Какие таблетки можно пить при болях желчного пузыря
Проблемы с желчным пузырем, к сожалению, знакомы многим людям с детства.
Неправильное питание, несоблюдение режима дня, влияние неблагоприятных экологических условий — все это отражается на деятельности пищеварительной системы и одного из самых ранимых ее органов — хранилища желчи, расположенного непосредственно под печенью.
Желчные колики могут спровоцировать разные причины — от злоупотребления жирной пищей до езды на велосипеде.
Эти болезненные симптомы почти всегда заставляют человека садиться на диету и обращать внимание на такой вопрос, как лечение желчного пузыря лекарствами. Потому что народное лечение требует усердия и продолжительности и не всегда эффективно, а активному человеку хочется как можно скорее вернуться «в строй». Даже если для этого потребуется пить таблетки от желчного пузыря.
Принципы и методы медикаментозного лечения болезней желчного пузыря
Какие же заболевания «сборника желчи» могут возникнуть у человека и чем лечить желчный пузырь при этих патологиях? Сегодня наиболее распространенными заболеваниями являются:
- дискинезия, или дисфункция, желчного органа и желчевыводящих путей (ЖВП) — возникает вследствие иннервации органа и, как следствие,— нарушения сократительной способности его стенок, из-за чего желчь выделяется в 12-перстную кишку несвоевременно или в недостаточном количестве;
- холецистит — воспалительный процесс в слизистой оболочке желчного резервуара, чаще всего вызванный инфекциями: синегнойной палочкой, стрепто- или стафилококками, протеем, кишечной палочкой;
- желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — возникновение конкрементов вследствие нарушения химического состава содержимого желчного мешочка или дисбаланса составляющих желчи: желчных кислот, белков, минералов, холестерина;
- холестероз — разновидность ЖКБ, когда стенки пузыря утолщаются за счет отложений холестерина;
- разнообразные паразитарные инвазии от простейших (лямблий, эхинококков), поражающих печеночные клетки, до крупных гельминтов (сосальщиков, аскарид), проникающих в желчные пути и обитающих в органе.
- всевозможные перегибы мешочка с желчью — как правило, наследственное состояние, при котором изменяется анатомическая форма пузыря, и тот случай, когда препараты для лечения желчного пузыря не помогут;
- опухолевые заболевания — от доброкачественных образований (полипы) до злокачественных (раковых), что случается гораздо реже.
Как нетрудно догадаться, основными принципами лечения желчного пузыря лекарственными препаратами являются:
- устранение причины заболевания (этиотропная терапия);
- восстановление нормальной деятельности органа (терапия патогенетическая);
- симптоматическая терапия, целью которой является купирование боли.
Лечение и выбор лекарств обычно зависят от формы патологии, поразившей желчесодержащий орган.
Здоровый желчный пузырь и желчный пузырь с воспалением
При дискинезии желчевыводящих путей
В зависимости от типа дисфункции (дискинезии) желченакопительного органа обычно применяется комплексное лечение, состоящее из:
- спазмолитиков;
- холекинетиков (препаратов для снижения тонуса ЖВП и повышения тонуса самого пузыря);
- холеретиков (средств для усиления выработки и отделения желчи);
- веществ для проведения беззондовых тюбажей (Магния сульфат, Сорбит, Ксилит);
- тонизирующих средств, корригирующих работу вегетативной нервной системы.
Для улучшения пищеварения, часто нарушаемого при дискинезии, применяют ферментативные лекарства (например, Мезим).
При холецистите
При воспалении (холецистите) обычно используются лекарства для лечения желчного пузыря из групп антибиотиков, противовоспалительных и желчегонных средств.
Для купирования характерных болей под правым ребром в лечении также могут применяться спазмолитики, а для поддержания функции печени — гепатопротекторы.
При паразитарных инвазиях
Поражение органа гельминтами обычно требует соответствующей терапии с параллельным применением противовоспалительных и гепатопротекторных лекарств.
При холестерозе, опухолях и ЖКБ
При отложении излишков холестерина на пузырных стенках, различных новообразованиях и камнях лекарства «от желчного пузыря» применять бесполезно, эти заболевания требуют хирургического лечения, а в случае со злокачественными опухолями еще и химиотерапии.
