Камень в желчном пузыре у новорожденного
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Желчнокаменная болезнь – достаточно распространённое заболевание, постепенно охватывающее всё большую часть населения. С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих этим недугом. Данная статья поможет разобраться, что представляет собой ЖКБ, что делать, если у ребёнка камни в желчном пузыре, причины возникновения и какие существуют способы лечения этого недуга.
С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих желчнокаменной болезнью
Причины желчнокаменной болезни у детей
Желчнокаменная болезнь у детей может появляться в разном возрасте. Существует достаточно большое количество причин, способствующих образованию камней у детей в жёлчном пузыре:
- благодаря специфическим антигенам в крови, передающимся младенцу от родителей, основной причиной появления патологии желчевыводящей системы в раннем детстве является наследственность;
- аномальное развитие желчевыводящих путей плода в утробе матери;
- хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента;
- избыток холестерина, попадающего в жёлчный пузырь;
- инфекционные процессы жёлчных протоков;
- сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы;
- снижение выработки жёлчной кислоты.
Кроме того, следует выделить ряд факторов, способных повлиять на возникновение патологии у малышей и подростков:
- заболевания, связанные с разрушением эритроцитов в крови;
- при нарушении обмена липидов в тканях;
- патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза;
- недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм;
- загазованность воздуха, постоянное воздействие внешних факторов (табачный дым, выхлопные газы).
Развитию ЖКБ у детей также может способствовать неправильное питание малыша, ранний прикорм детей грудного возраста. При этом происходит застой жёлчи, локализующийся, преимущественно, в желчевыводящей системе. Песок, появившийся, как остаток образований, скапливается, образуя камень в жёлчном пузыре ребёнка, который может циркулировать, а также перекрывать просветы сосудов органа.
Стадии развития желчнокаменной болезни у детей
В развитии ЖКБ происходит несколько этапов (стадий), характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии.
На сегодняшний день выделяют 4 стадии:
В развитии ЖКБ происходит несколько этапов, характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии
- Начальная — для данного этапа характерно загустение жёлчи, формирование сладжей – сгустков жёлчного содержимого, основу которых составляют соли кальция и холестерин.
- Непосредственное образование камня, который может локализоваться как в жёлчных протоках, так и в самом органе. Нередко камни формируются в печёночных протоках, что усугубляет картину патологии.
- Возникновение хронического калькулёзного холецистита, рецидивирующая форма – для данной стадии свойственно изменение анатомической структуры желчевыводящих путей, при которой происходит хроническое образование новых камней.
- Стадия развития осложнений – самая тяжёлая, трудноизлечимая стадия. Чаще всего у малышей, подростков данная стадия проявляется развитием холангита и панкреатита.
Чаще всего данное заболевание удается обнаружить на начальных стадиях формирования. Благодаря этому удаётся избежать возникновения серьёзных последствий.
Симптомы
Клиническая картина носит скрытый характер, чаще всего длительный период времени не даёт о себе знать. Симптоматика данного заболевания у пациентов детского возраста складывается в основном из нескольких признаков, характерных для этой патологии.
Уже на начальном этапе образования патологии ЖКБ проявляет себя острыми ноющими болями в правом подреберье. Подростки жалуются на приступообразные боли сжимающего характера, нередко на фоне этого возникает тошнота, рвота. Груднички постоянно плачут, при надавливании на живот в области правого подреберья крик малыша усиливается. Чаще всего боль нарастает после еды или активных игр и нагрузок.
Еще одной особенностью клинических проявлений этой болезни у новорождённых является желтушность кожных покровов. Данное явление связано с тем, что груднички имеют неполноценно развитые органы и системы. У подростков данное клиническое течение чаще всего отсутствует.
Характерной особенностью тошноты, рвоты при данном недуге является то, что она не приносит облегчения после опорожнения. Подростки часто жалуются на горький привкус во рту, чаще всего по утрам.
Характерной чертой проявлений камней является приступообразный характер симптоматики, который может усиливаться в любое время дня и ночи.
Как диагностировать заболевание, и к какому врачу обратиться?
При возникновении симптоматики ЖКБ следует обратиться к педиатру
При возникновении клинической картины, а также симптоматики ЖКБ, следует обратиться к педиатру, который назначит более тщательное обследование, проведёт диагностику патологии.
