Калькулез желчного пузыря это

Холецистит калькулезного типа является хроническим заболеванием с образованием камней в желчном пузыре. Размеры, количество и форма конкрементов варьируется, причем встречается один камень в 5 см и более, а может быть много мельчайших образований в виде песка.

Желчный пузырь

Примерно десятая часть населения старше 25 лет страдает болезнями ЖКТ. Калькулезный желчный пузырь чаще встречается у женского пола от 40 лет и старше. У детей и подростков, молодых пациентов до 30 лет это заболевание не отмечается. Рассмотрим, чем отличается калькулёзный холецистит от других его видов, виды диагностики и лечения.

Чем опасны желчные камни?

Тяжесть заболевания, проявления его симптомов и осложнения зависят от размера конкрементов при желчекаменной болезни. Хроническая форма холецистита калькулезного вида опасна именно своими осложнениями. Как правило, конкременты находятся в желчном пузыре, но некоторые камни попадают в холедох, перекрывая его или затрудняя естественный пассаж желчи.

В таких случаях пациент испытывает приступы колик. При размере до 3 мм камни выходят в проток самостоятельно, а при диаметре до 7 мм возможна обтурация холедоха, требующая экстренного хирургического вмешательства.

По своему составу желчные камни бывают холестериновыми (не заметны на рентгене), пигментными, известковыми или смешанными. Большим разнообразием отличаются конкременты смешанного вида, которые выявляют чаще всего. Их форма может быть круглой, овальной, ветвистой или многогранной.

Причины возникновения калькулезного холецистита

Формирование калькулёзного холецистита происходит постепенно. Провоцирующими факторами являются:

изменение химического состава желчи (дисхолия), её вязкость повышена из-за увеличения холестерина или проблем с секрецией;
застойные явления (холестаз), при обструкции, обтурации или перегибе желчного пузыря или холедоха;
воспаления в билиарной системе, холецистит.

Также заболевание вызывает переизбыток в рационе жирной и калорийной пищи, дефицит витаминов и множество потребляемого холестерина. Голодания и монодиеты с низким уровнем питательных веществ, длительный курс гормональных контрацептивов – все эти факторы провоцируют образование холецистита.

Острый калькулёзный холецистит

Патологии, вследствие которых образуются желчные конкременты, следующие:

сбой обменных процессов и сильное ожирение;
болезни эндокринной системы, сахарный диабет;
дискенезия холедоха;
патологии печени, циррозы или гепатиты;
болезнь Крона;
дуоденит;
паразитарное поражение;
гастрит в хронической стадии.

Механизм образования конкрементов

Желчь в своем химическом составе содержит пигменты, липиды, кислоты и минералы. Когда состояние организма здоровое, то все эти вещества находятся в дисперсном, коллоидном состоянии. Как только появляется заболевание из списка провоцирующих или факторы, вызывающие желчекаменную болезнь, уровень холестерина повышается. Желчные кислоты превышают показатель холестерина и он выпадает в осадок. Происходит кристаллизация сладжа и образование конкремента.

Какие формы калькулезного холецистита бывают?

По клиническим проявлениям калькулезный холецистит бывает острым или в хронической стадии. По симптоматике его делят на следующие виды: кишечный, кардиологический, атипичный или эзофагалгический. Симптомы и терапия каждого вида зависит от диагностированной формы и степени поражения организма.

По результатам УЗИ бывает несколько форм желчекаменной болезни:

№	Полезная информация
1	начальная стадия, перед образованием камней. Желчь становится густой, стазы и песок выявляются в билиарной системе на обследованиях. Если применить правильную терапию и соблюдать диету, заболевание вполне обратимо и поддается лечению
2	образование камней, при этом на ультразвуковом оборудовании находят несколько конкрементов некрупного размера
3	калькулезный холецистит хронической стадии отличается множественным поражением камнями желчного пузыря. Конкремент может быть и один, но очень крупный
4	осложнения в виде обструкции или обтурации холедоха

Основные методы диагностики

Главным способом выявления конкрементов для постановки диагноза « калькулёзный холецистит» является УЗИ. Специалистом при помощи оборудования уточняется размер и количество камней, их локализация и состояние слизистых оболочек органа.

