Кальций д3 никомед и камни в желчном пузыре
Добавки кальция вызывают желчные камни. Однако, желчные камни, сделанные из кальция, обычно встречаются у взрослых. Согласно статье 2007 года в «Журнале детской хирургии», желчные камни из кальция составляют от 5 до 30 процентов желчных камней. Оставшийся процент желчных камней состоит из холестерина. Карбонат кальция желчных камней чаще встречается у детей. Около четверти детей с желчными камнями имеют камни карбоната кальция. Семейная история и питание являются факторами, влияющими на вероятность образования карбоната кальция.
Видео дня
Желчные камни
Желчные камни обычно являются твердыми отложениями пищеварительной жидкости, которые развиваются в вашем желчном пузыре MayoClinic. com объясняет. Желчные камни обычно не вызывают никаких явных симптомов, если они не блокируют протоки, которые соединяются с желчным пузырем. Это вызывает внезапную и быстро усиливающуюся боль в верхней правой области живота. Двумя распространенными типами желчных камней являются камни холестерина и пигментные камни. Камни холестерина сделаны из холестерина, который не был растворен. Пигментные камни обычно состоят из билирубина. Тесты, определяющие присутствие желчных камней, варьируются от использования ультразвуковой и компьютерной томографии, а также эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и анализов крови.
Кальций и желчные камни
Добавки кальция иногда используются для предотвращения остеопороза и обеспечения достаточного количества кальция для ежедневных потребностей. Однако кальций также играет решающую роль в формировании желчных камней пигмента, согласно статье 1989 года в «Журнале хирургических исследований». Эксперимент с собаками прерий показал, что добавки кальция увеличивают уровни билирубина. Увеличение билирубина повышает риск образования желчного камня пигмента. Это говорит о том, что долгосрочное применение кальция увеличивает риск развития желчных камней.
Лечение желчных камней
Оральная терапия растворения включает использование желчных кислотных препаратов для растворения желчных камней, отмечает Медицинский центр Университета штата Мэриленд. Это лечение обычно эффективно для пациентов с желчно-желчным камнем холестерина менее 1,5 см в диаметре. Желчные камни, состоящие из билирубина или кальция, обычно не реагируют на терапию оральным растворением. Хирургия — еще один метод лечения желчных камней и иногда необходим при лечении пигмента или кальцинированных камней. Хирургические процедуры иногда требуют удаления всего желчного пузыря. Антибиотики иногда необходимы, если желчные камни вызвали инфекцию.
Другие побочные эффекты
Добавки кальция также вызывают другие побочные эффекты, такие как головокружение, покраснение, аритмия и тошнота, MayoClinic.ком говорит. Сыпь и потоотделение также возможны побочные эффекты добавок кальция. Проблемы с мочеиспусканием и сонливость являются возможными побочными эффектами, но, как правило, не очень распространены. Слишком много добавок кальция иногда приводит к запорам, потерям аппетита и умственной депрессии. Повышенное кровяное давление, повышенное мочеиспускание и чувствительность к свету также являются симптомами передозировки кальция.
»
Камни в желчном пузыре
Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря
Здравствуйте, доктор! Через несколько дней иду сдаваться хирургам – удалять желчный пузырь. У меня желчекаменная болезнь, и эти приступы печеночной колики просто сводят с ума, поэтому и решился на операцию. А мучает меня вот что. Как же мой организм будет без желчного пузыря, это сильно страшно? Спасибо.
25 октября года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org».
Добрый день, Игорь! Постулат про то, что в нашем организме нет ничего лишнего, безусловно, работает и здесь. Но только с одной оговоркой – если орган здоров и работает, не причиняя вреда другим системам организма. В противном случае если оставлять, к примеру, небные миндалины при хроническом тонзиллите, аппендикс при аппендиците, то последствия могут быть не только нежелательными, а вовсе плачевными. Здесь, так сказать, нет выбора и из двух зол следует выбирать наименьшее.
Так, желчный пузырь выполняет такие функции в нашем организме. именно в нем собирается и в последующем хранится желчь, где она концентрируется, а затем по мере необходимости дозировано выбрасывается во время пищи в кишечник. А при наличии камней и хронического воспаления в стенках желчного пузыря о выполнении вышеперечисленных функциях уже речь совсем не идет, он просто становиться не способен всего этого делать. Кроме того, может причинять дополнительные проблемы и способствовать развитию тяжелых осложнений (панкреатит, перитонит и т.д.).
