Камень в желчном пузыре сдвинулся с места симптоме

Желчнокаменная болезнь — это заболевание, которому характерно образование камней в желчном пузыре. Основные симптомы болезни это боль и желчная колика.

Данное заболевание также широко известно под названием «холелитиаз», и нередко можно встретить его название в виде такой аббревиатуры «ЖКБ».

Желчнокаменная болезнь не возникает без характерных причин. Если в желчном пузыре или его путях образуются камни, то это значит, что в организме был нарушен холестериновый и билирубиновый обмен. Вследствие нарушения обмена этих веществ затрудняется отток желчи, желчь застаивается, а из нее формируются камни. Соответственно, камни в желчном могут иметь разный состав: они могут состоять из билирубина, холестерина, и калийных солей. Как правило, камни образуются в желчном пузыре, и человек могут их не ощущать довольно длительное время, даже всю жизнь. Однако, если вдруг камни зашевелились и сдвинулись с места, то это процесс не останется незаметным. У человека возникнут симптомы, которые описаны в статье ниже, после чего возникнет острая необходимость купировать приступ и лечить болезнь.

Стоит отметить, что от желчнокаменной болезни зачастую страдают лица женского пола. Таким образом, среди пациентов, обратившихся за медицинской помощью в данной ситуации, было отмечено большинство женщин возраста 45 +, и имеющих избыточную массу тела.

Симптомы и признаки

боли в желчном Симптомы ЖКБ

Симптомы желчнокаменной болезни могут проявляться у разных пациентов по-разному. Дело в том, что каждый организм индивидуален, также, как и индивидуален каждый случай заболевания. Во многих случаях острые проявления проявляются сильнейшими болями под правым ребром, часто возникает тошнота, рвота и желчная колика. В то же время, другие пациенты могут не ощущать особых проявлений, и даже не знать о наличии камней в своем желчном пузыре. Также, нередко бывают случаи, когда кожа пациента приобретает желтый цвет, что говорит о появлении желтухи. Такое развитие событий происходит в том случае, если камень сменил свое местоположение, и сдвинулся из желчного пузыря в проток, тем самый перекрыв проход для оттока желчи. Нередко на фоне желчнокаменной болезни возникает холецистит. А именно речь идет о калькулезном холецистите.

Стоит выделить основные симптомы желчнокаменной болезни:

болевые ощущение в области живота (разной интенсивности);
нарушение ЖКТ и возникновение вздутия живота;
повышение температуры тела (от субфебрильной до фебрильной);
пропадает аппетит;
стул приобретает глиняный светлый цвет;
возникновение тошноты и рвоты;
обильно выделяется пот;
боль из области живота отдает в плечо справа или по всей области спины;
кожа и глазные белки приобретают желтоватый цвет.

камни Примеры камней в желчном пузыре

Данные проявления особенно ярко ощущаются, если незадолго до этого человек употребил в пищу какие-либо запрещенные продукты при таком заболевании. Обычно это жареные, копченые, жирные и острые блюда, что вызывает раздражение слизистой, и вызывает приступ, характерный ЖКБ. Такие симптомы, если оставить их без внимания, могут привести к серьезным осложнениям, так как желчнокаменная болезнь составляет реальную угрозу для человеческой жизни. В случае возникновения хотя бы нескольких из вышеописанных симптомов и признаков, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Причины появления камней

камни в желчном и неправильная еда Как уже сказано, причины заболевания не изучены, но совершенно точно можно выделить факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни:

возрастная категория 45+;
стремительный набор или сброс веса;
регулярное чередование голодания с перееданием;
наследственный фактор;
лица женского пола;
проблемы с печенью;
период беременности (эвакуаторная функция желчного пузыря снижается);
лекарственные препараты (регулярное употребление некоторых лекарств).

Диагностика заболевания

Визит к врачу начинается с изучения доктором истории болезни пациента. Если же больной обратился с проблемой впервые, то врач выслушивает все жалобы, чтобы на их основе и на основе обследования с помощью методов диагностики, поставить точный диагноз пациенту.

