Какой размер имеет желчный пузырь
Размеры желчного пузыря человека можно определить на УЗИ. Желчный пузырь (ЖП) — орган пищеварения, отвечающий за вывод желчи из организма, нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта, в том числе кишечника. Люди не задумываются о необходимости следить за здоровьем этого органа, пока он не начинает болеть.
Какими являются размеры желчного пузыря в норме? У взрослого и ребенка размеры органа отличаются, что связано с анатомическими особенностями тела и организма.
Анатомическое строение желчного пузыря
ЖП на снимках в учебниках по анатомии имеет грушевидную форму. Его стенки очень тонкие, чтобы накапливать желчь, которая выходит в 12-перстную кишку, когда стенки время от времени расслабляются. Благодаря такому строению желчный пузырь поддерживает оптимальное давление в печеночных протоках.
Расположен ЖП в нижней части печени, где есть специальная ямка, с которой он срастается соединительной тканью. Желчный пузырь делится на следующие части:
- шейка;
- тело;
- дно.
Особые функции выполняют стенки желчного пузыря, который состоит из трех слоев:
- Самый верхний из них называется слизистой оболочкой и образует на желчном пузыре складки. В частности, в области шейки (в ней находятся трубчато-воротниковые железы) располагаются спиральные складки. Состоит данный вид слоя из каймы и эпителия.
- Мышечная оболочка, образующая слой гладких мышц, которые около шейки формируют так называемый замыкатель. Потом гладкие мышцы переходят в слой пузырного протока.
- Адвентициальная оболочка, образованная плотной тканью. В ее состав входят эластичные волокна.
Таким образом, желчный пузырь предназначен для того, чтобы выводить желчь. Обнаружить патологии или рассмотреть размеры органа можно только с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. УЗИ помогает оценить состояние стенок, форму ЖП, его объем, содержимое, функционирование, наличие или отсутствие воспалительных процессов. Прохождение такого вида диагностики назначается как взрослым, так и детям. От того, сколько пациенту лет, будет зависеть размер желчного пузыря.
Нормальные размеры желчного пузыря
По результатам УЗИ желчный пузырь не должен иметь увеличенные или уменьшенные параметры, его очертания должны быть четкими, не размытыми. У взрослых нормальные размеры данного органа будут такими:
- Длина варьируется в пределах 6–10 см.
- Ширина — от 3 до 5 см.
- Толщина стенок желчного пузыря не должна превышать 0,3 см.
- Не должны прослеживаться сегментарные и субсегментарные протоки, предназначенные для выведения желчи.
- Внутренний размер по диаметру общего протока должен быть в пределах от 0,6 до 0,8 см, а долевых протоков — 2–3 см.
У детей указанные параметры меняются, поскольку малыши все время растут. Только врач-гастроэнтеролог по результатам анализов может определить, есть у ребенка патологии. Первым признаком того, что у детей нет заболеваний, связанных с желчным пузырем, является отсутствие на снимке внутрипеченочных протоков. Если они есть, то это говорит о развитии желтухи или холестаза.
Параметры желчного пузыря в норме у детей разного возраста существенно отличаются от размеров, которые наблюдаются у взрослых. Для разных возрастных детских групп характерны следующие показатели (ширина и длина) размеров желчного пузыря:
- В период с 2 до 5 лет орган может иметь длину в пределах 50,5 мм, хотя допускается увеличение на 1,5 мм. При этом ширина должна оставаться на отметке в 1,7 см.
- У детей 6–8 лет размеры пузыря меняются, поскольку малыши растут. Длина ЖП может варьироваться в пределах 61–63,3 мм, а ширина достигать 1,8 см.
- Уже в 9–11 лет орган вырастает до 64–65,6 мм, а ширина увеличивается до 2,3 см.
- В возрасте 12–16 лет желчный пузырь достигает 65–66,5 мм при ширине в 2,4 см.
