Каких размеров можно растворять камни в желчном пузыре
Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, выполняется при желчно-каменной болезни. Несмотря на развитость современной медицины, данная процедура является основным методом терапии холецистита.
Применяется в случае неэффективности консервативных средств. По статистике, женщины в несколько раз чаще страдают от камней в желчном пузыре, наибольшее число случаев встречается в пожилом возрасте. Для проведения операции необходимо, чтобы камни достигли определенного размера.
Маленькие конкременты врачи стараются устранить при помощи других методов. Это обусловлено тем, что отсутствие органа предполагает некоторые ограничения в жизни и питании пациента, которые ему придется соблюдать всю последующую жизнь.
Причины образования камней
Причины появления камней в желчном пузыре до сих пор точно не установлены. Врачи выделяют внешние и внутренние провоцирующие факторы. К внутренним относятся:
- наследственность;
- избыточный вес;
- врожденные аномалии строения органов, затрудняющие желчный отток;
- холецистит;
- гепатиты хронической формы;
- высокий уровень холестерина;
- сахарный диабет;
- опухоли или спайки в протоках, препятствующие отходу желчи;
- операции на кишечнике.
Среди внешних факторов основным является неправильное питание. Оно выражается в больших перерывах между приемами пищи, употреблении слишком жирных продуктов, недостатке растительной пищи. Также к образованию камней приводит прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем.
Механизм образования камней следующий:
- Происходит застой желчи.
- Нарушается холестериновый обмен.
- Холестерин кристаллизуется, образуя песок.
- Песчинки склеиваются друг с другом, формируются конкременты.
- Со временем камни обрастают новыми песчинками и увеличиваются в размерах.
Виды камней
Конкременты в пузыре делятся на:
| Пигментные (билирубиновые) | Формируются из осевшего на стенках органа непереработанного билирубина. Камни имеют бурый цвет. |
| Холестериновые | Составляют почти 80% всех случаев. Образованы из кристаллизованного холестерина. Цвет конкрементов светло-желтый. |
| Кальциевые | Встречаются реже всего. Провоцирующий фактор — нарушение метаболизма, при котором кальций в виде известкового налета оседает на стенках желчного. |
По размерам они бывают:
| Маленькими | До 10 мм. Они не приносят дискомфорта, выходят из организма с каловыми массами. |
| Средними | От 10 до 20 мм. Самые опасные камни, так как могут застрять в желчном протоке и вызвать серьезные осложнения. |
| Большими | Более 20 мм. Встречаются редко, обычно находятся в неподвижном состоянии, но могут загородить проток и препятствовать отходу желчи. |
Клиническая картина
Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. Выделяют три стадии патологии:
| Начальная | Камни еще не образовались, изменения происходят в составе желчи и диагностируются при помощи лабораторных исследований. |
| Вторая | Конкременты сформировались, но клинические проявления отсутствуют. Обнаружить патологию возможно с помощью УЗИ. |
| Третья | На данном этапе появляются первые симптомы калькулезного холецистита. |
Симптомы, по которым пациент может заподозрить желчнокаменную болезнь:
- Острая или ноющая боль в правом боку, иррадирующая в лопатку, плечо, поясницу.
- Приступ рвоты с примесями желчи. Возникает при закупорке протоков конкрементами.
- Привкус горечи во рту.
- Повышение температуры.
- Повышенное потоотделение.
- Приступ стенокардии.
- Слабость, признаки интоксикации.
Важно! Если камень полностью закрыл проток, то у пациента кал становится белого цвета. Может развиться обтурационная желтуха.
Вышеперечисленные признаки свидетельствуют об остром приступе холецистита. Хроническая форма проявляется периодическими болями в правом боку, которые возникают после приема пищи.
У больного нарушено пищеварение, случается то запор, то диарея. Также по утрам пациента беспокоит изжога, горький привкус во рту. Периодически начинается тошнота, после рвоты наступает облегчение.
Какие камни удаляют
Операцию по удалению органа назначают, если конкременты достигли размеров 1-2 см, заполняют пузырь более, чем на 30%. В этом случае повышается риск движения камней и закупорки протоков.
