показала (нашли хронический колит, крови в кале нет). Получается что Сорбифер который она практически получила в течение 4 месяцев, не сильно помог. В чем может быть причина падения гемоглобина?? Каждый день кушает красную свеклу, гранатовый сок, яблоки и т.д. Раньше (несколько лет назад) имела проблемы с щитовидкой, стоит ли сейчас сдавать на гормоны? могут они быть причиной низкого гемоглобина? или стоит какие-то специфические анализы сдавать? Или вы порекомендуете сделать все-таки уколы витамина B12?? Что предпринять? Заранее благодарен за отве т.
Единственно, могу предположить, что анализы крови делаются крайне некачественно и мы не знаем какой именно уровень гемоглобина у нее сейчас…
Так как и обследоваться (показатели железа, кобаламина и тп) нет возможности, то теоретически можно применять все методы лечения анемии одновременно, ожидая, что что-т да поможет — об эффективности ориентируйтесь по самочувствию, а не по показателям анализов… Или вариант — обследовать в норм. условиях…
А какие анализы сдавать для определени жедеза и показателей кобаламина, уточните пожалуйста, так как я привезу маму у нас в столице и найдем нормальную лаборатория для анализов. Заранее благодарен.
По железу — ферритин или железо+ОЖСС, кобаламин так и будет…
Я думаю что непомешало бы сдать анализы щитовидки, так-как и анемия и усталость могут быть связаны с гипофункцией железы.
Заберу маму и сдадим анализы на ферритин, кобаламин и щитовидку. Когда будут результаты, напишу и попрошу Вашего совета.