Как выглядит рак желудка видео

Рак желудка — это злокачественное онкологическое заболевание. До сегодняшнего времени так и не удалось установить этиологию этого заболевания, но под фактор риска в первую очередь попадают люди с вредными привычками, живущее в экологически неблагоприятном регионе, люди которые поддаются постоянным нервным срывам и стрессам, а также имеет место генетическая предрасположенность.

Аденокарцинома

Cамый распространённый вид заболевания вызван размножением в организме человека бактерии Helicobacter pylori. Также болезнь может быть спровоцирована сниженным иммунитетом, язвой, хирургическим вмешательством или гастритом.

Симптомы при 4-х стадиях заболевания:

•  при первой стадии заболевания человек практически не ощущает дискомфорта и изменений в здоровье, в исключительных случаях могут измениться вкусовые привычки и появится нечастые боли в области желудка;
•  вторая стадия характерна неприятными и болезненными ощущениями после приема пищи, потеря в весе;
•  третья стадия характерна увеличением живота в размере, появляются боли в зоне пупка, может возникнуть внутреннее кровотечение;
•  на четвертой стадии развивается малокровие, появляется желтуха, рвота с примесью кровью, организм сильно истощается.

Плоскоклеточный рак желудка

Развивается из сквамозных эпителиальных клеток, которые похожи на клетки кожи и вместе с клетками желез образуют слизистую желудка. Лечение данной разновидности проводится идентично лечению аденокарциномы желудка.

Формы рака:

•  поверхностный (распространяется в верхних слоях оболочки и опасен тем, что на ранних стадиях протекает без симптомов);
•  глубоко инвазивный (проникает глубокие слои тканей желудка). Этот вид имеет три разновидности: язвенную, грибовидную и инфильтративную.

Симптомы при плоскоклеточном раке:

•  постоянно присутствующая боль и тяжесть в области желудка, которая усиливается после принятия пищи;
•  нарушение вкусовых привычек и отвращение к мясной пище;
•  отрыжка;
•  черного цвета кал;
•  болезненное ощущение при глотании, при начальной стадии только при приеме твердой пищи в дальнейшем даже прием жидкой пищи является болезненным;
•  анемия, быстрая потеря веса, общая слабость.

Лимфома желудка

Уплотнение лимфоидной ткани с нелейкемическим характером. Данный вид имеет способность перерасти в злокачественную опухоль, или с самого начала уже является злокачественной.

Первоначальные симптомы болезни схожи с симптомами язвы и очень важно не упустить этот момент, когда болезнь можно побороть без хирургического вмешательства, зачастую даже народными средствами.

Видео: Подробно о раке желудка

Симптомы заболевания:

•  увеличение желез в эпигастральной области, в паху и шее;
•  появление красных пятен на коже;
•  боли в области пупка;
•  внезапное повышение температуры вечером или сильное ночное потоотделение;
•  сухой кашель;
•  анорексия;
•  отдышка.

Лимфома разделяется на 5 видов:

• первичная;
•  вторичная;
•  болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
•  Неходжкинская лимфома;
•  лимфоматоз желудка или псевдолимфома.

Большое количество первичных лимфом развиваются на фоне хронического гастрита. На первой стадии по симптоматике болезни и макроскопическому виду ее можно перепутать с раком желудка, но при детальном осмотре видно, что опухоль не поражает костный мозг и периферические лимфатические узлы.

При вторичной лимфоме идет мультицентричное поражение стенок желудка.
Лимфогранулематоз или Болезнь Ходжкина возникает в результате распространения очагов заболевания с лимфатических узлов на стенку желудка. Крайне редко встречается поражение желудка изолированной формы.

Неходжкинская лимфома – это дифференцированная опухоль, которая развилась в результате инфицирования Helicobacter pylori. Данная лимфома различается по степени злокачественности.

Псевдолимфома являет собой доброкачественное новообразование. Заболевание не несет опасности и не дает метастазы в лимфатические узлы, но если не начать лечение, то есть риск злокачественного перерождения.

Саркома

Саркома желудка является очень редким заболеванием у людей. В отличие от других злокачественных опухолей этот вид поражает контингент значительно моложе.

По характеристике роста делится на:

•  экзогастральные;
•  эндогастральные;
•  интрамуральные;
•  эндо-экзогастральные.

Экзогастральные саркомы имеют бугристую округлую форму, вырастают до огромных размеров, а иногда могут опуститься в малый таз. Опухоль поражает ограниченный участок и растет в полости живота, при этом сдавливая органы по соседству.