Если размер камней маленький, то назначают медикаментозную терапию или дробление камней ультразвуком. Такая процедура называется чрескожной липотрипсией. Раздробленные образования после процедуры выходят естественным путем. Для ускоренного выведения прописывают средства, растворяющие конкременты.
Операция показана при больших камнях. Они менее подвержены движению, но образуют пролежни в стенках органа, вызывающие некротические процессы.
Показания к операции:
- Размер конкрементов от 10мм и больше.
- Заполненность пузыря камнями более, чем на треть.
- Постоянные приступы обострения холецистита.
- Закупорка желчных протоков.
- Осложнения калькулезного холецистита: панкреатит, холангит, гангрена, флегмона.
Операция
Невозможно удалить образования из пузыря без удаления самого органа. Операция по удалению желчного называется холецистэктомия. Бывает двух видов:
- Лапароскопия.
- Полостная (лапаротомия).
В случае планового хирургического вмешательства проводят лапароскопию. Доступ осуществляют через три небольших прокола под контролем УЗИ.
Если состояние больного тяжелое и имеются подозрения на осложнения, делают полостную операцию. На брюшной стенке выполняют разрез длиной до 15 см. Надрезы бывают вертикальные, угловые и косые. Иногда операцию начинают с помощью лапароскопа, а при необходимости переводят ее в лапаротомию.
Это случается, если обнаруживаются патологии, которые ранее невозможно было диагностировать. Например, опухоли, очаги некроза, перитонита, поражения соседних органов и т. д. Оба вида вмешательства проводятся под общим наркозом.
Существуют два способа удаления пузыря: от шейки и от дна. Первый доступ более легкий, реже провоцирует осложнения и кровотечения. Второй способ применяют, когда невозможно добраться к желчному протоку. При таком доступе высока вероятность кровотечения.
Противопоказаниями к оперативному вмешательству методом лапароскопии являются:
- Серьезные заболевания сердца.
- Легочная, печеночная, почечная недостаточность.
- Непереносимость анестезии.
- Перитонит.
- Обтурационная желтуха.
- Злокачественные новообразования.
- Плохая свертываемость крови.
Важно! При данных противопоказаниях возможно лишь проведение экстренной полостной операции, если состояние больного критическое.
Жизнь без желчного
После ампутации органа пищеварительная система начинает работать по-другому. Желчь из печени поступает напрямую в кишечник, раздражая его слизистую. Из-за низкой концентрации желчи процессы расщепления пищи протекают медленнее. Эти недостатки можно скорректировать при помощи правильного питания.
Смотрите видео о питании без желчного пузыря:
Ранний реабилитационный период предполагает соблюдение строгой диеты. Оптимальным является стол №5. Его принципы:
- Дробное питание малыми порциями. Должно быть не менее 5-6 приемов пищи. Нельзя допускать длительных перерывов в еде.
- Употребление только теплой, а не горячей и холодной пищи.
- Готовка методом запекания, варки или на пару.
- Полный отказ от алкоголя, табака.
- Ограничение физических нагрузок.
| Из рациона пациента исключаются следующие продукты |
|
| В меню включают такие продукты |
|
Со временем человек будет разнообразить свой стол, но некоторые ограничения останутся на всю жизнь. Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон).
Пациенту показано ежегодное санаторно-курортное лечение, умеренные физические нагрузки. При условии соблюдения рекомендаций врача больной сможет очень быстро восстановиться после операции и вернуться к активному образу жизни.
Заключение
Удаление желчного показано при частых обострениях калькулезного холецистита. При этом имеет значение размер камней, наличие осложнений, риск закупорки протока.
Операцию проводят двумя способами, преимущество отдается лапароскопии. Полостная показана при тяжелом состоянии пациента.
После хирургического вмешательства необходимо правильно организовать реабилитационный период, чтобы организм привык к новым для него условиям.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Содержание статьи:
Растворять или не растворять
Правила растворения камней
Литолитическая терапия
Растворение камней препаратами
Народные способы растворения
Мой опыт растворения камней
Потрясающее видео «Как растворить камни в желчном пузыре без операции»
Дорогие читатели, мне на почту часто приходят от вас письма с вопросом, можно ли растворить камни в желчном пузыре без операции и если можно, как именно. Вопросы эти понятны. Ведь как говорят, лишнего органа не бывает, и всем нам хочется сохранить желчный пузырь и обойтись без его удаления.
