Какие анализы нужно сдавать при полипах желчного пузыря

Полипы в желчном пузыре – это образования, которые крепятся на внутренней стенке органа. У женщин  патологические разрастания выявляются намного чаще, чем у мужчин. Из общего числа носителей патологии, пациентки женского пола будут составлять 80 %. Средний возраст, в котором диагностируется заболевание, 35 лет. По статистике, подобные полипы обнаруживаются у 6 % населения Земли.  УЗИ как основной метод диагностики полипов не всегда в состоянии дать полную картину того, что происходит в желчном пузыре. Часто за полипозные разрастания принимаются холестериновые камни, имеющие рыхлую структуру.

Симптомы полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре обычно не проявляют себя неприятными симптомами, что делает эту патологию особенно опасной. Так, пациент с полипозом желчного пузыря обычно начинает испытывать болевые ощущения и тревожиться о состоянии своего здоровья только на поздней стадии заболевания, когда высок риск злокачественного перерождения тканей.

Полипы и разрастания слизистой желчного пузыря могут проявлять себя такими симптомами:

• боль под ребрами справа, в области желчного пузыря, дискомфорт или ощущение тяжести, усиливающееся после еды;
• изжога, тошнота и отрыжка, болевые ощущения – могут появляться при образовании полипа в области шейки желчного пузыря, разрастание мешает оттоку желчи, что и провоцирует неприятные ощущения;
• колики в области желчного пузыря – появляются, если частички тканей полипа попадают в желчевыводящие протоки.

Развитие полипоза могут спровоцировать сопутствующие заболевания желчного пузыря и печени, например, хронический холецистит, спазмы желчевыводящих путей, гепатит. В печени вырабатывается желчь, оттуда он поступает в желчный пузырь и выделяется в кишечник по мере необходимости в процессе пищеварения. Застой желчи на любом из этих этапов создает предпосылки для патологических разрастаний ткани слизистой желчного пузыря.

При патологиях желчного пузыря в период беременности нужно срочно обращаться к врачу, так как риск патологического перерождения тканей  возрастает. Необходимо проходить профилактические обследования дважды в год, чтобы предупредить рост полипа и сделать выводы о необходимости его хирургического лечения.

Причины появления полипов в желчном пузыре

Печень продуцирует желчь, оттуда она направляется в желчный пузырь и накапливается там, пока не настанет необходимость ее выброса в кишечник для переваривания жиров. Тогда мышцы желчного пузыря начинают сокращаться, и по желчевыводящим протокам желчь выходит в просвет кишечника. При нарушениях объема желчного пузыря, что происходит из-за воспалительных процессов или проблем с его мускулатурой, может произойти застой желчи, при хроническом течении это провоцирует патологические разрастания внутренней слизистой органа.

Полипы, которые образуются в печени, разделяют на несколько типов: истинные полипы (представляют собой образования на тонкой ножке с шарообразной головкой), и другие доброкачественные разрастания, внешне похожие, к ним относятся папилломы, кондиломы, аденоматозные полипы.

Основной причиной полипоза желчного пузыря считается генетическая предрасположенность. Механизм развития заболевания начинается с нарушения обмена веществ в органе. Люди с высоким риском образования полипов в желчном пузыре обычно страдают от полипоза других внутренних органов.

Провокаторами заболеваний желчного пузыря и его протоков может быть повышенный уровень холестерина в крови, воспалительные заболевания и инфекционные процессы, нарушения жирового обмена, а также нарушения обмена веществ в клетках слизистой органа. Способствуют развитию заболевания стрессы, психоэмциональные перегрузки, нерегулярное питание, интоксикация организма.

Симптомов, которые явственно свидетельствовали об образовании полипов в желчном пузыре, нет. Обычно человек время от времени жалуется на нарушения пищеварения, дискомфорт и тяжесть после приема пищи, но полипоз обнаруживается зачастую случайно во время профилактического осмотра или диагностики других заболеваний.

Какие бывают полипы в желчном пузыре?

Некоторые специалисты полагают, что истинные полипозные разрастания в желчном пузыре не проявляют себя. Если больной страдает от каких-либо патологий со стороны пищеварительной системы, то целесообразнее предположить у него развитие желчекаменной болезни, реактивного панкреатита и т. д.

Новообразования, выявляемые в органе, могут быть следующих видов:

• Псевдоопухоли или холестериновые полипы

Часто новообразования, имеющие холестериновую структуру, во время ультразвукового исследования врач принимает за полип. Дело в том, что такие образования так же, как и полипы, располагаются на слизистой оболочке, выстилающий орган. Причиной их развития является нарушенный липидный обмен, а из-за кальцинированных включений, входящих в их состав, холестериновые отложения затвердевают. Именно поэтому они способны создавать впечатление полипов.

• Псевдоопухоли или воспалительные полипы

Такие образования появляются на слизистой оболочке органа по причине воспалительного процесса, происходящего в желчном пузыре. Они формируются из-за ответной реакции внутренней ткани пузыря, которая начинает разрастаться, пытаясь это воспаление подавить.

