Камни в желчном пузыре что нельзя делать

| 8 июня 2016

Камни в желчном пузыре: что делать, что можно есть, что нельзя?

Любой человек у которого были обнаружены камни в желчном пузыре, что делать с ними не постесняется и спросит у доктора. Выяснив их причины задаст вопрос и о том что можно есть, что нельзя есть при камнях в желчном пузыре. Также, скорее всего, его посетят и мысли о том можно ли практиковать средства народной медицины, и когда следует придерживаться только медикаментозного лечения…

• Желчнокаменная болезнь, характеристика заболевания

Желчнокаменная болезнь – это довольно часто встречающаяся патология. Согласно официальной статистике ей подвержены порядка 10 процентов населения земного шара. Группа риска: лица, проживающие в крупных городах, в возрасте от 40 до 50 лет. Женщины страдают от этого недуга в несколько раз чаще мужчин.

В основе патогенеза заболевания лежит образование камней (конкрементов) в желчном пузыре или протоках. Примерно в 90 процентах случаев, химический состав камней носит холестериновый характер. Реже встречаются пигментные конкременты или смешанные.

Безусловно, болезнь не возникает, что называется «на пустом месте». Для формирования камней должны возникнуть следующие обстоятельства: изменение химического состава желчи и нарушения её динамики (холестатические явления при дискинезии).

Кроме того, для прогрессирования недуга часто необходимо воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Хотя, довольно сложно однозначно сказать, что в этом процессе первично: воспаление приводит к формированию камней или они давят на внутреннюю выстилку, повреждая её.

Как правило, болезнь может прогрессировать длительное время, никак себя не проявляя. Приступ заболевания обычно провоцируется тряской, например, длительной ездой или просто повышенными физическими нагрузками.

• Стадии заболевания

В развитии желчнокаменной болезни четко определяется стадийность и без адекватного лечения пациенты как правило, проходят все три стадии недуга.

Первая стадия, чаще называется физико-химической. В этот период времени у пациентов нет никаких желоб на работу желчевыводящей системы. Определить наличие патологии можно только по результатам лабораторных исследований. В биохимическом составе желчи определяется наличие некоторых характерных отклонений. Как правило, на этом этапе патология практически никогда не диагностируется.

Вторая стадия характеризуется появлением конкрементов незначительного размера. При этом пациенты, как и в предыдущем случае, практически ни на что не жалуются. Тем не менее, при проведении инструментальных методик обследования можно выявить наличие камней в желчном пузыре.

Третья стадия заболевания характеризуется развёрнутой кинической картиной. Пациенты предъявляют ряд характерных жалоб, что даёт возможность доктору заподозрить наличие патологии.

• Симптомы заболевания

В худшем случае возникает так называемая желчная колика, иногда называемая печёночной. Болевые ощущения возникают остро, что называется на фоне полного здоровья. Типичная локализация боли — правое подреберье. Характер тягостных ощущений: колющие или режущие. Интенсивность может быть весьма выраженной, заставляя пациентов принимать вынужденные позы.

Как правило, центр болевых ощущений определяется в точке проекции желчного пузыря: вершина угла, образованного правой рёберной дугой и наружным краем правой прямой мышцы живота. Боль может отдавать в правое плечо или шею.

Прочие симптомы, косвенно свидетельствующие о наличии патологии: тошнота, в редких случаях рвота, обесцвечивание стула, желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, повышение температуры тела, потливость, жидкий стул и так далее.

• Камни в желчном — что делать?

Приступ боли, безусловно, требует немедленного вмешательства специалиста. В условиях медицинского учреждения пациентам проводится спазмолитическая и противовоспалительная терапия, прочие меры симптоматического лечения.

Показан строгий постельный режим, на область проекции желчного пузыря помещается пузырь со льдом, что способствует снижению интенсивности болевых ощущений. Первый день лечения, иногда чуть дольше, лучше придерживаться голодной диеты. Только вода и она одна.

Пациентам назначается стол номер 5 по Певзнеру, предполагающий ограничение жирной пищи, острых, жаренных, солёных блюд. Пищу следует принимать в строгом соответствии с графиком, что называется по часам.

При отсутствии осложнений, в числе которых такие состояния как гнойный холецистит или перфорация полого органа, а также при стабилизации состояния, пациентов ведут консервативно. После купирования приступа больные должны пожизненно соблюдать особую диету.
• Камни в желчном пузыре — что можно есть?

Как было сказано выше, рекомендован стол номер 5 по Певзнеру. Питание при желчнокаменной болезни с энергетической точки зрения носит полноценный характер. Придерживаться такого пищевого ограничения можно весьма длительное время.