Инструментальными способами является холангиопанкреатография ретроградного типа, выполняемая эндоскопически. При этом обследовании изучается состояние путей вывода желчи, степень их обтурации или обструкции. По итогам осмотра выдается направление на операцию, а специалист указывает оптимальную тактику её проведения. Холедох заполняют контрастом при обследовании на ФГДС, после этого делают рентген.

Сопутствующими исследованиями являются общеклинические анализы биоматерилалов пациента – крови и урины на биохимию. В результате врачом будут получены данные о СОЭ или, при повышенных лейкоцитах, о воспалении в жёлчном пузыре. Отдельно изучают нейтрофилы в анализах. На биохимии вычисляют уровни АСТ и АЛТ, СРБ, щелочной фосфатазы и билирубина, белков. Их увеличение укажет на холестаз. Застой бывает в случаях закупорки холедоха камнем или конкрементов.

Есть дополнительные способы выявить калькулезный холецистит. К таким можно отнести гепатобилиосцинтиграфию, холеграфию внутривенно и холецистографию пероральную.

Как самостоятельно распознать калькулезный холецистит?

Часто пациент не подозревает о наличии калькулезного холецистита. Только после перенесенной первой желчной колики человек знакомится с заболеванием. При этом неприятные симптомы не спутать с остальным заболеваниями. Это резкая и внезапная боль справа под ребрами, с отдающими резями в поясницу, шею, лопатку или эпигастрий.

В некоторых случаях пациент не подозревает, что у него калькулезный холецистит. Что это такое, он узнает только после начала приступа желчной колики. Он характеризуется резкой болью в подреберье справа, которая может отдавать в эпигастрий, поясницу, лопатку или шею.

Обострение встречается после обильной еды, принятия спиртного и острой, соленой или жирной пищи. Появляется рвота и тошнота. Переживания сильных эмоций и активная нагрузка также провоцируют обострение болезни. После обследования выносится диагноз калькулёзного холецистита.

Операбельный калькулезный холецистит

Развитие холецистита отличается по своим стадиям и поражает различные отделы холедоха. В случаях начальной формы заболевания можно улучшить состояние пациента медикаментами, а при образовании конкрементов в желчных путях поможет только хирургическое вмешательство. Затягивать проведение операции не стоит, поскольку чем позже она будет сделана, тем более количество камней образуется и тем чаще возникают осложнения.

Подготовка к проведению операции требует принятия курса антибиотиков, а также обязательной регидратации системы жизнедеятельности. Необходимость этих процедур определяется лечащим врачом. Если у больного наблюдалась продолжительная рвота, то вероятность обезвоживания организма растет. Достаточное количество влаги в организме и отсутствие инфекций позволяет избежать сепсиса. Выполняется операция обычно лапароскопически, что снижает болезненность в восстановительном периоде, сокращает его срок, минимизирует возможные осложнения.

Как снять желчные колики?

Холецистит бывает разным по степени интенсивности болевого синдрома и характеру спазмов. В самых сложных случаях пациента тошнит, рвота долго не прекращается. При обструкции камнем протоков каловые массы приобретают светлый цвет, поскольку желчь не поступает в отделы, где формируются экскременты. Как только появились симптомы приступа, необходимо вызывать скорую помощь или экстренно обращаться в больницу.

В случае, когда пациент испытывает только боли и приступы, эти симптомы можно снять и в домашних условиях. Достаточно всего пары таблеток Но-шпы или Папаверина (можно сделать укол), чтобы почувствовать облегчение. Также может помочь прикладывание холода в зону под правым ребром. Употребление еды должно быть исключено на половину дня. Если лучше не становится, вызывают врача или доставляют пациента в больницу самостоятельно.

Терапия калькулезного холецистита

Во избежание хирургического вмешательства допустимо лечение другими способами, но в каждом случае есть противопоказания или возможные осложнения, к тому же, гарантии на исключение рецидива нет.

