Как выглядит рентген рак желудка

55 Рентгенологические признаки опухоли желудка.

Доброкачественные опухоли желудка –полипы разной природы, лейомиомы , фибромы и пр. –обусловливают патологические изменения рельефа слизистой оболочки На фоне складок слизистой определяется округлый дефект (просветление) с ровными очертаниями Складки слизистой не прерываются ,а раздвинуты и обходят новообразование При «тугом» наполнении доброкачественная опухоль может скрыться за тенью контрастной массы Чтобы выявить новообразование , производят прицельные снимки с компрессией: на них опухоль обусловливает округлый или овальный дефект наполнения с четкими , иногда мелковолнистыми контурами Перистальтика сохранена Но врач должен помнить , что маленькая раковая опухоль до поры до времени может вызывать сходную картину Поэтому во всех подобных случаях прибегают к гастроскопии и биопсии опухоли

Раковые опухоли желудка обусловливают самые разнообразные рентгенологические симптомы Наиболее частым синдромом является сужение просвета желудка с образованием дефекта наполнения Классификация анатомических форм рака желудка , предложенная В.В. Серовым , дает возможность дифференцированно обрисовать рентгенологическую картину разных типов рака При бляшковидном раке на слизистой оболочке возникает ограниченное утолщение размером 1-2см На рентгенограммах выявляется неровность контура тени контрастного вещества в области опухоли , выпрямление этого контура или даже плоский дефект наполнения Здесь уместно еще раз подчеркнуть важность симптома неровности контура тени желудка , ибо именно этот признак позволяет сравнительно рано обнаружить опухолевые разрастания

При полипозном , или грибовидном , раке в просвет органа вдается бугристое образование , сидящее на слизистой оболочке широким основанием Рентгенологически эта форма рака определяется легче, чем бляшковидная , так как при ней имеется ограниченное уменьшение просвета желудка с отчетливым дефектом наполнения округлой формы с волнистыми или неровными очертаниями

Изъязвленный рак также распознается сравнительно легко, если он имеет вид блюдцеобразного ,или чашеподобного , то есть опухоли с приподнятыми в виде валика краями и распадающимся центром На рентгенограммах определяется дефект наполнения ,в центре которого имеется скопление бария в форме удлиненного пятна, расположенного параллельно длинной оси органа Контуры этого пятна (ниши) неровны Иногда оно как бы висит отдельно от желудка , будучи отграничено от тени контрастного вещества светлым полукруглым ободком

Очень коварна для диагностики уже упоминавшаяся выше первично-язвенная форма рака При ней раковый инфильтрат приводит к образованию язвы в самом начале своего развития На слизистой оболочке желудка возникает небольшая язва, которая при внешнем осмотре и рентгенологическом исследовании мало отличается от пептической язвы Возникает синдром ограниченного расширения просвета желудка с образованием ниши Решающее значение в разграничении доброкачественной и злокачественной язвы приобретает гастробиопсия Надо также подчеркнуть , что в отличие от пептической язвы при этой форме рака , несмотря на активное консервативное лечение, в течение 1-1,5 мес не происходит уменьшение и затем исчезновение язвы

Инфильтративно-язвенный рак –обычно поздняя фаза роста опухоли В ее основе лежит распространенная инфильтрация стенки желудка с изъязвлением Для этой формы опухоли характерен синдром патологических изменений рельефа слизистой оболочки Складки слизистой становятся толстыми , неровными , малоподвижными Затем границы между складками исчезают , и контрастное вещество распределяется по поверхности неравномерно , образуя бесформенные скопления в местах изъязвлений

Наконец, диффузный рак –опухоль , которая растет в слизистой оболочке , подслизистом и мышечном слоях и приводит к резкому утолщению стенки желудка Чаще всего при гистологическом исследовании обнаруживают фибропластический скиррозный рак На рентгенограммах отмечается сужение просвета желудка, который в области опухоли превращается в узкую деформированную трубку, не меняющую своего вида при прохождении контрастной массы Контуры тени желудка в месте поражения слегка неровны; на границе с непораженными отделами определяется небольшой уступ Складки слизистой оболочки неподвижны и отсутствуют Рельеф внутренней поверхности органа часто напоминает рисунок шагреневой кожи

Источник

Прободная язва на обзорной рентгенограмме желудка не выявляется. Для ее определения следует выполнить специальные методы – тугое наполнение или двойное контрастирование.

