Камень в желчном пузыре 2см чем грозит
По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?
Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать
Желчный пузырь — это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь — сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.
Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.
У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными — если они образованы из красящего вещества желчи — билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.
«Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.
Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.
Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:
- латентная форма или так называемое камненосительство;
- диспептическая форма заболевания;
- болевая форма, сопровождающаяся приступами;
- болевая торпидная форма;
- раковая.
Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит, воспаление поджелудочной железы — панкреатит или механическую желтуху.
Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования — УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию — холедохоскопия.
Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».
В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:
- полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
- холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
- антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
- дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
- купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.
Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.
Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.
Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком.
Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.
Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.
Противопоказания при желчекаменной болезни
При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.
Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.
Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря — холецистэктомия — жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.
Как лечить желчекаменную болезнь?
Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.
Многих волнует вопрос — возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?
Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря — хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.
Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.
По теме:
Холецистит: если зашевелились камни
Укроп вместо операции
Желчнокаменная болезнь очень распространена среди людей и появляется по разным причинам.
Последствия могут быть самыми плачевными и надо знать, что делать, если появляются камни в желчном пузыре, какие могут быть последствия такого состояния.
Желчнокаменное заболевание
Данная патология вызывает изначально появление песка, который через время превращается в камень разных размеров.
Камни имеют твердую структуру и могут быть не только в пузыре, но и протоках. Патология начинает развиваться при сбоях холестеринового обмена.
Сама желчь имеет в составе билирубин и холестерин, а камни появляются по причине застоя биологического материала.
При избытке холестерина и его задержке начинает появляться плотный осадок в пузыре, приводя к развитию песка.
Если своевременно не обнаружить проблему и не проводить терапию, то мелкий песок будет постепенно склеиваться друг с другом, образуя изначально мелкие камни в желчном пузыре, после чего они постепенно увеличиваются.
На появление камня в пузыре необходимо примерно 5-25 лет, а люди длительное время могут не ощущать никаких симптомов.
Определенные категории людей могут больше других подвергаться заболеванию и появлению камней. Группа риска:
- Пожилые люди.
- Пациенты, которые используют лекарства, что влияют на холестериновый обмен.
- Люди с генетической предрасположенностью.
- Люди с несоблюдением правил питания, когда происходит постоянно переедание или голодание.
- Пациенты с патологиями ЖКТ в хронической фазе.
Чтобы понимать, когда надо обратиться к доктору, необходимо знать характерные признаки желчнокаменной болезни и появления камней.
Симптомы
Признаки камней могут проявляться по-разному у каждого человека, а степень остроты и тяжести зависит от локализации камней и их размеров.
Чем длительнее будет патология, тем сильнее боли и дискомфорт. Самым явным симптомов патологии считается боль, которая будет довольно сильная и острая. В медицине ее называют печеночной коликой.
Боль появляется под ребрами с правой стороны, а через пару часов синдром может иррадиировать в другие части тела, по причине охватывания всего пузыря. Боль появляется в лопатке, шее, спине или сердце.
Основными симптомами развития камней:
- Жжение пищевода.
- Частая отрыжка.
- Горький привкус в полости рта.
- Боль в правом подреберье.
- Слабость в теле и усталость.
Приступы могут появляться резко, а вызвать их может применение жирной или острой еды, жареных блюд, спиртных напитков.
К провоцирующим факторам относят интенсивные нагрузки, стрессы. При закупорке протоков у человека будет тянущая боль и тяжесть под ребрами.
Некоторые больные могут страдать от вздутия живота и расстройства стула, появляется температура, желтуха, каловые массы обесцвечиваются.
Основные причины
Желчный пузырь сам по себе небольшого объема, поэтому желчь не должна долгое время в нем сохраняться.
Она всегда участвует в процессе пищеварения и расщепления продуктов. Если человек не есть или застой начинается по другим причинам, то составляющие желчи начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться.
Данный процесс приводит к камням, с дальнейшим их увеличением в размерах. Основные причины желчнокаменной болезни таковы:
- Лишний вес.
- Употребление гормональных средств.
- Наследственная предрасположенность.
- Цирроз печени.
- Систематическое употребление спиртных напитков.
- Неправильное питание.
- Использование медикаментов, которые могут нарушать холестериновый обмен.