Альтернативой операционному вмешательству являются следующие методы:

курс терапии с препаратами, содержащими кислоты;
разрушение образований контактным способом;
ударно волновая экстракорпоральная литотрипсия.

Кислотосодержащие медикаменты

Калькулезный холецистит можно вылечить без операции, но методика довольно дорогая и не дает гарантий на отсутствие рецидивов. Терапия продолжается в течение двух лет и возможна только при условии небольшого размера камней определенного состава, нормального состояния холедоха и желчного пузыря. Терапия медикаментами эффективна из-за накопления кислот в химическом составе желчи и растворения холестериновых вкраплений.

Камни в желчном пузыре не должны превышать 1,5 см по диаметру. Состав должен быть исключительно холестериновым. Холедох и пузырь должны быть не перфорированы конкрементами, с полным функционалом. Препараты для растворения образований используются вполне доступные Урсофальк и Хенофальк, представляющие уродезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты.

Разрушение желчных камней контактным способом

Эта методика предполагает несколько процедур, проводимых определенным образом. На УЗИ врачом прокалывается стенка брюшины в зоне проекции желчного пузыря. Специальные препараты вводятся через катетер и начинают растворение камней. Такую процедуру выполняют несколько раз.

Метод не может использоваться повсеместно, есть противопоказания. Часто после проведения такого разрушения воспаляются слизистые оболочки кишечного тракта, что считается типовым осложнением.

Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

На кожных покровах больного крепится датчик в зоне проекции желчного пузыря. От него исходят волны ударного типа, воздействующие удаленно на конкременты. Необходимо, чтобы в желчном пузыре не присутствовали воспалительные процессы, холедох был не поврежден камнями, а образования не были больше 3,5 см.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Метод не слишком безопасен для пациента, поскольку встречаются тяжелые осложнения в виде развития диабета или панкреатита, перекрытие камнем холедоха или желтушность обтурационного типа. Специалисты признают наиболее безопасным методом терапии холецистита холецистэктомию, удаление желчного органа.

Осложнения калькулезного холецистита

Заболевание необходимо обязательно лечить, поскольку осложнения пагубны для пациента:

обострение панкреатита;
воспаление желчного пузыря и его наполнение гноем (эмпиема);
холецистит деструктивного вида;
воспалительный процесс в холедохе (холангит);
билиарный печеночный цирроз вторичного типа;
непроходимость кишечника;
свищи и ходы между пузырем и холедохом;
раковое поражение желчного пузыря;
образование песка и камней в желчевыводящих путях.

Заключение

Лучшим лечением любой болезни является её своевременная профилактика. При соблюдении активного образа жизни и правильного рациона можно избежать развития холецистита. Но если он развивается в организме, необходимо начинать терапию и выполнять рекомендации лечащего врача. Процесс затягивать не стоит, поскольку пока не образовались камни или они достаточно мелкие, то ещё можно обойтись без операции.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Печень / Холецистит / Калькулезный холецистит

Калькулезным холециститом называют острое или хроническое воспаление в области желчного пузыря, при котором в просвете пузыря или протоках обнаруживаются конкременты (камни) разного размера и количества.

Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, но неуклонно прогрессирует. Калькулезным холециститом болеет около 10% взрослого населения, причем женщины страдают в несколько раз чаще мужчин. Встречается в возрасте старше 40-50 лет, хотя могут быть случаи и у детей. Основную опасность представляет перемещение конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока – тогда формируется желтуха и приступы желчной колики.

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.

Проявления холецистита зависят от вида болезни.

При остром калькулезном холецистите возникает приступ желчной колики:

это острые боли в области правого бока, отдающие в правую лопатку или плечо, обычно спровоцированные пищевыми погрешностями, стрессом или приемом алкоголя,
возникают приступы тошноты с рвотой, не приносящие облегчения, может быть примесь желчи в рвотных массах.
повышается температура тела, особенно при гнойном воспалении,
резко снижается артериальное давление,
возникает холодный пот и слабость,
могут быть проявления желтухи, изменения мочи и кала.

