Какие камни в желчном пузыре фото

Камни в желчном пузыре, фото которых заставляет паниковать пациентов гастроэнтерологов, при отхождении нередко травмируют слизистые оболочки протоков. Это становится причиной развития воспалительного процесса, распространяющего на здоровые органы. Поэтому при диагностировании желчных конкрементов врачи незамедлительно приступают к лечению, используя консервативные и хирургические методики. При выборе способа устранения конкрементов из желчного пузыря, обязательно учитывается химический состав, определяющий форму и физические свойства камня.

Разновидности камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре отличаются друг от друга по химическому составу, форме и размеру

Как формируются камни

Основными причинами формирования камней в желчном пузыре становятся низкая двигательная активность и несбалансированное питание. Также конкременты образуются у людей с патологиями эндокринной системы или желудочно-кишечного тракта. Особая опасность желчных камней заключаются в смазанной симптоматике на начальной стадии заболевания. Пациенты обращаются к гастроэнтерологам с жалобами на болезненные спазмы и диспепсические расстройства, когда конкремент значительно укрупнился.

Чаще всего у человека формируются холестериновые или билирубиновые камни. В начале патологического процесса образуются аморфные взвеси или мелкие кристаллы. Под действием негативных факторов они начинают укрупняться, притягивая к себе частицы с различным химическим составом. Размер некоторых конкрементов так и остается небольшим, а иногда образуются камни, заполняющие собой всю полость желчного пузыря. В последнем случае обычно проводиться ультразвуковое дробление с дальнейшим выведением мелких осколков. Для желчных камней характерны такие формы:

древовидные;
округлые;
шаровидные;
игольчатые.

Такое видовое разнообразие зависит от химического состава и концентрации основного соединения. При нормальном состоянии здоровья печень продуцирует желчь, которая поступает в желчный пузырь. Но при снижении функциональной активности одой из систем жизнедеятельности нарушается отхождение желчи. Она начинает застаиваться в пузыре, сгущается. Все это приводит к развитию процессов кристаллизации мелких частиц и дальнейшего их укрупнения.

Предупреждение: «При благоприятном стечении обстоятельств формирование конкрементов в желчном пузыре носит обратимый характер. При внесении изменений в образ жизни, выполнении врачебных рекомендаций камни начинают постепенно уменьшаться в размерах, а работа печени и желудочно-кишечного тракта восстанавливаться».

Нередко конкременты формируются при патологическом сужении желчных протоков или повышении в них давления. Желчь перестает полноценно выделяться из пузыря, загустевая, провоцируя воспаление. Образующиеся в этом случае камни имеет неоднородную структуру, различные формы и размеры.

Желчные камни

Желчные камни при отхождении по протокам могут повредить слизистые оболочки и даже нарушить их целостность

Основные виды камней

Для проведения терапии желчекаменной болезни очень важным показателем диагностирования является химический состав и размер конкремента. Дело в том, что для некоторых камней характерна мягкая, податливая структура. При их растворении и выведении из полости пузыря проблемы обычно не возникают. А вот при дроблении крупных и излишне крупных камней образуются острые осколки, которые могут серьезно повредить и даже нарушить целостность желчевыводящих протоков.

Холестериновые конкременты

Это самая распространенная разновидность желчных конкрементов. Камни могут полностью состоять из холестерина или содержать незначительное количество других органических и неорганических ингредиентов. Такой вид камней желтоватого оттенка обладает мягкой структурой и достаточно крупными размерами. Они легко поддаются растворению и дроблению, а при выведении из организма практически не наносят травмирующих повреждений.

Предупреждение: «Холестериновые камни начинают постепенно формироваться при длительном приеме оральных гормональных контрацептивов, при сахарном диабете и хронических патологиях печени».

Билирубиновые камни

Данный вид конкрементов формируется из желчного билирубинового пигмента и других нерастворимых продуктов распада гемоглобина. Уровень билирубина значительно повышается, если у пациента диагностированы инфекционные и аутоиммунные заболевания, хроническая интоксикация или гемолитическая анемия. Укрупнению кристаллов способствует прием определенных фармакологических препаратов, о чем врачи ставят в известность пациента и предпринимают профилактические меры. Билирубиновые камни не отличаются большим размером, но редко формируются в единичном экземпляре.