Не каждый человек сразу соглашается на хирургическое вмешательство, даже на лапароскопию. Многие до последнего верят в то, что можно с помощью препаратов для растворения камней в желчном пузыре решить проблему желчнокаменной болезни и улучшить свое самочувствие. У кого-то имеются противопоказания к холецистэктомии. Если желчный полностью забит камнями, врачи даже не советуют пробовать их растворить — опасно разрывом пузыря и развитием перитонита или закупоркой протоков.
Я сама удаляла желчный пузырь и живу без него уже 15 лет. И до удаления, конечно, много изучала всего, ездила в Москву в НИИ гастроэнтерологии, и здесь у нас, в Ярославле ходила на консультации, чтобы разобраться в вопросе. Сегодня совместно с врачом мы подготовили для вас информацию о том, что нужно знать о растворении камней без операции. И в конце статьи я расскажу про свой опыт. Поговорим о том, что нам нужно всем знать по этой теме.
Камни у желчном пузыре чаще бывают холестериновые (до 70-80%), а также билирубиновые (20-30%). Последний вид конкрементов тяжелее всего поддается консервативной терапии. Специалисты считают, что растворение билирубиновых камней в желчном пузыре невозможно. Они имеют плотную консистенцию и не поддаются действию кислот. А вот холестериновые камни мягкие и легко крошатся. А мелкие фрагменты достаточно легко выводятся из желчного пузыря и протоков.
Растворять или не растворять
Растворение камней в желчном пузыре — это серьезный шаг, на который решаются не все. Сегодня специалисты высказываются категорически против этого метода лечения. Если в желчном образуются конкременты, то растворение их не решит проблему камнеобразования. Ведь в основе желчнокаменной болезни нарушения холестеринового обмена в сочетании с неправильным образом жизни и нерациональным питанием.
Если несколько десятков лет назад растворение камней в желчном пузыре или литолитическая терапия применялось в частных и государственных клиниках, то сегодня профессионалы в открытую признают этот лечебный метод лишь временным избавлением от конкрементов. После процедуры человек снова возвращается к привычному питанию и образу жизни, и камни образуются повторно. А длительное течение желчнокаменной болезни нарушает функциональность других органов пищеварительного тракта, особенно печени и поджелудочной железы. Поэтому растворение камней в желчном без устранения действия предрасполагающих факторов не имеет смысла.
Правила растворения камней в желчном пузыре
Если вы все-таки решили растворить камни в желчном пузыре без операции, о том, как это сделать, лучше посоветоваться с лечащим врачом. Он назначит специальные препараты с кислотами, которые при длительном применении могут разрушать конкременты и способствовать их легкому выведению из желчного пузыря и протоков.
Основные правила растворения камней в желчном:
- таблетки для растворения камней в желчном пузыре на основе кислот или народные рецепты используют только вне обострения холецистита, желчнокаменной болезни или другого воспалительного процесса в органах пищеварения;
- на протяжении всего периода лечения необходимо соблюдать гипохолестериновую диету, не есть острых, жирных и жареных блюд, не пить алкоголь;
- перед началом применения любого лекарства для растворения камней в желчном пузыре рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и пройти ультразвуковую диагностику, чтобы убедиться в отсутствии риска возникновения желчной колики и закупорки протоков;
- категорически запрещено использовать средства для растворения камней в желчном пузыре, если конкременты подвижные и имеют небольшой или средний размер — в этом случае будет повышен риск закупорки желчного протока и развития колики.
Особенно осторожно стоит относиться к растворению камней в желчном пузыре народными средствами, так как в основе многих рецептов лежит использование желчегонных компонентов, способных вызывать перемещение конкрементов.
Литолитическая терапия
Литолитическая терапия является относительно новым способом растворения камней в желчном пузыре без операции. Суть процедуры заключается в том, что в желчный пузырь больного вводят кислоту, которая разрушает конкременты. Такой метод подходит для растворения холестериновых камней, при проходимости протоков и отсутствии признаков воспаления стенок пузыря. Литолитическую терапию проводят в медицинском учреждении, после получения данных обследования и определения природы конкрементов.