Эндогастральная саркома редко достигает большого размера, она увеличивается внутри желудка. Характерным симптомом является непрохождение пищи.

Инфильтрирующая саркома отличается очень быстрым ростом и распространяется по всей окружности желудка. При захвате маленького участка желудка опухоль разрастается в виде бугристых узелков, которые могут распасться и тем самым образовывают язвы.

Смешанный тип саркомы растет внутри желудка и в брюшной полости. Эти опухоли связаны между собой ножкой разной длинны и формы, которая иногда бывает очень узкой.

Саркома разделяется на:

•  ретикулосаркома;
•  миосаркома;
•  фибросаркома;
•  веретеноклеточная саркома;
•  нейросаркома;
•  злокачественные хемодектомы;
•  полиморфноклеточные саркомы.

Клинические симптомы саркомы очень разнообразны:

•  диспепсия;
•  раздражительность;
•  депрессия;
•  кахексия;
•  болевые ощущения.

Некоторые виды сарком можно обнаружить лишь при обследовании органов в брюшной полости, так как заболевание протекает бессимптомно.

Нейроэндокринные опухоли

Образуются в желудочно-кишечном тракте, в тканях которые вырабатывают гормоны. Этот вид относится к злокачественным опухолям, но встречается крайне редко. На фотографии мы видим, как выглядит участок некроза, будто очаги размягчения.

Первые симптомы при раке:

•  беспричинная усталость;
•  длительная изжога;
•  стремительная потеря в весе при обычном питании;
•  продолжительная тошнота и рвота;
•  бессонница;
•  снижение аппетита;
•  бледность кожи;
•  кровотечение;
•  анемия.

Физические симптомы определяются при осмотре, при этом стоит отметить, что язык при раке желудка иногда может оставаться совсем чистым, без явных признаков болезни.

Стадии заболевания

•  0 стадия – раковые клетки не распространяться дальше слизистой оболочки. При своевременном лечении есть все шансы на полное выздоровление;
•  1 стадия — клетки проникают в слизистый и подслизистый слои, в некоторых случаях поражают и мышечный слой, а также лимфатические узлы;
•  2 стадия – опухоль проникает в мышечный и серозный слои желудка, поражая при этом лимфоузлы;
•  3 стадия – злокачественная опухоль поражает большое количество лимфоузлом и поражает насквозь стенки желудка;
•  4 стадия – желудок заполнен раковой опухолью, поражены лимфоузлы и соседние ткани, множество метастаз в другие органы.

Методы диагностики:

•  фиброэзофагогастродуоденоскопия + биопсия;
•  эндоскопия;
•  позитронно-эмиссионная томография;
•  магниторезонансная и компьютерная томография;
•  УЗИ;
•  радиоизотопная сцинтиграфия;
•  онкомаркер желудочно-кишечного тракта.

Лечение назначается онкологом в соответствии от стадии протекания болезни, но оно включает в себя:

•  удаление раковых клеток и части желудка
•  химиотерапия
•  лечение противовоспалительными и противоопухолевыми таблетками
•  иммунотерапия.

При диспепсических симптомах и болях в верхней части живота часто назначают ФГДС. Она обнаруживает воспалительные процессы, язвенную болезнь, а также злокачественные новообразования желудка. В статье рассмотрено особенности диагностики рака желудка на ФГДС.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это малотравматическое исследование верхних отделов пищеварительной системы с помощью гибкого эндоскопа. На нем находится небольшая камера, которая передает изображение на экран, где его анализирует врач.

Исследование позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. Можно ли увидеть рак желудка с помощью ФГДС? Статья ответит на этот вопрос.

Видно ли злокачественное образование при эндоскопии?

Важность фиброгастродуоденоскопии для диагностики рака желудка трудно переоценить. Именно это исследование позволяет выявить или подтвердить диагноз злокачественного новообразования, а также определить тип процесса. Это стало возможным благодаря биопсии подозрительных участков слизистой оболочки желудка. Забранные ткани отправляются на цитологическое исследование, которое за 5-10 дней дает заключение о типе ткани.

Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда общий прогноз более положительный, а средняя продолжительность жизни составляет 10 и более лет.

Симптомы

Рак желудка – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия слизистой оболочки органа. Согласно официальной статистике, это заболевание занимает вторую строчку по частоте выявления среди онкологических патологий в России. При этом установлено, что рак желудка чаще встречается у мужчин в возрасте более 45 лет.

Проблема этого заболевания в том, что оно поздно диагностируется. Только в 7% случаев (часто случайно) рак желудка удается обнаружить на первой или второй стадии, когда еще нет отдаленных метастазов, а более половины пациентов полностью выздоравливают.

