Какого цвета бывают камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре (холелитиаз) – это заболевание, вызванное нарушениями обмена таких веществ, как билирубин и холестерин, результатом которых становится образование камней (конкрементов) в таком важном органе, как желчный пузырь и/или в желчевыводящих путях.
По распространенности этот недуг занимает третье место по болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.
Желчный пузырь является похожим на мешок органом, находящимся на передней стороне печени. Он выполняет роль резервуара для накопления выделяемой печенью желчи, с помощью которой в организме перевариваются жиры. Такая система называется билиарной.
Разновидности камней в желчном пузыре
Различают следующие виды таких конкрементов:
- холестериновые;
- билирубиновые;
- известковые;
- смешанные.
В холестериновых камнях – не меньше 80-ти процентов холестерина, который кристаллизуется в случаях снижения в желчи концентрации фосфолипидов и желчных кислот.
Такое возможно в следующих случаях:
- хронические заболевания печени;
- сахарный диабет;
- хронические патологии щитовидной железы;
- приём контрацептивов гормонального типа;
- неправильное питание (либо неумеренное употребление жирной и углеводистой пищи, либо длительное нерациональное голодание).
Формирование холестериновых конкрементов проходит несколько этапов:
- сначала в желчи увеличивается количество холестерина, а концентрация желчных кислот, наоборот, снижается;
- холестеринонасыщенная желчь приводит к стазу – застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
- избыточный холестерин начинает кристаллизоваться;
- эти микрокристаллы слипаются между собой, и появляется камень (или несколько камней).
Такие камни могут быть как в одном экземпляре, так и во множественном числе. Форма их, как правило, овальная или округлая. Цвет камней в желчном пузыре (холестериновых), как правило, желто-зелёный. Размеры таких конкрементов колеблются в достаточно широком диапазоне – от одного миллиметра до трех-четырех сантиметров.
Билирубиновые камни еще называют пигментным. Их основу составляет нерастворимый водой желчный пигмент – билирубин, а также прочие продукты распада гемоглобина.
Повышенный уровень билирубина может быть вызван:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | инфекционными болезнями |
| 2 | аутоимунными заболеваниями |
| 3 | хроническими интоксикациями |
| 4 | гемолитической анемией |
| 5 | приемом некоторых видов лекарственных средств |
Конкременты такого вида, как правило, небольшие (до 10-ти миллиметров). Цвет таких камней бывает серым, черным и тёмно-зелёным. Как правило, билирубиновые камни образуются сразу по несколько штук.
Камни известкового вида образуются в результате отложения кальциевых солей, либо – на холестериновых кристаллах, либо – на сгущенных клетках эпителия. Как правило, такие конкременты появляются в случаях воспалений стенок желчного пузыря.
Стоит сказать, что камни на основе какого-либо одного компонента – достаточно редкое явление. Основная масса желчных камней относится к так называемому смешанному виду.
Смешанные конкременты состоят в основном из 80-90 процентов холестерина, от 2-х до 3-х процентов солей кальция и от 3-х до 5-ти процентов пигментов. Такие камни встречаются в 80-ти – 82-х процентах случаев, для них характерны множественность и желтовато-коричневый цвет.
Жёлчные камни могут иметь кристаллическую, слоистую, волокнистую или аморфную структуру. Во многих случаях у одного пациента могут присутствовать камни разной структуры и разного химического состава. Форма конкрементов в этом органе также достаточно разнообразна. Встречаются овоидные, шаровидные, фасетчатые (многогранные), шиловидные, бочкообразные и другие камни.
Типы желчнокаменной болезни
Современная классификация этого заболевания выделяет несколько стадий его протекания:
- начальная стадия (физико-химическая или по-другому – докаменная). На этом этапе в составе желчи происходят негативные изменения. Внешне болезнь себя никак не проявляет, а определить начало патологического процесса можно лишь при помощи биохимического анализа состава желчи;
- камнеобразующая стадия (латентное ношение камней). Так же, как правило, симптомами себя не проявляет, однако при проведении УЗИ или других инструментальных исследований камни можно обнаружить;
- стадия появления клинических симптомов;
- в некоторых случаях возможно появление четвертой стадии – стадии развития осложнений.