Лекарства из группы спазмолитиков
Для снятия болевых ощущений при вышеперечисленных патологиях применяются препараты спазмолитики для желчного пузыря. Список этих лекарств многим хорошо знаком:
- Дротаверин — препарат из фармгруппы миотропных спазмолитиков, обладает миоторопным (расслабляющим мышцы), сосудорасширяющим, гипотензивным (понижающим артериальное давление) действием;
- Но-шпа — лекарство, действующим веществом которого является дротаверина гидрохлорид, что обеспечивает те же свойства, что и у предыдущего препарата;
- Спазмалгон — комбинированное обезболивающее лекарство (анальгетик + спазмолитик), действующие вещества: метамизол натрия, фенпивериния бромид, питофен;
- Ношпалгин — комбинированный болеутоляющий препарат (опиоидный анальгетик + ненаркотический анальгетик + спазмолитик) с действующими веществами: кодеин, парацетамол, дротаверин.
Для эффективного лечения желчного органа препараты следует употреблять по назначению врача и в соответствии с инструкцией по применению лекарства.
Желчегонные средства
Наиболее популярные препараты, разжижающие желчь в пузыре и способствующие прочищению желчных протоков, чаще всего обладают несколькими свойствами, помимо желчегонного:
- гепатопротекторным;
- антиоксидантным;
- регенерирующим;
- антидепрессивным.
Препараты для желчного пузыря с одним или несколькими из указанных свойств:
- Урсолив, Урсосан, Эксхол, Урсодез, Ливодекса и другие лекарства с урсодезоксихолевой кислотой в качестве действующего вещества;
- Гептор, Гептрал, Адеметионин с действующим веществом адеметионин;
- Холензим — комбинированное желчегонное средство животного происхождения, относящееся к препаратам желчных кислот;
- Аллохол — желчегонное лекарство для желчного пузыря и пузырных протоков на растительной основе;
- Гепабене — капсулы на растительной основе (дымянка, расторопша) с желчегонным действием;
- Холосас — это не таблетки для желчного пузыря, а желчегонный препарат растительного происхождения в форме сиропа, что дает возможность его применения даже у маленьких детей.
Приступая к употреблению вышеозначенных лекарств, следует предварительно проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли у вас противопоказаний к такому лечению.
Таблетки из группы гепатопротекторов
Поскольку заболевания желчедепонирующего органа почти всегда отражаются на состоянии органа желчепроизводящего — печени, не лишними бывают и лекарства для желчного пузыря и печени с гепатопротекторным действием, то есть со способностью защищать и восстанавливать печеночные клетки — гепатоциты.
С некоторыми из этих таблеток от болезней желчного органа, название которых говорит об их составе, мы уже ознакомились в предыдущих параграфах — это препараты с урсодезоксихолевой кислотой или с адеметионином.
Можно включить в лечение желчного пузыря и препараты с адеметионином в качестве гепатопротекторного вещества:
- Гептразан;
- Гептор;
- Гепаретта;
- Адементионин-Виал.
Неплохого терапевтического ответа от желчного органа добились препаратами для лечения желчевыводящих путей с фосфолипидами:
- Антралив;
- Эссливер;
- Эссенциале;
- Фосфоглив;
- Фосфонциале;
- Ливолайф форте и др.
Также в лечении желчного резервуара популярны препараты с действующим веществом орнитин:
- Гепа-Мерц;
- Орнитин;
- Орнилатекс;
- Ларнамин и др.
Восстановлению печеночных клеток способствуют также некоторые комбинированные лекарства на растительной основе: ЛИВ-52, Дипана и т. п.
Обезболивающие препараты
Рассматривая, чем и как лечить желчный орган, невозможно обойти стороной и такой вопрос, как использование болеутоляющих лекарств. Когда болит желчный мешочек, лечение препаратами спазмолитического действия считается наиболее оптимальным. Выше уже рассматривались известные на сегодня спазмолитики и комплексные обезболивающие лекарства с анальгезирующим и спазмолитическим действиями. Можно дополнить перечень лекарств для желчного пузыря списком таких обезболивающих средств:
- Парацетамол — противовоспалительное лекарство с легким болеутоляющим эффектом, чаще применяется в лечении детей в виде сиропов;
- Анальгин — неопиоидный анальгетик с метамизолом натрия в качестве действующего вещества;
- Кетанов — лекарство из группы НПВП с выраженным анальгезирующим действием благодаря активному компоненту кеторолак.