В остальных больных онкологический процесс успевает метастазировать в лимфатические узлы, органы брюшной полости, кости или головной мозг. Тогда эффективность даже наиболее современного лечения гораздо ниже, и только 5-22% пациентов проживают еще 5 лет после постановки диагноза.

4 стадии рака желудка

Клиническая картина рака желудка часто малозаметная (особенно на первых стадиях). На передний план выходят следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• ощущение тяжести в верхнем отделе живота;
• периодические ноющие боли желудка;
• тошнота после приема пищи;
• отрыжка;
• однократная рвота;
• уменьшение массы тела;
• слабость, снижение работоспособности.

Часто заболевание обнаруживают только тогда, когда возникают хирургические осложнения (например, перфорация стенки желудка, желудочное кровотечение, тромбоз печеночных вен).

Иногда случаются ситуации, когда сначала обнаруживают отдаленные метастазы (например, в печени при УЗИ). Тогда проводят дополнительные обследования (ФГДС, компьютерная или магниторезонансная томография), чтобы обнаружить первичную опухоль.

Особенности диагностики

Фиброгастродуоденоскопию проводят в эндоскопическом кабинете на «голодный» желудок пациента. Наиболее часто делают местную анестезию задней стенки ротоглотки, или вводят препарат для седации (медикаментозного сна). Под наркозом или седацией ФГДС проводится в ситуации, если сразу после завершения процедуры планируется неотложное оперативное вмешательство.

Зонд вводится через ротовую полость, проходит через пищевод и попадает в просвет желудка. При подозрении на онкологическую патологию врач проводит тщательный осмотр слизистой оболочки. В норме она должна быть розового цвета, без дефектов, признаков воспалительного процесса или разрастания.

Как делают гастроскопию

Чтобы избежать осложнений после проведения процедуры ФГДС к ней важно не только подготовиться, но и соблюдать диету по ее окончанию. Легче перенести введение зонда поможет эта статья.

Классификация заболевания

Современные рекомендации выделяют три типа раннего рака желудка, которые имеют различные особенности роста:

1. Полипозный. При осмотре обнаруживается небольшой полип (разрастание слизистой оболочки). Визуально определить его злокачественность невозможно.
2. Поверхностный рак. Характеризуется отличиями в цвете слизистой оболочки, возможен небольшой отек или реактивная воспалительная реакция.
3. Язвенный тип. При ФГДС новообразование напоминает эрозию или язву (дефект слизистой оболочки). Необходима дифференциальная диагностика с язвенной болезнью.

Визуальная картина

Если исследование проводится уже на более поздней стадии, то согласно классификации Боррмана возможны 4 варианта визуальной картины:

1. Полиповидное новообразование. Эндоскопист видит разрастание слизистой оболочки на широкой ножке. Обнаруживается в трети случаев.
2. Полиповидный рак с изъявлением. Новообразование имеет корытовидную форму. С краю видно разрастание эпителия с эрозией или зоной некроза, которые находятся в центре опухоли. Наблюдается приблизительно у 30% пациентов.
3. Инфильтративно-язвенный вариант. Разрастание онкологического процесса происходит преимущественно в толщи стенки желудка. На поверхности можно наблюдать язву (иногда до 2-3 см в диаметре), локальный воспалительный процесс и отек без четких границ.
4. Диффузно-инфильтративный. Непосредственных признаков при ФГДС можно не обнаружить, поскольку опухоль практически полностью находится в стенке желудка. Однако, обращает на себя наличие уплотнения слизистой оболочки, ригидность и неестественность сладок, нарушение моторики. Частота выявления – 30%. Характеризуется ранним метастазированием и плохим прогнозом.

Отдельный клинический вариант злокачественного новообразования желудка – это лимфома. Как известно, стенка желудка имеет большое количество лимфатической ткани (MALT-система).

Необходимо выделить следующие ее признаки:

• наиболее частая локализация – антральный отдел желудка;
• слизистая может быть малоизмененной, но можно обнаружить локальную покраснение, неровность поверхности и сглаженность складок;
• разрастания слизистой оболочки;
• отек без четкой границы стенки желудка.

При описании новообразования эндоскопист должен определить характер роста опухоли, наличие дефекта слизистой оболочки, консистенцию измененной ткани, локализацию и размеры новообразования.

Расшифровать заключение врача после ФГДС при распространенных патологиях и узнать, как выглядит протокол в норме поможет эта статья.

Как делается биопсия?