Симптоматика
Как уже было сказано выше, изначально болезнь, как правило, никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться через 5-ть и даже 10-ть лет. Как правило, возникает желтушность кожи и склер, сопровождающаяся приступами болей в правом подреберье.
Главные клинические симптомы желчнокаменной болезни:
- появление болевых ощущений разной интенсивности в области правого подреберья; такие боли могут быть постоянными, но их интенсивность варьируется; увеличение интенсивности содеет быть спровоцировано острой или жирной пищей; рвота может присутствовать, а может и нет;
- в случае желчной или печеночной колики боль возникает внезапно, а её продолжительность может быть от нескольких минут до одного-двух часов (иногда – и более); затем боль уходит;
- для острого воспаления желчного пузыря характерно появление многочасового (а иногда – и многодневного) болевого синдрома; во многих случаях наблюдается повышение температуры (более 37-ми градусов); снижение интенсивности болезненных ощущений не всегда означает уменьшение воспаления; часто воспаление прогрессирует, а боли стихают; о купировании воспаления можно говорить только тогда, когда происходит нормализация температуры тела, а боли нет в течение двух-трех дней;
- при хроническом воспалении боли возникают периодически, с разной продолжительностью и интенсивностью; также в таких случаях характерно ощущение тяжести в области правого подреберья;
- если конкременты локализованы в общем желчном протоке, то боли могут отсутствовать (если камень не мешает оттоку желчи);
- если воспалены желчные пути, наряду с желтухой появляется высокая температура (от 38-ми до 40-ка градусов, а также озноб и резкое общее ощущение слабости;
- если сопутствующим заболеванием является панкреатит (воспаление поджелудочной железы), то постоянна боль высокой интенсивности, как правило, охватывает всю верхнюю половину живота и околопупочную область; болевые ощущения могут отдаваться в пояснице и носить опоясывающий характер; также в таких случаях присутствует вздутие живота, появляется рвота, нередко – многократная.
Бывает, что наличие в желчном пузыре камней болей вообще не вызывает, и их находят случайно, проводя УЗИ или рентген по другому поводу. Однако, если симптомы начали беспокоить – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Если камень долгое время остается в общем желчевыводящем протоке, отводящем желчь из пузыря и печени, риск развития желтухи и печеночных патологий многократно возрастает.
Диагностика
Самый распространенный метод диагностики этой болезни – УЗИ. Если его проводит грамотный специалист, то другие методы не нужны.
Также применяются методики холецистоангиографии и ретроградной панкреатохолангиорентгенографии.
В особо сложных случаях, когда необходимо уточнение диагноза или локализации конкрементов, применяют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.
Лечение
Если выявленное наличие в желчном пузыре камней осложнений не провоцирует и пациента не беспокоит, то обычно специалисты занимают выжидательную позицию, ограничиваясь наблюдением и рекомендацией правильного питания.
В случае развития острого либо хронического калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни, прибегают к холецистэктомии – операции по удалению этого органа во избежание возникновения осложнений. Такую операцию проводят как с применением традиционных полостных методик, так и лапароскопическими методами.
Конкременты небольших размеров, обнаруженные своевременно, растворяют с помощью медикаментов, содержащих урсодезоксихолиевую и хенодезоксихолиевую кислоты (например, хенофалька или урсосана).
Стоит сказать, что такая терапия, как правило, желчнокаменную болезнь излечивает не полностью, и с течением времени камни могут образоваться повторно.
Также для разрушения конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия, однако её использование ограничено случаями единичных конкрементов и отсутствия у пациентов острых воспалений желчного пузыря или желчных протоков.
Как растворить Камни в Желчном Пузыре и Печени без операции!
