Как желчный пузырь по латыни

Оглавление темы «Анатомия печени»:

1. Печень. Функции печени. Ворота печени.

2. Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.

3. Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.

4. Связки печени. Сегментарное строение печени.

Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.

Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).

Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.

Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.

Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.

Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).

Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.

На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.

Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.

Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

— Также рекомендуем «Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.».

Желчный пузырь человека (по латыни vesica fellea) расположен на нижней, как говорят медики – висцеральной – поверхности печени. Для него есть специальное углубление – ямка желчного пузыря.

Этот орган чаще всего грушевидной формы, но может быть и другой формы, например, цилиндрической, овоидной, веретенообразной. Если имеются какие-либо болезни или врожденные патологии, при которых образуются перетяжки, то может происходить деформация органа. Тогда возможна форма, похожая на крючок, песочные часы.

Длина органа у человека в среднем составляет 6-10 см. ширина – 3-4 см. Вместимость – 30-70 мл. Стенка очень эластичная и способна хорошо растягиваться. Так, например, если выход желчи затруднен, то емкость может достигать 200 мл. Желчный пузырь делится на следующие отделы: тело, шейку и дно. Дно обращено в сторону передней брюшной стенки, немного выступает из-за печени. При переполненном желчном эту его часть можно пропальпировать (прощупать). Самая большая часть – это тело, которое прикрыто печенью сверху и спереди.

Так как люди бывают разного телосложения, то форма печени и расположение желчного пузыря могут значительно варьировать. Далее тело органа переходит в шейку. В месте перехода у многих людей имеется так называемый карман Гартмана – выпячивание мешковидной формы. Этот карман постепенно суживается и переходит в шейку, которая воронкообразно сужается и образует пузырный проток. Итак, почти у каждого человека желчный пузырь покрыт брюшиной со всех сторон, а четвертой соприкасается с печенью. Бывают варианты, когда желчный покрыт со всех сторон брюшиной, свободными остаются сосуды, нервы и сам желчный проток органа. Справа желчный граничит с толстым кишечником, а точнее с попечно-ободочной частью толстого кишечника, а также с дуоденальной кишкой. Левая часть органа расположена по соседству с желудком.

Между верхней стенкой желчного пузыря и печенью расположен слой рыхлой соединительной ткани. Нижний отдел покрыт брюшиной (специальным листком брюшной полости, который переходит с органа на орган), которая переходит на эту часть с печени. Как говорилось выше, иногда встречается такое строение, что брюшина обволакивает орган практически со всех сторон, образуя что-то вроде брыжейки (подвески). В этом случае желчный пузырь становится мобильным.

Чаще всего у человека почти половина органа погружена в печень, а иногда еще глубже. Но это тоже не самый лучший вариант, так как при необходимости удалить желчный пузырь могут возникнуть проблемы. Например, могут быть повреждены крупные печеночные вены. Кроме того, между органом и внутренними желчными протоками печени имеется лишь тонкий слой паренхимы. Крайне редким вариантом является расположение внутри печени. Тогда тело и дно находятся полностью в печеночной ткани. Но шейка все-таки располагается вне печени.

Шейка и общий печеночный проток в организме человека соединяются в один пузырный проток, длина которого составляет до 4 см. Последний может располагаться весьма вариативно и иметь спиралевидный ход или параллельный печеночному протоку. Пузырный проток, после того как впадает в общий печеночный, формирует общий желчный проток. Он является самым длинным (около 5-8 см).

Представлен несколькими отделами.

1. Супрадуоденальным – от слияния до уровня дуоденальной кишки. Расположен справа от края печеночно-дуоденальной связки.
2. Ретродуоденальным – идет позади дуоденальной кишки, рядом с артерией желудка и воротной веной.
3. Панкреатическим – этот участок идет в толще ткани головки поджелудочной железы или позади нее. Эта часть плотно прилегает к правой части нижней полой вены.
4. Интерстициальным – эта та часть, которая проникает сквозь стенку дуоденальной кишки и открывается в ее просвете с помощью большого дуоденального сосочка.

Желчный проток у большинства людей сливается с панкреатическим протоком, а затем открывается в дуоденальный сосочек.