Важным критерием диагностики желчнокаменной болезни у детей является сбор анамнеза, симптоматики. При этом, у родителей или ребёнка (при возможности адекватного общения) выясняют как, когда и в связи с чем появились симптомы. Кроме того, делается сбор анамнеза родителей на предмет наличия заболеваний ЖКТ.
Для подтверждения диагноза больному назначается УЗИ-диагностика, на которой врач сможет ясно увидеть наличие камней в полости органа. Данная процедура позволит обнаружить наличие признаков воспаления.
Также, для диагностики и выявления причин, педиатр назначает:
- биохимический анализ крови — исследование позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного;
- клинический анализ крови – для проявлений этого недуга свойственно наличие признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
- анализ кала – для точной формулировки диагноза.
Терапия ЖКБ у детей
Лечение желчнокаменной болезни должно производиться под строгим контролем лечащего врача. При обнаружении камней в органе, больного необходимо госпитализировать, чтобы избежать осложнений.
Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от стадии, клинических симптомов и состава камня.
При обнаружении камней в желчном больного надо госпитализировать
В случаях, если основу камня составляет холестерин, врач может назначить консервативный способ терапии. Кроме того, показанием для назначения консервативного лечения является наличие биллиарного сладжа в протоках. Назначение терапевтических методов лечения показано при обнаружении патологии на ранних стадиях, в некоторых случаях — при выявлении камней маленьких размеров.
Основными принципами терапевтических мероприятий являются постельный режим больного, назначение препаратов, диетотерапии, направленное на разгрузку работы органов и систем.
В случае, если консервативная терапия не приносит результатов, целесообразно назначение хирургического лечения.
Медикаментозная терапия
Основу лечения ЖКБ у детей составляют медикаментозные средства. Данная процедура помогает восстановить прохождение жёлчи, нормализовать работу органа. Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины и стадии формирования заболевания. Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально для каждого маленького пациента.
Народная медицина
Для терапии этого недуга, многие родители прибегают к применению народных средств. На сегодняшний день существует большое количество методови устранения клинических симптомов болезни.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при лечении ЖКБ подразумевает под собой проведение операции по удалению ЖП (холецистэктомия). Данная процедура проводится при обнаружении в желчевыводящей системе камней больших размеров. Удаление жёлчного пузыря проводится и когда мероприятия по лечению неэффективны. Еще одним критерием, при котором прибегают к оперативному вмешательству, является возникновение осложнений, приведших к холециститу.
Диета и профилактика
При наличии камней в жёлчном пузыре большое значение в терапии имеет диетическое питание. Это позволяет максимально снизить нагрузку на повреждённый орган, способствует снижению процессов образования воспаления, связанных с повышением выработки жёлчи.
Критерием диетотерапии является сниженное количество употребления продуктов, способствующих выработке большого количества жёлчи. Из рациона необходимо устранить продукты, содержащие большое количество холестерина (жирные, жареные продукты, консервы, выпечка, острые приправы).
Рацион должен быть восполнен питательными веществами, содержащими большое количество клетчатки. Показано употребление в пищу растительных масел, а также продуктов, богатых витаминами и минералами.
Профилактика ЖКБ у детей основана на рациональном питании, правильном, полноценном прикорме. Большое значение в профилактике имеет рационализация режима дня, тщательный контроль состояния желудочно-кишечного тракта с постоянными профилактическими проверками у врача.
Видео
Диета при желчнокаменной болезни. Лечение при желчнокаменной болезни у детей и беременных.
Source: pechen.org
анонимно
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста как нам быть. Малышу 4 месяца.Были сегодня на узи брюшной полости, сказали в желчном пузыре есть какое-то образование. Вот результат:
желчный пузырь 1,6*0,6 см, форма обычная, стенки тонкие эхоплотность не изменена, содержимое гомогенное, конкременты — подозрение (обнаружено гиперэхогенное образование размером 3,3 мм без четкой аккустической тени). Общий желчный проток не расширен. Как вы считаете, это возможно? Это камень? Если да, какова опасность? Как нам быть? Какое лечение? Спасибо, очень жду ответа!
Здравствуйте! Даже если в желчном пузыре малыша скопились соли и желчные кислоты и действительно есть камень — Вы будете сейчас малыша оперировать? Тогда нужно найти клинику, специализирующуюся именно по этому профилю. Обсудите эту проблему с детским хирургом; он подскажет, куда именно обратиться, где есть специалисты такого уровня.