- Воспаление, протекающее в желчном пузыре или воспаление каналов.
- Частые роды.
- Диабет.
- Операции на органах ЖКТ.
- Большое количество кальция в желчи.
Патология может появляться при частом употреблении жирной или острой еды, поражении печени химикатами и токсинами, а также наличии эндокринных болезней.
Виды камней
Все камни в желчном пузыре разделяются на несколько видов. Среди них можно выделить первичные и вторичные.
К первому виду относятся те камни, которые развиваются в желчном длительное время из-за изменения состава биологической жидкости.
В таком случае характерных симптомов не будет появляться. К вторичному типу можно отнести образование камней, которое появляется при сбоях оттока жидкости. Случается нарушение при следующих проблемах:
- Холестаз.
- Повышенное давление в желчном.
Классификация камней имеет следующий вид:
- Известковые – мелкие камни в желчном пузыре появляются при воспалении, что поражает желчный пузырь. Основной камня является кристалл холестерина, патогенные организмы.
- Холестериновые – камень в желчном пузыре 2 см в диаметре, имеет округлые формы. Появляется проблема при нарушении обменных процессов. Часто данный вид образований диагностируется у людей с лишним весом.
- Пигментные – они же называются билирубиновыми. Появляются не по причине инфекций и бактерий, а развиваются при нарушении белка в плазме крови или врожденных дефектах. Камни содержаться в самом органе, каналах и отличаются малыми размерами.
- Смешанные – такие камни имеют смешанный вид и появляются по причине наслоений на главное ядро. Появляется болезнь в результате длительного воспаления.
Размер камня всегда отличается, все зависит от вида образования и других факторов. Диаметр варьируется от 2 мм до 5 см.
У камней будет разная структура, поэтому есть воскоподобные или твердые. Исходя из вида, меняется форма, а также масса. Вес камней колеблется от 1 до 80 грамм.
Диагностирование
Чтобы правильно установить диагноз и локализацию камней, подобрать лечение, доктору необходимо выполнить ряд диагностических приемов.
Для этого используются лабораторные и инструментальные методы, среди которых выделяют:
- Анализ крови на определение уровня билирубина.
- УЗИ печени и желчного для просмотра места локализации камней.
- Рентгенография – показывает известковые камни.
- Холецисто-холангиография.
- Эндоскопическая ультрасонография.
Врач самостоятельно подбирает варианты диагностирования, что позволяет на фоне результатов поставить правильный диагноз и выбрать нужное лечение.
Если есть большой камень в желчном пузыре, то избавиться от них позволяет только хирург. Правда, не всегда нужно проводить лечение, иногда, надо просто не трогать камни, чтобы не вызывать осложнений и последствий.
Если заболевание не проявляется, то лечение может не проводиться. Но нужно использовать правильное питание, следить за состоянием здоровья, а также отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет.
Небольшие камни способны самостоятельно раствориться, если использовать определенные медикаментозные средства, но курс терапии получится длительным, а результаты могут оказаться непродолжительными.
Кроме того, лекарственные средства негативно сказываются на работе печени и ее клетках, постепенно разрушая орган и приводя к осложнениям.
Если врач в ходе исследований увидел только пару малых камней, то может использоваться для лечения дробление при помощи ударных волн.
После такой процедуры получается измельчение камней в песок, что может выводиться природным путем.
Запрещается использовать желчегонные средства, даже из натуральной медицины, поскольку они могут вызвать осложнения.
Лечение без операций
Консервативные методы лечения могут давать хорошие результаты, если патология своевременно диагностирована, терапия проводится на начальных стадиях, а сами камни малых размеров, примерно до 1 см в диаметре.
Данные методы позволяют избежать хирургического вмешательства, что дает возможность сохранить целостность протоков и сам желчный пузырь.
Основные методы лечения без операций:
- Употребление фармакологических средств.
- Дробление камней.
- Применение средств народной медицины.
Любой из подобранных методов требуется использовать только после консультации с доктором и под его контролем.
Растворение камня
Чтобы избавиться от уже сформированных образований используется пероральная литолитическая терапия.
Суть заключается во введение лекарственных средств, в основе которых есть различные кислоты. Такие медикаменты изменяются структуру желчи, сокращаются норму холестерина, а также повышают норму желчных кислот.
