Какой размер желчного пузыря как растворить камни в желчном
Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, выполняется при желчно-каменной болезни. Несмотря на развитость современной медицины, данная процедура является основным методом терапии холецистита.
Применяется в случае неэффективности консервативных средств. По статистике, женщины в несколько раз чаще страдают от камней в желчном пузыре, наибольшее число случаев встречается в пожилом возрасте. Для проведения операции необходимо, чтобы камни достигли определенного размера.
Маленькие конкременты врачи стараются устранить при помощи других методов. Это обусловлено тем, что отсутствие органа предполагает некоторые ограничения в жизни и питании пациента, которые ему придется соблюдать всю последующую жизнь.
Причины образования камней
Причины появления камней в желчном пузыре до сих пор точно не установлены. Врачи выделяют внешние и внутренние провоцирующие факторы. К внутренним относятся:
- наследственность;
- избыточный вес;
- врожденные аномалии строения органов, затрудняющие желчный отток;
- холецистит;
- гепатиты хронической формы;
- высокий уровень холестерина;
- сахарный диабет;
- опухоли или спайки в протоках, препятствующие отходу желчи;
- операции на кишечнике.
Среди внешних факторов основным является неправильное питание. Оно выражается в больших перерывах между приемами пищи, употреблении слишком жирных продуктов, недостатке растительной пищи. Также к образованию камней приводит прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем.
Механизм образования камней следующий:
- Происходит застой желчи.
- Нарушается холестериновый обмен.
- Холестерин кристаллизуется, образуя песок.
- Песчинки склеиваются друг с другом, формируются конкременты.
- Со временем камни обрастают новыми песчинками и увеличиваются в размерах.
Виды камней
Конкременты в пузыре делятся на:
| Пигментные (билирубиновые) | Формируются из осевшего на стенках органа непереработанного билирубина. Камни имеют бурый цвет. |
| Холестериновые | Составляют почти 80% всех случаев. Образованы из кристаллизованного холестерина. Цвет конкрементов светло-желтый. |
| Кальциевые | Встречаются реже всего. Провоцирующий фактор — нарушение метаболизма, при котором кальций в виде известкового налета оседает на стенках желчного. |
По размерам они бывают:
| Маленькими | До 10 мм. Они не приносят дискомфорта, выходят из организма с каловыми массами. |
| Средними | От 10 до 20 мм. Самые опасные камни, так как могут застрять в желчном протоке и вызвать серьезные осложнения. |
| Большими | Более 20 мм. Встречаются редко, обычно находятся в неподвижном состоянии, но могут загородить проток и препятствовать отходу желчи. |
Клиническая картина
Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. Выделяют три стадии патологии:
| Начальная | Камни еще не образовались, изменения происходят в составе желчи и диагностируются при помощи лабораторных исследований. |
| Вторая | Конкременты сформировались, но клинические проявления отсутствуют. Обнаружить патологию возможно с помощью УЗИ. |
| Третья | На данном этапе появляются первые симптомы калькулезного холецистита. |
Симптомы, по которым пациент может заподозрить желчнокаменную болезнь:
- Острая или ноющая боль в правом боку, иррадирующая в лопатку, плечо, поясницу.
- Приступ рвоты с примесями желчи. Возникает при закупорке протоков конкрементами.
- Привкус горечи во рту.
- Повышение температуры.
- Повышенное потоотделение.
- Приступ стенокардии.
- Слабость, признаки интоксикации.
Важно! Если камень полностью закрыл проток, то у пациента кал становится белого цвета. Может развиться обтурационная желтуха.
Вышеперечисленные признаки свидетельствуют об остром приступе холецистита. Хроническая форма проявляется периодическими болями в правом боку, которые возникают после приема пищи.
У больного нарушено пищеварение, случается то запор, то диарея. Также по утрам пациента беспокоит изжога, горький привкус во рту. Периодически начинается тошнота, после рвоты наступает облегчение.
Какие камни удаляют
Операцию по удалению органа назначают, если конкременты достигли размеров 1-2 см, заполняют пузырь более, чем на 30%. В этом случае повышается риск движения камней и закупорки протоков.
Если размер камней маленький, то назначают медикаментозную терапию или дробление камней ультразвуком. Такая процедура называется чрескожной липотрипсией. Раздробленные образования после процедуры выходят естественным путем. Для ускоренного выведения прописывают средства, растворяющие конкременты.
Операция показана при больших камнях. Они менее подвержены движению, но образуют пролежни в стенках органа, вызывающие некротические процессы.
Показания к операции:
- Размер конкрементов от 10мм и больше.
- Заполненность пузыря камнями более, чем на треть.
- Постоянные приступы обострения холецистита.