А может быть, есть смысл выбрать выжидательную тактику: как следует обследовать малыша, применять консервативную терапию желчегонными средствами, в том числе и растительного происхождения? Это кажется мне более разумным. Хорошо бы попасть на консультацию к гепатологу ( или хотя бы просто гастроэнтерологу). Они направят на все необходимые обследования ( биохимический анализ крови и пр.) и по их результатам назначат лечение. Удачи!
анонимно
Спасибо Вам большое! Мы именно так и поступим. Скажите, а вообще такое возможно, что у такого маленького малыша и уже камень в организме? Что-то не верится. Как он там возник?
Бывают нарушения образования желчи и нарушения выведения солей, обусловленные генетически. Сами камни «по наследству» не передаются ( разве что бабушкины бриллианты), а вот склонность к их образованию — запросто. Так бывает при особенности устройства организма, называемой нервно-артритическим диатезом. Такая аномалия конституции бывает у 5% всех российских детей, и в последние годы их число растет. В семьях таких ребятишек, как правило, бывают случаи заболевания желчно-каменной и мочекаменной болезнью, подагрой, мигренью, артрозами. Раньше УЗИ использовали реже, и подобные изменения у малышей просто не диагностировались.
анонимно
ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ЕЩЁ НА НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ.
а МОЖЕТ ЛИ ЭТОТ КАМЕНЬ С ВОЗРАСТОМ САМ ИСЧЕЗНУТЬ, ИЛИ ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО ПРИБЕГАТЬ К ТАБЛЕТКАМ? КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ЛЕЧЕНИЕ, МОЖЕТ ЛИ В ДАЛЬНЕЙШЕМ ЭТО ПОВТОРИТСЯ (ПОЯВЛЕНИЕ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ)? ДОСТАВЛЯЕТ ЛИ ЭТОТ КАМЕНЬ БОЛЬ МАЛЫШУ? Я ПОЯСНЮ, У РЕБЁНКА С РОДДОМА ЕЩЁ ПОЧТИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ БОЛИТ ЖИВОТИК И ДО СИХ ПОР БЫВАЕТ( ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ У НАС БЫЛ ЗАПОР), А СЕЙЧАС ДАЮ ДЮФАЛАК КАЖДЫЙ ДЕНЬ 5 МЛ ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА , Т.Е. ПРОБЛЕМА НЕ ЗАКОНЧИЛАСЬ. СКАЖИТЕ, ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С КАМНЕМ?
Это может быть связано с отхождением желчи. У малышей ее вырабатывается мало. С возрастом процесс более-менее налаживается. Желчегонные средства («к примеру, «Хофитол» или просто настой плодов шиповника) способствуют освобождению пузыря от выпавших в осадок солей. Если есть склонность к камнеобразованию — она может со временем реализоваться. Если бы малышу было больно, он бы сильно кричал и плакал; если б камешек ( если это камешек!) мешал отхождению желчи, была бы желтуха.
анонимно
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ! ВЫ МЕНЯ НЕМНОГО УСПОКОИЛИ!
А МОЖНО ЭТОТ НАСТОЙ ШИПОВНИКА ДАВАТЬ УЖЕ СЕЙЧАС?
Попробовать можно — но по науке до 6 месяцев стараются ничего, кроме материнского молока, не вводить из-за опасностей развития аллергии. Если пытаться, то начинать дозировать с нескольких капель — и при хорошей переносимости можно довести до 1 столовой ложки.
ой как страшно у малыша такое найти(((у меня у подруги тоже обнаружили правда ей 22 года но без операции не обошлось удалили желчный пузырь сказали само не выводиться(((дай Бог чтоб обошлось все у вас!!! выздоравливайте
Катя щербаковаКатерина, у нас тоже нашли камни в ж.п. в 1 месяц. Лечение результатов не принесло, а как у вас дела?
Катя щербаковаКамни ушли. Спустя 2 месяца опять небольшие скопление желчи, из-за изогнутого желчного. Чем лечились? У нас урсофальк и хофитол.
Катя щербаковаНам назначили урсофальк, хофитол нет. А сейчас продолжаете давать? Вам уже сколько? У вас ребенок на гв? изогнутости нет, но камень так и лежит меняя положение. Сейчас ничего не даем, врачи в нашем городе ничего и сказать не могут. Едем в Спб в марте.