При полном разрушении стенки воздух выходит в брюшную полость и формирует жизнеугрожающее состояние. Чтобы не допустить патологию, выполняется эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) или гастрография.

В последнее время преимущество в диагностике прободной язвы и рака желудка отдается зондовым методам. Они не приводят к облучению пациентов, поэтому являются безопасными.

Мы считаем, что зондовая гастродуоденоскопия при подозрении на язвенные дефекты или рак тонкого кишечника должна дополняться рентгеновским контрастированием. Чтобы аргументировать такое мнение, приведем в статье некоторые интересные факты, полученные при практической деятельности наших врачей-рентгенологов.

Рентген в диагностике прободной язвы

Язва прободная сопровождается наличием воздуха в брюшной полости. Его обнаружение при выполнении рентгенографии требует срочного хирургического вмешательства – резекции желудка или ушивания язвенного дефекта.

Исследование с помощью зонда (ФГДС) позволит увидеть только язвенный дефект слизистой оболочки, но определить его перфорацию в дистальной части сложно, так как в месте повреждения наблюдается скопление крови и инфильтративной жидкости. Только тяжелое состояние пациента позволит предполагать прободение стенки.

Рентгеновская гастроскопия с барием при прободении противопоказана, так как данный контраст является водонерастворимым, поэтому при попадании в брюшную полость он не рассасывается и провоцирует острый перитонит (воспаление брюшины).

Как на рентгене определить прободную язву

Рентгеновские признаки прободения желудка определяются на снимках симптомом серпа – скопление воздуха под правым куполом диафрагмы. Признаки с большой степенью достоверности свидетельствуют о том, что у человека прободная эрозия кишечника, хотя клинических симптомов может и не быть.

Прицельные снимки луковицы двенадцатиперстной кишки: а – рельефная ниша; б – луковица на контуре

На качество рентген-исследования влияет объем воздушного содержимого брюшного полости. Незначительные его количества могут своевременно не обнаружиться, что направляет врача по ложному следу.

Другие синдромы перфорации кишки:

Газовый пузырь в верхних отделах брюшной полости. Он смещается при положении на спине в подреберную область.
В боковом положении пациента серповидное просветление располагается сверху под грудиной.
Язва неясной этиологии вначале подтверждается потреблением шипучей воды. Образующийся газ выходит через отверстие и повторно обнаруживается на рентгенограмме.
Для четкого контрастирования язвенного дефекта можно воспользоваться водорастворимым контрастом (гастрографин), но не барием. Контрастное вещество при перфорации стенки органа выйдет в брюшную полость. Достаточно 20 мл гастрографина для диагностики заболевания.

Если язва не обнаруживается после применения всех вышеописанных рентгенодиагностических методов, можно применить ФГДС, хотя на фоне спазматических сокращений зонд ввести в желудок проблематично. Рассчитывать на его информативность сложно, поэтому предлагаем изучить косвенные признаки прободения:

При нагнетании воздуха аппаратом Боброва у человека усиливается боль.
Синдром де Кервена – ограниченный спазм и повышенная перистальтика желудка наблюдается при язве на малой кривизне.
Остаток взвеси контраста в полости органа через 6 часов после исследования за счет повышенного накопления слизи.

На основе вышеприведенной информации можно сделать заключение о том, что язва прободная при рентгеновском исследовании обнаруживается чаще. Почему-то врачи считают эзофагодуоденоскопию лучше при диагностике данной патологии, поэтому назначают ее чаще, чем гастрографию.