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Жёлчные камни, же́лчные камни[1][2][3] — разнообразные по форме, величине и составу конкременты, встречающиеся в жёлчевыводящих путях.
Камни помещаются или в печени, или в ветвях и самом стволе печёночного протока, в жёлчном пузыре (чаще всего) и его протоке и в общем жёлчном протоке. Число камней может быть громадно. Величина камней колеблется в очень широких пределах, от размера просяного зерна до яйца, от боба до лесного ореха. Консистенция — твёрдая и хрупкая, реже восковидная. По составу различают однородные и сложные. В последних различают ядро, тело и кору. Первое состоит обыкновенно из сгустившейся слизи, эпителия с билирубиновым кальцием и углекислым кальцием, иногда из чистого холестерина, посторонних веществ (плодовые косточки, шарики металлической ртути, кровяные сгустки, глисты). Тело всего чаще состоит из холестерина, а кора — из холестерина или углекислого кальция и др. Образование жёлчного камня приписывается химическим причинам, когда холестерин и билирубиновый кальций выпадают вследствие разложения жёлчи и когда последняя получает кислую реакцию, что всего чаще может происходить при катаре жёлчного пузыря. Причины этого могут заключаться в различных метаболических или иммунологических расстройствах организма[4].
Жёлчные камни крайне редко наблюдаются у людей в возрасте моложе 25 лет. Присутствие их может сопровождаться чрезвычайно тяжкими страданиями, когда они из жёлчного пузыря через жёлчный проток проникают в двенадцатиперстную кишку. Если они в жёлчном пузыре достигли большой величины, так что заполняют весь просвет протока или даже превосходят его своим поперечником, то обнаруживаются явления так называемой печёночной или жёлчной колики. Слизистая оболочка узкого морщинистого протока сильно раздражается; появляются в высшей степени болезненные сокращения его мышечного слоя; больные жалуются на жгучие, сверлящие или колющие боли в области печени, отдающиеся в подреберья или в плечо. Больные беспокойны, мечутся, появляется холодный пот, пульс слабеет и замедляется. У очень чувствительных лиц появляются даже судороги, обмороки, иногда даже паралич сердца и летальный исход. Колики часто сопровождаются тошнотой, рвотой, запорами. Число и продолжительность приступов весьма различны. Едва камень прошёл через проток жёлчного пузыря, боли моментально проходят, но затем возобновляются, как только камень дойдёт до выходного отверстия общего жёлчного протока.
Особое место в связи с этим занимает удаление камней. Сегодня существует несколько видов и методов удаления желчных камней. Среди них традиционными являются химический или лекарственный ( такие препараты как: Урсофальк, Урсохол, Билирум и т.д ), операционный, ультразвуковой, лазерный.
См. также[править | править код]
- Жёлчнокаменная болезнь
Примечания[править | править код]
- ↑ Букчина Б. З., Сазонова И. К., Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. — (Настольные словари русского языка). — Доп, тираж 3 000 экз. — ISBN 978-5-462-00736-1.
Приказом Минобрнауки РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного. Читаем на странице 244: «жёлчный и же́лчный», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным. - ↑ Проверка слова на портале ГРАМОТА.РУ
- ↑ Большой толковый словарь Кузнецова, наоборот, на первом месте приводит вариант же́лчный (вариант с ё — на втором месте), то есть согласно этому словарю другой вариант является более предпочтительным.
- ↑ Клабуков И.Д., Красильникова О.А., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Иммунологическая природа желчекаменной болезни (гипотеза) (рус.) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — № 6(154). — С. 134—142. — ISSN 1682-8658.
Ссылки[править | править код]
- Желчные камни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Камни в желчном пузыре — это некие конкременты, которые возникают в органе вследствие нарушенного обмена билирубина и холестерина в организме. Данная болезнь широко известна под названием холелитиаз. Виды камней в желчном пузыре существуют разные. Желчные камни могут состоять из холестерина, билирубина, пигментов, извести, и также иметь смешанный состав. Желчнокаменная болезнь весьма распространена и занимает одно из первых мест по частоте заболеваемости среди пациентов, и находится по частоте практически на одном уровне с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с сахарным диабетом.