Из рациона нужно исключить любую пищу, способную провоцировать выделение пищеварительных ферментов: острое, жаренное, солёное, кислое. Рекомендуется значительно снизить общее содержание жиров. Белки и углеводы можно употреблять в обычно режиме. Пищу принимают 6 раз в день, в малых количествах. Режим приготовления — на пару или в отварном виде.

Рекомендуемые продукты

• Нежирное мясо: говядина, телятина или куриная грудка;
• Куриный белок;
• Кисломолочные продукты;
• Нежирная раба;
• Макаронные изделия;
• Молочные продукты;
• Каши на воде или с незначительным добавлением молока;
• Овощи: капуста, картофель, кабачки (приготовленные на пару);
• Слабый чай или травяные отвары;
• Фруктовые соки;
• Пшеничные хлебобулочные изделия вчерашней выпечки.

Продукты, исключённые из рациона

• Ржаной хлеб;
• Жаренное или жирное мясо;
• Жирная раба или морепродукты;
• Кисломолочные продукты;
• Мясные бульоны;
• Овощи: редка, редис, щавель, репа, чеснок, лук;
• Крепкий кофе и шоколад;
• Грибы;
• Любые консервы из рыбы или мяса;
• Принести, закуски;
• Перловая, пшённая или ячневая каша.

Все что не вошло в этот список запрещено для тех у кого нашли камни в желчном пузыре: что нельзя даже чуть-чуть скажете? Все что не в списке нельзя…

Заключение

При частом обострении заболевания или при появлении осложнений рекомендуется хирургическое лечение, целью которого является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Такое лечение используется только в случае абсолютной необходимости.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Источник

Чтобы понять, как избавиться от камней в желчном пузыре, нужно получить общее представление о заболевании. Наличие конкремента в желчном пузыре либо желчных путях означает развитие желчнокаменной болезни. Чаще подобное происходит из-за неправильного метаболизма либо застоя желчи.

Камни в желчном пузыре состоят из холестериновых кристаллов или солей билирубина. Образования распространены, встречаются у каждого десятого человека, в пожилом возрасте даже чаще. Бывают различной формы и размеров от мелкодисперсного желчного сладжа и камешков размером 2 см (20 мм) до огромных камней диаметром 16 см (160 мм) и более.

Причины и предрасполагающие факторы

Известны причины желчнокаменной болезни:

Нарушение обмена веществ и качественного состава желчи с преобладанием кальция, желчных пигментов либо холестерина.
Холецистит.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Застой желчи из-за различных патологий (большого дуоденального сосочка, желчевыводящих путей).

К предрасполагающим факторам относят:

Принадлежность к женскому полу.
Чрезмерная масса тела.
Частые беременности.
Эстрогенотерапия.
Генетическая предрасположенность.
Неправильное питание с большим количеством жира.
Изнуряющие диеты.
Определённые заболевания (гемолиз, диабет, цирроз печени, болезнь Крона и прочие).
Лапаротомические хирургические операции.

Клиническое течение

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. Постепенно при накоплении конкремента начинает беспокоить больных указанными симптомами:

Схваткообразная боль в эпигастрии справа, различная по интенсивности.
Ощущение горечи на языке.
Тошнота, рвота, отрыжка.
Гипертермия.
Жёлтое окрашивание кожи и склер.

Проявления желчной колики

Указанное состояние часто сопровождает камни в желчном пузыре. Колика характеризуется интенсивной невыносимой болью в правом боку. Боли предшествует погрешность в диете либо тряска.

Боль настолько сильная, что больному не удаётся отыскать удобное положение. Колике может сопутствовать рвота, если в желчном пузыре разовьётся воспаление, присоединяется высокая температура.

Диагностика

Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.

Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие. Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.

После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:

Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
Рентген брюшной полости:

Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.

КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.

Проводится лабораторная диагностика – в крови определяется уровень билирубина и маркеров воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз и прочие).

Лечение

Больным, которые не знают, куда обратиться при желчнокаменной болезни, стоит записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач проведёт полное обследование и определит дальнейшие шаги лечения. Самолечение категорически запрещается, способно навредить. К примеру, использование желчегонных средств при наличии камней приводит к осложнениям.

Если камни маленькие (до 3 см.), образований насчитывается мало, допустимо попробовать консервативную терапию. Сюда относится рассасывание конкрементов посредством введения специальных медикаментов, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожный чреспеченочный холелитолиз и прочие.