Медикаментозная терапия может назначаться докторами в некоторых случаях, среди которых:
- Сохранена сократительная возможность желчного вместе с нормальной проходимостью каналов для желчи.
- Большая часть камней холестеринового вида.
- Образования в желчном не более 1,5 см, а сам желчный пузырь заполнен менее чем наполовину.
- Есть возможность использовать лекарства долгое время.
Курс лечения препаратами составляет около 6 месяцев, но может быть до 2 лет. При курсе терапии надо отказаться от медикаментов, которые вызывают образование камней:
- Антациды.
- Холестирамин.
- Эстрогены.
Консервативное лечение запрещается людям, у которых нарушена работа пищеварительной или мочевыделительной системы.
Данная методика лечения помогает не всегда, вероятность растворения камней появляется только у 45-80% пациентов, но рецидивы появляются у 70% людей.
Дробление камня
Такой метод позволит механическими методами разбить камни, за счет использования ударно-волновой литотрипсии.
Данный вид лечения может использовать как самостоятельный, а также применяется перед консервативными методами лечения камней.
Суть метода заключается на использовании ультразвуковых волн, благодаря которым камни распадаются на мелкие части или песок.
Аналогичным действием обладает лазер, и основные показания для дробления являются:
- Исключена закупорка желчных протоков.
- Размер камней до 3 см.
- Образования имеют холестериновый вид без наличия кальцинатов.
Дробление проводится в несколько шагов, которые определяются по количеству камней и их размеров. Количество сеансов колеблется от 1 до 7 раз, после этого мелкие фракции выводятся естественным путем.
Запрещается использовать методику людям с плохой свертываемостью крови, а также при наличии патологий пищеварительной системы, которые протекают в хронической форме.
Это вызвано тем, что есть риски закупоривания протоков. У некоторых людей может быть повреждение стенок желчного пузыря и каналов. После этого начинается воспаление и появление спаек.
Народные средства
Использовать средства народной медицины возможно, но только после консультации с доктором и с его разрешения.
Такое лечение может использоваться после определения камней, их размеров, локализации и получения другой важной информации.
Среди эффективных средств можно выделить следующие:
- Сок квашеной капусты. Его надо пить курсом в 2 месяца, желательно по 3 раза в сутки. Для разового применения используется 100-150 мл.
- Рябина. Плоды надо кушать каждый день в количестве около 300 грамм. Ягоды отлично сочетаются с медом, хлебом, за счет чего может усиливаться лечебный эффект. Курс лечения получается около 45 дней.
- Настой листов брусники. Для приготовления напитка надо на 1 ст.л. ингредиента добавить 200 мл кипятка и оставить на 30 минут настояться. После процедить напиток и пить по 5 раза в день по 2 ст.л. до начала трапезы.
- Оливковое масло. Его нужно при камнях пить на голодный желудок по ½ ч.л. Дозировку на протяжении курса необходимо постепенно увеличивать. Примерное время использования средства составляет 3 недели. Скорость повышения дозировки определяется доктором.
- Свекольный сироп. Для приготовления следует очистить свеклу и варить, пока жидкость не будет становиться подобна сиропу. Готовое средство принимать по 3 раза в день в дозировке по 100 мл.
- Березовый отвар. Для его приготовления используются листы. На 1 ст.л. сушеного сырья добавляется 200 мл кипятка и варится на малом огне 20 минут. Полученное средство оставляется на час для повышения концентрации, после процедить через марлю и пить по 200 мл на голодный желудок.
При использовании народных средств не должно быть аллергии и других негативных реакций на компоненты.
В ходе лечения этими рецептами надо следить за состоянием, если оно начинает ухудшаться, то потребуется остановить прием и обратиться к доктору.
Хирургическое лечение
Проведение операции при наличии желчных камней рекомендуется только тогда, когда появляются частые рецидивы, есть большой камень в желчном пузыре и существенно ухудшается состояние человека. Такие пациенты ощущают жар, боли, другие осложнения.
Хирургическое лечение подразумевает лапароскопию или открытый способ операции.
Суть заключается в удалении желчного пузыря, что приводит к разным неприятным последствиям. Иногда после удаления органа могут появляться болезни ЖКТ, а также нарушается работа пищеварительной системы.