При хроническом калькулезном холецистите проявления не столь резкие, и несколько отличаются. Типичными являются:

постоянная ноющая и тупая боль в области правого подреберья,
приступы болей после жирной пищи, жареной или соленой, возникающие через 2-3 часа,
возникновение приступов острой боли при погрешностях в питании, которые постепенно стихают
могут быть тошнота, отрыжка горьким,
при нарушении диеты могут возникать приступы рвоты желчью,
лихорадки не возникает, нет колебаний давления.

Общее состояние в межприступный период не нарушено.

При подозрении на острый холецистит необходим вызов скорой помощи и госпитализация в стационар, так как иногда требуется экстренная операция. Такие формы холецистита в основном лечат хирурги.

При хроническом холецистите диагностику и лечение проводит врач-гастроэнтеролог в условиях поликлиники или стационара (обычно в стадию обострения).

Для постановки диагноза необходимы типичные вышеперечисленные жалобы в сочетании с исследованием общих анализов крови и мочи, уровня ферментов поджелудочной железы и печеночных проб, оценки анализа кала (копрограммы). Обязательно проведение УЗИ желчного пузыря, а также холецистографии (получение рентгеновских снимков с введением контраста, накапливающегося в желчи). Полезным исследованием будет дуоденальное зондирование с получением порций желчи и исследованием ее свойств, дающим представление о природе камней.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Применяют консервативные и хирургические способы.

При острой форме

При остром калькулезном холецистите, возникшем впервые, начинают с антибактериальной, спазмолитической, обезболивающей терапии, назначают дезинтоксикацию растворами, используют методы диетической коррекции и противорецидивной терапии. Лечение проводится стационарно. Самолечение запрещено.

При неэффективности всех этих мероприятий или опасности осложнений – формировании абсцессов с гноем, показано удаление желчного пузыря вместе с камнями. Сегодня эту операцию по возможности проводят малоинвазивными методами – лапароскопически, через проколы в области брюшной полости манипуляторами под контролем монитора. При невозможности такой операции (осложнения, перитонит) проводят открытую лапаротомию с удалением пузыря и ревизией брюшной полости.

При хронической форме

Основа лечения хронического калькулезного холецистита – это строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания высокоуглеводистой и жирной пищи, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

Необходимо снижение физических нагрузок и эмоциональных стрессов, коррекция веса.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Применяют спазмолитические препараты.

Народная медицина в лечении холециститов

Необходимо знать, что применение народной медицины в виде отваров или настоек трав, обладающих желчегонными свойствами опасно. Эти препараты могут активизировать движение камней и спровоцировать обострения, закупорку желчного протока и колику.

В последние годы при калькулезных холециститах широко применяется метод безоперационной литотрипсии – дробления камней в желчном пузыре воздействием ударно-волновой терапии или особого ультразвука.

Однако считается, что консервативная терапия лишь приносит временное облегчение при лечении холециститов, она устраняет симптомы воспаления и носит временный характер. После литотрипсии камнеобразование вновь может повториться, если не нормализовать обмен веществ и не находиться на постоянной диете.

Еще по теме:

Источник: diagnos.ru

Источник

Калькулезный холецистит – одна из форм желчекаменной болезни (ЖКБ), на фоне которой в пораженном органе формируются камни. Патология в течение длительного времени никак не проявляется, однако при обострении, когда камни начинают сдвигаться по каналу, а иногда и закупоривают его, наблюдаются желчные колики.

Согласно медицинской статистике, болезнь чаще диагностируют у женщин. Средний возраст пациентов около 40 лет. Иногда болеют маленькие дети, подростки. По МКБ-10 код хронического вида заболевания K81.1, а острой формы K81.0. Именно код прописывают в больничном листе больного.

Механизм возникновения заболевания, патогенез и факторы-провокаторы, особенности клиники и лечения – подробно в статье.

Калькулезная форма холецистита

Калькулезный вид воспаления в желчном пузыре диагностируют у 10-20% взрослого населения, а острая форма течения проявляется у большинства заболевших людей. Женщины болеют в 4-5 раз чаще, чем мужчины. В группу риска входят пациенты, имеющие отягощенную наследственность, ожирение, сахарный диабет и др. сопутствующие патологии.

