Камни в желчном пузыре анализы крови при этом

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

[sc name=”rtb_content_up”]

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
уменьшить физические нагрузки;
последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

АЛТ — 0,1-0,68;
АСТ — 0,1-0,45;
ГГТ — 0,6-3,96;
ЩФ — 1-3;
билирубин — 8,6-20,5.

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

[sc name=”rtb_content_mid”]

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

цвет темно-коричневый;
кислотность не выше 7 pH;
билирубин 17-34 ммоль/л;
превышена норма белка;
присутствуют фосфаты;
наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

Правила сбора:

исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

голодание 12 часов до процедуры;
исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

[sc name=”rtb_content_down”]

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
«B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
«C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Источник

Вопрос:

Стал ныть желчный пузырь.
Какие анализы, исследования нужно сделать перед походом к врачу?
Слышал, что МРТ или КТ стоит делать, а УЗИ мало что видит. Раньше были небольшие камни в желчном, которые рассосались после приёма лекарств. Была язва двенадцатиперстной кишки.

Сейчас просто ноет пузырь, началось после поста.
От приёма пищи есть зависимость. После шоколада сильнее ноет. Я ем только дома, жена готовит диетическую пищу. После приёма пищи становится легче. Кирилл

______

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.

Отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна

Когда у нас боли в области правого подреберья и вообще боли в животе, мы думаем не только о хроническом холецистите, но и о состоянии всего желудочно-кишечного тракта. А именно желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Боли в этой области может давать воспаление желудка – гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит, воспаление толстого кишечника.

Обследования при заболеваниях ЖКТ даёт врач, терапевт или гастроэнтеролог, опираясь на сбор жалоб и истории развития заболевания (анамнеза), а также на данные осмотра пациента. Хотя набор обследований примерно одинаков, каждый врач назначает те обследования, которые считает важными для себя, опираясь на собственный опыт и стратегию лечения. В стандартный набор обследований входит:

УЗИ органов брюшной полости,
ФГС,
общий анализ крови,
биохимический анализ крови — печеночные пробы АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза, гамма ГТП. Это показатели нарушения функции печени и без них мы не можем объективно судить о работе печени, возникновении осложнений.
Еще необходимо сдать анализы на инфекции, которые вызывают болезни желудка и кишечника. В первую очередь это инфекция хеликобактер пилори, которая вызывает гастриты, язвы и опухоли в желудке. Часто встречаются лямблии, которые живут в желчном пузыре и протоках и вызывают их воспаление. Инфекции можно проверить, сдав антитела к ним в анализе крови, иммуноглобулины класса G, иногда класса М (свежее заражение). Пролечив эти инфекции можно надолго избавиться от болей.
КТ и МРТ назначается при стойкой боли длительное время, когда боли не поддаются лечению спазмолитиками, или есть изменения по УЗИ, требующие уточнения. Тогда назначают КТ или МРТ с контрастированием желчных протоков. Если есть показания к обследованию кишечника – стойкое изменение стула, например, можно сделать гидро МРТ кишечника – обследование тонкого и толстого кишечника и органов брюшной полости.

После поста, когда бывают длительные периоды голода или ограничения в пище, употребление грубой пищи – капусты, грибов, сырых овощей, овощных солений и консервов, острых приправ, чеснока, вполне оправдано обострение хронического холецистита и панкреатита. Периоды воздержания от пищи могут спровоцировать образование камней или «песка», по-научному сладжа в желчном пузыре. Потому что желчный пузырь без пищи не выбрасывает желчь и она густеет, длительное время находясь в желчном пузыре. Образуются сгустки желчи. При употреблении в пищу раздражающих желчные пути продуктов, например, шоколада, густая желчь входит и раздражает желчные пути, могут возникнуть боли, вплоть до воспаления общего желчного протока – холангита.

Действительно, на КТ и МРТ можно увидеть камни и сгустки желчи, которые не видно на УЗИ.

_______

Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается.

Источник

Желчные камни в желчном пузыре – это твердые отложения пищеварительной жидкости, которые могут образовываться в вашем желчном пузыре. Ваш желчный пузырь – это небольшой грушевидный орган на правой стороне живота, прямо под вашей печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, называемую желчь, которая попадает в ваш тонкий кишечник.