Применение анальгетиков, как и других лекарств, должно быть согласовано с врачом. Купировать боль — не значит устранять заболевание, поэтому если болит желчный орган, лечение таблетками или другими лекарствами с болеутоляющим действием является ни чем иным как маскировкой проблемы.
Антибиотические и антипаразитарные препараты
Как уже говорилось, причинами воспалительных процессов в желчном резервуаре могут быть бактериальные и глистные инвазии. В таких случаях необходимо лечение антибактериальными средствами (антибиотиками) или антипаразитарными лекарствами. Однако следует еще раз напомнить, что лекарства должны применяться только по назначению врача и только на основании результатов диагностических исследований.
Самостоятельно определять у себя наличие бактерий или глистов по характерным признакам (если у кого-то из знакомых «тоже такое было») неразумно. А ошибка в таком случае может стоить очень дорого, ведь неправильное и неправомерное применение антибиотиков и глистогонных лекарств может привести к непредсказуемым последствиям. Поэтому прежде чем лечить желчный пузырь, лекарства и способ их применения следует обсудить с врачом.
Полезное видео
Дополнительную информацию о лечении заболеваний желчного пузыря смотрите в этом видео:
Заключение
- Главные принципы в лечении желчного пузыря лекарствами — устранение причины патологии, купирование боли и восстановление нормальной деятельности органа.
- Выбор лекарств зависит от вида заболевания и индивидуальных особенностей пациента — ознакомление с противопоказаниями и другими положениями инструкций по применению в лечении обязательно.
- Если желчные колики появляются регулярно, не стоит злоупотреблять надеждой на то, что все обойдется. Очевидно, существует серьезная проблема, и решать ее нужно в кабинете врача.
Организм человека работает постоянно, не останавливаясь, проводит разные процессы и выполняет неисчисляемое количество функций. Ежедневно он вырабатывает желчь — примерно от 1 до 1,5 литра, правда, в кишечник из желчного пузыря она переходит только тогда, когда мы едим, так же активно выполняется работа печени. Снять боль в желчном пузыре помогут желчегонные препараты или спазмолитик. Если боль невыносимая то врачи ставят наркотические вещества и проводят лечение.
С неправильным поступлением желчи, нарушается её количественная норма, что приводит к ряду болезней, тем самым вызывая сильные боли. Паразитоз, язва, колит, гастрит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, страдание печени. Эти болезни вызываются нарушениями в желчном пузыре.
Одним из самых страшных последствий такого несчастья – преобразование желчных камней, что обеспечивает невыносимую боль в области живота.
Как появляется боль
Желчные кислоты, образовавшиеся в печени, принимают участие в переваривании жиров. Холестерин, который их создает, полностью не используется. Часть вещества в чистом виде перемещается в желчь, смешиваясь, они и создают болезни печени. Вовремя используя нужные препараты для желчного пузыря и печени, можно избежать подобных проблем. Так же образования камней зависит от уровня лецитина — он не должен быть низким, иначе частые жалобы на то, что у вас болит живот, будут постоянными.
Различают два типа хронического холецистита:
проявляющийся не быстро, потихоньку, при этом, не создавая лишних неудобств, в течение долгого времени (месяца или даже года) — первичный холецистит, который утончает стенки желчного пузыря.
Второй хронический тип — это вторичное заболевание. При болезни стенки желчного пузыря весомо утолщаются, такая реакция происходить в связи, с недавно пережитым острым холециститом.
Делая вывод, можно установить, что для стабильного самочувствие печени и ЖКТ, необходимости обеспечить правильный уровень концентрации в каждом составляющем: холестерин — низкий уровень, лецитин и желчные кислоты — высокий. Подобный результат достигается, используя нужные препараты и соблюдая правильное питание. Развитие болезни или её исчезновение сугубо зависит от ваших действий. Таблетки, препараты, использующиеся для облегчения боли, назначает лечащий врач.
Следующие сложности возникают при болезни — острый холецистит.