Желчные конкременты в разрезе

Камни в желчном пузыре часто имеют неоднородную структуру, что хорошо видно на срезе

Известковые конкременты

Это крайне редко встречающаяся разновидность конкрементов. В отличие от билирубиновых и холестериновых, в формировании известковых камней принимает важное участие воспалительный процесс в желчном пузыре. Минеральные кальциевые соединения начинают постепенно откладываться около клеток эпителия, наслаиваться на небольшие кристаллы холестерина. Обычно известковые камни имеют консистенцию глины и окрашены в различные оттенки коричневого цвета.

Характерные отличия конкрементов

Однокомпонентные конкременты встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев гастроэнтерологи обнаруживают у пациентов камни со смешанным составом, в котором преобладает холестерин. Билирубиновые конкременты всегда содержат примеси извести, поэтому получили название пигментно-известковых образований. Какие камни бывают в желчном пузыре по структуре:

аморфные;
кристаллические;
волокнистые;
слоистые.

Нередко у одного пациента при диагностировании обнаруживаются камни с различной структурой и разнородным химическим составом. Также широко у больного могут варьироваться и их размеры. Врачи классифицируют конкременты следующим образом:

первичные;
вторичные.

Клетки печени синтезируют холестерин, который не способен растворяться в биологических жидкостях человеческого организма. В пузырь он доставляется в виде мицелл, состоящих из соединений желчных кислот. Под действием негативных факторов снижается стабильность таких конгломератов. Желчь перенасыщается холестерином, в ней уменьшается количество фосфолипидов и кислот.

Первичные билирубиновые камни формируются при нарушении обмена пигментов у пациентов с гемолитической анемией. А если в желчном пузыре протекает тяжелый воспалительный процесс, то образуются и вторичные конкременты. Инфицирование становится причиной обызвествления билирубиновых и холестериновых камней. Источником солей кальция становится секрет слизистой оболочки желез, расположенных на входном отделе пузыря.

Рекомендация: «Избежать нежелательного хирургического вмешательства помогут периодические медицинские осмотры. При выявлении мелких желчных камней пациенту рекомендован прием препаратов, активные ингредиенты которых постепенно растворяют конкременты».

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Оценка статьи:

Загрузка…

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 января 2020;
проверки требует 1 правка.

Жёлчные камни, же́лчные камни[1][2][3] — разнообразные по форме, величине и составу конкременты, встречающиеся в жёлчевыводящих путях.

Камни помещаются или в печени, или в ветвях и самом стволе печёночного протока, в жёлчном пузыре (чаще всего) и его протоке и в общем жёлчном протоке. Число камней может быть громадно. Величина камней колеблется в очень широких пределах, от размера просяного зерна до яйца, от боба до лесного ореха. Консистенция — твёрдая и хрупкая, реже восковидная. По составу различают однородные и сложные. В последних различают ядро, тело и кору. Первое состоит обыкновенно из сгустившейся слизи, эпителия с билирубиновым кальцием и углекислым кальцием, иногда из чистого холестерина, посторонних веществ (плодовые косточки, шарики металлической ртути, кровяные сгустки, глисты). Тело всего чаще состоит из холестерина, а кора — из холестерина или углекислого кальция и др. Образование жёлчного камня приписывается химическим причинам, когда холестерин и билирубиновый кальций выпадают вследствие разложения жёлчи и когда последняя получает кислую реакцию, что всего чаще может происходить при катаре жёлчного пузыря. Причины этого могут заключаться в различных метаболических или иммунологических расстройствах организма[4].

Жёлчные камни крайне редко наблюдаются у людей в возрасте моложе 25 лет. Присутствие их может сопровождаться чрезвычайно тяжкими страданиями, когда они из жёлчного пузыря через жёлчный проток проникают в двенадцатиперстную кишку. Если они в жёлчном пузыре достигли большой величины, так что заполняют весь просвет протока или даже превосходят его своим поперечником, то обнаруживаются явления так называемой печёночной или жёлчной колики. Слизистая оболочка узкого морщинистого протока сильно раздражается; появляются в высшей степени болезненные сокращения его мышечного слоя; больные жалуются на жгучие, сверлящие или колющие боли в области печени, отдающиеся в подреберья или в плечо. Больные беспокойны, мечутся, появляется холодный пот, пульс слабеет и замедляется. У очень чувствительных лиц появляются даже судороги, обмороки, иногда даже паралич сердца и летальный исход. Колики часто сопровождаются тошнотой, рвотой, запорами. Число и продолжительность приступов весьма различны. Едва камень прошёл через проток жёлчного пузыря, боли моментально проходят, но затем возобновляются, как только камень дойдёт до выходного отверстия общего жёлчного протока.

