Камни из желчного пузыря зеленого цвета
Камни в желчном пузыре (холелитиаз) – это заболевание, вызванное нарушениями обмена таких веществ, как билирубин и холестерин, результатом которых становится образование камней (конкрементов) в таком важном органе, как желчный пузырь и/или в желчевыводящих путях.
По распространенности этот недуг занимает третье место по болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.
Желчный пузырь является похожим на мешок органом, находящимся на передней стороне печени. Он выполняет роль резервуара для накопления выделяемой печенью желчи, с помощью которой в организме перевариваются жиры. Такая система называется билиарной.
Разновидности камней в желчном пузыре
Различают следующие виды таких конкрементов:
- холестериновые;
- билирубиновые;
- известковые;
- смешанные.
В холестериновых камнях – не меньше 80-ти процентов холестерина, который кристаллизуется в случаях снижения в желчи концентрации фосфолипидов и желчных кислот.
Такое возможно в следующих случаях:
- хронические заболевания печени;
- сахарный диабет;
- хронические патологии щитовидной железы;
- приём контрацептивов гормонального типа;
- неправильное питание (либо неумеренное употребление жирной и углеводистой пищи, либо длительное нерациональное голодание).
Формирование холестериновых конкрементов проходит несколько этапов:
- сначала в желчи увеличивается количество холестерина, а концентрация желчных кислот, наоборот, снижается;
- холестеринонасыщенная желчь приводит к стазу – застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
- избыточный холестерин начинает кристаллизоваться;
- эти микрокристаллы слипаются между собой, и появляется камень (или несколько камней).
Такие камни могут быть как в одном экземпляре, так и во множественном числе. Форма их, как правило, овальная или округлая. Цвет камней в желчном пузыре (холестериновых), как правило, желто-зелёный. Размеры таких конкрементов колеблются в достаточно широком диапазоне – от одного миллиметра до трех-четырех сантиметров.
Билирубиновые камни еще называют пигментным. Их основу составляет нерастворимый водой желчный пигмент – билирубин, а также прочие продукты распада гемоглобина.
Повышенный уровень билирубина может быть вызван:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | инфекционными болезнями |
| 2 | аутоимунными заболеваниями |
| 3 | хроническими интоксикациями |
| 4 | гемолитической анемией |
| 5 | приемом некоторых видов лекарственных средств |
Конкременты такого вида, как правило, небольшие (до 10-ти миллиметров). Цвет таких камней бывает серым, черным и тёмно-зелёным. Как правило, билирубиновые камни образуются сразу по несколько штук.
Камни известкового вида образуются в результате отложения кальциевых солей, либо – на холестериновых кристаллах, либо – на сгущенных клетках эпителия. Как правило, такие конкременты появляются в случаях воспалений стенок желчного пузыря.
Стоит сказать, что камни на основе какого-либо одного компонента – достаточно редкое явление. Основная масса желчных камней относится к так называемому смешанному виду.
Смешанные конкременты состоят в основном из 80-90 процентов холестерина, от 2-х до 3-х процентов солей кальция и от 3-х до 5-ти процентов пигментов. Такие камни встречаются в 80-ти – 82-х процентах случаев, для них характерны множественность и желтовато-коричневый цвет.
Жёлчные камни могут иметь кристаллическую, слоистую, волокнистую или аморфную структуру. Во многих случаях у одного пациента могут присутствовать камни разной структуры и разного химического состава. Форма конкрементов в этом органе также достаточно разнообразна. Встречаются овоидные, шаровидные, фасетчатые (многогранные), шиловидные, бочкообразные и другие камни.
Типы желчнокаменной болезни
Современная классификация этого заболевания выделяет несколько стадий его протекания:
- начальная стадия (физико-химическая или по-другому – докаменная). На этом этапе в составе желчи происходят негативные изменения. Внешне болезнь себя никак не проявляет, а определить начало патологического процесса можно лишь при помощи биохимического анализа состава желчи;
- камнеобразующая стадия (латентное ношение камней). Так же, как правило, симптомами себя не проявляет, однако при проведении УЗИ или других инструментальных исследований камни можно обнаружить;
- стадия появления клинических симптомов;
- в некоторых случаях возможно появление четвертой стадии – стадии развития осложнений.