Так как верхняя часть дуоденальной кишки, поперечная ободочная кишка с ее брыжеечной подвеской, а также пилорический отдел желудка соприкасаются с желчным пузырем, то он все взаимосвязаны. И если один из перечисленных органов поражается каким-либо патологическим процессом с воспалением, то вовлекаются и остальные (например, при холецистите или при прорастании злокачественной опухоли).

Подробная анатомия

Сама стенка пузыря человека состоит из нескольких слоев:

• слизистый;
• мышечный;
• фиброзный;
• серозный.

Слизистая оболочка представляет собой рыхлые эластические волокна и высокий эпителий призматического типа. Кроме того, в слизистом слое содержатся железы, которые вырабатывают слизь. Самое большое количество желез сосредоточено в области шейки органа. Верхняя часть эпителия имеет очень мелкие ворсинки, благодаря которым значительно увеличивается площадь контакта с желчным секретом. Сама слизистая представляет собой не ровную поверхность, а складчатую, поэтому у нее бархатистый вид. Складочки в области шейки желчного пузыря и пузырного протока более выражены и образуют систему клапанов под названием Гейстеровой заслонки.

Мышечный слой желчного складывается из пучков гладких мышц и эластических волокон. Волокна идут в разных направлениях: циркулярно, продольно и косо. Циркулярные волокна в области шейки более выражены и образуют своеобразный жом, который называется сфинктером Люткенса. Мышечный слой представляет собой не плотную ткань. Между волокнами мышц расположено много щелей. В них проникает слизистый слой, выстилая крипты – синусы Ашоффа. Так как отток по ним идет затруднительно, то это место чаще всего служит началом застоя желчи, воспаления, образования камней.

Фиброзная оболочка – это волокнистая ткань, представленная плотными коллагеновыми и эластическими волокнами. В теле желчного пузыря мышечная и фиброзная оболочка на всем протяжении переплетаются друг с другом, практически соединяясь в один слой. Сквозь этот слой проходят ходы, выстланные эпителием и заканчивающиеся слепо – ходы Лушки. Эти ходы образуются из недоразвившихся слизистых желез. В них, как и в синусах Ашоффа, может возникать инфекция, нагноение и микроабсцессы.

А вот на верхней части пузыря эти трубчатые ходы, выстланные эпителием, соединяются с желчными протоками, которые находятся внутри печени. Таким образом, на верхней стенке желчного эти протоки представляют собой сосуды для поступления желчи. Их называют истинными протоками Лушки или печеночно-пузырными желчными протоками. Этим объясняется истечение желчи после хирургического удаления пузыря. Серозной оболочки нет на верхней части пузыря, на остальных поверхностях она имеется.

Возрастные особенности

Расположение желчного пузыря зависит во многом от расположения печени. Если печень и желчный пузырь взрослого человека здоровы, то нижний край печени идет вдоль нижнего края реберной дуги. Желчный пузырь в наполненном состоянии выступает из-под края на несколько сантиметров (до 3-х см) и прилежит к передней брюшной стенке. Если желчный пузырь располагается низко, что может наблюдаться у астенических людей (это такой вид нормального телосложения, когда у человека тело удлиненное, как бы суженное и вытянутое), то он может располагаться даже на петлях кишечника.

У новорожденного печень располагается ниже реберной дуги на 2-4 см, а в возрасте пяти лет не ниже 2 см. После 7 лет пропорции и расположение соответствуют взрослому человеку. Желчный пузырь прикрывается краем печени до 10-тилетнего возраста. Затем постепено растет, увеличиваясь в размерах в 2 раза. И только после роста становится ниже края печени, как у взрослого.

Кровообращение, лимфоотток и иннервация

Кровоснабжается желчный пузырь из пузырной артерии, которая является ответвлением правой печеночной артерии. Артерия желчного пузыря идет по внутреннему краю шейки желчного пузыря, затем делится на 2 веточки, которые идут на нижнюю и на верхнюю стенку органа. Найти артерию можно в так называемом треугольнике Кало – это воображаемый треугольник (см. фото). В переднем отделе пузырная артерия расположена под лимфатическим узлом – шеечно-лимфатической железой Масканьи. Чтобы найти артерию, хирурги ориентируются на эту железу.