Причины и провоцирующие факторы

Развитие острого калькулезного холецистита обусловлено прогрессированием ЖКБ.

Медики полагают, что причины их появления едины. Образование камней в желчном пузыре происходит на фоне выраженного воспалительного процесса.

Гепатологи и гастроэнтерологи считают, что основными причинами возникновения заболевания выступают факторы:

Раздражение слизистой оболочки камнями. Изначально микролиты и мельчайшие твердые частицы имеются в составе желчи во взвешенном состоянии, и покидают желчный пузырь при отхождении желчи. Вследствие усиленной литогенности конкременты начинают увеличиваться, происходит механическое воздействие на стенки органа. Как результат, наблюдается местное воспаление, атрофические преобразования, некроз тканей. Особую опасность представляют камни, имеющие многогранную или шиловидную форму.
Застойные явления. На фоне холестаза ускоряется процесс кристаллизации и увеличения камней, возрастает риск закупоривания желчных каналов и механического травмирования слизистых. Все это создает благоприятные условия для воспаления. Чаще всего воспаление проявляется при дискинезии желчного и желчевыводящих каналов, обструкции Фатерова сосочка.
Инфекционный процесс. У большинства пациентов, которые страдают острым или хроническим калькулезным холециститом, в желчи обнаруживают патогенную и условно-патогенную микрофлору. Воспалительный процесс развивается вследствие активности кишечной палочки, клебсиеллы.

Медики считают заболевание многофакторным, то есть этиология базируется на совокупности ряда провокаторов.

Факторы риска, которые способствуют формированию конкрементов:

Дефицит витамина А в организме.
Спайки, рубцевание желчных каналов.
Хронические недуги поджелудочной железы.
Регулярные и продолжительные запоры.
Малая двигательная активность.
Неправильное питание.
Опущение внутренних органов.
Генетическая предрасположенность.
Снижение иммунного статуса.
Период вынашивания ребенка.
Длительное применение гормональных лекарств.

Механизм развития патологического процесса при острой и хронической форме отличается.

При обтурации камнями желчного канала нарушается полноценное отхождение желчи, что способствует растяжению связок органа, повреждению слизистой оболочки, усилению выделения экссудата.

Сдавливание кровеносных сосудов, расстройство их тонуса под действием активных веществ приводит к нарушению микроциркуляции, распространяется воспаление на все слои стенок желчного пузыря.

Иногда вялотекущее воспаление – следствие острого течения заболевания. Оно развивается медленно из-за застойных явлений, механического давления конкрементов.

Кто находится в группе риска

В группу риска входят женщины, особенно во время беременности. Также лица, имеющие ожирение, либо резко снизившие вес. Относительно высока вероятность формирования камней в желчном пузыре у людей пожилого возраста, и тех, кто принимает гормоны, оральные контрацептивы.

Виды конкрементов при холецистите

В желчном пузыре человека могут формироваться гомогенные (однородные), смешанные и сложные, билирубиновые конкременты. Рассмотрим их подробнее в таблице:

Вид конкрементов	Описание
Гомогенные	В эту категорию относят холестериновые камни, которые сформировались по причине нарушения обменных процессов. Это рентгеноактивные новообразования не сопровождаются воспалительной реакцией. Чаще всего однородные камни обнаруживают у тучных пациентов.
Пигментные или билирубиновые камни	Появляются из-за активного распада эритроцитов. Они характерны для пациентов, у которых в анамнезе гемолитическая анемия врожденной формы.
Смешанные	Ядро камня представлено в виде частиц органического происхождения, вокруг которого послойно распределены такие вещества как билирубин, холестерол, соли кальция.
Сложные	Это комбинация обеих форм. Ядро обычно холестериновое, а оболочка включает в себя частички билирубина, солей кальция и холестерина.

Есть еще пятый вид конкрементов – известковые камни. Они диагностируются крайне редко, чаще всего выступает осложнением острого воспаления в желчевыводящих путях.