Рентгеновские признаки классической язвы:

ниша при контрастировании;
дефект наполнения при наличии инфильтративного вала;
«указывающий перст» на стороне большой кривизны за счет спастического сокращения мышечных волокон;
прохождение перистальтической волны через область повреждения.

Как при рентгенографии выявить рак желудка

Схема малого рака: а – исходная опухоль; б – при двойном контрастировании; в – при тугом наполнении

Язва желудка на снимке представляет собой нишу с узкой шириной и большой глубиной. Рак может представляться рентгенологически как дефект наполнения или как «плюс-тень».

Первым признаком, который позволит сделать предположение о наличии у пациента злокачественной опухоли, является дополнительная тень на фоне газового пузыря желудка при росте образования экзофитно (внутрь).

Чтобы подтвердить наличие патологической ткани в стенке желудка, при просвечивании врач наблюдает за стенкой органа. Рак формирует плотную ткань, через которую не проходит перистальтическая волна.

При выполнении зондовой гастродуоденоскопии можно обнаружить рак и взять биопсию тканей с патологического узла. Из-за данного свойства ФГДС при раке желудка считается более предпочтительным методом, чем контрастная гастрография. Рентген может выявить лишь рак кардиальной розетки, где отсутствует подслизистый слой и четко прослеживаются на снимках изменения при росте эндофитной опухоли.

При дозированной компрессии кардиальный рак проявляется следующими симптомами:

неровность контура при тугом наполнении барием;
симптом «шприца» — сужение просвета желудка при концентрическом росте опухоли;
утолщение стенки при двойном контрастировании.

Вышеописанные признаки имеют разные степени выраженности: от неровного контура в несколько миллиметров до 4 см. Эти симптомы выявляются чаще всего, независимо от того, какой рак у человека.

Авторы и известные рентгенологи описывают триаду рентгеновских признаков опухоли кишечника:

Дефект наполнения (при большом экзофитном образовании).
Отсутствие перистальтики в месте патологии.
Атипичный рельеф при двойном контрастировании.

Рак тела и верхнего отдела желудка лучше выявляется при наполнении желудка воздухом после прохождения контраста в нижележащие части желудочно-кишечного тракта. Рак приводит к деформации контура при тугом наполнении при эндофитном росте образования. Экзофитный рост новообразования обуславливает дефект накопления на рентгенограмме.

Итоговым результатом статьи следует считать решение о том, что язва и рак лучше выявляются при сочетании рентгена с эзофагогастродуоденоскопией. Уменьшать роль рентгенографии желудка с барием при выявлении язвенных дефектов и злокачественных опухолей не следует. Эндофитные (растущие внутрь стенки) формы рака рентгенография способна выявить раньше ФГДС.

Фото рентгенограммы: малая углубленная раковая опухоль с небольшим изъязвлением (указано стрелкой)

Источник

Что такое гастроскопия, и как ее делают?

Что это такое?

Диагностическая гастроскопия — это исследование слизистой желудка с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку небольшого диаметра (до 1 см, есть детские эндоскопы) с видеокамерой на кончике.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чем разница?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) в точной расшифровке термина предполагает эндоскопическое исследование верхней части ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая 12-перстной кишкой. ЭФНДС проводится тем же самым эндоскопом, лишь несколько увеличивается длительность обследования.

Однако сейчас гастроскопия и ЭФГДС означают одно и то же. При желании можно уточнить у гастроэнтеролога, назначившего обследование, какие именно органы будут обследоваться: только желудок или пищевод и 12-перстная кишка включительно.

Что показывает гастроскопия?

Гастроскопия — самый информативный метод обследования желудка, так как врач видит на мониторе современного эндоскопического аппарата или через оптическую систему визуальную картинку всех изменений слизистой: воспалительные очаги, эрозии и язвы, атрофические участки. При этом можно:

определить кислотность;
выявить причину желудочного кровотечения и прижечь кровоточащий сосуд;
взять тест на хеликобактерию и биопсию подозрительного участка абсолютно безболезненно для пациента;
извлечь инородное тело;
иссечь полип;
нанести лекарственный препарат на язвенную поверхность;
бужировать пищевод (расширить суженный участок).