Растворение камней препаратами
Для растворения камней в желчном пузыре используют хенодезоксихолиевую и урсодезоксихолевую кислоты. Препараты продаются в аптеке. Их назначают на длительный срок — на 6 месяцев и более. Но подобные средства не лечат желчнокаменную болезнь, хотя определенными лечебными свойствами все-таки обладают. Какие препараты обычно назначают для растворения камней?
Урсофальк
Урсофальк — один из часто назначаемых препаратов для растворения камней в желчном пузыре. Является гепатопротекторным средством, имеет в своем составе урсодезоксихолевую кислоту.
Урсофальк, как и другие средства с подобным механизмом действия, противопоказан при рентгеноположительных конкрементах, в составе которых присутствует много кальция. Растворить подобные камни невозможно.
Урсофальк обладает следующими действиями:
- ускоряет ход желчи;
- способствует растворению холестериновых камней;
- снижает синтез холестерина в печени, уменьшает процент его всасывания в кишечнике;
- увеличивает содержание желчных кислот в желчи;
- повышать выработку панкреатического сока;
- снижает литогенность желчи, уменьшает ее насыщенность холестерином;
- способствует восстановлению клеток печени.
Препарат принимают ежедневно в вечернее время, запивая водой. Рекомендуется продолжать прием средства не менее 6 месяцев. Суточная доза составляет — 10-15 мг на 1 кг веса человека.
Урсофальк противопоказан при беременности и лактации. Также средство не используют при низкой функциональности желчного пузыря, обострении любых воспалительных процессов пищеварительного тракта, циррозе печени в декомпенсированной стадии и выраженных нарушениях в работе поджелудочной железы, печени и почек.
Народные способы растворения камней в желчном
Существует несколько десятков способов растворения камней в желчном пузыре народными средствами. Выбирая подходящее средство, помните о возможных осложнениях:
- обострение холецистита и других хронических заболеваний билиарной системы;
- желчная колика;
- закупорка протоков желчного пузыря конкрементами;
- появление боли в области правого подреберья.
В первые недели применения народных средств в большинстве случаев появляется болевой синдром. Если боль усиливается, необходимо прекратить употребление средства и обратиться к врачу. Народные методы растворения конкрементов оказывают желчегонное действие, перемещают камни и способствуют их дроблению. С этим и связаны болевые ощущения.
Медвежья желчь
Медвежья желчь является аналогом препаратов с кислотами. Средство можно использовать не только для растворения имеющих конкрементов, но и для профилактики их повторного образования.
На основе медвежьей желчи можно приготовить настойку. Для этого потребуется 0,5 литра спирта или водки и 22-25 г засушенного желчного пузыря медведя. Настойка готовится 2-4 недели (стоит в темном месте). Принимают ее за час до приема пищи в объеме 1-2 чайных ложки. Курс лечения составляет 1-2 месяца.
Травы для растворения камней
Растворить конкременты в желчном с помощью трав довольно сложно. Растения оказывают преимущественно желчегонный эффект, а для измельчения и уменьшения размера камней необходима кислота. Поэтому не стоит возлагать большие надежды на травы для растворения камней в желчном пузыре.
Для снижения литогенности желчи и ускорения ее выведения можно использовать следующие травы:
- расторопша;
- одуванчик;
- кукурузные рыльца;
- календула;
- пижма.
Травы можно применять по отдельности или комбинировать друг с другом. Главное — не использовать их в период обострения, когда имеются боли в правом подреберье и признаки холецистита.
Сокотерапия
Сокотерапия несмотря на свою простоту считается достаточно агрессивным способом растворения конкрементов. В первые дни лечения нередко появляются боли в желудке и правом подреберье. Если болевой синдром усиливается, принимать соки дальше не следует.
Для растворения камней в желчном используют смесь свекольного и морковного соков. Пьют сок по 0,5-1 стакану в день — лучше небольшими глотками, чтобы не спровоцировать ход конкрементов. На 1 свеклу рекомендуется брать 3-4 моркови среднего размера. Лучше пить сок вместе с мякотью. Сок свеклы надо обязательно отстоять при комнатной температуре не менее 2 часов.