Симптоматика
Как уже было сказано выше, изначально болезнь, как правило, никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться через 5-ть и даже 10-ть лет. Как правило, возникает желтушность кожи и склер, сопровождающаяся приступами болей в правом подреберье.
Главные клинические симптомы желчнокаменной болезни:
- появление болевых ощущений разной интенсивности в области правого подреберья; такие боли могут быть постоянными, но их интенсивность варьируется; увеличение интенсивности содеет быть спровоцировано острой или жирной пищей; рвота может присутствовать, а может и нет;
- в случае желчной или печеночной колики боль возникает внезапно, а её продолжительность может быть от нескольких минут до одного-двух часов (иногда – и более); затем боль уходит;
- для острого воспаления желчного пузыря характерно появление многочасового (а иногда – и многодневного) болевого синдрома; во многих случаях наблюдается повышение температуры (более 37-ми градусов); снижение интенсивности болезненных ощущений не всегда означает уменьшение воспаления; часто воспаление прогрессирует, а боли стихают; о купировании воспаления можно говорить только тогда, когда происходит нормализация температуры тела, а боли нет в течение двух-трех дней;
- при хроническом воспалении боли возникают периодически, с разной продолжительностью и интенсивностью; также в таких случаях характерно ощущение тяжести в области правого подреберья;
- если конкременты локализованы в общем желчном протоке, то боли могут отсутствовать (если камень не мешает оттоку желчи);
- если воспалены желчные пути, наряду с желтухой появляется высокая температура (от 38-ми до 40-ка градусов, а также озноб и резкое общее ощущение слабости;
- если сопутствующим заболеванием является панкреатит (воспаление поджелудочной железы), то постоянна боль высокой интенсивности, как правило, охватывает всю верхнюю половину живота и околопупочную область; болевые ощущения могут отдаваться в пояснице и носить опоясывающий характер; также в таких случаях присутствует вздутие живота, появляется рвота, нередко – многократная.
Бывает, что наличие в желчном пузыре камней болей вообще не вызывает, и их находят случайно, проводя УЗИ или рентген по другому поводу. Однако, если симптомы начали беспокоить – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Если камень долгое время остается в общем желчевыводящем протоке, отводящем желчь из пузыря и печени, риск развития желтухи и печеночных патологий многократно возрастает.
Диагностика
Самый распространенный метод диагностики этой болезни – УЗИ. Если его проводит грамотный специалист, то другие методы не нужны.
Также применяются методики холецистоангиографии и ретроградной панкреатохолангиорентгенографии.
В особо сложных случаях, когда необходимо уточнение диагноза или локализации конкрементов, применяют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.
Лечение
Если выявленное наличие в желчном пузыре камней осложнений не провоцирует и пациента не беспокоит, то обычно специалисты занимают выжидательную позицию, ограничиваясь наблюдением и рекомендацией правильного питания.
В случае развития острого либо хронического калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни, прибегают к холецистэктомии – операции по удалению этого органа во избежание возникновения осложнений. Такую операцию проводят как с применением традиционных полостных методик, так и лапароскопическими методами.
Конкременты небольших размеров, обнаруженные своевременно, растворяют с помощью медикаментов, содержащих урсодезоксихолиевую и хенодезоксихолиевую кислоты (например, хенофалька или урсосана).
Стоит сказать, что такая терапия, как правило, желчнокаменную болезнь излечивает не полностью, и с течением времени камни могут образоваться повторно.
Также для разрушения конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия, однако её использование ограничено случаями единичных конкрементов и отсутствия у пациентов острых воспалений желчного пузыря или желчных протоков.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Главная
Статьи о желчекаменной болезни
Это полезно знать
О строении организма человека
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
›
Знаете ли вы о том, что камни в желчном пузыре бывают разного вида? И по форме, и по химическому составу и даже… по характеру!
Если вы никогда их не видели, поищите в интернете, и найдете большое количество фотографий с желчными камнями самого разнообразного вида и размера.
Что же из себя представляют камни желчного пузыря?
Как это ни удивительно, но они — действительно камни, обладающие всеми признаками, присущими этим физическим телам.
Они имеют форму, цвет, размер, степень прочности, химический состав. Но начну я свой рассказ не с этих свойств желчных камней.
Я расскажу сначала об их самом главном свойстве — об их характере
Не удивляйтесь, у этих камней действительно есть свой характер! Не верите? Я вам сейчас это докажу!