Во время ФГДС при обнаружении участков, которые напоминают злокачественный процесс, обязательно проводится диагностическая биопсия.

При этом забор тканей делается несколько раз. Например, если есть язва, то берут 3-4 образца с ее краевых стенок и дна. При инфильтрационном процессе аккуратно проводится забор глубинных измененных тканей.

После забора образцы тканей отправляются на цитологическое исследование, которое должно определить их тип. Биопсия позволяет поставить окончательный диагноз злокачественного образования желудка, или его опровергнуть. Однако ее одной недостаточно для полной диагностики.

При раке желудка в 85% случаев обнаруживают метастазы в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы. Поэтому используют всевозможные методы визуализации с контрастированием для их обнаружение (КТ, МРТ, ПЭТ).

Формы онкологии

Согласно рекомендациям ВОЗ можно выделить несколько гистологических (по происхождению и типу тканей) форм рака желудка:

• папиллярную аденокарциному (из железистой ткани);
• тубулярную аденокарциному (из железистой ткани);
• плоскоклеточный рак (из эпителия);
• карциносаркому (из соединительной ткани);
• муцинознуюаденокарциному (из железистой ткани, характерна активная продукция слизи);
• хориокарциному (прорастаниеэмбриональной ткани);
• недифференцированный рак (из-за деградации структуры клеток опухоли установить ее тип невозможно);
• низкодифференцированную аденокарциному.

Частая проблема отечественных лабораторий – неточность проведения диагностики из-за низкого уровня квалификации персонала (особенно в небольших провинциальных больницах), или проблем с оборудованием.

Результаты фиброгастродуоденоскопии выдаются на руки пациенту за несколько минут после завершения обследования. В них указываются характер слизистой оболочки, показатели кислотности и обнаруженные отклонения. Выводы цитологического исследования готовы за 5-10 дней.

Альтернативные методики исследования желудка

Кроме ФГДС существует и ряд других методик диагностики, которые помогают обнаружить злокачественное новообразование желудка. Сравнительная их характеристика подана в следующей таблице:

Ранняя постановка диагноза в случае с онкологией дает больше шансов на долгосрочную ремиссию. Хотите узнать, видно ли рак желудка на УЗИ? Прочитайте в этой статье.

Что делать, если обнаружили онкологию?

Если фиброгастродуоденоскопия проводилась в обычной больнице или поликлинике, то после получения результатов пациента направляют на консультацию к онкологу.

Он проводит осмотр пациента и выписывает направление на лечение в государственный онкологический стационар.

Если пациент желает, то с результатами ФГДС и направлением онколога (иногда с их переводом) он может обратиться и в частные заграничные онкологические клиники, которые имеют представительства в России. Там обычно требуют повторного проведения эндоскопического исследования желудка с биопсией.

При поступлении пациента в специализированное медицинское учреждение требуется проведение полного комплекса диагностики:

• осмотр гинеколога для женщин и проктолога для мужчин;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• специфические онкомаркеры (СА 72-4, РЭА, Са 19-9);
• рентгенография легких;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование или проведения КТ с контрастированием органов брюшной полости;
• УЗИ лимфатических узлов надключичной области;
• колоноскопия;
• ПЭТ-КТ (при возможности).

При обнаружении отдаленных метастазов и их доступности необходимо провести их биопсию под контролем УЗИ.

Выбор тактики лечения

Согласно национальным рекомендациям онкологов выбор тактики лечения рака желудка зависит от распространенности опухоли. При раннем выявлении заболевания проводится эндоскопическая резекция слизистой оболочки с или без подслизистого слоя.

Возможная также открытая операция на брюшной полости. Ее проводят, если нет отдаленных метастазов, а злокачественный процесс не распространяется далее регионарных лимфатических узлов.

Радикальное удаление опухоли рекомендуется при отсутствии отдаленных метастазов. Обязательно проводится пластика оставшейся части желудка.

В терминальной (последней) стадии рака оперативное вмешательство необходимо только при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (кровотечение, сужение просвета, нарушение целостности желудка с развитием перитонита). Радикальное удаление органа тогда не улучшает прогноз, поскольку существуют отдаленные метастазы.

Наиболее часто назначаются эпирубицин, цисплатин и оксалиплатин. Только при наличии серьезных сопутствующих заболеваний химиотерапия не проводится, а назначается симптоматическое лечение. Обычно проводят 6-8 курсов до достижения клинической ремиссии.

Полезное видео

Подробное видео, доступно рассказывающее о том, что такое рак желудка, как его диагностировать, а также о методах борьбы с заболеванием: