Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все кроме

Тесты по теме «Желчно — каменная болезнь и ее осложнения»

1. Функции печени все, кроме:

1) дезинтоксикационной

2) белково-синтезирующей

3) углеводный и жировой обмен

4) синтез желчи

+5) синтез инсулина

2. Печень синтезирует желчи в сутки;

1) менее 500 мл

+2) 500-1000 мл

3) 1000-1500 мл

4) 1500-2000 мл

5) более 2000 мл

3. В состав желчи входит все, кроме:

1) холестерина

2) желчных кислот

3) билирубина

4) солей

+5) пепсина

4. Желчь нужна для:

1) расщепления белков

2) расщепления углеводов

+3) эмульгирования жиров

4) расщепления клетчатки

5) расщепления витаминов

5. К желчевыводящим путям относятся все, кроме:

1) внутрипеченочных протоков

2) общего печеночного протока

3) желчного пузыря и пузырного протока

4) общего желчного протока

+5) Вирсунгова протока

6. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

1) инфекции

2) застоя желчи

3) обменных нарушений

4) воспалительных процессов в желчном пузыре

+5) хорошего оттока желчи

7. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:

1) желчной колики

2) острого холецистита

3) холедохолитиаза с механической желтухой

4) острого панкреатита

+5) дуоденостаза

8. Главная причина развития острого холецистита:

1) нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря

2) нарушение лимфоотока

+3) острое нарушение оттока желчи из желчного пузыря

4) воздействие панкреатического сока на желчный пузырь

5) повышение тонуса сфинктера Люткенса

9. К острому холециститу может привести все, кроне:

1) поступления в желчный пузырь инфицированной желчи

2) застоя желчи в желчном пузыре

3) дуодено-холедохеального рефлюкса

4) острой закупорке пузырного протока

+5) язвенной болезни желудка

10. При катаральном холецистите воспаление локализуется:

+1) в слизистой

2) в слизистой и подслизистой

3) в слизистой, подслизистой и мышечном слое

4) во всех слоях

5) во всех слоях и париетальной брюшине

11. При флегмонозном и гангренозном холецистите воспаление локализуется:

1) в слизистой

2) в слизистой и подслизистой

3) в слизистой, подслизистой и мышечном слое

4) во всех слоях

+5) во всех слоях и париетальной брюшине

12. Механическая желтуха при желчно-каменной болезни возникает в результате:

1) острого флегмонозного холецистита

2) острого гангренозного холецистита

3) острого гангренозно-перфоративного холецистита

4) закупорки камнем пузырного протока

+5) закупорки камнем общего желчного протока

13. Для колики, вызванной желчно-каменной болезнью характерно все, кроме:

1) интенсивной боли в правом подреберье после нарушения диеты

2) иррадиации болей в правую лопатку

3) симптома Мюсси

4) симптома Ортнера

+5) симптома Бартомье-Михельсона

14. Для острого катарального холецистита характерно все, кроме:

1) тошноты, рвоты

2) симптома Ортнера

3) болей в правом подреберье

+4) положительного симптома Щеткина-Влюмберга

5) симптома Мюсси

15. Для флегмонозного и гангренозного холецистита характерно все, кроме:

1) усиления болей в правом подреберье

2) тахикардии

3) напряжения мышц в правом подреберье

4) симптома Щеткина-Блюмберга

+5) симптома Ровзинга

16. Для клиники острого обтурационного холангита характерно все, кроме:

1) желтухи

2) озноба

3) повышения уровня билирубина

4) лейкоцитоза со сдвигом влево

+5) опоясывающих болей

17. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

1) инфузионная холеграфия

2) эрпхг

+3) УЗИ желчного пузыря

4) лапароскопия

5) гастродуоденоскопия

18. Внутривенная холецистография показана и информативна при:

1) наличии пальпируемого желчного пузыря

2) желтухе

3) перитоните

+4) стихшем приступе острого холецистита

5) холангите

19. Для диагностики неосложненной Ж. К.Б. используют все методы, кроме:

1) УЗИ

2) пероральной холецистографии

3) внутривенной холецистографии

4) компьютерной томографии

+5) транскутанно — транспеченочной гепатохалангиографии

20. Нормальная толщина стенки желчного пузыря при УЗИ

1) 1,5 см

2) 1 CM

3) 0,8 см

4) 0,5 см

+5) 0,2-0,3 см

21. Нормальный диаметр холедоха при УЗИ:

+1)до 0,9 см

2) 1,2 см

3) 1,8 см

4) 2 см

5) 2,5 см

22. Главным признаком острого холецистита при УЗИ является:

+1) утолщение стенки желчного пузыря с двойным контуром

2) расширение холедоха

3) большой камень в желчном пузыре

4) мелкие камни в желчном пузыре

5) отсутствие камней в желчном пузыре

23. Главным признаком механической желтухи при УЗИ является:

+1) расширение желчевыводящих протоков

2) увеличение печени

3) увеличение желчного пузыря

4) сужение желчных протоков

5) камень в нерасширенном желчном протоке

24. Характерным лабораторным признаком острого холецистита является:

1) диастазурия

+2) лейкоцитоз

3) гипогликемия

4) глюкозурия

5) гипербилирубинемия

25. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

+1) уробилинурия

2) повышение щелочной фосфатазы

3) нормальный или пониженный белок крови

4) повышение билирубина крови

5) нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

26. Нормальные показатели билирубина крови:

1) 0,10-0,68 мк моль/л

+2) 8,55-20,52 мк моль/л

3) 2,50-8,33 мк моль/л

4) 3,64-6,76 мк моль/л

5) 7,62-162,88 мк моль/л

27. При остром деструктивном холецистите дифференциальную диагностику проводят с;

1) остром деструктивном панкреатитом

2) прободной язвой 12 перстной кишки

3) прободной язвой желудка

4) острым деструктивным аппендицитом

+5) все верно

28. Механическую желтуху, обусловленную холедохолитиазом надо дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

1) острый гепатит

2) рак желудка

3) рак большого дуоденального сосочка

4) рак головки поджелудочной железы

+5) острый аппендицит

29. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом не характерно:

1) симптом Курвуазье

2) повышение прямого билирубина крови

3) повышение щёлочной фосфатазы

+4) резкое повышение белка крови

5) отсутствие стеркобилина в кале

30. Что характерно для симптома Курвуазье?

+1) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет:

3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпа­ция его болезненна;

4) паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна.

31. Для какого из перечисленных заболеваний характерен симптом Курвуазье:

1) острый холецистит

+2) рак головки поджелудочной железы

3) рак тела поджелудочной железы

4) рак общего печеночного протока

5) острая обтурация пузырного протока

32. Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

1) желтуха

2) повышение температуры

+3) уменьшение размеров печени

4) лейкоцитоз со сдвигом влево

5) увеличение печени

33. Для клиники острого холангита не характерно:

1) высокая температура

2) боли в правом подреберье

3) желтуха

4) лейкоцитоз

+5) неустойчивый жидкий стул

34. Перемежающая желтуха вызывается:

1) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2) опухолью холедоха

3) камнем пузырного протока

+4) вентельным камнем холедоха

5) структурой — холедоха

35. Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

+1) развития цирроза печени

2) ракового перерождения желчного пузыря

3) вторичного панкреатита

4) развития деструктивного холецистита

5) механической желтухи

36. Осложнением холедохолитиаза является:

1) водянка желчного пузыря

2) эмпиема желчного пузыря

+3) желтуха, холангит

4) хронический активный гепатит

5) перфоративный холецистит, перитонит

37. Наиболее тяжелое осложнение механической желтухи

1) холангит

2) гепатит

3) водянка желчного пузыря

4) эмпиема желчного пузыря

+5) печеночно-почечная недостаточность

38. При желчно — каменной болезни плановая холецистоэктомия показана:

+1) во всех случаях

2) при латентной Форме

3) при наличие клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности

4) у больных старше 55 лет

5) у больных моложе 20 лет

39. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

1) холецистостомию

+2) лапароскопическую холецистэктомию

3) холецистомию под контролем УЗИ

4) холецистэктомию от дна

5) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

40. При остром калькулезном холецистите может применяться:

1) экстренная операция

2) срочная операция

3) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4) только консервативная терапия

+5) все перечисленное

41. Консервативное лечение острого холецистита включает в себя все, кроме:

1) анальгетиков

2) спазмалитиков

3) препаратов, снижающих секрецию

4) антибиотиков

+5) антиферментов

42. При остром и хроническом холецистите противопоказана применение

1) антибиотиков

+2) морфина эндрохлорида

3) но-шпы

4) атропина сульфата

5) спазмалгона, баралгина и спазгана

43. В случае желчно-каменной болезни экстренная операция показана при:

1) окклюзии пузырного протока

2) холецисто-панкреатите

+3) перфоративном холецистите

4) механической желтухе

5) печеночной колике

44. Вольному с гангренозным холециститом показано:

1) консервативное лечение

2) отсроченная операция

3) принятие решения зависит от возраста больного

4) операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

+5) экстренная операция

45. Преимущества холецистэктомии «от шейки»:

1) оптимальные — условия для бескровного удаления желчного пузыря

2) прерывается путь поступления гнойной желчи а холедох

3) отсутствует миграция мелких камней из пузырного протока в холедох;

4) сокращаются сроки выполнения операции

+5) все верно

46. После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:

1) по Робсону-Вианевскому

2) по Холстеду-Пиковскому

+3) по Спасокукоцкому

4) по Керу

5) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

47. При остром холецистите операция холецистостомия под контролем УЗИ показана, при;

1) сопутствующем отечном панкреатите с желтухой

2) больным пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией

3) тяжелом общем состоянии больного

4) у пожилых больных с выраженной интоксикацией

+5) все верно

48. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается:

1) в экстренной операции

2) в консервативном лечении

+3) в срочной операции после предоперационной подготовки

4) в катетеризации чревной артерии

5) в плазмаферезе

49. Какой объем операции при холелитиазе с механической желтухой без выраженной печеночной недостаточности:

+1) холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха

2) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

3) микрохолецистостомия лапароскопическая

4) холецисто-энтероанастомоз

5) холецистэктомия

50. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

1) пальпации холедоха

2) холедохоскопия

3) интраоперационной холангиографии

4) зондирования холедоха

+5) внутривенной холангиографии

51. Интраоперационная холангиография показана при всем, кроме:

1) наличия мелких камней в холедохе

2) подозрения на рак большого дуоденального сосочка

3) расширения холедоха

4) механической желтухи в анамнезе

+5) отключенного желчного пузыря

52. Этапное малоинвазивное лечение холелитиаза и механической желтухи с печеночной недостаточностью включает все, кроме:

1) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

2) лечение печеночной недостаточности

3) эндоскопическая папиллосфинктеротомия с литотрипсией и литоэкстракцией;

4) лапароскопическая холецистэктомия

+5) холецистэктомия, холедохолитотомия с дренированием холедоха

53. Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу хронического калькулёзного холецистита. При ультразвуковом исследовании множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

1) холецистолитотомия с сохранением, желчного пузыря

+2) лапароскопическая холецистэктомия

3) микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под кон­тролем УЗИ

4) холецистэктомия традиционным хирургическим доступом.

5) дистанционная волновая литотрипсия

54. Этиологические факторы хронического холецистита:

+1) бактерии;

2) лямблии;

3) вирусы;

4) токсические факторы;

5) все перечисленное.

55. На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал дренаж, желчеистечение умереннное по ходу дренажа, болей в животе нет, живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Каковы ваши действия?

1) экстренная операция — повторное дренирование протока

2) лапароскопия с диагностической и лечебной целью

3) наблюдение за больным, УЗИ контроль

4) попытаться ввести дренаж в слепую

+5) фистулография.

56. Больной 64 лет поступил с клиникой острого калькулёзного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжёлое, бледен, тахикардия. Отмечает напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

1) острый, деструктивный панкреатит

2) подпеченочный абсцесс

+3) перфорация желчного пузыря, перитонит

4) желчнокаменная непроходимость кишечника

5) тромбоз мезентериальных сосудов.

57. У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней степени тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания?

1) исследование билирубина крови, мочи, кала

2) исследование ферментов крови

3) лапароскопия с биопсией печени

+4) ЭРХПГ

5) фистулография.

58. Больной 70 лет страдает частым и приступами калькулёзного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь 3 ст. два месяца назад перенёс расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?

1) отказаться от хирургического лечения, проводить консер­вативную терапию

2) холецистэктомия под интубационным наркозом

3) холецистэктомия под перидуральной анестезией

+4) холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облите­рацией полости желчного пузыря

5) дистанционная волновая литотрипсия.