- Закупорка желчных протоков.
- Осложнения калькулезного холецистита: панкреатит, холангит, гангрена, флегмона.
Операция
Невозможно удалить образования из пузыря без удаления самого органа. Операция по удалению желчного называется холецистэктомия. Бывает двух видов:
- Лапароскопия.
- Полостная (лапаротомия).
В случае планового хирургического вмешательства проводят лапароскопию. Доступ осуществляют через три небольших прокола под контролем УЗИ.
Если состояние больного тяжелое и имеются подозрения на осложнения, делают полостную операцию. На брюшной стенке выполняют разрез длиной до 15 см. Надрезы бывают вертикальные, угловые и косые. Иногда операцию начинают с помощью лапароскопа, а при необходимости переводят ее в лапаротомию.
Это случается, если обнаруживаются патологии, которые ранее невозможно было диагностировать. Например, опухоли, очаги некроза, перитонита, поражения соседних органов и т. д. Оба вида вмешательства проводятся под общим наркозом.
Существуют два способа удаления пузыря: от шейки и от дна. Первый доступ более легкий, реже провоцирует осложнения и кровотечения. Второй способ применяют, когда невозможно добраться к желчному протоку. При таком доступе высока вероятность кровотечения.
Противопоказаниями к оперативному вмешательству методом лапароскопии являются:
- Серьезные заболевания сердца.
- Легочная, печеночная, почечная недостаточность.
- Непереносимость анестезии.
- Перитонит.
- Обтурационная желтуха.
- Злокачественные новообразования.
- Плохая свертываемость крови.
Важно! При данных противопоказаниях возможно лишь проведение экстренной полостной операции, если состояние больного критическое.
Жизнь без желчного
После ампутации органа пищеварительная система начинает работать по-другому. Желчь из печени поступает напрямую в кишечник, раздражая его слизистую. Из-за низкой концентрации желчи процессы расщепления пищи протекают медленнее. Эти недостатки можно скорректировать при помощи правильного питания.
Смотрите видео о питании без желчного пузыря:
Ранний реабилитационный период предполагает соблюдение строгой диеты. Оптимальным является стол №5. Его принципы:
- Дробное питание малыми порциями. Должно быть не менее 5-6 приемов пищи. Нельзя допускать длительных перерывов в еде.
- Употребление только теплой, а не горячей и холодной пищи.
- Готовка методом запекания, варки или на пару.
- Полный отказ от алкоголя, табака.
- Ограничение физических нагрузок.
| Из рациона пациента исключаются следующие продукты |
|
| В меню включают такие продукты |
|
Со временем человек будет разнообразить свой стол, но некоторые ограничения останутся на всю жизнь. Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон).
Пациенту показано ежегодное санаторно-курортное лечение, умеренные физические нагрузки. При условии соблюдения рекомендаций врача больной сможет очень быстро восстановиться после операции и вернуться к активному образу жизни.
Заключение
Удаление желчного показано при частых обострениях калькулезного холецистита. При этом имеет значение размер камней, наличие осложнений, риск закупорки протока.
Операцию проводят двумя способами, преимущество отдается лапароскопии. Полостная показана при тяжелом состоянии пациента.
После хирургического вмешательства необходимо правильно организовать реабилитационный период, чтобы организм привык к новым для него условиям.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Почувствовав недомогание и выяснив, что причиной ему являются камни в желчном пузыре, появляется страх перед будущей операцией. Нередко врачи не рекомендуют ничего, кроме хирургического вмешательства. Иногда это оправдано, иногда – нет. Альтернатива операции – растворить камни, присутствует в большинстве случаев.
Больные логично рассуждают, что лечь под нож успеют всегда и начинают активно искать ответ, как растворить камни в желчном пузыре без операции. Прочитав эту статью до конца, вы узнаете обо всех альтернативах операции по удалению желчных камней.
Почему и откуда появляются камни?
По своей текстуре, камни, находящие в желчном, плотные. В их состав входит холестерин, желчная кислота и минералы.
Основная причина образования камней – избыток жиров в питании, с которыми печень не может справиться.
Нормальная работа организма невозможна без холестерина. Холестерин способствует выработке желчной кислоты. Основная задача этих веществ – переваривание жира в пище. Если холестерина слишком много в организме, его излишек, предварительно растворённый в желчной кислоте, будет нейтрализован печенью.
Для того чтобы желчная кислота могла растворять холестерин, её должно быть больше (соотношение 6 к 1). Если кислоты становится меньше, не переработанный холестерин начинает кристаллизироваться. В итоге в пузыре появляются небольшие, но плотные пузыри. С течением времени они перерождаются в камни.