• Истинные полипы, представленные аденомами, папилломами, сосочковыми опухолями

Такие разрастания имеют доброкачественный характер, однако, они обладают способностью к перерождению. Они растут и развиваются чаще всего бессимптомно, могут формироваться на фоне иных заболеваний органа и его желчевыводящих путей. Почему происходит озлокачествление таких полипов, врачами до сих пор не установлено.

Аденоматозное образование представлено железами эпителиальной ткани органа. Именно такое разрастание чаще остальных перерождается в онкологическое заболевание.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Выявить заболевание можно с помощью ультразвукового исследования. Во время его проведения врач визуализирует на мониторе овальное образование темного цвета – это и есть желчный пузырь. Когда в нем отсутствуют какие-либо патологии, то все его стенки ровные и не утолщены. Если внутри органа имеется полип, то на общем темном фоне будет видно белое пятно. Она располагается на стенке органа и направлено в полость пузыря. Когда полип имеет ножку, то врач увидит образование, похожее на гриб. Если разрастаний несколько, то будут визуализироваться множественные светлые пятна. Они имеют неоднородный цвет. Именно этот фактор позволяет отличить истинный полип от ложного. Холестериновые и воспалительные разрастания полностью белые, в то время, как аденоматозная опухоль имеет затемнения.

Чтобы ультразвуковое исследование дало максимально точную информацию, пациенту стоит за несколько дней до его проведения исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.

Еще один способ выявления полипозных разрастаний внутри желчного пузыря – это его эндоскопическая ультрасонография. Для этого в полость двенадцатиперстной кишки вводится ультразвуковой датчик. Делается это посредством эндоскопа. Введенный датчик способен отсканировать пространство на расстоянии 12 см вокруг себя. Так как пузырь с желчью располагается недалеко от двенадцатиперстной кишки, то это дает возможность его визуализации. Такое исследование обладает несомненным преимуществом перед УЗИ, так как позволяет четко визуализировать имеющиеся образования. Дело в том, что датчик посылает ультразвук более высокой частоты, чем стандартная аппаратура. Выданное на экран высококачественное изображение позволит детально рассмотреть имеющееся образование и более точно его классифицировать. При такой высокочастотной съемке будут обнаружены даже самые мельчайшие полипозные образования.

Чтобы добраться до двенадцатиперстной кишки, миниатюрные зонды, подающие ультразвук, вводятся сначала в полость желудка, а затем в двенадцатиперстную кишку. Перед тем как отправиться на исследование, больному необходимо воздержаться от любого приема пищи, желудок на этот момент должен быть пуст. Иногда человеку могут ввести диазепам, а полость рта и глотку обработают обезболивающим спреем на основе лидокаина.

• Компьютерная томография

Эта диагностическая методика является вспомогательной при обнаружении полипов желчного пузыря. Она дает возможность определить структуру образования, его месторасположение, а также выявить иные патологии органа и отходящих от него путей. На основании полученных результатов врач сможет не только диагностировать опухоль, но и выявить причины ее появления.

• Лабораторные анализы

Именно лабораторная диагностика в первую очередь позволяет заподозрить, что в пузыре имеются какие-либо патологии. Так, больному необходимо будет сдать биохимический анализ крови (при полипах повышается билирубин, щелочная фосфатаза и холестерин), анализ мочи (может быть выявлен билирубин, которого быть не должно, а уробилиноген снижен), анализ кала (снижена концентрация стеркобилина).

Популярные вопросы и ответы

• Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? Рассосаться образование, имеющееся в желчном пузыре, может. Это объясняется тем, что большинство диагностируемых опухолей – до 95 %, имеют рыхлую структуру. Поэтому эффективным оказывается их лечение такими препаратами, как Урсосан или Урсофальк. Однако после окончания курсового приема лекарственных средств необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование.
• Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить само новообразование, но при этом сохранить желчный пузырь невозможно. Эта процедура не имеет смысла, так как функциональная способность органа будет безвозвратно нарушена. Сократительные способности поврежденной стенки не восстановятся. Опыт указывает на то, что полипы, спустя определенное время, появятся вновь.
• Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли возникать могут, но, как правило, они обусловливаются не истинными полипами, а ложными. Аденоматозные образования могут спровоцировать болевой синдром крайне редко, что происходит при перекруте ножки полипа или при закупорке им желчных путей.

Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре?

После того как у пациента диагностированы полипы в желчном пузыре, ему будет необходимо прийти на консультацию к гастроэнтерологу. Когда полип в диаметре не превышает 10 мм, существует возможность его терапевтического лечения с помощью желчегонных средств, назначенных специалистом. Иногда от таких опухолей удается избавиться с помощью препаратов на основе урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислот. Расчет дозировки осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от массы тела пациента. После лечебного курса обязательно прохождение повторной диагностики и выявление динамики заболевания.