Медикаментозное растворение камней

Для указанного способа терапии применяют препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Вещества растворяют конкремент, содержащий избыток холестерина. Обычно метод применяют, когда камни маленькие (4-16 мм). При выборе способа сократимость желчного пузыря должна оставаться нормальной.

Лекарства применяются длительным курсом от полугода до двух лет под наблюдением врача. В большинстве случаев метод помогает, однако болезнь способна появиться повторно. Предотвращая рецидив, потребуется продолжать приём лекарств в маленьких дозировках.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Ударно-волновая литотрипсия таит немало опасностей, при процедуре может закупориться желчный проток либо повредиться желчный пузырь. Возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Редкий малоинвазивный способ терапии. Заключается в катетеризации желчного пузыря через кожу и ткань печени. По катетеру вводится средство (метилбутиловый эфир), рассасывающее конкремент любого происхождения.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение противопоказано либо неэффективно, требуется принять решение об оперативном вмешательстве. Часто проводят эндоскопические операции через небольшое лапароскопическое отверстие. Вмешательства малоинвазивны, не оставляют больших рубцов, относительно недорогие и реже осложняются грыжами.

Возможно удаление камней либо пузыря целиком с конкрементом. Чаще удаляется орган, нарушения метаболизма не исчезают, камни способны появляться снова. Если камень большой, при прочих показаниях (спайки, ожирение, беременность) производится открытая лапаротомическая операция.

Лапаротомия камней

Постхолецистэктомический синдром

Операция помогает большинству больных, редко (два из десяти случаев) возникают последствия лечения либо остаточные явления, не исчезнувшие после операции, объединённые названием постхолецистэктомический синдром. Сюда относятся:

Поражения желчевыводящих путей, не связанные с желчным пузырём (нарушения в сфинктере Одди, конкремент холедоха).
Послеоперационные осложнения (спайки, грыжи, повреждение желчевыводящих протоков, образование камней в культе пузыря и прочие).
Болезни, возникшие под влиянием желчных конкрементов, но не купированные после операции (билиарный панкреатит, гепатит).

Правильно подобранное лечение приносит избавление от заболевания, при первых признаках камней в желчном пузыре необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диета

Если у человека присутствует склонность к образованию камней в желчных путях либо образования возникали, но удалены, крайне важно придерживаться специальной диеты. Кушать требуется часто (6 раз в суки) маленькими порциями. При подобном питании постоянно стимулируется выход желчи через дуоденальный сосочек, секрет не застаивается. Если порция слишком велика, моторика желчного пузыря усиливается, что при наличии конкремента способно привести к воспалению.

Рацион предполагается сбалансированным, наполненным питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется употреблять нежирные разновидности мясных и морепродуктов, нежирные молочные продукты, каши, особенно овсяную и гречневую, растительную пищу (фрукты, овощи, зелень, сухофрукты), компоты, соки, минеральные воды. Не рекомендуется употребление жирных, жаренных, острых блюд, продуктов с повышенным содержанием кофеина, копчёностей, консервированных продуктов, чеснока, огурцов, бобов.

Профилактика

Если установлены предрасполагающие факторы, придётся соблюдать правила:

Вести правильный режим и рацион питания (описан в статье).
Поддерживать нормальную массу тела при помощи физкультуры и диеты.
Приём препаратов, улучшающих обменные процессы в желчи.
Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов болезни.
Не заниматься самолечением, не принимать самостоятельно желчегонные средства. В случае сильных болей разрешено принять таблетку но-шпы либо похожего спазмолитика.

Осложнения

В случае неправильного либо несвоевременного лечения возникают указанные осложнения:

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря.
Желчная колика.
Воспаление желчевыводящих протоков.
Желчный перитонит – возникает вследствие разрыва пузыря с истечением желчи в брюшную полость. Крайне опасен.
Билиарный панкреатит – появляется из-за повышения давления в желчных путях и попадания желчи в панкреатические протоки и повреждения протоков и клеток поджелудочной железы.
Септические осложнения в случае присоединения инфекции.
Злокачественные опухоли, возникающие из-за постоянного повреждения стенок пузыря.

Источник

По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь — сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.

Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.

У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными — если они образованы из красящего вещества желчи — билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.

«Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.

Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит, воспаление поджелудочной железы — панкреатит или механическую желтуху.

Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования — УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию — холедохоскопия.

Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».

Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.

Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком. Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.

Противопоказания при желчекаменной болезни

При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.

Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.

Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря — холецистэктомия — жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.

Как лечить желчекаменную болезнь?

Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Многих волнует вопрос — возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?

Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря — хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.

Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.

По теме:

Холецистит: если зашевелились камни

Укроп вместо операции

Источник