Хорошей новостью является то, что это обратимый процесс. При восстановлении соотношения, камни вновь становятся жидкими и выводятся из организма естественным путём. То есть вместе с каловыми массами.
Почему нарушается соотношение желчной кислоты и холестерина? Дело в том, что выработка печенью желчной кислоты снижается, если в питании присутствует много алкоголя, вредной еды и лекарств.
К вторичным причинам образования камней относится:
- отсутствие физической нагрузки;
- изменения в гормональной системе (часто встречается у женщин в положении);
- присутствие заболеваний, влияющих на отток желчи.
Удаление камней хирургическим путём
Существует 2 хирургических метода удаления камней:
- Эндоскоп (щадящий метод «прокола»);
- Вскрытие брюшной полости (более болезненный метод, после которого на теле нередко остаётся большой шрам).
Такие меры назначаются, если растворить камни без операции невозможно.
Противопоказания растворения камней
Операция эндоскопом, хоть и считается менее болезненной, всё-таки способна сильно подорвать силы больного. Чего стоит хотя бы общий наркоз, который способен отобрать у человека пару лет жизни. Поэтому вопрос, как вывести камни из желчного пузыря, становится как никогда актуальным.
Но консервативному лечению есть своё противопоказание – это сахарный диабет. Растворить камни в желчном пузыре без операции в таком случае может быть очень опасным решением. Если камни не удастся растворить без операции, велика вероятность того, что разовьётся холецистит, то есть начнётся воспаление в желчном пузыре.
Холецистит предполагает экстренную операцию. Из 100% больных, попадающих на операционный стол с таким диагнозом, 15% умирает.
Процент смертей при плановом хирургическом вмешательстве гораздо меньше. Поэтому больным сахарным диабетом рисковать не стоит.
Диета для растворения желчных камней
Растворение камней в желчном пузыре невозможно без поддержки диеты. Самое главное – заставить организм очистить желчный пузырь. Сделать это можно проверенным способом – дробным питанием, до 6 раз за сутки. Если кушать 2 – 3 раза в день, никакие методы борьбы с камнями не помогут и растворить камни без операции не получится.
Больной должен каждое утро съедать 2 яйца, отваренных всмятку. В их состав входит лецитин, оптимальная суточная доза как раз в 2 яйцах. Лецитин способствует растворению холестерина.
Что нельзя есть
Противопоказано кушать:
- жирные сорта мяса;
- жирные бульоны;
- колбасу;
- сало;
- копчёности;
- маринованные продукты;
- острую пищу;
- бобы;
- печень;
- мороженое;
- белый хлеб;
- кофе;
- сдобу;
- спиртное;
- крепкий чай;
- шоколад.
Основой ежедневного меню должны стать блюда, приготовленные на пару, отваренные или запеченные.
Что можно есть
Можно кушать:
- мясо не жирных сортов;
- овощи;
- фрукты;
- рыбу (не красную);
- каши;
- кисломолочные продукты.
Важно стимулировать желчный пузырь сокращаться. Делать это можно, включив в питание оливковое масло.
Чрезвычайно важно пить не менее чем 2 литра воды в день.
Какие лекарства растворяют камни в желчном пузыре
Можно ли растворить камни в желчном пузыре или необходимы радикальные меры, решает врач. При этом размер камней не должен превышать 20 мм, они должны заполнять пузырь меньше, чем наполовину.
Одно из самых эффективных лекарственных средств, которое поможет растворить камни в желчном пузыре – Хенофальк. Уменьшает количество холестерина, а значит, мешает образованию камней. Назначают его только в том случае, если свободны желчные протоки. В дополнение к этому препарату назначается Урсофальк. Важно принимать оба лекарства регулярно, перед сном. Минимальный срок – 6 месяцев. В некоторых случаях он увеличивается до 2 лет. Обычно такая комбинация помогает растворить камни в желчном пузыре без операции.
Во время лечения нельзя принимать лекарства, в состав которых входит эстроген. Например, противозачаточные.
Другие препараты, позволяющие бороться с недугом, это Урсодез, Урсосан, Урдокс. Все они рассчитаны на применение сроком не менее года.
Высокоэффективен, а потому популярен препарат, позволяющий камни в желчном пузыре растворить – Зилфан. Принимать его также придётся долго, с перерывами. Но после полного курса можно забыть о проблеме и растворить камни в желчном пузыре без операции.
Схема приёма: по 1 капсуле 3 раза в день в течение месяца, 2 недели отдыха и снова месяц лечения.
Препарат имеет накопительный эффект действия. Поэтому он лечит и во время двухнедельного перерыва. Принимать лекарство без отдыха нельзя, это принесёт вред организму.