Рентген признаки опухолей черепа и головного мозга

Выявить их можно, сделав рентген головного мозга. Хотя данную формулировку вряд ли можно считать корректной. Травма головы и различные заболевания головного мозга являются самыми опасными.

В настоящее время в распоряжении врачей имеется набор лучевых методов, которые обеспечивают выявление опухоли мозга почти в 100 % случаев. На компьютерных и магнитно-резонансных томограммах имеются прямые и косвенные признаки опухоли.

Прямым признаком служит непосредственное изображение самой опухоли. Отметим лишь, что вокруг может быть гиподенсная зона отека, несколько «скрадывающая» истинные размеры опухоли.

Опухоли, исходящие из паутинной оболочки, -арахноидэндотелиомы (менингиомы) нередко обладают довольно высокой плотностью и выделяются на томограммах как округлые гиперденсные образования.

Поделись в социальных сетях

Прямое изображение опухоли может быть получено при радионуклидном исследовании. Опухоли в области турецкого седла занимают особое место в клинической онкологии.

В передней доле гипофиза зарождаются также базофильные и смешанные аденомы. Предположение об опухоли гипофиза основывается на клинических и анамнестических данных, но точный диагноз устанавливают с учетом результатов лучевых исследований. Краниофарингиома может расти в турецком седле и тогда проявляется типичными симптомами эндоселлярной опухоли, как и аденомы.

Первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Несмотря на то, что патология зачастую протекает без какой-либо симптоматики, при внимательном отношении к своему здоровью удается вовремя отметить наличие отклонений. Подозрение на рак желудка должны вызывать следующие симптомы:

беспричинное снижение веса;
отсутствие аппетита;
боли, не связанные с приемом пищи;
чувство давления после употребления малого количества пищи;
изжога;
тошнота.

Конечно, все перечисленные признаки могут присутствовать и при любом другом заболевании желудка, но только грамотно выполненная дифференциальная диагностика рака желудка поможет исключить иные патологии и подтвердить наличие опухоли.

Многие люди задумываются, что такое рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы и причины его появления? Как и когда лечить? Сколько живут с этой болезнью?

Инструментальная диагностика

Заболевания пищевода встречаются не так часто, как, например, заболевания желудка, однако их своевременное выявление играет большую роль для здоровья всего желудочно-кишечного тракта. Заболевания пищевода могут долгое время не напоминать о себе, из-за чего они не диагностируются вовремя. Характерные для заболеваний пищевода симптомы –

– совпадают с симптомами, которые наблюдаются при

Выявление желудочно – кишечных патологий и заболеваний предусматривает множество лабораторных и диагностических исследований. Говорить о целесообразности того или иного метода очень трудно, ведь главное при выборе ориентироваться на индивидуальные особенности и состояние пациента.

По сравнению с гастроскопией метод менее болезненный и не доставляет ощутимого дискомфорта. Вместе с тем, для диагностики общего состояния органов пищеварения он может стать более информативным, ведь на проекции видны изменения размеров и положения относительно других органов.

Выводы о целесообразности применения рентгена или гастроскопии должен принимать специалист, но для более точной постановки диагноза одной из процедур будет явно недостаточно.

Рентген желудка используется для диагностики и наблюдения за состоянием органов желудочно – кишечного тракта. При проведении используется специальное оборудование, а также контрастное вещество, заполняющее полость.

Читайте также: Нимесил при раке желудка

Обследование имеет свои особенности, а также противопоказания, поэтому используется только после консультации лечащего врача. Данные позволяют наблюдать лечение в динамике, а также диагностировать возможные проблемы в работе этого органа.

Как проводится процедура, а также какие результаты можно получить таким методом, рассказано в информации нашей статьи.

Диагностика рака желудка должна включать все возможные методы исследования. Каждый из них имеет свои преимущества.