Думаю, мне все же удалось убедить Вас в целесообразности проведения операции. А теперь о том, что происходит после удаления желчного пузыря. Желчь по прежнему продолжает вырабатываться печенью, но затем, передвигаясь по желчным протокам, будет поступать непосредственно в 12-ти перстную кишку. На этом этапе в первое время после операции может возникнуть проблема.
Ведь в нашем организме так устроено, что желчь поступает в просвет кишечника только после приема пищи (чтобы эту пищу и обрабатывать), а теперь она будет непрерывно изливаться, тем самым раздражая слизистую и причиняя некий дискомфорт.
Но следует сделать акцент что так будет именно некоторое время, спустя которое организм адаптируется к новым условиям и сможет снова контролировать выброс желчи, а храниться она теперь будет в желчных протоках. Но только помните, чтобы процесс адаптации был быстрым и полным, Вам нужно немного изменить свой режим питания.
А именно – принимать пищу нужно будет часто, но небольшими порциями. Всего доброго!
10 марта 2010 года
Врач прописала мне принимать карсил для разжижения желчи, но в аптеке мне сказали что бывает еще и Карсил форте. Чем они отличаются, и какой имеено нужно принимать мне?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна.
Врач педиатр, к.м.н.
Здравствуйте, Алина! Карсил Форте – это новая форма препарата Карсил, в котором действующее вещество — силимарин — содержится в более высокой дозировке. Так, в составе 1 капсулы Карсила Форте содержится 90 мг силимарина, а в 1 драже препарата Карсил – 35 мг. Силимарин флавоноидов, которые получают из плодов расторопши пятнистой, которые обладают антииоксидантными, мембраностабилизирующими и антигепатотоксическими свойствами. Силимарин обладает способностью подавлять оксидативный стресс — он взаимодействует со свободными радикалами в печени, трансформируя их в менее токсичные соединения. Таким образом, Карсил Форте обладает всеми преимуществами Карсила: он оказывает комплексное воздействие на несколько патогенетических звеньев механизма повреждения печени и удобен в применении. Всего 1–2 капсул Карсила Форте в сутки достаточно для лечения поражений печени легкой и умеренной степени. Поэтому вы можете применять Карсил Форте. Длительность курса лечения Карсилом форте короче — 1 месяц. Всего Вам доброго!
25 октября года
Добрый день! У меня есть камни в желчном пузыре, часто бывают приступы колики, в последнее время даже стала желтеть. Ну, вообщем, я, наконец, решилась на операцию. Но тут в интернете вычитала, что можно камни дробить и при этом желчный пузырь остается. Расскажите, пожалуйста, о таком лечении: оно эффективное или обычная реклама с выкачкой денег?
25 октября года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org».
Здравствуйте, Оксана!
Вероятнее всего Вы имеете в виду такой метод лечения как экстракорпоральная или дистанционная ударно-волновая литотрепсия. Суть данного вида лечения следующая: ударная акустическая волна фокусировано направляется непосредственно на сам камень в желчном пузыре и под ее действием происходит дробление камней. Такая методика используется и в лечении мочекаменной болезни. Но, как и любой другой вид лечения, литотрепсия имеет свои показания и противопоказания, поэтому проводить ее у каждого больного нельзя (согласно данным статистики только 15% пациентов подлежат такому лечению).
Так, такая операция проводится при отсутствии воспалительных явлений в желчном пузыре (острых или хронических), если сохранена анатомическая и функциональная активность желчного пузыря и протоков (протоки проходимы, а пузырь не утратил свое свойство сокращаться), а также определяющим моментом является размеры самого камня (он должен быть, либо один, но размер не превышать 3 см, либо их может быть несколько, но не более 3, тогда их размер должен быть не более 1-1,5 см). И еще, как и после любого другого вида лечения, после литотрепсии тоже могут возникнуть осложнения. Чаще всего это развитие желтухи (механической или подпеченочной) или же острого панкреатита.