УЗИ ребенку для диагностики состояния ЖП назначается только при наличии показаний и по рекомендациям специалиста. В других случаях проходить обследование не надо.
Почему меняются размеры органа?
УЗИ является самым безопасным и информативным методом изучения данного органа, поэтому такая диагностика подходит и взрослым, и детям. Результаты обследования могут показать, что ЖП либо увеличен, либо уменьшен. Почему так происходит? Это зависит от влияния различных факторов, которые являются общими для пациентов разного возраста.
Основные причины, вызывающие увеличение пузыря:
- Наличие новообразований.
- Дисфункция печени и пузыря.
- Воспалительные процессы.
- Болезни, которые поражают и печень, и ЖП.
Во-первых, орган может быть поражен холециститом. Это воспалительный процесс, который вызывает уплотнение стенок пузыря. Определить заболевание, помимо УЗИ, помогут такие симптомы: высокая температура, болезненность и болевые ощущения в правом подреберье, рвотные позывы, ослабление организма, чувство усталости.
Во-вторых, возможна желчнокаменная болезнь, которая вызывает образование камней в печени, почках и желчевыводящих протоках. Камни дают о себе знать тошнотой, рвотными рефлексами, болью схваткообразного характера в правом подреберье. С помощью УЗИ можно установить наличие камней, узнать их размеры и количество.
В-третьих, отмечается дискинезия, т. е. перегиб шейки пузыря, высокий уровень тонуса ЖП. Также у пациентов увеличение органа способно вызвать развитие билиарной патологии, причиняющей дискомфорт, провоцирующей боли разной интенсивности.
Диагностируется карцинома головки поджелудочной железы, провоцирующая развитие симптома Курвуазье (увеличенный ЖП, диагностировать это можно с помощью пальпации). Карцинома диагностируется в основном у женщин.
Застой желчи вызывается циррозом печени, дисфункцией протоков, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, непроходимостью кишечника.
Возможна обструкция пузырного протока или проникновение в организм паразитов, микробов и бактерий. У здорового человека подобное поражение возможно из-за ослабления иммунитета и организма.
У детей пузырь может увеличиваться из-за таких факторов:
- камни в почках и протоках;
- желчнокаменная болезнь;
- желтуха;
- панкреатит;
- дискинезия;
- холецистит.
Увеличение пузыря происходит как у мужчин, так и у женщин. Сначала меняется ширина органа, который способен достигать 3,5–4,5 см. Изменение данного параметра связано с тем, что нарушается отток желчи из полости, в результате чего утолщаются стенки ЖП. При такой патологии толщина стенок варьируется от 0,6 до 2,5 см.
Что касается уменьшения размеров органа, то сначала врачи проверяют естественную причину — процессы сокращения пузыря. Связано это с тем, что человек неправильно подготовился к обследованию и прохождению ультразвуковой диагностики. Например, накануне диагностики запрещается употреблять любую пищу. Если пациент поел, происходит выброс желчи, в результате чего ЖП начинает сокращаться, становясь меньше нормы. Если орган сократился, то увеличенными будут только его стенки, а трехслойная структура остается прежней.
Более серьезными причинами, почему начинает уменьшаться желчный пузырь, являются следующие факторы:
- Гипогенезия — это аномальное развитие органа, которое встречается редко. Для него характерно сохранение полноценной структуры, протоки остаются нормального размера.
- Происходит перфорация или прободение, когда возникает желчный перитонит. Это крайне опасное заболевание, которое угрожает жизни человека. Определить патологию можно по характерным симптомам — сильной боли в правом боку, которая переходит в лопатку, отдает в плечо; тошноте, рвоте. Если такие признаки не проходят, необходимо вызвать скорую, чтобы врачи провели срочное хирургическое вмешательство.
Сморщенная структура желчного пузыря возникает при наличии холецистита, перешедшего в хроническую стадию (чаще всего это финальный этап развития патологии). УЗИ в этом случае покажет камни, их тени в почках и протоках. Стенка ЖП при обследовании будет оставаться эхогенной.