Растворение камней в желчном пузыре по Болотову
Академик Б. В. Болотов вместе с его последователем Д. В. Наумовым много лет назад стали использовать два эффективных метода растворения конкрементов в желчном пузыре:
- на основе черной редьки;
- на основе куриной желчи.
Оба способа действительно растворяют конкременты, но преимущественно холестериновые. Плотные билирубиновые камни сложно уменьшить в размере.
Для приготовления 3-5 литров сока черной редьки вам понадобится 10 кг овоща. Готовое средство необходимо хранить в холодильнике. Жмых, оставшихся от измельченный черной редьки, смешивают с сахаром или медом в соотношении на 1 кг жмыха 300-500 г сахара или меда и хранят под прессом.
Сок начинают пить по чайной ложке через час после еды. Если на фоне соколечения не появляется боль в правом подреберье, дозу постепенно увеличивают до столовой ложки. Конечная дозировка — 0,5 стакана. При появлении умеренных болей рекомендуется прикладывать водяную теплую грелку к правому боку. Это ускорит очищение протоков от солей и мелких конкрементов. Когда срок закончится, начинайте есть жмых, который все это время необходимо хранить под прессом. Суточная дозировка— столовая ложка.
Куриную желчь необходимо принимать в свежем виде. Желательно использовать домашних кур. После аккуратного отделения желчного пузыря желчь рекомендуется вылить в стеклянную емкость и использовать для формирования хлебных шариков размером с небольшую фасолину. Внутрь них помещают несколько капель желчи кур. Через несколько часов после еды рекомендуется глотать по 5-10 таких шариков, не разжевывая.
Мой опыт растворения камней
Дорогие мои, хочу поделиться с вами своим опытом. Как я вам уже сказала, что тоже узнавала все, можно ли и как растворить камни в желчном пузыре. Сначала у меня был опыт растворения камней народными средствами. Я нашла медицинский центр, где мне сказали, что сейчас мы все вам почистим, камни растворятся и выйдут. И я доверилась. Узнала подробности, прочитала тогда о чистке, которую мне предложили, вроде в моем понимании все было хорошо.
Под руководством врачей назначили строгую диету, подготовку к чистке, затем нужно было ее провести с помощью лимона и оливкового масла. Перед этим я делала тюбажи. Знали бы вы, как мне было плохо, поднялась температура почти 40. Приступы колики были такие сильные, что вызывала скорую. Хорошо, что я вовремя еще остановилась и не продолжила чистку. А то бы точно была просто полостная операция дальше на желчном пузыре.
После этого через какое – то время я поехала в Москву в НИИ гастроэнтерологии. И там врач тоже подробно рассказывала, что не все камни поддаются растворению. И если растворять их, то только под наблюдением врача. Но препараты все очень сильные, они влияют на печень и поджелудочную железу.
Каждую неделю надо сдавать анализы, идти на прием к врачу, чтобы оценить можно ли дальше продолжать пользоваться препаратами для растворения камней. Лечение длительное и никакой гарантии нет, что камни растворятся и не все камни можно растворить. Мой единственный камешек растворить было нельзя. Это если сказать все очень и очень коротко на нашем обыденном уровне.
Потрясающее видео «Как растворить камни в желчном пузыре без операции»
Дорогие читатели, совсем недавно я нашла потрясающий канал, который ведет врач Юрий Андреевич Фролов. И он в своем видео рассказывает о проблеме камней в желчном пузыре, печени и, частично, в почках. Очень советую посмотреть его!
Настолько все доступно и интересно рассказывает врач, как можно растворить камни в желчном пузыре без операции. И здесь я для себя открыла очень много интересного. Возможно, и вас заинтересует эта информация.
Задавайте интересующие вас вопросы в комментариях. Я обязательно вам отвечу на них.
Вам могут быть интересны следующие статьи:
Лучшие желчегонные травы и особенности их применения
Что такое тюбаж и как его правильно провести
Диета при камнях в желчном пузыре
Как жить после удаления желчного пузыря
Последствия удаления желчного пузыря
Лапароскопия желчного пузыря. Отзывы об операции