При заболевании начинаются сильные и резкие боли в правом подреберье, которые со временем набирают больших оборотов, тем самым посылая боли в спину или правую ключицу. Подобное явление сопровождаете в большинстве случаях:
- повышенной температурой,
- спровоцированной жирной, жареной едой,
- рвотным рефлексом и тошнотой.
После перенесенного острого воспаления желчного, печени, желудка, со временем всё это перерастает в хронические болезни.
При заболевании могут происходить регулярные острые приступы. В процессе ремиссии проступает небольшая боль и тяжесть в правом подреберье и печени, боли в спине и ключице нарастающие при активной ходьбе, физических упражнений и быстрых движениях. После приёма пищи отрыжка, отвергание желудком жирной еды.
Обезболивающие препараты
Какие таблетки выбрать?
При заболевании, исходя от невыносимых болей, употребляются обезболивающие препараты и таблетки. Они смогут помочь снять боль в печени, желчном за считанные минуты.
При активном лечении болезни хронического холецистита, печени доктора приписывают сильные препараты и обезболивающие таблетки.
1. Антибиотикам;
3. Лекарственные желчные препараты;
4. Препараты Спазмолитки;
5. Наркотические анальгетики (стают началом нежелательных последствий, могут быть опасными для печени).
Иногда, в крайних случаях, проводят хирургическое удаление желчного пузыря — холецистэктомия. Минусом является возможность образования постхолецистэктомического синдрома, в свою очередь, доставляющий уйму проблем. Пациент после операции может никогда не вернуться к нормальному прежнему состоянию (до болезни). Таблетки и препараты в этом случае не всегда помогают. Жить без желчного люди привыкают довольно долго.
Такие препараты, как антибиотики — незаменимая вещь в лечении болезней подобной тяжести. Современные антибиотики имеют множество классификаций, наиболее популярные на сегодняшний день:
- Ампициллин. Внутреннее применение – не зависит от приемов пищи. За один раз следует принимать 0,5 г. лекарства, суточная доза – 2-2 г. Малышам, которые ещё не достигли 4-летнего возраста, суточная доза определена по 100 мг/кг, а детям старше этой границе в сутки нужно употреблять по 100-500 мг/кг, деля дозу на 4-6 приемов. Дозировка определяется индивидуально, смотря на особенности формы и тяжести болезни. Эффективное лечение проходит от 7 до 14 дней.
- Цефалексин. Запивая стаканом воды, за 30—60 минут до еды. Взрослым и детям от 10-летнего возраста каждые 6 часов по 250-500 мг лекарства. Курс лечения составляет 7-14 дней. Исключение – 10-ти дневной курс назначают, при инфекциях, образованных бета-гемолитическим стрептококком (группа А). Детям, не достигнувшим 10 лет, рекомендуется употреблять данный препарат осторожно, желательно в виде суспензии для внутреннего применения 4 раза за сутки. При стрептококковом фарингите следовательная доза – 2 раза в сутки. Для малышей совсем раннего возраста существует специальная таблица по применению.
- Эритромицин. Принимается через каждые 6 часов дозами, составляющие 0,25 – 0,5 г (за один раз), в сутки – 1-2 грамма. Может употребляться внутрь и с помощью капельницы.
- Неофлоксацин. Пьются за один час до еды или за два после. При неосложненных инфекциях в течении 10-20 суток два раза в день по 400 мг.
- Цефазолин. Препарат двухсторонний: вводиться внутримышечно и внутривенно (струимо или капельным способом). Внутримышечный препарат продаётся во флаконах, содержимое каждого разбавляется по 4-5 мл изотонического раствора натрия хлорида.
- Ципрофлоксацин. Курс лечения 15 дней. Принимают внутренне или внутривенно. В первом случае по 0.25 грамм, а во втором доза 0.1 грамм.
- Оксациллин. Лечения 1-10 дней. Принимается как в таблетках, так и в растворе внутримышечно. Интервал между приёмами должен быть от 4 до 6 часов.
- Азитромицин. Обязательно принимается за час до приема пищи или через 2 после. Перед лечением следует проверить чувствительность микрофлоры к этому препарату.
- Ампиокс. Минимум можно принимать 5-7 дней, максимум 3 недели. Вводиться в организм внутренне и внутримышечно.