Зилфан хорош тем, что не даёт камням увеличиваться в размерах. Даже если он и не поможет от них избавиться, уж точно не даст вырасти. Для такого эффекта следует принимать препарат 4 месяца из 12.
Лекарства, помогающие бороться с недугом – спазмалитики. Улучшают проходимость в желчных протоках, расширяют их, помогают оттоку желчи. Среди таких препаратов чаще всего назначают Папаверин, Эуфиллин, Дротаверин, Но-шпу, Метацин.
Существуют и другие таблетки для растворения камней в желчном пузыре. Помните, что применять их следует только после консультации врача.
Контроль лечения
Консервативное лечение требует постоянного контроля посредством УЗИ. Важно наблюдать за тем, какие изменения происходят в динамике. Хороший знак, если камни становятся меньше. Идеально, когда они полностью исчезают. За 1 месяц лечения, камни должны уменьшиться на 1-2 мм. Это указывает на то, что в дальнейшем они полностью растворяться и меры, которое должны растворить камни в желчном пузыре без операции направлены верно.
Случается и так, что камни не уменьшаются. Это означает, что они нерастворимы, такая у них стадия. В этом случае, если камни не мешают, их можно вообще не трогать. Иногда удаление камней в желчном пузыре без операции просто невозможно, и с этим ничего нельзя поделать.
Растворить камни в желчном пузыре в домашних условиях, народные средства
Отвечая на вопрос, как растворить камни в желчном пузыре без операции, не будем забывать о народной медицине. Например, эффективными считаются такие травы, как:
- душица;
- хвощ;
- мелисса;
- корень пырея;
- зверобой;
- крапива.
Помимо трав, хорошо помогают смеси соков. Например, морковного, огуречного и свекольного. Смешивать их надо в равных пропорциях, а употреблять ежедневно, перед едой.
Ещё как растворить камни в желчном пузыре народными средствами? Готовые эффективные лекарства – сок брусники и земляники.
Отличное средство – сок одуванчика. Листья одуванчика надо перекрутить через мясорубку и получить сок. Разбавить чистой водой (2 к 1, вода и сок), пить перед едой за полчаса. Срок лечения – как минимум 2 месяца.
Эффективное средство – сок из редьки, 200 гр. в день, сок отварной свеклы. Хорошо зарекомендовало себя средство: 4 ч.л. меда, 1 ч.л. лимонного сока, 2 ч.л. оливкового масла, всё смешать. Употреблять по 1 ст.л. перед едой, это поможет растворить камни в желчном пузыре без операции.
Экстракорпоральная литотрипсия и контактные способы
Выведение камней из желчного пузыря возможно при помощи экстракорпоральной литотрипсии, без хирургического вмешательства. Камни уничтожаются при воздействии повышенного давления.
Также существуют так называемые контактные химические способы уничтожения камней. Применяются они только в том случае, если камни состоят из холестерина, протоки полностью свободны, нет воспаления, и сам желчный пузырь работает нормально.
Данные методы хороши тем, что выводить с их помощью можно даже камни большого диаметра. Под воздействие специального растворителя, образования просто рассасываются. И ничего не надо дробить! Растворитель вводится с помощью прокола, под контролем УЗИ. Затем растворитель отсасывается, вместе с образованиями, которые ему удалось уничтожить. Сама долгая процедура длилась 16 часов. Это может растворить камни в желчном пузыре без операции, но процедура нелегкая.
Ударная литотрипсия для удаления камней в желчном пузыре без операции
Камень из желчного пузыря можно вывести при помощи ударной литотрипсии. Под воздействием ультразвука, камни буквально рассыпаются на мелкие песчинки. После этого они просто выводятся из организма естественным путём. Иногда для скорейшего эффекта назначаются специальные препараты.
Данный «камнелом» можно использовать, если диаметр камней не более 20 мм, пузырь работает относительно нормально, нет его воспаления, только в этом случае можно назначать удаление камней в желчном пузыре таким методом.
Правда, медики предупреждают, такое дробление камней порой не приносит результата. Плотные образования ультразвуком не разбить, а вот хрупкие – легко.
Выводы
Итак, если у вас в желчном пузыре обнаружили камни, не спешите лечь на операционный стол. Посоветуйтесь с докторами, не с одним, а с 2-3 специалистами. Возможно, стоит попробовать препараты для растворения образований, иные методы лечения.
Удалить камни хирургическим путём можно всегда, особенно, если они не приносят дискомфорта. Тем более что медицина не стоит на месте и существует немало метод уничтожения камней без операции. Да и народная медицина давно доказала свою эффективность. Возможный результат способен превысить ваши ожидания. Если это позволяет ситуация и рекомендации лечащего врача, то попробуйте растворить камни в желчном пузыре без операции.
Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
Загрузка…
