Камни в желчном пузыре боль в правом подреберье

У вас бывают внезапные боли в животе? Как часто и с чем вы их связываете? Страдаете ли от боли в правой верхней части живота, будит ли она вас по ночам? Эндоскопическое обследование желудка явной аномалии не показало, а вот ультразвуковое исследование брюшной полости обнаружило камни желчного пузыря. Это история вашего случая?

Причина образования желчного затора

Основной причиной образования желчного протока является изменение доли компонентов желчи, таких как дисбаланс холестерина, желчных солей и лецитина в желчи, что приводит к перенасыщенному состоянию холестерина, который затем кристаллизуется и превращается в камни.
У других пациентов камни желчного пузыря вызваны изменением его функций, таких как длительное нестимулируемое сокращение или неполная эвакуация желчи. Так что желчь остается в желчном пузыре, после поглощения тканями воды чрезмерно концентрируется. Желчная мутация будет развиваться в желчные камни.

Согласно составу камней, желчные камни делятся на холестериновые, пигментные (билирубиновые), известковые и смешанные камни. Большинство пациентов на Западе имеют камни холестерола, в то время как у восточных жителей в основном камни пигментного типа.

У кого, скорее всего, есть желчные камни?

Степень присутствия желчных камней будет возрастать с возрастом, чаще у женщин: беременных женщин, многодетных матерей и людей с ожирением.
Кроме того, существует семейная история желчных камней.
К ним приводят, как правило, отсутствие физических упражнений или быстрая потеря веса, прием эстрогенов или оральных контрацептивов.
Чаще их обнаруживают у страдающих диабетом или гипертриглицеридемией, а также у тех, кто получает парентеральное питание.

Общие симптомы и осложнения желчных камней

Каковы симптомы желчных камней? На самом деле, около 75% пациентов не имеют никаких симптомов на всю оставшуюся жизнь. Обычно их обнаруживают неожиданно с помощью ультразвукового обследования брюшной полости.

Для симптоматических желчных камней наиболее распространенным заболеванием является желчная колика. Желчная колика часто возникает ночью или после еды, особенно после еды жирной пищи. Большинство пациентов внезапно ощущают боль в правом верхнем квадранте, иногда распространяясь на правое плечо или под лопатку. Боль обычно длится 30 минут или даже несколько часов. Желчная колика также часто сопровождается симптомами тошноты или рвоты.

Когда симптомы желчных колик сохраняются без облегчения состояния, и есть явление лихорадки и озноба, вероятнее всего в это время развивается острый холецистит.

Острый холецистит является наиболее распространенным осложнением желчных камней, особенно у пациентов с историей симптоматики. У 6-11% таких пациентов это заболевание развивается в течение 7-11 лет наблюдения. Большинство таких пациентов имеют забитые камнями желчные протоки. Желчь не может нормально течь в кишечник. Накопление в желчном пузыре стимулирует стенку желчного пузыря и вызывает воспаление. Кроме того, некоторые пациенты с симптомами лихорадки и озноба часто имеют желтуху. В этом случае важно учитывать, попадают ли желчные камни в общий желчный проток из-за обструкции желчи и холангита.

Ультразвук брюшной полости — лучший диагностический инструмент

Чтобы определить, есть ли желчные камни, врач сначала будет судить о клинических характеристиках пациента. Если подозревают желчные камни, наиболее часто запланированным осмотром является УЗИ брюшной полости, потому что оно удобно, недорого, неинвазивно, не радиоактивно и очень точно. Хотя абдоминальное рентгеновское обследование, компьютерная томография живота и эндоскопическая ретроградная холецисто-панкретография могут использоваться для диагностики камней желчного пузыря, удобство и точность не так хороши, как абдоминальное ультразвуковое исследование.