- Линкомицин. Рекомендовано применять за 2 часа после еды или за 30-60 минут до. Дозировка назначается врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от особенности, характеристики болезни, а так же возраста человека.
Хорошие результаты, так же наблюдают после применения пенициллина, доксициклина, рокситромтцина, тетрациклина. В некоторых случаях доктора назначают дополнительные препараты, например, фуразолидон, применяемый для очищения желчного. Бес всяких споров — антибиотики это такие таблетки, которые эффективно и в быстром темпе улучшат самочувствие, путем излечения заболевания. Но следует помнить, что каждый препарат имеют свои минусы — побочные эффекты и противопоказания. Принимать препараты такого характера, следует с бактериями, облегчающие воздействие лекарства негодным образом на другие органы: печень, желудок и т. д.
Пользуйтесь препаратами осторожно, только с разрешением врача, дабы избежать появлению других нежелательных болезней и последствий.
Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни в первую очередь направлено на устранение выражения большого количества неприятных симптомов подобного расстройства, которые могут иметь разную степень интенсивности. Для удаления конкрементов больших размеров используется только хирургическое вмешательство. Однако, если во время диагностики был обнаружен песок или камни небольших размеров в желчном пузыре или желчных протоках, их нередко пытаются растворить лекарственными препаратами.
Несмотря на это, медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых желчных камней объёмами до пятнадцати миллиметров. Кроме этого, течение заболевания должно сопровождаться нормальной сократительной функцией желчного пузыря, а также проходимостью желчевыводящих путей.
Однако существует несколько противопоказаний к проведению терапии препаратами при желчнокаменной болезни. К ним стоит отнести:
- вынашивание ребёнка;
- грудное вскармливание ребёнка;
- воспаление желчного пузыря или протоков;
- наличие конкрементов в диаметре превышающих два сантиметра;
- сахарный диабет;
- наличие какой-либо стадии ожирения;
- язвенное поражение ДПК или желудка;
- хронический панкреатит;
- опухоль этого органа;
- обнаружение во время инструментальных диагностических мероприятий множественных конкрементов, которые занимают более пятидесяти процентов от всего объёма желчного пузыря.
В большинстве случаев назначают следующие группы препаратов при желчнокаменной болезни:
- желчегонные вещества;
- урсодезоксихолевую кислоту;
- спазмолитики;
- антибиотики;
- противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Одним из самых эффективных желчегонных веществ является Аллохол, который состоит из таких растительных составляющих:
- крапива;
- чеснок;
- активированный уголь;
- сухая животная желчь.
Препарат существует в нескольких формах – в сиропе и таблетках.
К свойствам Аллохола можно отнести:
- ускорение выделения желчи в ДПК, что способствует стимуляции моторики кишечника;
- предупреждение скопления большого количества холестерина, что не допускает формирование новых конкрементов;
- устранение воспалительного процесса в желчном пузыре и его протоках;
- снижение интоксикации организма желчными кислотами – такой лекарственный эффект достигается благодаря активированному углю.
Препарат «Аллохол»
Показаниями данному лекарству являются:
- ЖКБ;
- хронические запоры, которые вызываются нарушением моторики кишечника и недостаточностью выделения желчи;
- воспалительный процесс в желчевыводящих протоках и стенках желчного пузыря.
Также существует несколько противопоказаний к приёму Аллохола при ЖКБ:
- закрытие протока большим конкрементом. Именно это становится причиной механической желтухи;
- гепатит;
- гастрит и язвы органов ЖКТ.
Продолжительность терапии таким препаратом составляет примерно один месяц, лучше всего повторять его дважды в год. Его необходимо употреблять после каждого употребления пищи.
Помимо Аллохола в группу желчегонных средств можно отнести:
- Уролесан – состоит из натуральных компонентов. Противопоказаниями являются – аллергическая реакция на какой-либо компонент лекарства, гастрит или язва, размеры камней более трёх миллиметров;
- Холосас – на основе шиповника. Противопоказания – сахарный диабет или аллергия;
- Фламин – препарат на основе бессмертника. К противопоказаниям можно отнести – высокие показатели АД;
- Холагол – экстракт корневищ куркумы длинной, эмодин из крушины. Запрещён к употреблению при нарушении процесса свёртываемости крови, закупорке желчного протока, больным младше шестнадцати лет, наличии почечной или печёночной недостаточности.