К тому же надо сказать, что некоторые врачи относятся к литотрепсии с опаской и довольно ограничено ее используют. Это связано с тем фактом, что после дробления камней мы можем получить множество пусть маленьких, но острых осколков, которые способны повредить слизистую и вызвать воспаление не только желчного пузыря. Поэтому данный вид лечения желчекаменной болезни, безусловно, имеет место быть, но применение его должно производиться при наличии строгих показаний и отсутствии противопоказаний.
И последнее, если Вы прошли данный вид терапии и получили положительный результат, то гарантию, что камни не появятся вновь, к сожалению, никто Вам дать не сможет. Всего доброго!
25 октября года
У меня камни в желчном пузыре. Я очень боюсь операции, да и вообще считаю, что лишнего в организме ничего нет, и удалять желчный не стоит. Недавно прочитала, что камни можно растворить с помощью лекарств. Скажите, так ли это и какая вероятность, что камни действительно пропадут?
25 октября года
Беременность при камнях в желчном пузыре
Доброго времени суток. Очень прошу вас как то прокомментировать мою ситуацию, интерес взгляд врача «со стороны».
Мне 22 года, уже 1,5 года планируем с мужем рождение ребенка. Когда встал вопрос о деторождении, я отправилась к эндокринологу, т.к. заранее понимала что есть проблемы — ожирение ИМТ 42, не регулярные месячные, повышенный тестостерон и мультифолликулярные яичники, в общем-то полная картина поликистоза. Начала лечение с приема метформина (Глюкофаж 1000 мгдень), постепенно увеличивая до 3000 мгдень. Далее отправилась к гинекологу, где диагноз и подтвердился, гормональный анализ так же подтвердил поликистоз. Назначали прием Ок на 3 месяца (Ярина), ну и естественно похудение, в помощь для этого на основе анализа дневника питания, прописали Редуксин. После 3х месячного курса ярины, и сброшенного веса до ИМТ 35, гормоны восстановились, и даже наступила овуляция (без стимуляции). Постарались зачать ребенка в том же цикле, овуляцию отследили по фолликулометрии, желтое тело хорошее, эндометрий в день овуляции хороший (13,8 мм), но через неделю после овуляции эндометрий стал меньше (8 мм), УЗИст и гинеколог разглядели подозрительное маленькое белое пятнышко в матке, врач сказал, что можно надеется, и в ближайшую неделю не жить половой жизнью, дать яйцу прикрепится. Через семь дней после овуляции БТ держалась 37,3. Стали надеяться, что вот оно, наконец. Но увы, с задержкой в 2 дня месячные все таки пришли. Причем, очень болезненные, и первая кровь, была не как обычно (мажущая коричневая), а именно яркая и жидкая, мне было очень плохо, кружилась голова, болел живот, диарея, но при всем при этом я неожиданно уснула (днем), когда проснулась, все уже было нормально. Эту странную историю я рассказала своему гинекологу, она сказала, что возможно беременность не прижилась, из-за недостаточности желтого тела. Тут возник первый вопрос: НО УЗИст скала, что желтое тело хорошее!
Теперь я снова на курсе 3 месяца ОК+Редуксин. стараюсь худеть, врач настаивает на похудении, сегодня мой ИМТ 33, впереди 2 цикла таких же, я изо всех сил стараюсь похудеть, принимаю витамины (фолиевую, йод, кальций), не пью, не курю (муж тоже). И меня мучает вопросы: Вот-вот я достигну ИМТ, который позволит мне забеременеть и выносить здорового малыша, а как быть с недостаточностью желтого тела? Как во время беременности поддерживать нормальный уровень тестостерона? Неужели с ИМТ чуть больше 30, опасно беременеть? Ведь терпения уже мало осталось, начинаю понимать, что впадаю в отчаяние, и очень боюсь что начну «Заедать эту проблему», и тогда все лечение насмарку.
Заранее большое спасибо, хотя бы за то, что прочли это письмо. С уважением, ХХХХХХ.
Уважаемая ХХХХ. Тактика врача абсолютно верная. На самом деле речь идет не о гормоне Тестостероне, а о гормоне Прогестероне (его то и синтезирует желтое тело). При недостаточности Прогестерона (а это легко отследить путем исследования крови) назначаются препараты содержание Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан). С указанными Вами ИМТ беременеть не опасно, другое дело — она просто может не наступить.