Когда необходимо лечение

Если камни в желчном пузыре есть, но они совершенно не беспокоят, необходимо ли лечение? Согласно статистике медицинской литературы, только у 15-25% таких пациентов появятся симптомы после 10-15 лет наблюдения. Это означает, что большинство не будут иметь никаких симптомов на всю оставшуюся жизнь и, следовательно, не нуждаются в лечении. Таким образом, для пациентов с бессимптомным камнем желчного пузыря наилучшими контрмерами являются наблюдение и ожидание.

Напротив, пациенты с симптоматическими желчными камнями имеют очень высокую вероятность появления последующих симптомов и даже осложнений, связанных с желчным камнем. Холецистэктомия является наиболее эффективным методом предотвращения желчнокаменной рецидивов и осложнений. В настоящее время в при удалении желчного пузыря доминирует лапароскопический метод, поскольку он обладает преимуществами

небольших ран,
меньшим повреждением тканей,
более быстрым послеоперационным восстановлением и
более короткими днями в больнице.

Некоторые пациенты имеют вздутие живота и мягкий стул после холецистэктомии. Однако большинство симптомов мягкие, и они постепенно улучшаются самостоятельно без специального лечения.

В дополнение к холецистэктомии, желчные камни также могут быть обработаны оральными солями желчи при терапии растворения. Этот метод использует фармакологическое действие лекарств для снижения концентрации холестерина в желчи, для облегчения растворения камней. Однако, это относится только к холестерическим камням с содержанием менее 0,5 см и без значительной кальцификации. Функция желчного пузыря также должна быть хорошей.

Метод экстракорпоральные литотриптеры ударной волны, такие как камни в почках?

Стандартная обработка камней в почках методом экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии совершенно не подходит для камней в желчном пузыре, поэтому его и не применяют здесь. Причина: состав камней в желчных камнях и почечных камнях различен, и маршрут разгрузки также различен. Даже если желчные камни разрушены, обломки могут выводиться через общий желчный проток, вызывая более серьезные осложнения, такие как холангит или острый панкреатит.

Холецистэктомия мало влияет на жизнь

Пациент часто беспокоится, что после холецистэктомии нет желчного пузыря, повлияет ли это на будущую жизнь? На самом деле, отсутствие желчного пузыря привнесет организму самое сложное — это плохое переваривание масла.

Поскольку желчь производится печенью, а затем протекает через желчный тракт до желчного пузыря, функция которого заключается в хранении и концентрации желчи. После удаления желчного пузыря желчь будет непосредственно протекать через желчный тракт в двенадцатиперстную кишку, чтобы помочь пищеварению и всасыванию жира. Если избегать употребления слишком большого количества маслянистой пищи сразу, тогда можно уменьшить симптомы диспепсии или диареи, вызванные неспособностью желчи своевременно выполнить свою работу.

Как предотвратить желчные камни?

Хотя образование желчных камней связано с конституцией человека, также являются важными патогенные факторы:

ожирение,
отсутствием физических упражнений,
потребление слишком большого количества масла,
увлечение ненормальной диетой и частым голоданием.

Чтобы предотвратить желчные камни, самое главное — иметь нормальное питание, избегать чрезмерного потребления жиров, регулярно тренироваться и контролировать вес.

Если все же у вас диагностированы желчные камни, первым шагом будет избежать дискомфорта, вызванного коликами, поэтому нужно совершенно перестроить свое питание и отказаться от жирной пищи. Все же в умеренном количестве жир должен поступать в организм, так как является важным питательным веществом.

После прохождения холецистэктомии больше не нужно придерживаться диеты с низким содержанием жиров, но по-прежнему нужно придерживаться сбалансированного питания и избегать переедания.

Мы О Здоровье

Источник

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

желчного пузыря;
системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
глистные инвазии;
нерациональное питание;
интоксикации;
прием алкоголя и курение;
прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

клинический и биохимический анализ крови;
УЗИ органов брюшной полости;
контрастная рентгенография;
КТ;
МРТ;
тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи:

Наши видео по теме:

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Источник