Особое место в связи с этим занимает удаление камней. Сегодня существует несколько видов и методов удаления желчных камней. Среди них традиционными являются химический или лекарственный ( такие препараты как: Урсофальк, Урсохол, Билирум и т.д ), операционный, ультразвуковой, лазерный.

См. также[править | править код]

Жёлчнокаменная болезнь

Примечания[править | править код]

↑ Букчина Б. З., Сазонова И. К., Чельцова Л. К. Орфографический словарь русского языка. — 6-е изд. — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2010. — С. 244. — 1296 с. — (Настольные словари русского языка). — Доп, тираж 3 000 экз. — ISBN 978-5-462-00736-1.

Приказом Минобрнауки РФ № 195 от 8.06.2009 словарь включён в список грамматик, словарей и справочников, содержащих нормы современного русского литературного языка при его использовании в качестве государственного. Читаем на странице 244: «жёлчный и же́лчный», то есть вариант с буквой «ё» стоит на первом месте и является предпочтительным.
↑ Проверка слова на портале ГРАМОТА.РУ
↑ Большой толковый словарь Кузнецова, наоборот, на первом месте приводит вариант же́лчный (вариант с ё — на втором месте), то есть согласно этому словарю другой вариант является более предпочтительным.
↑ Клабуков И.Д., Красильникова О.А., Люндуп А.В., Дюжева Т.Г. Иммунологическая природа желчекаменной болезни (гипотеза) (рус.) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — № 6(154). — С. 134—142. — ISSN 1682-8658.

Ссылки[править | править код]

Желчные камни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Источник

Причины образования камней

Отчего образуются камни в желчном пузыре, откуда они берутся и что провоцирует развитие холелитиаза? На сегодня нет точного ответа на этот вопрос. Специалисты могут называть только предположительные причины образования камней в желчном пузыре.

Основная из них — застой желчи в результате нарушения моторики в сочетании с погрешностями в питании и другими предрасполагающими факторами.

Большую роль в состоянии желчевыводящих путей играет характер питания. Редкие перекусы, нарушения принципов здорового питания приводят к загущению желчи, увеличению в ней количества холестерина и нарушению соотношения между ее основными компонентами.

Это и приводит к образованию осадка, формированию хлопьев, при слиянии которых появляются конкременты разной формы и размера.

Основные причины камней в желчном пузыре:

высокое содержание холестерина, вследствие чего желчь становится литогенной, вызывая образование холестериновых камней;
нарушение обмена веществ, заболевания, связанные с повышением уровня холестерина в крови (ожирение, атеросклероз);
снижение уровня фосфолипидов, который предупреждает затвердевание холестерина и билирубина с образованием осадка;
сгущение желчи из-за больших промежутков между приемами пищи, нерационального питания;
загиб желчного пузыря и другие аномалии развития;
снижение функциональности печени, инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток (гепатоцитов);
низкий уровень физической активности.

Кроме основных причин образования камней в желчном пузыре есть еще ряд предрасполагающих факторов. Не всегда конкременты появляются только из-за неправильного режима питания и заболеваний желчевыводящих органов.

Предрасполагающие факторы

Способствуют образованию камней в желчном пузыре следующие неблагоприятные факторы:

длительный прием медикаментов, которые могут нарушать обмен холестерина и билирубина (эстрогенсодержащие препараты, цефтриаксон, фибраты);
продолжительное голодание на фоне серьезных заболеваний пищеварительного тракта;
множественные беременности;
развитие сахарного диабета;
наличие спаек, увеличение размеров печени и других рядом расположенных органов;
развитие аллергии и аутоиммунных заболеваний.

Болезнь камни в желчном пузыре — это нарушение, при котором в желчном пузыре и желчных протоках образуются конкременты (камни).

Причинами желчнокаменной болезни являются:

нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина;
воспалительные процессы в желчном пузыре и застой в нем желчи.