ПОСЛЕ ОТМЕНЫ И КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА МОЖНО ПЛАНИРОВАТЬ БЕЗ ОПАСКИ.
нашла отзывы тех, кто принимал редуксин https://womenslim.ru/reduxin-otzyvy/. оказывается вообще сибутрамин много куда пихали! сейчас понятно, почему я такая психованная была, когда Жуйдемен принимала! Теперь без отзывов вообще ничего не покупаю и вообще спортом занимаюсь и натуральный Карнивит Q10 пью!
Несомненно, не изучив инструкцию и не посоветовавшись с грамотным медиком, не стоит приобретать Редуксин. Я принимала препарат с подачи эндокринолога, результат впечатляющий — скинула 28 кг, это больше, чем я рассчитывала.
осторожно, обходя выпуклые родинки стороной… но всё же если у человека большое количество родинок, необходимо посетить доктора(дерматолога) — если он не найдёт противопоказаний — вперёд — наслаждайтесь массажем!
Родинки – это места сильной концентрации пигмента меланина. Меланин реагирует на ультрафиолетовые лучи и обусловливает темный цвет кожи, в том числе и загар. Родинки абсолютно безвредны, и они есть практически у каждого человека. А вот расположению родинок на теле еще в давние времена придавали символическое значение.
В пятнадцатом веке в Европе родинки считались знаком дьявола («следом чертова когтя»). Если у женщины они находились на видных местах, ее могли обвинить в связях с нечистой силой. Чтобы узнать, ведьма, подозреваемая или нет, в пятнышко вгоняли иголку. Если из укола не выступала кровь, несчастная могла закончить свою жизнь на костре.
Позже в восемнадцатом веке, родинки стали оцениваться иначе. Тогда утвердилось мнение, что лицо Венеры также было украшено родинкой, и это придавало ей еще большее очарование. И поэтому женщины, которых природа не наградила родинками на лице, приклеивали искусственные.
Родинки у женщины
На правом веке – предсказывает ранний и счастливый брак.
В уголке глаза – свидетельствует о спокойном и уравновешенном характере.
На правой щеке – предсказывает частые и волнующие любовные переживания.
На левой щеке – препятствия на пути к успеху.
На носу – является гарантией успеха всех предприятий.
На губах – свидетельствует о веселом нраве.
Над верхней губой – свидетельствует о женственности и кокетстве.
Под нижней губой – говорит о скрытности в любовных делах.
На правой груди –
выдает, что ты – человек крайностей. Твоя жизнь полна взлетов и падений.
На левой груди –
указывает на великодушие, доброту, а также на легкомыслие.
На бедрах –
обещают многочисленное потомство. Чем больше их, тем больше детей.
У правого локтя – знак успеха.
У левого локтя – предвещает денежные проблемы.
На кисти руки –
особенно если родинки расположены на верхней ее части, это говорит о таланте, который рано или поздно принесет успех.
На пальцах – предсказывают головокружительную карьеру и достаток.
На щиколотке –
знай, ты независима и трудолюбива, полна энергии и жизненной силы.
РОДИНКИ У МУЖЧИН
Правая сторона лба – указывает на интеллигентность славу и счастье.
На ухе – говорит о беззаботности.
На загривке –
сулят нелегкую жизнь и то, что избежать трудностей ему помогут только близкие друзья.
На подбородке – он ведет беспорядочный образ жизни.
Под подбородком – его ожидает карьера, но только пусть не сидит, сложа руки.
Под нижней губой – свидетельствует, что он человек уважаемый.
Плечи –
если плечи буквально осыпаны пятнами, то его жизнь полна проблем.
Поясница –
справа, означает нерешительность и склонность к бестактным поступкам.Слева, свидетельствует о том же, правда уберечься от неприятностей поможет чувство юмора.
На спине –
говорят об открытом и честном человеке, хотя многословном и немного нудным.
На ногах – свидетельствуют о безволии.
На ступнях ног – означают, что он путешественник в душе.
На ягодицах –
говорят о слабом характере, склонности к лени и бездеятельности.