Катя щербаковаНа гв. Сейчас 10 месяцев. Вам необходимо долго лечиться. Урсофальк + хофитол 2 недели через 2. До года. Потом к оперирующему хирургу на консультацию,…
Сейчас пьем опять курс из 2 недель.
Еще можно подавать воду минеральную донат магния. Без газов. Желчь гонит
Катя щербаковаТо есть 2 недели урсофальк, 2 недели хофитол? так вам назначили? Мы принимали один урсофальк, долго, 6 месяцев. Камень был мягкий, теперь стал твердый. Сейчас нам 8, мы месяц без приеме лекарств.
Катя щербаковаНе отменяя урсофальк еще хофитол с ним. Может маленькая дозировка? Какую пили? Рост -вес какой был по месяцам и сейчас? Хофитол по 1 мл пили, сейчас 0,5мл.
Донат точно пить можете.
Биохимию крови делали?
Катя щербаковаУрсофальк сначала пили по 2,5 в стаканчике потом 5. Биохимия крови что показывает? нет, не делали, только простой анализ…
Катя щербакова
Мы пили по 2 максимум.
Показывает из чего камень и состояние печени. Там много показателей. Могу написать какие, чтобы вы к врачу уже с анализами ехали: кровь общая и биохимия, моча, узи брюшной полости. Все должно быть давностью не более 2 недель.
Потом в динамике смотреть будут.
Запоры есть, были?
Вам отменять препараты нельзя. Урсофальк действует на печень. Можно попросить что-то для печени назначить. Мы пили после курса терапии галстену. Результат биохимии еще не забрала.
КатеринаКатерина здравствуйте, у нас аналогичная проблема, в 3 месяца в желчном обнаружили мягкий конкримент 2,5мм, сейчас нам уже 9 месяцев, пока что камушек не растворился, но я верю что это произойдёт. Подскажите пожалуйста как ваш малыш? И ещё интересует не было ли у вам проблем с набором веса когда пили урсофальк? После начала приёма мы стали набирать меньше.
Есения Весенняя
С набором веса не было проблем. Пью до сих пор 2 раза в год желчегонное. Периодически сгустки желчи находят, но камней нет ттт. Поправляйтесь!
КатеринаСпасибо за ответ, говорят что если у маленьких вылечить то рецедив вряд ли будет потом! Значит не в урсофальке дело а в нашем аппетите:)Мы пока пьем только урсофальк, желчегонное ещё не пробовали, боюсь что камень пойдёт.В 11 месяцев пойдём на контроль к гастроэнтеролог, спрошу про хафитол о котором вы писали.
Есения Весенняя
Урсофальк сильнее. Хофитолом тоже лечат, но он больше как поддерживающий препарат. Пить много даете?
КатеринаПредлагаю часто, но пьёт он маловато, если не считать грудное молоко ( по требованию), то за день выпивает 150 мл.при хорошем раскладе.На счёт хофитола пока подожду, урсофальк тоже по 2мл.на ночь даю с 3 месяцев.У нас сначала был камень и много песка, остался только камень.Жду каждого УЗИ как экзамена))))
Есения Весенняя
Пить просто чаще предлагайте. Компотик и воду. Нужно. К году 0’7-1 л в день пили.
КатеринаВот это да, нам столько точно не выпить, но я буду стремиться конечно)
Есения Весенняя
Нужно. Обязательно. А то никуда он не денется. Нужно вымывать. Давайте компоты пить. И 200 воды. Начните с 50, 100 мл воды в день. А компоты все любят.
КатеринаСпасибо, обязательно попробую компоты.Нам врач сказала просто кроме воды до года ничего не давать, вот мы и страдаем.
Чай на травах или фруктовый можно
КатеринаУчастковый педиатр сказала что в нашем случае лучше не экспериментировать т.к.у нас в 7 месяцев острая крапивница была.
Есения Весенняя
А ну если аллергия. Не пить тоже нельзя. Попробовать можно хоть яблочный. Из сухофруктов варить.
КатеринаВот как раз яблочный компот и хочу попробовать)
КатеринаСпасибо, их после года попробую, немного осталось)))Аллергия у нас по моей вине была, не удержалась и съела шоколадку (в одно лицо), но это моя теория, а точно не знаем, вот и ограничили пока фрукты по этому.
Есения Весенняя
Понятно. Главное выпаивайте. Только вымывать эти камни и сгустки….