Одни дают мгновенный результат, другие пусть и дорогостоящие, но отражают полную картину состояния пациента. Только сочетание сразу нескольких методов поможет не только определить наличие или отсутствие образования, но и даст возможность оценить стадию рака, его распространенность на соседние органы и общее состояние организма.

В большинстве случае методы диагностики рака желудка включают следующие процедуры.

Эндоскопия

Это наиболее доступное обследование при раке желудка. В пищевод вводится трубка с камерой и подсветкой. За счет этого удается рассмотреть ткани органа и выявить отклонения. Конечно, выполнять процедуру должен опытный специалист, который точно знает, как распознать рак желудка при визуальном осмотре.

Рентгеноскопия

Выяснив, как провериться на рак желудка с помощью аппаратных методов, не стоит забывать и про лабораторные способы. Дело в том, что опухоль уже с момента ее формирования вызывает изменения как в картине крови, так и в состоянии иммунной системы.

В первую очередь, сдается общий анализ крови. Это поможет выявить признаки анемии.

Кроме того, показательным является увеличение СОЭ. Также требуется сдать кал на выявление скрытой крови.

Существуют и другие методы обследования.

Онкомаркеры

Процедура рентгена желудка с барием

Рентген желудка назначают не так часто, поэтому многие плохо представляют, как проходит эта процедура, какая к ней нужна подготовка и другие нюансы – статья поможет вам разобраться в этом.

В зависимости от результатов исследования, врач сможет определить наличие самых разных патологий, при этом видны будут как крупные повреждения, так и самые незначительные отклонения.

Также в состав добавляются и другие средства, например, сорбит, пеногаситель, цитрат натрия и другие соединения, необходимые для создания в желудке оптимальной среды для исследования.

Противопоказания

Различают два вида обследования: рентгенографию и рентгеноскопию.

В первом случае это одномоментный снимок желудка, который может не дать полной информации о состоянии органа, но зафиксирует на пленке полученный результат.

Рентгеноскопия позволяет наблюдать внутреннюю часть желудка в движении, данные записываются на информационный носитель, а при необходимости врач просит пациента поменять положение для получения снимков в другой проекции.

Эти два метода используются в комплексе при невозможности применения эзофагогастроскопию или для уточнения ее данных. Кроме того, такое обследование позволяет контролировать процесс лечения в динамике, например, после оперативного вмешательства.

В каких случаях назначается:

Постоянные или периодические боли в области желудка.
Дискомфортные ощущения после приема пищи.
Расстройства пищеварения.
Подозрение на внутренние кровотечения или опухоли.
Стремительное похудение и анемия.
Нарушение проходимости желудка и двенадцатиперстной кишки.

Такая процедура может дать информацию о протекании хронических заболеваний ЖКТ. Кроме того, периодические обследования показаны при наследственной предрасположенности к онкологии или уже существующих предраковых заболеваний этого органа.

Процедура проводится только по назначению врача и имеет относительные и абсолютные противопоказания.

К относительным относится беременность, при которой обследование проводится с разрешения гинеколога, но не ранее третьего семестра. Кормящим пациенткам необходимо прекратить или прервать вскармливание.

Наличие внутренних кровотечений также может служить противопоказанием вследствие искажения информации, но после стабилизации состояния, рентген покажет возможные причины.

Кроме того, противопоказанием служит тяжелое состояние пациента, при котором такой вид исследования принесет еще большую угрозу для здоровья и жизни.

Рентген пищевода и желудка может быть назначен как при симптомах, которые испытывает пациент, так и после каких-либо других обследований и анализов, если они не помогли точно установить причину проблемы.

Цена

Стоимость такого обследования зависит от многих факторов, но в основном колеблется от 2500 – 3000 рублей. Продолжительность процедуры от 20 до 45 минут.

Заключение специалиста можно получить уже через полчаса после проявления снимков, но необходима также и дополнительная консультация гастроэнтеролога или хирурга.

Стоимость такого обследования зависит от многих факторов, но в основном колеблется от 2500 – 3000 рублей. Продолжительность процедуры от 20 до 45 минут.

Source: giwot.ru

Источник