Классификация желчнокаменной болезни
Несмотря на небольшие размеры органа, камни в нем появляются нередко, чему служит масса причин и факторов, и при этом конкременты способны достигать больших размеров и количества, заполняя весь желчных пузырь. Кроме того, течение желчнокаменной болезни с ее проявлениями, полностью зависит от видов камней в органе. Также, от того, какой вид камней находится в желчном пузыре, будет зависеть курс лечения, диета, и препараты, которые будут назначаться пациенту.
Как уже сказано выше, камни между собой отличаются и имеют разный состав.
На сегодняшний день выявлены и изучены такие виды камней:
- пигментные(билирубиновые);
- холестериновые;
- камни из солей кальция;
- известковые;
- смешанные (имеют в своем составе 2 и больше перечисленных компонентов).
Кроме состава, конкременты также отличаются своей структурой. Рассмотрим возможные виды структур камней:
- кристаллическая;
- волокнистая;
- слоистая;
- аморфная
Также камни существенно отличаются между собой по размеру, поэтому нельзя точно утверждать их размер до проведения исследования с помощью технического оборудования. Конкременты могут начинаться из песка, при чем часто песок сам исчезает, так как он мелкий, и может попасть в кишечник по протокам. Но, не менее часто из, казалось бы, безобидного песка, формируются камни, которые могут достигать огромных размеров, перекрывая полностью все внутреннее пространство органа. Желчные камни больших размеров могут весить до 80-100 г.
Кроме того, желчные конкременты, развиваясь, могут приобретать различную форму. Форма может быть шарообразной, овальной, многогранной, бочкообразной, шиловидной, и т.д.
Виды конкрементов в желчном пузыре
Чтобы разобраться в причинах образования каждого из видов камней в желчном пузыре, и понять, как с ними бороться, рассмотрим каждый из видов более подробно.
- Холестериновые камни. Данный вид конкрементов является наиболее распространенным. При этом камни имеют полностью холестериновый состав или же камни состоят в своем большинстве из холестерина. Холестериновые камни, зачастую, достигают больших размеров, имеют белый или желтый цвет, мягкую консистенцию, и являются довольно хрупкими. При исследовании камней, говорить о холестериновых камнях можно в том случае, если холестериновый состав был обнаружен в размере 80% и выше. Если говорить о смешанных холестериновых камнях, то холестерина в них выявляется выше 50%. Холестерин легко кристаллизуется, что происходит при снижении концентрации желчной кислоты и фосфолипидов в желчной жидкости. К образованиям камней данного вида могут привести такие заболевания пациента: сахарный диабет, эндокринные заболевания хронического характера, и болезни печени. Кроме того, если человек принимает гормональные контрацептивы, питается не здоровой пищей и ведет пассивный образ жизни, риск образования холестериновых камней существенно повышается.
- Известковые камни. Камни известкового состава встречаются значительно реже, нежели холестериновые или пигментные. Формирование известковых конкрементов происходит по причине того, что соли кальция откладываются вокруг эпителиальных клеток и маленьких холестериновых кристаллов или микроорганизмов. Таким образом, при возникновении воспалительного процесса на стенках желчного пузыре, происходит формирование камней известкового состава.
- Смешанные камни. Конкременты в желчном пузыре могут находиться сразу нескольких составов. При этом кальцинаты наслаиваются на холестериновые и билирубиновые камни, вследствие чего у смешанных камней образуется слоистая структура. Причиной образования смешанных камней в желчном пузыре, зачастую, является воспалительные процессы на стенках органа. Смешанные камни всегда пребывают в количестве нескольких штук, и никогда не бывает таких конкрементов в единичном количестве.