Камни желчного пузыря очень похожи на те камни, которые мы часто видим под ногами, на дорогах и тропинках. Но у них есть одно существенное отличие от всех других камней, встречающихся в природе. Они тесно связаны с жизнью человека, в желчном пузыре которого они образовались.
Хирурги Москвы
Хирурги Московской области
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Они оказывают очень заметное влияние на самочувствие, настроение, работоспособность человека, влияют на него так, как ни одни другие камни в мире (разве что камни, находящиеся в почках).
Это влияние на жизнь человека зависит от их характера, от их темперамента. А у камней желчного пузыря, как и у людей, есть разные виды темперамента.
Встречаются большие, иногда очень большие, гладкие камни, которые многие годы лежат в желчном пузыре почти неподвижно. А если и перекатываются с одного места на другое, то делают это неспешно и важно.
Такие камни, назовем их флегматиками, очень редко беспокоят своего хозяина. Они спокойны и молчаливы. Они предпочитают достойно и мирно сосуществовать с тем, в чьем желчном пузыре они находятся.
Совсем другое дело — камни мелкие, острые и подвижные. Это — холерики. Им очень трудно усидеть на одном месте, они легко и с удовольствием пускаются в отчаянное и опасное путешествие по желчным протокам, чем очень досаждают своему хозяину и причиняют ему массу неприятностей.
Есть и средний вариант — сангвиники. Камни, исполненные достоинства, но все же достаточно подвижные и иногда с удовольствием пускающиеся в различные авантюры.
Вот это свойство — характер камня, как мне кажется, самое важное. Согласитесь, камни, которые спокойно лежат на месте, не беспокоя своего хозяина «шумом и беготней», более предпочтительны. С такими камнями можно жить мирно.
И совсем другое дело, если подвижные, беспокойные и суетливые камни не дают человеку возможности хотя бы ненадолго забыть о них. Тут уж, волей-неволей, нужно что-то предпринимать.
Но давайте поговорим и о других свойствах желчных камней!
Размер
Камни желчного пузыря имеют размеры от нескольких миллиметров до трех и даже четырех сантиметров. Возможно, встречаются и еще более крупные, но крайне редко.
Что дает человеку знание размеров камней, находящихся в желчном пузыре?
Только сознание того, что крупные камни (1,5 см и более) менее опасны. Почему? Потому что, во-первых, крупные камни менее подвижны, их тяжелее сдвинуть с места. А, во-вторых, они никогда не смогут попасть в желчные протоки просто в силу своих больших габаритов. Они не смогут протиснуться в узкие протоки. А это значит, что крупные камни не грозят человеку многими опасными осложнениями желчекаменной болезни. Такими, например, как механическая желтуха.
Мелкие камни, конечно же, более подвижны, они легко передвигаются по желчному пузырю и так же легко уносятся с током желчи в желчные протоки, вызывая сильные боли, воспаление и закупорку желчных протоков.
Форма
Форма может быть самой разнообразной. Встречаются круглые и овальные камни, очень гладкие, как будто отшлифованные. Встречаются и колючие, как ежики. И в виде маленьких пирамидок, кубов или многогранников. Бывают и в виде малины — с округлыми неровностями, зернистые.
Форма камня особого влияния на течение болезни не оказывает. Только колючие ежики доставляют человеку больше неприятностей, чем все остальные. Ведь такие камни легко ранят слизистую оболочку, что вызывает и боль, и спазм.
Цвет
Цвет камня зависит от его химического состава. Чаще всего встречаются коричнево-желтые камни, в составе которых преобладает холестерин.
Черные — состоят в основном из билирубина.
Примесь солей кальция делает цвет более светлым.
Прочность
Камни желчного пузыря могут быть очень прочными, но есть и такие, которые рассыпаются в руках хирурга и превращаются в пыль. Только это совсем не значит, что следует ожидать самоликвидации камня в желчном пузыре. Таких случаев я просто не знаю. А вот мнение, что очень хрупкими они становятся от соприкосновения с воздухом, существует.
Химический состав
По химическому составу различают три типа камней желчного пузыря:
- холестериновые
- билирубиновые
- известковые
Но это деление, в достаточной мере, условно, так как в природе не встречаются камни, состоящие строго из одного вещества. Все они, как правило, смешанные. А разделяют их на перечисленные выше группы по тому веществу, которого в их составе больше, чем других.