Желчнокаменная болезнь у детей – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Проявляется абдоминальным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами, связанными с нарушениями диеты, стрессами и воспалительными заболеваниями ЖКТ. Диагностируется анамнестически и на основании клинических симптомов, подтверждается УЗИ-исследованием. Проводится комплексная терапия, включающая немедикаментозные методы и препараты, нормализующие образование и выделение желчи. В крайних случаях выполняется лапароскопическая холецистэктомия.
Общие сведения
Желчнокаменная болезнь у детей (холелитиаз) составляет около 1% всех патологий пищеварительной системы. Девочки болеют примерно в 2 раза чаще мальчиков за исключением случаев желчнокаменной болезни у детей дошкольного возраста, в этой группе чаще заболевают пациенты мужского пола. В последние годы заболеваемость неуклонно растет, одновременно снижается средний возраст пациентов, с этим связана высокая актуальность данной патологии в педиатрии. Еще одной актуальной проблемой являются диагностические затруднения. Диагностика холелитиаза в начальной стадии затруднена из-за полного отсутствия клинических проявлений, при этом поздняя постановка диагноза может привести к оперативному вмешательству, неизбежно оказывающему негативное влияние на качество дальнейшей жизни пациентов.
Желчнокаменная болезнь у детей
Причины
Желчнокаменная болезнь у детей является мультифакторным заболеванием, возникает при сочетании целого ряда причин и условий. При этом истинные причины предпосылок заболевания остаются не до конца изученными. Обнаружены наследуемые мутации некоторых генов, детерминирующих фосфолипидный обмен. Таким образом, в развитии желчнокаменной болезни у детей определенную играет роль наследственный фактор, несколько чаще мутации передаются по материнской линии. Доказано провоцирующее влияние аномалий расположения желчного пузыря и желчных протоков, в частности – наличие перегибов и перетяжек в желчном пузыре. Заболевание может провоцироваться длительным дисбактериозом с изменением стула, нарушениями в диете, избыточным весом ребенка и гиподинамией. Воспалительные заболевания билиарной системы также приводят к развитию желчнокаменной болезни у детей.
Патогенез
В патогенезе заболевания ключевую роль играют изменение состава желчи и дискинезия желчных путей. И тот, и другой фактор может быть первичным. Если в преморбиде диагностируется аномалия развития билиарной системы, первичным является застой желчи и, как следствие, ее сгущение с последующим образованием камней. Состав желчи изменяется не только под влиянием ее задержки в желчном пузыре, но и вследствие воспалительных изменений в соседних органах (печень, поджелудочная железа) в сочетании с дисбактериозом. Результатом последнего является недостаточное выведение холестерина с калом, а, значит – его избыточное всасывание и гиперхолестеринемия. Именно повышение концентрации холестерина в желчи провоцирует холелитиаз.
Одновременно с этим неизбежно возникает воспалительная реакция в стенках желчного пузыря, клетки которого, разрушаясь, приводят к повышению концентрации белка в желчи. Белок становится ядром образующихся желчных камней. Таким образом, очевидно образование порочного круга, поскольку изменяющийся состав желчи нарушает кинетику билиарной системы, а изначально диагностированная дискинезия всегда влияет на концентрацию желчи, способствуя ее сгущению. Отдельная роль в патогенезе желчнокаменной болезни у детей принадлежит стрессам, а точнее – личностным особенностям реагирования ребенка на стрессовые ситуации и общую обстановку в семье.
Классификация
Современная квалификация патологии предложена в 2002 году Российским институтом Гастроэнтерологии и является общей для детей и взрослых. Выделяют несколько стадий заболевания.
I стадия – начальная (предкаменная).
Характеризуется изменением свойств желчи и ее сгущением с образованием так называемого билиарного сладжа. Сладж представляет собой сгустки желчи либо микролиты и предшествует собственно холелитиазу. На начальной стадии желчнокаменная болезнь у детей клинически никак не проявляется.
II стадия – стадия формирования желчных камней.
Формируются единичные либо множественные конкременты с различной локализацией. Камни обнаруживаются в желчном пузыре, общем желчном протоке или в печеночных протоках. Различаются по составу, который можно определить при помощи рентгенографии, УЗИ или при инвазивных методов исследования. Встречаются холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни. Вторая стадия желчнокаменной болезни у детей может не проявляться клинически (латентная форма) либо протекать с типичной симптоматикой.
III стадия – хронический рецидивирующий калькулезный холецистит.