- Пигментные камни. Также их называют билирубиновыми конкрементами. Данный вид камней образует желчный билирубиновый пигмент и другие продукты распада гемоглобина, которые не растворяются водой. Повышенный уровень билирубина возникает в том случае, если у пациента присутствуют инфекционные и аутоиммунные заболевания, а также хронические интоксикации в организме и гемолитическая анемия. Также, распространенной причиной, по которой могут формироваться билирубиновые камни, является прием некоторых препаратов. Пигментные камни, как правило, не достигают огромных размеров, и в среднем составляют до 10 мм в своем диаметре, но в количестве они обычно составляют несколько штук. Однако, пигментные камни имеют свою отдельную классификацию, и бывают черного и коричневого цветов.
Черные пигментные камни
Билирубиновые конкременты черного цвета имеют состав из черного полимера и в них не содержится холестерин, а кристаллическая структура у них не четкая. Также в состав таких камней входит билирубинат кальция и его полимероподобные соединения. Зачастую, черные пигментные конкременты обнаруживаются у пациентов, которые страдают от цирроза печени, и если у них хроническое гемолитическое состояние. Пигментные или билирубиновые камни черного цвета являются опасными тем, что они могут перемещаться из желчного пузыря в полость желчных протоков, тем самым закупоривая их.
Коричневые пигментные камни
Основной состав коричневых пигментных конкрементов составляют кальциевые соли неконъюгированного билирубина, а также присутствуют холестерин и протеин в разных количествах. Как правило, коричневые пигментные камни образовываются при наличии у пациента инфекционных заболеваниях желчного пузыря (при холецистите и холангите). Таким образом, когда камни желчного пузыря исследуются при помощи микроскопа, в них выявляются бактериальные цистоскелетоны. Такие конкременты могут возникать как в самом органе желчного пузыря, так и в полости его протоков. К тому же, именно коричневые пигментные камни образовываются чаще в протоках, чем конкременты, имеющие другой состав.
Симптомы конкрементов в желчном пузыре
Симптомы наличия конкрементов в желчном пузыре могут длительное время никак не проявляться, но самые распространенные признаки заболевания такие:
- боль по правым ребром (разная интенсивность);
- желчная и печеночная колика;
- воспалительный процесс (повышенная температура тела);
- приступообразные боли;
- желтуха;
- нарушение стула;
- нарушение ЖКТ
Лечение желчнокаменной болезни
Основное лечение это операция
При наличии подозрительных симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, которых проведет диагностику, а после ее результатов — назначит соответствующее лечение. При каждом из видов камней курс лечения является примерно одинаковым, все зависит от состава камня, его размера и структуры. Однако, в каждом из случаев могут назначаться препараты индивидуально.
Если были выявлены конкременты, но при этом никаких осложнений у пациента замечено не было, врач принимает решения подождать некоторое время и понаблюдать за изменениями клинической картины. При развитии калькулезного холецистита или же холецистита в хронической форме, желчный пузырь подлежит удалению, так как холецистит провоцирует образование новых камней и консервативное лечение в такой случае не окажет результатов.
В некоторых случаях пациенту назначают курс процедур медикаментозного растворения конкрементов, в ходе которого используется урсодезоксихолиевая и хенодезоксихолиевая кислоты (урсосан, хенофальк), но данный метод может быть эффективен только в том случае, если камни в органе небольшого размера. Но, как показывает практика, в большинстве случаев происходит формирование новых камней.
Также, существует метод борьбы с желчнокаменной болезнью с помощью ударно-волновой литотрипсии, но данный метод используется только если конкремент в органе один, а в желчной системе пациента отсутствуют воспалительные процессы.
Однако, самым эффективным методом борьбы с камнями является холецистэктомия — удаление желчного пузыря. На сегодняшний день существует гораздо менее травматичный аналог открытой полостной операции — лапароскопический метод. Но, после удаления желчного пузыря, пациенту необходимо придерживаться диеты № 5 не только в период лечения, а и на протяжении всей жизни.