переедание, нерегулярное питание, чрезмерное потребление рафинированных углеводов (особенно сахара);
гиподинамия (особенно при сидячей работе);
ожирение;
сахарный диабет.

Порой ЖКБ протекает без симптомов и обнаруживается только при УЗИ органов брюшной полости.

Однако, как правило, симптомы развиваются постепенно:

легкая горечь во рту и тяжесть в правом подреберье после приема пищи;
приступы болей (иногда с рвотой) в правом подреберье без повышения температуры тела, при наличии инфекции — с повышением;
вне приступов — постоянная горечь во рту, тошнота, отрыжка, запоры;
может развиться печеночная колика (спазм желчевыводящих путей, связанный с прохождением по ним желчного камня) — резкая колющая боль, отдающая в правую лопатку, правое плечо, реже — в поясницу.

УЗИ — основной метод диагностики желчнокаменной болезни, который позволяет определить:

наличие камней в желчном пузыре, их количество, размеры и качественный состав;
расположение, размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки и наличие в нем сужений, степень его изменений;
диаметр желчной кисты и наличие в ней камней.

Пероральная холецистография — метод, основанный на приеме йодсодержащих препаратов; позволяет получить точные данные о функциональном состоянии желчного пузыря и степени кальцификации конкрементов.

Внутривенная холеграфия основана на внутривенном введении контрастного раствора, что позволяет получить четкое изображение не только желчного пузыря, но и внепеченочных желчных протоков.

Гепатобилиосцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, позволяющий оценить функциональное состояние желчного пузыря и печеночных клеток.

Биохимическое исследование крови — необходимо для оценки функционального состояния печени и характеристики жирового обмена.

Образование желчи непрерывно происходит в функциональных клетках печени, гепатоцитах. Затем по внутренним желчным протокам она выделяется в желчный пузырь.

В нем может накапливаться от 50 до 70мл желчи. В процессе пищеварения она по внешнему желчевыводящему протоку попадает в двенадцатиперстную кишку.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которую большинство пациентов именует камнями в желчном пузыре, представляет собой патологию, связанную с нарушением обмена билирубина и/или холестерина.

Заболевание чаще встречается у представительниц женского пола, но с возрастом количество мужчин и женщин с этой проблемой уравнивается. В детском возрасте встречается редко.

Разновидности камней

По химическому составу выделяют несколько видов конкрементов. Их состав имеет определяющее значение, если пациент выбирает консервативное лечение и пробует растворить их с помощью лекарственных средств. Существуют следующие виды конкрементов:

Холестериновые. Содержат в своем составе более 80% холестерина. Такие камни часто встречаются у пациентов с излишней массой тела, сахарным диабетом, гормональными нарушениями и патологией печени. Эти конкременты встречаются чаще остальных, их размеры варьируют от песчинки до 4-5 см.
Пигментные (билирубиновые). Состав и цвет камней обусловлен входящими в их состав продуктами распада эритроцитов (красных клеток крови). Они появляются при врожденных болезнях крови (гемолитическая анемия), употреблении некоторых лекарственных препаратов и аутоиммунной патологии. Размер конкрементов небольшой, а цвет варьирует от темно-зеленого до черного.
Известковые. Такой вид камней встречается редко. Они представляют собой отложения солей кальция вокруг слущенных клеток эпителия и фрагментов бактерий. Эта разновидность конкрементов наблюдается при воспалительных процессах в желчном пузыре.
Смешанные. Большинство камней имеет смешанный состав. На пигментные или холестериновые камни наслаиваются соли кальция, в результате чего они становятся смешанными и имеют слоистую структуру. При таких конкрементах нередко наблюдается воспалительный процесс слизистой желчного пузыря.

Причины появления кокрементов

Не существует единой причины, по которой в желчном пузыре образуются камни. Важную роль в процессе образования конкрементов играют врожденные аномалии желчных протоков (дивертикулы, сужения), которые замедляют отток желчи.

Способствуют заболеванию приобретенные хронические болезни печени и пищеварительного тракта: гепатиты, циррозы, холецистит и прочие.