На данной стадии имеются выраженные анатомо-физиологические изменения в билиарной системе, что приводит к хроническому воспалению и частому образованию конкрементов. Эффективность консервативной терапии снижается.
IV стадия – стадий осложнений.
Желчнокаменная болезнь у детей может осложниться острым холангитом, панкреатитом и обтурацией желчного протока конкрементами. Как правило, осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства.
Симптомы у детей
Основные клинические проявления заболевания – боль и диспепсические расстройства. Характеристика болевого синдрома при желчнокаменной болезни у детей может отличаться от таковой у взрослого человека. Обычно болевые ощущения локализуются в области правого подреберья, боль может быть схваткообразной либо ноющей. Однако дети часто жалуются на боль в области пупка или в эпигастральной области. Болевой синдром провоцируется нарушениями в диете (жареная и жирная пища в рационе, недостаток клетчатки, большие перерывы между приемами пищи и др.), иногда физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.
Желчнокаменная болезнь у детей проявляется диспепсическими расстройствами, такими как изжога, отрыжка, горечь во рту, а также нарушения стула (диарея или запоры) и метеоризм. В отдельных случаях присоединяется вегетативная симптоматика в виде повышенного потоотделения и беспокойства. Заболевание всегда проявляется приступообразно, в любое время суток.
Диагностика
Желчнокаменная болезнь у детей диагностируется клинически. При осмотре можно выявить только болевой синдром, но на момент осмотра он присутствует далеко не всегда, поэтому основное значение приобретает тщательный сбор анамнеза, в том числе семейного. Как правило, у родственников также имеются заболевания желудочно-кишечного тракта. Родителям или самому ребенку необходимо как можно более подробно описать педиатру характеристики боли в животе: обстоятельства, предшествующие ее возникновению, интенсивность боли, ее длительность и т. д. Сопутствующие диспепсические расстройства диагностируются анамнестически.
Холелитиаз у детей подтверждается при помощи УЗИ-диагностики. Исследование позволяет выявить аномалии развития билиарной системы и утолщение стенок желчного пузыря, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для более точного определения типа конкрементов можно использовать рентгенографию. Так, холестериновые камни являются рентгенонегативными, то есть на снимке их не будет видно. Биохимический анализ крови обнаруживает гиперхолестеринемию, также возможно повышенное содержание билирубина. В клиническом анализе крови выявляются общие признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и др.). Анализ кала (копрограмма) позволяет достаточно точно определить патологию печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.
Лечение желчнокаменной болезни у детей
При развитии желчнокаменной болезни у детей требуется комплексная терапия. К немедикаментозным методам относится диета с исключением жирной и жареной пищи. Ребенку необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и соблюдать питьевой режим. Имеет значение не только качество пищи, но и количество ее приемов за день, их должно быть не меньше пяти. Поскольку одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является гиподинамия, показаны прогулки и активные игры на свежем воздухе. Желательно избегать длительных стрессовых ситуаций.
Медикаментозная терапия желчнокаменной болезни у детей направлена на нормализацию состава желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, назначается только гастроэнтерологом. С этой целью применяются антихолестатики, литолитики и холеретики. Лечение дополняется гепатопротекторами и антиоксидантами. Важно устранить гиперхолестеринемию и в целом нормализовать липидный спектр крови, поэтому целесообразно назначение статинов. Проводится коррекция биоценоза кишечника, используются методы физиотерапии (электрофорез магния, парафинотерапия и др.) В случае поздней диагностики и наличия осложнений показана лапароскопическая холецистэктомия.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике и терапии прогноз заболевания благоприятный. Однако зачастую заболевание выявляется уже на II-III стадии, когда повышается риск развития хронического воспалительного процесса и возникновения ургентных осложнений. Профилактика желчнокаменной болезни у детей проводится всем пациентам из группы риска: при установленном диагнозе дискинезии желчных путей, холецистита и в целом патологии желудочно-кишечного тракта. Высокая степень настороженности должна быть в отношении детей, проживающих в неблагополучной семейной обстановке, а также при наличии у ребенка аномалий развития билиарной системы, выявленных еще на первом году жизни.
Вторичная профилактика желчнокаменной болезни у детей направлена на улучшение моторики желчного пузыря, улучшение реологических свойств желчи и коррекцию кишечного дисбиоза. Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, физиотерапевта, психолога.