Как готовиться к УЗИ органа?
Перед тем как проходить диагностику ЖП, нужно тщательно подготовиться. Самое сложное для большинства людей — продержаться от 8 до 12 часов без еды. Есть строго запрещено, чтобы результаты анализов не были искаженными и неправильными. В противном случае опять придется голодать и проходить диагностику.
Запрещено пить накануне обследования кофе или крепкий чай, алкоголь, нельзя курить, использовать жевательную резинку. Это нужно, чтобы в пузыре накопилось достаточное количество желчи. Чем полнее орган, тем точнее будут оценены параметры пузыря и поставлен диагноз.
Если пациент плотно поужинал перед обследованием, то утром за полчаса до приема пищи надо съесть что-то жирное. Достаточно небольшого кусочка жирной пищи, чтобы желчь накопилась в органе. После этого больной будет готов к тому, чтобы врачи могли изучить его желчный пузырь.
Ультразвуковое исследование предполагает, что человек ложится на бок или спину, потом садится. Позиции меняются в зависимости от того, что хочет увидеть врач УЗДГ. Часто смена положения тела требуется для пациентов, у которых подозревают наличие камней или желчнокаменной болезни.
УЗИ позволяет измерять практически все параметры органа, врач должен высчитать только объем пузыря.
Желчным пузырем называют небольшой полый орган, расположенный под нижней частью печени. Он служит для временного хранения вырабатываемой в печени желчи.
Как только человек начинает принимать пищу, запускается процесс пищеварения, при котором желчь из пузыря постепенно переходит в кишечник. Однако часть желчи, минуя желчный пузырь, поступает прямо в кишечник, и лишь излишки отправляются на временное хранение.
Желчь не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует перистальтику, выводит из организма стероиды, холестерин, глутатион. Кроме того, желчь расщепляет жиры, нейтрализует вредное действие соляной кислоты на кишечник, предотвращает брожение и гнилостные процессы в органах ЖКТ.
Максимально, пузырь вмещает в себя около 200 мл желчной жидкости, и в нормальном состоянии не прощупывается при пальпации. Выяснить форму, размеры органа и развитие патологии, можно только с помощью УЗИ.
Особенности строения желчного пузыря
Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.
Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку. Печеночный и пузырный протоки преобразуются в один, общий, который впадает в кишечник.
В начале протока, на выходе из ЖП, расположен сфинктер, препятствующий свободной циркуляции желчи. Сфинктер открывается и выпускает очередную порцию желчи только при поступлении пищи в желудок.
В норме, желчь выделяется в небольших количествах, помогая пищеварению, расщепляя пищу в тонком кишечнике и создавая условия для образования ферментов в поджелудочной железе. Любые патологии и заболевания ЖП можно легко определить с помощью УЗИ.
Что показывает УЗИ?
При малейших подозрениях, неприятных ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более точного обследования и диагностирования, назначается ультразвуковое исследование, а вместе с ЖП обследуется и печень.
С помощью УЗИ врач безошибочно определит наличие патологии, ориентируясь на длину и ширину самого органа, длину шейки, толщину стенок и диаметр протоков. Норма этих показателей напрямую зависит от возраста больного, и может незначительно изменяться.
Обращаться за врачебной помощью, необходимо в следующих случаях:
- горечь во рту;
- боль в подреберье справа;
- тяжесть в боку;
- плохие анализы;
- желтуха;
- сильное отравление, интоксикация.
Как правило, ЖП поражается при злоупотреблении алкоголем и приеме большого количества лекарств. УЗИ помогает вовремя определить наличие острого или хронического холецистита, ЖКБ, панкреатита и врожденных аномалий.
Смотрите в видео УЗИ желчного пузыря:
Подготовка к УЗИ
Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.
Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.
За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.
Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.
Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.
Расшифровка результатов
Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.
Норма для взрослых
Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.