Холестериновые камни более крупные и менее прочные. Они коричнево-желтого цвета, тогда как билирубиновые темные, вплоть до черного цвета.
Как оказалось, желчные камни имеют много признаков и свойств. Но для нас, людей, не так важно какого они цвета и формы. Для нас важно, как они себя ведут. А говоря более конкретно, становятся ли они причиной сильных болевых приступов, которые называются печеночными коликами.
На этом моя лекция закончена. Очень надеюсь, что она была вам полезна и понятна! Будьте здоровы и счастливы! Пусть в вашей жизни встречаются только драгоценные камни и только в виде украшений! Всего вам доброго!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Предыдущая статья — Факторы риска в возникновении жкб
Следующая статья — Стадии жкб
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Жёлчные камни, же́лчные камни[1][2][3] — разнообразные по форме, величине и составу конкременты, встречающиеся в жёлчевыводящих путях.
Камни помещаются или в печени, или в ветвях и самом стволе печёночного протока, в жёлчном пузыре (чаще всего) и его протоке и в общем жёлчном протоке. Число камней может быть громадно. Величина камней колеблется в очень широких пределах, от размера просяного зерна до яйца, от боба до лесного ореха. Консистенция — твёрдая и хрупкая, реже восковидная. По составу различают однородные и сложные. В последних различают ядро, тело и кору. Первое состоит обыкновенно из сгустившейся слизи, эпителия с билирубиновым кальцием и углекислым кальцием, иногда из чистого холестерина, посторонних веществ (плодовые косточки, шарики металлической ртути, кровяные сгустки, глисты). Тело всего чаще состоит из холестерина, а кора — из холестерина или углекислого кальция и др. Образование жёлчного камня приписывается химическим причинам, когда холестерин и билирубиновый кальций выпадают вследствие разложения жёлчи и когда последняя получает кислую реакцию, что всего чаще может происходить при катаре жёлчного пузыря. Причины этого могут заключаться в различных метаболических или иммунологических расстройствах организма[4].
Жёлчные камни крайне редко наблюдаются у людей в возрасте моложе 25 лет. Присутствие их может сопровождаться чрезвычайно тяжкими страданиями, когда они из жёлчного пузыря через жёлчный проток проникают в двенадцатиперстную кишку. Если они в жёлчном пузыре достигли большой величины, так что заполняют весь просвет протока или даже превосходят его своим поперечником, то обнаруживаются явления так называемой печёночной или жёлчной колики. Слизистая оболочка узкого морщинистого протока сильно раздражается; появляются в высшей степени болезненные сокращения его мышечного слоя; больные жалуются на жгучие, сверлящие или колющие боли в области печени, отдающиеся в подреберья или в плечо. Больные беспокойны, мечутся, появляется холодный пот, пульс слабеет и замедляется. У очень чувствительных лиц появляются даже судороги, обмороки, иногда даже паралич сердца и летальный исход. Колики часто сопровождаются тошнотой, рвотой, запорами. Число и продолжительность приступов весьма различны. Едва камень прошёл через проток жёлчного пузыря, боли моментально проходят, но затем возобновляются, как только камень дойдёт до выходного отверстия общего жёлчного протока.
Особое место в связи с этим занимает удаление камней. Сегодня существует несколько видов и методов удаления желчных камней. Среди них традиционными являются химический или лекарственный ( такие препараты как: Урсофальк, Урсохол, Билирум и т.д ), операционный, ультразвуковой, лазерный.
См. также[править | править код]
- Жёлчнокаменная болезнь
Примечания[править | править код]
- ↑ Букчина Б. З., Сазонова И. К., Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. — (Настольные словари русского языка). — Доп, тираж 3 000 экз. — ISBN 978-5-462-00736-1.
Приказом Минобрнауки РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного. Читаем на странице 244: «жёлчный и же́лчный», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным. - ↑ Проверка слова на портале ГРАМОТА.РУ
- ↑ Большой толковый словарь Кузнецова, наоборот, на первом месте приводит вариант же́лчный (вариант с ё — на втором месте), то есть согласно этому словарю другой вариант является более предпочтительным.
- ↑ Клабуков И.Д., Красильникова О.А., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Иммунологическая природа желчекаменной болезни (гипотеза) (рус.) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — № 6(154). — С. 134—142. — ISSN 1682-8658.
Ссылки[править | править код]
- Желчные камни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