Такое заболевание, как желчнокаменная болезнь во всех случаях сопровождается сильным болевым синдромом, который нередко распространяется на другие области живота, поэтому важен приём обезболивающих препаратов.
Практически во всех случаях врачи назначают своим пациентам Но-шпу, которая также имеет несколько аналогов:
- Беспа;
- Дротаверин;
- Нош-па форте;
- Спазоверин;
- Паковин;
- Спазмол;
- Спазмалгон.
Данные препараты устраняют спазм гладкой мускулатуры, образующийся на фоне повреждения протоков конкрементами.
Препарат существует в нескольких формах – таблетировано и растворах для инъекций. Его можно принимать в период вынашивания ребёнка или грудного кормления малыша.
Среди нежелательных ситуаций к применению стоит выделить:
- индивидуальную непереносимость;
- острый характер почечной или печёночной недостаточности;
- синдром малого сердечного выброса, что становится причиной сердечной недостаточности.
Ещё одно эффективное средство чтобы лечить желчнокаменную болезнь – Дуспаталин. Он действует избирательно на гладкую мускулатуру ЖКТ. Принимать его стоит по одной таблетке.
Противопоказаниями к применению являются:
- возраст пациента до двенадцати лет;
- индивидуальная непереносимость;
- нарушение функционирования печени и почек.
Нередко применяется Спазмалгон, который показан при обострении заболевания.
Он противопоказан при следующих состояниях:
- кишечная непроходимость;
- бронхиальная астма;
- пониженные показатели АД;
- аритмия.
Для лечения желчнокаменной болезни используются нестероидные противовоспалительные вещества. Зачастую их назначают при рецидивах болезни.
В перечень таких лекарств входят:
- Парацетамол и его аналоги;
- Ибупрофен и Нурофен;
- Анальгин;
- Диклофенак;
- Индометацин.
Нестероидные противовоспалительные препараты
В случаях обострения проявления симптоматики заболевания можно принимать любое из вышеуказанных веществ, но обязательно после еды.
К строгим противопоказаниям относят:
- язвенное поражение;
- печёночную или почечную недостаточность.
Урсофальк – это довольно новый препарат на основе – урсодезоксихолевой кислоты (является естественным компонентом желчи). Аналогами такого вещества могут быть:
- Холацид;
- Дестолит;
- Урдокса;
- Солутрат;
- Урсахол;
- Урососан;
- Урзофалк.
Действие вещества направлено на:
- снижение образования холестерина;
- предотвращение образования конкрементов;
- разжижение желчи;
- расщепление уже имеющихся камней;
- улучшение функционирования и защита печени.
К противопоказаниям относят:
- беременность и кормление грудью;
- аллергическую реакцию на компоненты препарата;
- острый холецистит;
- поражение печени циррозом;
- непроходимость протоков;
- наличие холангита.
Применение антибиотиков должно выполняться только в случаях наличия показаний. В профилактических мерах от ЖКБ такие медикаменты не только неэффективны, но также могут нанести вред.
Показаниями к применению антибактериальных средств являются:
- развитие воспалительного процесса в желчном пузыре или протоке;
- восстановление после выполнения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.
Курс терапии антибиотиками составляет от пяти до девяти суток. В подобном лечении очень важно не пропускать приём препарата.
Все вышеуказанные препараты применяют при обострении и ремиссии заболевания.
При обострении назначается схема из таких групп препаратов:
- спазмолитиков;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- антибиотиков.
В фазу ремиссии схема лечения будет состоять из:
- желчегонных веществ;
- Урсофалька.
Для профилактики заболевания используются такие ферментные вещества, в частности Мезим и Фестал.
Стоит отметить, что пациентам не стоит ждать положительного эффекта от медикаментозного лечения ЖКБ в случаях пристрастия к вредной пище или пагубным привычкам.
Важно помнить, что лучше всего не предпринимать самостоятельные попытки в устранении симптомов и небольших камней, а необходимо обратиться к специалисту в медицинское учреждение. Поскольку только после лабораторно-инструментальной диагностики врач сможет установить суточную дозировку и продолжительность приёма того или иного лекарственного препарата в индивидуальном порядке для каждого пациента.