Желчные камни варьируются в размерах от размера песка до такого размера, как мяч для гольфа. Некоторые люди развивают только один желчный камень, в то время как другие развивают много желчных камней одновременно.

Люди, которые испытывают симптомы от желчных камней, обычно требуют хирургической операции удаления желчного пузыря. Желчные камни, которые не вызывают никаких признаков и симптомов, обычно не нуждаются в лечении.

симптомы

Желчные камни не могут вызывать никаких признаков или симптомов. Если желчный пузырь ложится в канал и вызывает закупорку, в результате признаки и симптомы могут включать:

Внезапная и быстро усиливающая боль в верхней правой части вашего живота
Внезапная и быстро усиливающая боль в центре вашего живота, чуть ниже грудины
Боли в спине между лопатками
Боль в правом плече
Тошнота или рвота

Боль в желчном пузыре может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Когда нужно обратиться к врачу

Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Ищите немедленную помощь, если у вас появятся признаки и симптомы серьезного осложнения желчных камней, такие как:

Боль в животе настолько интенсивна, что вы не можете сидеть или находить удобную позицию
Пожелтение кожи и белых глаз
Высокая температура с ознобом

Типы желчных камней

Типы желчных камней, которые могут образовываться в желчном пузыре, включают:

Холестерин желчные камни. Наиболее распространенный тип желчного камня, называемый желчным камнем холестерина, часто окрашивается в желтый цвет. Эти желчные камни состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать другие компоненты.
Пигментные желчные камни. Эти темно-коричневые или черные камни образуются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина.

причины

Неясно, что вызывает образование желчных камней. Врачи считают, что желчные камни могут возникать, когда:

Ваша желчь содержит слишком много холестерина. Как правило, ваша желчь содержит достаточно химических веществ для растворения холестерина, выделяемого вашей печенью. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем ваша желчь может растворяться, избыточный холестерин может образовываться в кристаллы и, в конечном итоге, в камни.
Ваша желчь содержит слишком много билирубина. Билирубин – это химическое вещество, которое вырабатывается, когда ваше тело разрушает эритроциты. Определенные условия заставляют вашу печень делать слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует образованию желчных камней.
Ваш желчный пузырь не пуст правильно. Если ваш желчный пузырь полностью или полностью не опустеет, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития желчных камней, включают:

Будучи женщиной
Будучи 40 лет и старше
Будучи индейским американцем
Будучи мексиканско-американским
Избыточный вес или ожирение
Быть сидячим
Беременность
Питание диеты с высоким содержанием жиров
Питание диеты с высоким содержанием холестерина
Питание диеты с низким содержанием клетчатки
Имея семейную историю желчных камней
Наличие диабета
Потеря веса очень быстро
Принимая лекарства, содержащие эстроген, такие как оральные контрацептивы или препараты для лечения гормонов
Имея заболевание печени

осложнения

Осложнения желчных камней могут включать:

Воспаление желчного пузыря. Желчный камень, который заходит в шею желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль и лихорадку.
Блокировка общего желчного протока. Желчные камни могут блокировать трубки (протоки), через которые желчь течет из вашего желчного пузыря или печени в тонкую кишку. Может возникнуть желтуха и инфекция желчных протоков.
Блокада протока поджелудочной железы. Канал поджелудочной железы – это трубка, которая проходит от поджелудочной железы до общего желчного протока. Соки поджелудочной железы, которые помогают в пищеварении, проходят через канал поджелудочной железы.
Желчный камень может вызвать закупорку протока поджелудочной железы, что может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатит). Панкреатит вызывает интенсивную, постоянную боль в животе и обычно требует госпитализации.
Рак желчного пузыря. Люди с историей желчных камней имеют повышенный риск развития рака желчного пузыря. Но рак желчного пузыря очень редок, поэтому, несмотря на то, что риск рака повышен, вероятность развития рака желчного пузыря по-прежнему очень мала.