В наши дни отношение к родинкам нейтральное. Однако мистически настроенные люди считают, что, например, светлые родинки предвещают большое счастье, а темные – успехи и радости менее значимые; чем больше родимое пятно, тем сильнее его влияние на судьбу.
Источники: https://www.health-ua.org/mc/gepatologiya/1418/2/, https://www.baby.ru/popular/beremennost-pri-kamnah-v-zelcnom-puzyre/
Комментариев пока нет!
Таблетки жевательные (апельсиновые) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления желтого цвета и неровные края.
| 1 таб. | |
| кальция карбонат | 1250 мг |
| эквивалентно элементарному кальцию | 500 мг |
| колекальциферол (вит. D3) | 5 мкг* (200 МЕ) |
| в виде концентрата** колекальциферола | 2 мг* |
Вспомогательные вещества: сорбитол — 390 мг, ароматизатора апельсинового гранулят*** — 63 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.
20 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
* количество колекальциферола (вит. D3), включая 10% избыток, составляет — 5.5 мкг, в виде концентрата колекальциферола.
** концентрата колекальциферола содержит, включая 10% избыток: колекальциферол — 0.0055 мг, альфа-токоферол — 0.022 мг, крахмал кукурузный модифицированный — 1.607 мг, сахароза — 0.385 мг, натрия аскорбат — 0.088 мг, триглицериды среднецепочечные — 0.066 мг, кремния диоксид — 0.026 мг.
*** ароматизатора апельсинового гранулят содержит: изомальт — 62 мг, ароматизатор апельсиновый — 0.95 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0008 мг.
Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).
Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.
Витамин D3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Кальций
Всасывание
Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.
Распределение и метаболизм
99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.
Выведение
Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.
Колекальциферол
Всасывание
Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).
Распределение и метаболизм
Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.
Выведение
Колекальциферол выводится почками и через кишечник.
- профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3;
- дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).
Препарат принимают внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.
Для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут, детям с 5 до 12 лет — по 1-2 таб./сут, детям с 3 до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Средняя продолжительность курса лечения — не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.
В качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) взрослым — по 1 таб. 2-3 раза/сут. Длительность лечения определяется врачом индивидуально.
Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.
Не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.
Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение КК.
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперкальциемия, гиперкальциурия; очень редко — молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта), обычно отмечается только при передозировке.
Со стороны пищеварительной системы: редко — запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — зуд, сыпь, крапивница.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек или отек гортани.
- гиперкальциемия;
- гиперкальциурия;
- нефролитиаз;
- гипервитаминоз D;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- активная форма туберкулеза;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису.
Препарат в форме таблеток не применяется у детей в возрасте до 3 лет.
Препарат содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому препарат не следует принимать при фенилкетонурии.
Таблетки жевательные (апельсиновые и мятные) содержат сорбитол, изомальт и сахарозу. Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) содержат сорбитол и сахарозу. Применение препарата не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.
С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.
Кальция карбонат с колекальциферолом следует с осторожностью назначать пациентам с саркоидозом вследствие риска повышения метаболизма витамина D3 в его активную форму. У этих пациентов необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче.
Кальций-Д3 Никомед применяют при беременности для восполнения их дефицита кальция и витамина D3 в организме. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг кальция и 4000 МЕ витамина D. Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.
Препарат применяют в период лактации. Кальций и витамин D3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.
Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Лекарственная форма таблетки не применяется у детей в возрасте до 3 лет.
При длительной терапии следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.
Витамин D3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D и кальция из других источников.
Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.
Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется или должно осуществляться с осторожностью.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных относительно воздействия препарата Кальций Д3 Никомед на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Передозировка может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу D.
Симптомы: проявления гиперкальциемии — анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) — повреждения почек, кальциноз мягких тканей. Молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта) может возникать у пациентов при приеме внутрь большого количества кальция и хорошо всасываемых щелочных растворов.
В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D3, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.
Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.
Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 ч до приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д3 Никомед.
При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.
Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и препарата Кальций-Д3 Никомед должен составлять не менее 4 ч.
Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Поэтому препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.
Лечение орлистатом может потенциально нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D3).
Препарат следует хранить в плотно закрытом флаконе, в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2.5 года. Не использовать по истечении срока годности.
Препарат отпускается без рецепта.