Бывает так, что артерия желчного пузыря берет исток от собственной печеночной, желучно-сальниковой или желудочно-дуоденальной артерии, а также от какой-нибудь другой артерии печеночно-желудочно-двенадцатиперстной области. Бывают случаи, когда имеется сразу две кровоснабжающие артерии, которые имеют разные истоки. Встречаются также варианты, когда имеется основная артерия и добавочная. Но это не сильно принципиальный момент. Как показывает практика, откуда именно берет начало артерия желчного пузыря, не имеет значения. В любом случае при холецистэктомии (удалении желчного пузыря) сосуды нужно просто перевязать.

Оттекает кровь от органа по венам. Вены желчного пузыря образуют венозные стволы которые через паренхиму печени впадают через промежуточные в нижнюю полую. Лимфа от желчного оттекает как в лимфатическую систему печени, так и в во внепеченочные сосуды. Первый узел – это узел Масканьи, находящийся у шейки желчного пузыря. Следующими находятся лимфатические узлы у ворот печени, а также возле желчных протоков и поджелудочной железы. Иннервируется желчный от солнечного сплетения, от пучка диафрагмального нерва и блуждающим нервом. Все они регулируют сократительную и секреторную деятельность органа, контролируют работу сфинктеров. Кроме того, обеспечивают возникновение болевого синдрома при патологических процессах.

Израиль: как лечить желчекаменную болезнь | Лечение в Израиле — Медсервер

Hесмотря на развитие различных видов лечения, самым успешнымметодом остается удаление желчного пузыря. Каждый год тысячи людейпроходят эту процедуру. Есть обычная «открытая операция» и менееинвазивная лапароскопическая.

Обычная операция по удалению – это большаяоперация живота, при которой хирург удаляет желчный пузырь черезразрез 13-20 см размером.

Эта операция требует недельнойгоспитализации и нескольких недель для дополнительноговыздоровления дома.

Лапароскопическая операция по удалению желчногопузыря разработана не так давно. С тех пор, как метод был разрешенк использованию в США в 1988, было подготовленно около 15 тысячхирургов. Сегодня этим методом удаляется большинство желчныхпузырей в Израиле.

Для лапароскопического удаления желчного пузыря нужно несколькомаленьких надрезов, через которые в брюшную полость вводятсяспециальные инструменты и видеокамера. Камера отправляетувеличенное изображение на монитор, где хирург видит внутренниеткани и органы. Хирург смотрит на монитор и оперируетинструментами, введенными через надрезы. Он находит желчный пузырьи аккуратно отделяет его от печени и соседних органов. Потом хирургперерезает желчные протоки и удаляет пузырь через один из надрезов.Подобная операция требует высочайшей квалификации хирурга испециальной подготовки. При лапароскопическом удалении желчного пузыря не нужно вскрыватьбрющную полость и резать мышцы пресса, что уменьшает боль иускоряет выздоровление, улучшает косметические результаты и снижаетриск заражений и осложнений. Для выздоровления обычно достаточноодной ночи в стационаре и нескольких дней дома. Наиболее частое осложнение новой операции – задевание  общегожелчного протока, соединяющего желчный пузырь с печенью. Это можетпривести к разлитию желчи, вызвать боль и опасные заражения. Легкиеповреждения желчного протока поддаются лечению нехирургическимиметодами. Сильное же повреждение может потребовать повторнойоперации для исправления. До сих пор непонятно, распространены липодобные осложнения при лапароскопии чаще, чем при открытойоперации. Многие хирурги уверены, что лапароскопическая операция вскореполностью заменит открытую для обычного удаления желчного пузыря. Всложных же случаях все равно лучше оперировать открыто.

Совершенствуя хирургические методы лечения, следует развиватьнеинвазивные методы, которые позволят не только удалятьсуществующие камни, но и предотвращать их изначальное и повторноевозникновение.

Альтернативы удалению желчного пузыря

Кроме операции, проверялись и нехирургические методы решенияпроблеммы, но они применяются только в особых случаях и только схолестериновыми камнями.

В случае маленьких холестериновых камней можно принимать таблеткидля их растворения, препараты  ursodiol (Ursolit) иchenodiol.

Эти препараты производятся из натуральныхжелчных кислот, в большинстве случаев они применяются длянеоперабельных больных. Время лечения, необходимое для полногорастворения желчных камней, составляет месяцы и годы. Оба лекарствавызывают лекгий понос.