Стадии заболевания

Выделение стадий течения калькулезного холецистита необходимо, чтобы подобрать оптимальный метод лечения.

Врачи выделяют такие этапы заболевания:

Начальный либо физико-химический этап. У больного проявляется повышенная вязкость желчи, застойные явления, которые вызваны увеличением содержания холестерина с одновременным ограничением выработки холатов.
Этап образования камней. Клинические проявления выражены слабо либо отсутствуют (чаще всего).
На третьем этапе проявляется вялотекущий воспалительный процесс, который характеризуется ремиссиями и обострениями.
На завершающем этапе, если отсутствует адекватное лечение, появляются осложнения.

На основании стадии больному назначается лечение, в которое входит искоренение негативного воздействия первоисточника проблемы и симптомов.

Симптоматика и классификация болезни

Наличие конкрементов в желчном пузыре не всегда проявляется специфическими признаками, часто они отсутствуют. Клинические проявления напрямую обусловлены стадией заболевания, размером камней, их расположением.

При остром калькулезном холецистите клиника более яркая, пациент мучается от сильной боли в области правого бока. Она имеет свойство иррадиировать в плечо и правую лопатку. При хроническом заболевании симптомы менее явные, выявляются периодически.

При систематизации клинических видов заболевания учитывают динамику развития и течения патологического процесса. С учетом первоисточника, медики выделяют острый и постепенно прогрессирующий воспалительный процесс.

Классификация хронического холецистита в зависимости от течения:

Первичный хронический воспалительный процесс. Он отличается постепенно нарастающими диспепсическими нарушениями, болевой синдром выражен слабо. Такое заболевание требует дифференциальной диагностики, поскольку «маскируется» под другие гастроэнтерологические недуги.
Хронический рецидивирующий процесс. У больного периоды ремиссии и обострения чередуются. Во время рецидива сильная боль в животе. Так как эта форма похожа на острое воспаление, требуется динамическое врачебное наблюдение, медикаментозная терапия в условиях стационара.
Хронический резидуальный холецистит. Следствие острого холецистита. Причиной выступает игнорирование назначений доктора либо неадекватная терапия.

В зависимости от болевых ощущений бывает приступообразный вид заболевания и торпидное воспаление, протекающее с болевым синдромом тупого характера.

Хроническая форма

Хронический калькулезный холецистит сопровождается слабовыраженной воспалительной реакцией, периодическим болевым синдромом, присутствием конкрементов в желчном пузыре. Иногда протекает полностью без симптомов, в некоторых случаях наблюдается печеночная колика.

При латентном течении у больного проявляется тяжесть, дискомфорт и боль в области правого подреберья. Пациент страдает от повышенного газообразования, нарушения работы пищеварительного тракта, горечи в ротовой полости, отрыжки.

Печеночная колика всегда возникает внезапно. Она является следствием таких обстоятельств:

Нарушение диеты.
Чрезмерная физическая активность.
Эмоциональное напряжение.
Стресс.
Нервное потрясение.

На фоне печеночной колики спастически сокращается желчный пузырь и его каналы, поскольку на них механически воздействуют конкременты. Боль острая, интенсивность разная, локализация – правое подреберье. Продолжительность приступа – от нескольких минут до 2-х суток.

Печеночная колика может сопровождаться такой клиникой:

Увеличение температуры тела.
Рвота, не облегчающая состояние.
Увеличение или уменьшение частоты биения пульса.
Незначительное изменение артериального давления.
Рефлекторная стенокардия (только у пожилых пациентов).

При приступе язык становятся влажным, появляется налет. Живот напряженный, вздутый, при пальпации больно. Прекращается приступ также внезапно, после него пациент чувствует сильную усталость и вялость.

Острая форма

Острый тип калькулезного холецистита – ярко выраженное воспаление желчного пузыря, внутри которого находятся камни. По частоте встречаемости форма болезни занимает 2-е место. В большинстве случаев приводит к различным осложнениям.

Первичный холецистит развивается вследствие инфекции либо нарушения процесса отхождения желчи. Затруднение оттока желчи обусловлено наличием камней в протоке желчного либо шейке, патологическими процессами в периампулярной области.