Другие факторы, которые влияют на развитие патологии:

избыточный вес. Более половины упитанных пациентов рискуют с возрастом обзавестись камнями в желчном пузыре;
особенности питания и национальной кухни. Так, в Японии этой патологией пациенты страдают реже, чем в странах бывшего СНГ;
наследственная предрасположенность;
гормональные нарушения (беременность, климакс, болезни щитовидной железы);
употребление алкоголя и стрессы. Способствуют застою желчи и болезням печени;
заболевания крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов;
длительное голодание изменяет химический состав желчи и провоцирует ее застой;
болезни органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва, гастро-эзофагальный рефлюкс и др.);
возраст и женский пол. Чаще патологией страдают женщины, у мужчины риск заболеть увеличивается с возрастом особенно при сочетании нескольких факторов.

Процесс образования камней

В норме клетки печени вырабатывают желчь, которая поступает в желчный пузырь. Он находится на нижней поверхности печени и открывается выводным отверстием в двенадцатиперстную кишку.

Под воздействием различных причин желчь густеет и застаивается в пузыре. Формируется густая замазкообразная желчь. В некоторых случаях этот процесс претерпевает обратное развитие, но потом вновь возвращается.

Постепенно на сгусток наслаиваются другие компоненты и формируется холестериновый камень небольшого размера, который может беспокоить пациента или длительное время не давать знать о себе.

Другим путем образования камней может стать первичная закупорка желчного протока (конкремент, сужение, повышение давления и другие причины). В результате желчь не выделяется из желчного пузыря, загустевает и происходит формирование конкрементов.

Размеры камней сильно отличаются, некоторые бывают не больше песчинки, а другие заполняют собою всю полость желчного пузыря. По форме они округлые, шаровидные, древовидные и другие.

По составу чаще встречаются смешанные. В желчном пузыре одного пациента образуются различные по форме и структуре конкременты: холестериновые, смешанные и пигментные.

Диагностика

Ключевым диагностическим методом определения камней и того, какие они бывают, являются инструментальные способы обследования.

Жалобы, анализы и общее самочувствие пациента при неосложненном течении болезни являются неинформативными. Основным методом является УЗИ, которое позволяет выявить процесс образования камней на ранних стадиях. С помощью этого исследования определяют размер, местоположение, подвижность, количество и в некоторой степени состав конкрементов.

Применявшиеся рентген-методы диагностики отходят на второй план, поскольку выявляют не каждый камень.

При необходимости выполняют КТ, которая помогает определить состояние протоков и тканей, окружающих желчный пузырь, а также выявляет наличие кальцинатов в камнях.

Подходы к терапии

Применяют консервативное и хирургическое лечение болезни. Выбор тактики зависит от клинической картины, жалоб пациента, состава и местоположения камней, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя:

прием препаратов, влияющих на свойства желчи;
диета;
ударно-волновая литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми методами);
медикаментозное растворение камней.

При неэффективности делают операцию по удалению желчного пузыря классическим способом или с помощью лапароскопического оборудования.

aurolog.ru

В норме камни не должны образовываться в здоровом организме. Однако есть предрасполагающие факторы, влияющие на нарушение обменных процессов, и становящиеся причинами образования конкрементов в желчном пузыре.

Чрезмерное употребление в пищу еды, богатой холестерином является главной причиной развития ЖКБ. Отсюда выплывает второй предрасполагающий фактор – ожирение, вследствие нарушения процесса питания.

Также вызвать нарушение состава желчи с образованием осадка в виде твёрдых частиц, которые в дальнейшем формируют конкременты, могут такие причины, как нарушения в работе печени, долговременное употребление средств оральной контрацепции, и некоторые патологии внутренних органов.

Формирование камней происходит на фоне снижения способности стенок желчного пузыря сокращаться, которая, в свою очередь, также зависит от вполне объективных причин. Например, причины снижения сократительной функции заключаются в наличии таких патологий, как дискинезии, метеоризм и другие.

Если же на органе проводились операции, это тоже может вызвать нарушение его работоспособности.

Другие причины — гиподинамия и нерациональное питание. А ещё во время беременности может происходить дополнительная нагрузка на желчный пузырь, вследствие чего нарушается его транспортная функция.

Механические препятствия на пути оттока желчи также вызывают появление камней. В частности, это может происходить при различных опухолях, при наличии спаек и кист, при сильных отёках стенок пузыря и даже вследствие врождённого дефекта – перегиба протока.

Характерные отличия конкрементов

ВАЖНО! Как в 50 лет убрать мешки и морщины вокруг глаз? Читайте статью

Источник