Chenodiol может также вызвать временноеповышение уровня печеночных ферментов и холестерина в крови.

Еще два метода сегодня проходят испытания: контактное растворениепри помощи methyltert butyl ether, вводимого через шунт в желчныйпузырь и разбивание камней ударной волной (aналогичным способомборются с камнями в мочевом пузыре).

Источник: https://medserver.co.il/story/izrail-kak-lechit-zhelchekamennuyu-bolezn

Желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит?

Как только не называют желчекаменную болезнь! Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь… Но какое же из этих названий правильное? Желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит?

Сначала я вам скажу кратко: все варианты правильны, и имеют право на существование.

А теперь – более подробно о том что, почему и зачем.

Что означает выражение желчекаменная болезнь или второй вариант – желчнокаменная болезнь?

Это русский вариант названия заболевания, и он не содержит в себе латинских вставок, характерных для медицинских терминов. На мой взгляд, это название наиболее полно отображает суть заболевания.

Почему я так считаю? Потому что из этого названия понятно, что речь идет не о простом наличии камней в желчном пузыре, а о заболевании. То есть, о целом комплексе патологических (не нормальных) процессов в организме, одним из результатов которых есть образование желчных камней.

Заметьте, это название не только не ограничивает суть заболевания наличием камней, но даже не указывает на место их образования. В нем даже не упоминается желчный пузырь. Ясно только одно: камни образуются из желчи. То есть, это название допускает наличие желчных камней не только в желчном пузыре, но и в других местах. Например – в желчных протоках.

Гастроэнтерологи крупных городов России

Гастроэнтерология. Клиники крупных городов России

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Совсем другое дело название “калькулезный холецистит”

Слово “калькулезный” – название латинское, так как происходит от латинского слова “calculus” – камушек. Второе слово – “холецистит” состоит из слова “cholecystitis” – желчный пузырь и приставки “ит”, которая во всех медицинских терминах подразумевает наличие воспаления.

Что же у нас получилось?

Следуя значению термина “калькулезный холецистит”, мы понимаем, что речь идет о воспалении желчного пузыря, в котором есть камни.

Воспаление желчного пузыря с камнями может быть острым или хроническим. Тогда говорят об остром калькулезном холецистите или о хроническом калькулезном холецистите.

Почему мне кажется этот термин менее пригодным и не правильно отражающим суть заболевания?

Потому что он содержит в себе указание на воспаление. То есть, подразумевается обязательное его наличие. А это не правильно.

Гепатологи крупных городов России

Гепатология. Клиники крупных городов России

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

Не правильно потому, что далеко не всегда наличие камней в желчном пузыре сопровождается воспалением. Масса людей живут с камнями в желчном пузыре всю жизнь мирно и спокойно, не зная ни приступов, ни болей, ни воспаления.

То есть, в те далекие времена камни в желчном пузыре в сознании и докторов, и пациентов прочно ассоциировались с приступами, болью и воспалением. И этого не могло изменить даже то, что еще древние врачеватели, производя вскрытия, довольно часто находили камни в желчном пузыре, хотя человека при жизни не беспокоили приступы болей. Отсюда, наверное, и такое название.

Хирурги крупных городов России

Хирургия. Клиники крупных городов России

Подробная информация о клиниках и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием

И еще одна неправильность, по моему мнению, состоит в том, что название “калькулезный холецистит” четко указывает на наличие камней именно в желчном пузыре. И хотя возможность образования камней в желчных протоках вызывает у ученых, мягко говоря, сомнение, они, безусловно, могут туда попадать, там находиться и даже увеличиваться со временем.

И все же, несмотря на вот такие мои аргументы, ученые-медики признают правомочными оба названия этого заболевания. И какое из них употреблять вам – желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит – решайте сами!

Всего вам доброго!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Предыдущая статья – Причина образования камней в желчном пузыре

Следующая статья – Значение желчи для организма человека

Эти статьи могут быть вам полезны:

Другие сайты автора

Желчекаменная болезнь в вопросах и ответах

Здоровое питание при желчекаменной болезни

Рассказы об УЗИ

Ваш медицинский путеводитель

Вверх

Источник: https://medforyour.info/html/statya2.html