Острая форма делится на другие разновидности:

Катаральная.
Флегмонозная.
Гангренозная.

При каждой этой форме протекает перихолецистит. Это воспалительная реакция в брюшине, которая покрывает желчный пузырь. Острый вид болезни сопровождается сильной болью, которая возрастает при движении. Больной мучается от тошноты, многократной рвоты.

Язык сухой, вздутие живота незначительное, трудно дышать, мышцы напряжены, болезненность в эпигастральной области. Увеличивается температура тела. Длительность такого состояния может исчисляться двумя неделями. Острая форма постепенно трансформируется в хронический вид, либо развиваются осложнения.

Флегмонозная форма

Когда острая форма осложняется воспалением с гнойным процессом, происходит инфильтрация желчного пузыря, на его слизистой формируется эрозивное или язвенное поражение, говорят о флегмонозном холецистите.

Стенки органа патологически утолщаются, поскольку они обильно всасывают воспалительный экссудат.

Желчный пузырь увеличивается в размере, в нем гнойные массы.

Клинические проявления:

Болевой синдром, который имеет свойство увеличиваться при движении, кашле, дыхании.
Общее недомогание – вялость, слабость.
Увеличение температуры тела.
Тошнота, приступы многократной рвоты.
Увеличивается частота биения пульса до 120.
Живот вздут, боль в боку.

Если флегмонозную форму не лечить, то она переходит в гангренозный вид, а он чреват высоким риском летального исхода.

Гангренозная форма

Это самая опасная форма патологии. В медицинских кругах ее называют «гангреной» желчного пузыря. Гангренозная форма характеризуется частичным либо полным отмиранием стенок желчного, тромбозом пузырной артерии. Может развиться перфорация (нарушение целостности) стенок пузыря с последующим проникновением в брюшную полость гноя и возникновением перитонита.

Гангренозный вид патологии часто развивается у пациентов пожилого возраста, поскольку у них нарушены регенеративные способности, имеются проблемы с кровообращением.

Отличительные симптомы:

Резкое увеличение температуры без причины (то есть никаких симптомов ранее не было).
Далее проявляется болевой синдром, характер спазматический.
Болеть может только в правом боку либо весь живот.
Болевые ощущения продолжительные, сильные, выраженные.
Спустя некоторое время начинает тошнить, появляется рвота, головная боль.

В тяжелых случаях выявляется бледность и влажность кожного покрова, сильное вздутие живота, полуобморочное состояние.

Возможные осложнения

Вследствие бактериального процесса на фоне хронических застойных явлений формируется эмпиема желчного пузыря. У 15% пациентов наблюдается перфорация стенок органа, что ведет к желчному перитониту. Тяжелые бактериальные инфекции провоцируют сепсис. При продолжительном течении заболевания формируются кишечные свищи.

Обтурация желчевыводящих каналов способствует возникновению механической желтухи с последующей интоксикацией, поражением клеток мозга. Особо опасное состояние – обызвествление стенок органа с дальнейшим уменьшением полости. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, поскольку высока вероятность формирования злокачественного процесса.

Если заболевание затрагивает другие органы, то у больного развивается билиарная форма панкреатита, гепатит, папиллит (новообразование на слизистой желудка доброкачественного характера).

Диагностика и способы исследования

Главный неинвазивный способ диагностики – УЗИ. Информативное исследование позволяет выявить конкременты в желчном пузыре. Основной эхографический признак (эхопризнак) ЖКБ – гиперэхогенные участки округлой формы – камни.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, благодаря чему можно выявить наличие конкрементов, желчную гипертензию, стеноз термального отдела.

Чтобы поставить правильный диагноз, исключить заболевания, имеющие схожие симптомы, назначают дополнительные методы исследования:

Рентгенография. Эта методика рекомендуется применять для обнаружения осложнений – если присутствует свободный газ в просвете желчного пузыря, то говорят об пиопневмохолецистите, а диффузная кальцификация свидетельствует о «фарфоровом» желчном.
КТ проводится в сложных случаях, ког