Хирургическое вмешательство используется только когда другие варианты не дали результатов. Основные методы операции:
- Классическая операция. Проводится удаление органа вместе с камнями, при помощи разреза брюшной полости и извлечения желчного. Главным минусом можно считать повреждение здоровых тканей и большого травмированного участка по причине разреза. Длина шва получается около 20 см. После такой операции повышается риск появления осложнений разного вида и тяжести.
- Лаапароскопическое удаление – желчный пузырь удаления при помощи специального оборудования. В области живота делается небольшие надрезы около 1 см, после чего удаляется поврежденная часть. Такой метод считается легким, поскольку исключает большие шрамы и период восстановления существенно сокращается.
- Лапароскопическое лечение – методика подразумевает сохранение желчного пузыря, но удаление из него камней.
Лечение описанными методами требует от больного подготовки, проведения ряда исследований, что позволяет исключить риски и осложнения.
Если анализы показывают отклонения, то надо проводить предварительную терапию, что позволяет улучшить состояние пациента.
Возможные осложнения
Без своевременного диагностирования и выявления патологии лечение не проводится, что может вызвать появление осложнений.
Некоторые из них легко поддаются лечению, вторые могут представлять серьезную опасность, переходят в хроническую форму. Среди возможных последствий выделяют:
- Флегмона стенок желчного пузыря.
- Холецистит.
- Панкреатит.
- Водянка желчного.
- Холангит.
- Эмпиема желчного, которая приводит к гангрене.
- Непроходимость кишечника.
- Появление злокачественных клеток, приводящих к онкологии.
- Перфорация органа.
- Появление свищей.
- Синдром Мирицци.
- Разрыв желчного, как результат перитонит.
- Гепатит токсического вида.
По причине появления осложнений лечение может быть разным, а в тяжелых случаях может наступать даже летальный исход.
Питание при камнях в желчном пузыре
Очень важно при наличии камней в желчном пузыре следить за рационом и скорректировать его с помощью доктора.
Обязательно надо кушать малыми порциями и часто. Оптимальный вариант приема пищи около 5-7 раз, порциями по 200-300 грамм. Это улучшает выработку желчи, что исключает ее застой и образование камней.
Все продукты и блюда должны быть оптимально сбалансированы. При желчнокаменном заболевании необходимо использовать мало жиров и много легких углеводов, белка.
Жиры рекомендуется использовать растительного вида. Положительно сказываются следующие виды продуктов:
- Из овощей рекомендуется использовать морковь, капусту, тыкву и кабачки.
- Мясо и рыба должны быть диетических сортов, отдавать предпочтение кролику, говядине, курице без кожи, телятине и речной рыбе.
- Молочные и кисломолочные продукты можно почти все, главное использовать обезжиренные виды.
- Из круп использовать рис, гречку, манку, овсянку.
- Фрукты лучше использовать стандартные, спелые и сладкие. Полезны бахчевые культуры, яблоки, чернослив.
- Можно соки разбавленные водой, узвары, компоты и кисели.
- Яйца не более 1 шт. в день.
Не рекомендуется использовать субпродукты, жирные продукты, консервацию. Также исключаются жареные блюда, специи, особенно острые, сдоба, сладости, спиртное.
При камнях в желчном пузыре надо убрать из рациона растительные продукты, в которых есть эфирные масла и щавелевая кислота.
Профилактика
Самым простым методом исключения камней является использование профилактических правил. Основой является ведение правильного образа жизни, использования сбалансированного питания.
Кроме того, можно проконсультироваться с доктором на предмет проведения очистительных процедур желчных путей в домашних условиях.
Избежать рецидивов на протяжении года после лечения можно, если использовать простые правила:
- Скорректировать рацион и отказаться от животных жиров, жареных блюд, пищи с высоким количеством холестерина в составе.
- При лишнем весе надо нормализовать показатель. Для этого можно использовать питание с низким содержанием калорий и постоянно проводить зарядку или заниматься спортом.
- Стараться не голодать длительное время.
- Не принимать лекарственные средства, которые могут приводить к появлению камней.
- Использовать по необходимости лекарства, что сокращаются выделение холестерина и улучшают выработку желчных кислот. Для этого можно принимать Лиобил или Зиксорин.
Зная симптомы, причины и методы лечения желчнокаменной болезни, ее можно избежать или своевременно распознать наличие патологии.
Это позволит принять меры, исключить осложнения и другие последствия патологии.