профилактика

Вы можете уменьшить риск возникновения желчных камней, если вы:

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь каждый день придерживаться своих обычных блюд. Пропуск пищи или голода может увеличить риск желчных камней.
Похудеть медленно. Если вам нужно похудеть, пойдите медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск желчных камней. Стремитесь потерять 1 или 2 фунта (около 0,5-1 килограмма) в неделю.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение и избыточный вес увеличивают риск развития желчных камней. Работайте, чтобы достичь здорового веса, уменьшив количество потребляемых вами калорий и увеличив количество физической активности, которую вы получаете. Как только вы достигнете здорового веса, работайте, чтобы поддерживать этот вес, продолжая здоровое питание и продолжая тренироваться.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики желчных камней, включают:

Тесты для создания изображений вашего желчного пузыря. Ваш врач может рекомендовать ультразвуковое исследование брюшной полости и компьютерную томографию (КТ) для создания изображений вашего желчного пузыря. Эти изображения можно анализировать, чтобы искать признаки желчных камней.
Тесты для проверки желчных протоков желчных камней. Тест, который использует специальный краситель для выделения желчных протоков на изображениях, может помочь вашему врачу определить, вызывает ли желчный камень засорение.
Тесты могут включать сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Желчные камни, обнаруженные с помощью ERCP, могут быть удалены во время процедуры.
Анализы крови для поиска осложнений. Анализ крови может выявить инфекцию, желтуху, панкреатит или другие осложнения, вызванные желчными камнями.

лечение

Большинство людей с желчными камнями, которые не вызывают симптомов, никогда не нуждаются в лечении. Ваш врач определит, указано ли лечение желчных камней на основании ваших симптомов и результатов диагностического тестирования.

Ваш врач может порекомендовать вас быть внимательными к симптомам желчных камней, таким как усиление боли в верхнем правом животе. Если желчные признаки и симптомы появляются в будущем, вы можете пройти лечение.

Варианты лечения желчных камней включают:

Хирургия для удаления желчного пузыря (холецистэктомия). Ваш врач может рекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, поскольку желчные камни часто повторяются. Как только ваш желчный пузырь удаляется, желчь течет непосредственно из вашей печени в тонкую кишку, а не хранится в вашем желчном пузыре.
Вам не нужен ваш желчный пузырь, чтобы жить, и удаление желчного пузыря не влияет на вашу способность переваривать пищу, но это может вызвать диарею, которая обычно является временной.
Лекарства для растворения желчных камней. Лекарства, которые вы принимаете во рту, могут помочь растворить желчные камни. Но может потребоваться месяцы или годы лечения, чтобы растворить ваши желчные камни таким образом, и желчные камни, вероятно, снова появятся, если лечение прекратится.
Иногда лекарства не работают. Лекарства для желчных камней обычно не используются и зарезервированы для людей, которые не могут пройти операцию.

Подготовка к назначению

Начните с осмотра семейного врача или врача общей практики, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть желчные камни, вы можете обратиться к врачу, который специализируется на пищеварительной системе (гастроэнтеролог) или брюшному хирургу.

Потому что встречи могут быть краткими, и потому, что часто требуется много информации, это хорошая идея быть хорошо подготовленной. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и что ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите члена семьи или друга. Иногда бывает сложно понять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально использовать ваши возможности. Перечислите свое назначение. Для желчных камней некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

Являются ли желчные камни вероятной причиной боли в животе?
Есть ли вероятность того, что мои симптомы вызваны чем-то другим, кроме желчных камней?
Какие тесты мне нужны?
Есть ли шанс, что мои желчные камни исчезнут без лечения?
Нужна ли операция по удалению желчного пузыря?
Каковы риски операции?
Сколько времени требуется для восстановления после операции на желчном пузыре?
Существуют ли другие варианты лечения желчных камней?
Должен ли я видеть специалиста? Что это будет стоить, и будет ли моя страховка покрывать его?
У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Ваши симптомы связаны с едой?
Были ли у ваших симптомов лихорадка?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Насколько тяжелы ваши симптомы?
Как долго длится ваши симптомы?
Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Поделиться ссылкой:

Источник: dogerli.ru