В случае, если пациент попадает в стационар на скорой помощи при остром приступе, то диагностика проводится незамедлительно.

Наиболее эффективным методом диагностики желчнокаменной болезни является УЗИ. Процедура проводится не только в области непосредственно желчного пузыря, а и по всей брюшной полости. Также существуют и другие методы диагностики болезни — МРТ и ФГС, но они назначаются только в том случае, если есть сомнения в результатах УЗИ. Например, если метод УЗИ не показал точность расположения камней и точную суть проблему в общем, то применяются методы МРТ и ФГС.

Лечение ЖКБ

Лечение ЖКБ осуществляется двумя способами: консервативная терапия и хирургическая операция. В зависимости от того, какая клиническая картина при заболевании наблюдается у пациента, врач принимает соответствующее решение.

Для начала, если нет показаний к срочному хирургическому вмешательству, назначается курс консервативной терапии. В такой курс включены: диета, удаление камней медикаментами, и разрушение конкрементов с помощью экстракорпоральной литотрипсии.

Диета, как правило, назначается под номером 5. Лечебная диета полностью исключает из рациона пациента любые жареные, копченые, острые, жирные блюда, а также алкоголь и кофе. При этом рекомендуется питаться растительной пищей, крупами и молочной продукцией. Также, при желчнокаменной болезни, особенно рекомендуется употребление в пищу пшеничных отрубей.
Удаление камней медикаментозным путем осуществляется путем их растворения лекарственными кислотами. Для такого процесса используются урсодексихолевая и хенодезоксихолиевая кислоты. Однако, такой метод может оказать эффект только в том случае, если конкременты имеют холестериновый состав, размер не более 2 см, и их имеется не много. Растворение камней в желчном таким способом происходит достаточно длительное время — 1-1,6 года. К тому же, в большинстве случаев, после такого лечения камни возникают снова.
Экстракорпоральная литотрипсия — это метод, согласно которому камни уничтожаются с помощью ударной волны. Камни разрушаются, рассыпаясь в органе на мелкие куски, после чего благополучно могут выйти через желчные протоки. Данный метод является безопасным и пациенты легко его переносят. Однако, эффект этого метода распространяется на камни, размеров не более 3 см.

Проводится операция Операция по удалению камней из желчника

Неэффективность консервативного лечения приводит к хирургическому вмешательству. При этом происходит процедура холецистэктомии — удаления желчного пузыря.

Даже несмотря на то, что желчный пузырь играет важную роль в организме человека, при желчнокаменной болезни и неэффективности ее лечения, лучше согласиться на данную процедуру и жить без постоянных мучений.

Существуют два вида хирургического вмешательства:

открытая операция (размер брюшной полости на 10-12 см);
лапароскопия (выполняется несколько отверстий в брюшной полости до 1 см).

Безусловно, лапароскопический метод является более щадящим для пациента, однако решение по методу операции принимает хирург в индивидуальном порядке.

Стоит отметить, что любая операция проводится под общим наркозом.

Профилактика

Исходя из медицинской практики, никто не застрахован от возникновения желчнокаменной болезни. Однако, существенно снизить риск ее развития можно и нужно. Согласно статистике, люди, которые правильно питаются, поддерживают нормальный рацион питания, употребляют здоровую пищу, и питаются регулярно маленькими порциями несколько раз в день, не страдают от данного заболевания. К тому же, следует контролировать свой вес, а если же нужно похудеть, то делать это нужно лишь постепенно. Также, регулярная физическая активность в таком случае является необходимостью, так как желчь не будет успевать застаиваться, а камни не успеют сформироваться.

Источник

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и хронический холецистит;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

На прошлой неделе, закончила прием половины рекомендованного мне курса » Билирум «. Вчера сделала УЗИ. Камень уменьшился с 23 мм до 14 ( принимала 8 упаковок 2 месяца ). Сейчас, начну прием второй половины курса препарата. Результатом довольна.

Какой препарат вы принимайте Зауре?

Источник