Нормальными показателями считаются:
- объем около 70 мл;
- толщина стенок не более 0,4 мл;
- длина органа, порядка 6-10 см;
- ширина не должна превышать 5 см;
- диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
- диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.
Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.
Узнайте из видео нормы желчного пузыря:
Норма для детей
Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.
Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.
Отклонение от нормы
Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.
Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.
Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.
Заболевания желчного пузыря
С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков. Есть несколько заболеваний, встречающихся чаще всего.
Например, дискинезия, которая проявляется в виде утолщения стенок органа, и нарушения его сократительных функций. Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс, препятствующий нормальному оттоку желчи. На УЗИ пузырь имеет неровные очертания, перегибы, нарушающие работу органа.
Не менее распространенной патологией будет и холестероз, возникающий на фоне сахарного диабета, других эндокринных нарушений. Часто встречается такое заболевание, как холецистит, который вызывается кишечной инфекцией, проникшей в желчный пузырь.
Происходит сильное воспаление стенок, сопровождающееся тошнотой, метеоризмом, болью в подреберье. Распознать острую форму болезни можно не только по утолщению стенок, но и по увеличению размеров органа. Для хронического течения характерно уменьшение пузыря и наличие мелких посторонних включений.
С помощью такого исследования хорошо определяется холелитиаз (желчнокаменная болезнь), причиной которого становится наследственная предрасположенность, гормональные проблемы.
Опасным заболеванием считается аденомиоматоз, для которого характерно доброкачественное утолщение и уплотнение стенок пузыря, достигающее показателей 10-12 мм. Это почти полностью перекрывает просвет внутри органа и нередко сопровождается возникновением полипов.
Иногда, полипы могут вырастать на стенках самостоятельно, без сопутствующих патологий. Выглядят они как небольшие круглые новообразования, и могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В последнем случае, происходит их быстрый рост и проявление сопутствующих обменных нарушений.
Самой опасной, неизлечимой и тяжелой патологией пузыря является рак. Определить его по увеличению объема, утолщению стенок и наличию метастазов.
На раннем этапе, поставить диагноз практически невозможно, ведь болезнь, поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается сильной болью, слабостью, потерей веса и вздутием брюшины.
Кроме того, изредка встречаются врожденные аномалии развития, к которым относятся нехарактерные выпячивания стенок, неправильное расположение или полное отсутствие желчного пузыря.
Заключение
- Существует большое количество патологий желчного пузыря, протекающее бессимптомно или с незначительными признаками.
- Точно поставить диагноз можно только с помощью УЗИ.
- Изменение размеров и формы органа указывают на развитие заболевания.
- У взрослых и детей, показатели нормы отличаются.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря
Исследование желчевыводящей системы с помощью ультразвука является одним из самых распространенных методов диагностики в гастроэнтерологии. Размеры желчного пузыря, желчных протоков, определенные таким способом, крайне важны для диагностики довольно широкого спектра патологий. Для правильной трактовки результатов исследования и определения наличия патологического процесса требуются знания о нормальных размерах органов данной области.
1
Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей
Желчный пузырь (ЖП) — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей — дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя — слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.
ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.
Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря
2
Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы
УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:
- болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
- окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
- наличие упорного кожного зуда;
- длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
- наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
- подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
- травма органов брюшной полости.
Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.
Основные анализы для проверки состояния жёлчного пузыря
3
Подготовка к исследованию
Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:
- выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
- не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
- некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.
Суть проведения УЗИ желчного пузыря с нагрузкой
4
Нормальные размеры у взрослых
Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:
- Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
- Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
- Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
- Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
- Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.
У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.
5
Отклонения от нормальных показателей
Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.
Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.
5.1
Увеличение желчного пузыря
Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.
Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).
5.2
Уменьшение желчного пузыря
Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.»
Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.
5.3
Утолщение стенки
При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).
Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.
5.4
Изменение диаметра желчных протоков
Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.
Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.
6
Обнаружение конкрементов
Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз «желчно-каменная болезнь» (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз «холедохолитиаз».
В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.
Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.