Если оставить крупный полип без адекватного лечения, это может грозить серьезными проблемами со здоровьем. Так, полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли, вызывать печеночные колики, гнойный холецистит и воспаление стенок органа, нарушать отток желчи и процессы пищеварения.

Операция при полипах в желчном пузыре

Для того, чтобы была назначена операция, должны существовать определенные показания.

Среди таковых:

• Угроза трансформации имеющейся доброкачественной опухоли в рак. Перерождение полипов происходит довольно часто. Риск составляет до 35 %. Чем больше размер образования, тем выше вероятность их малигнизации. Поэтому любые полипы, превышающие в диаметре 10 мм, подлежат обязательному удалению. Кроме того, если образование достигло 20 мм, то у половины больных оно обязательно переродится. Когда вовремя не было выявлено образование и процесс перерождения запущен, тогда продолжительность жизни пациента с раком органа после его обнаружения, не превышает 3 месяцев. Годичная выживаемость составляет не более 15 % от общего числа заболевших.
• Если больной испытал приступ печеночной колики, то это также является показанием к удалению новообразования. В таком состоянии необходима экстренная операция.
• Воспалительная реакция со стороны желчного пузыря – еще одно показание, требующее немедленного удаления больного органа с полипами из организма.
• Гнойный холецистит, который развивается при несвоевременном удалении органа на фоне воспалительного процесса. Заподозрить его манифестацию можно по резкому ухудшению состояния больного. Часто такое состояние ведет к летальному исходу.
• Застои желчи и повышение билирубина. Если больной отказывается от операции на фоне этого клинического признака, то последствия могут быть весьма серьезными. В частности, происходят нарушения в структуре головного мозга, которые являются необратимыми. Также неадекватный отток желчи может привести к циррозу печени, остеопорозу, желтухе и недостаточности печени и почек.
• Постоянный рост образования.
• Наличие множественных выростов по периметру органа.
• Наличие в роду онкологических больных.
• Образование, имеющее диаметр более 10 мм.

Все операции, которые практикуются при выявлении полипа желчного пузыря, носят название холецистэктомии. Этот термин означает, что будет удален не полип отдельно, а вместе с органом-носителем.

Лапароскопическая холецистэктомия

С помощью такого вмешательства можно удалить образование из организма, используя эндоскопическое оборудование. Для ее осуществления врач делает несколько проколов на брюшной стенке, сквозь них в полость вводится инструментарий – троакары. Они представлены несколькими полыми трубками с клапанами на концах. С их помощью ткани раздвигаются и затем по ним проводится окуляр с видеокамерой и лапароскоп. Врач тщательно осматривает брюшную полость, затем перевязывает пузырную артерию и проток (клипирует их). Затем с помощью электрокоагулятора отделяется желчный пузырь и извлекается из брюшной полости через имеющиеся проколы в ней. Сосуды коагулируются по ходу операции. Проведение оперативного вмешательства такого уровня предполагает введение общего наркоза.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ, среди которых:

1. Боли, которые испытывает пациент в послеоперационном периоде, не отличаются высокой интенсивностью.
2. Пациенту не придется находиться в стационаре более 5 дней. Иногда его отпускают домой раньше.
3. Такие осложнения, как грыжи, спайки или инфицирование, развиваются крайне редко.
4. Больной не нуждается в посторонней помощи для выполнения процедур по самообслуживанию. Он в состоянии ухаживать за собой самостоятельно сразу после операции.

Открытая холецистэктомия

Это оперативное вмешательство сводится к тому, что желчный пузырь удаляют не с помощью лапароскопа, а через полноценные разрезы брюшной стенки. Если подтвержден диагноз «полипоз», то врачами выполняется косая лапаротомия. С помощью косого послойного разреза врач получает доступ к печени и желчному пузырю, находит пузырчатую артерию и проток, пережимает их, затем удаляет больной орган. Кроме того, параллельно производится удаление рядом находящихся лимфатических узлов. Завершается процедура наложением послойных швов.

Показанием к проведению именно открытой холецистэктомии является увеличение полипозных разрастаний до 18 мм. В дополнении к этому производится резекция печеночного фрагмента. Это обусловлено тем, что столь внушительные размеры опухоли склонны к озлокачествлению.

Операция требует выполнения общего наркоза и интубации трахеи. Больной будет находиться в условиях стационара неделю, после чего ему снимут швы. Реабилитационный период растягивается до полумесяца.

Эндоскопическая полипэктомия

Такая операция проводится достаточно редко, так как пока неизвестны ее отдаленные результаты.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

Когда полип диагностирован на начальной стадии его развития, существует возможность избавиться от него с помощью лекарственных препаратов. Следует отметить, что они способны помочь удалить из организма лишь псевдополипы, начавшие врачи из-за воспалительного процесса или нарушения обмена веществ.

В процессе лечения больному необходимо будет придерживаться определенной диеты, которая станет дополнением терапевтической схемы. Если прием лекарств не дает эффекта, то показана операция по удалению органа.

Источник: яздоров