Как узнать какие камни в желчном пузыре по составу

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Желчный пузырь 11.05.2013

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии, то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре.

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре.

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию, о чём мы уже подробно говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря. Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре.

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней. Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

Самый простой — рентгенологический (пероральная холецистография). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при УЗИ исследовании желчного пузыря все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше …

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Смотрите также

Белый активированный уголь для очищения организма и похуденияКакие бывают камни в желчном пузыре? Фото камнейСимпотомы и лечение желчекаменной болезниКамни в желчном пузыре. СимптомыПризнаки камней в желчном пузыреКак растворить камни в желчном пузыре?

Source: irinazaytseva.ru

Источник

Наличие камней в желчном пузыре называется желчнокаменной болезнью. Многих интересует вопрос: «А сколько камней может быть в желчном пузыре?» Точного ответа на это вопрос нет. Бывают случаи как образования единичных конкрементов (иногда – весьма крупного размера), а некоторые случаи характеризуются образованием множества камней, которые могут занимать до половины пространства этого органа. Как правило, мелкие камни при их множественном расположении имеют склонность слипаться между собой, образуя камень большого размера.

Причины и принципы камнеобразования

Желчный пузырь расположен сразу под печенью. Это – своеобразный резервуар, в котором скапливается вырабатываемая печенью желчь, поскольку образование этого секрета идет непрерывно. В этом резервуаре желчь даходит до необходимой консистенции, а затем, при попадании в пищеварительную систему пищи, вбрасывается им в двенадцатиперстную кишку.

Желчь в процессе пищеварения отвечает за расщепление тяжелых жиров и прочих трудноусвояемых компонентов еды. В её химический состав входит большое количество холестерина и особого пигмента (билирубина). Если по каким-либо причинам желчь начинает застаиваться в желчном пузыре, эти компоненты желчи начинают выпадать в виде осадка. С течением времени этот осадок, оседая на стенках органа, образует микрокамни (так называемый «песок»).

Если холестерин или билирубин продолжают выпадать в осадок долгое время – эти микрокамни постепенно увеличиваются в размерах и слипаются между собой. Процесс камнеобразования продолжается долгое время, и может длиться от пяти до двадцати лет.

Желчь у нормальных здоровых людей жидкая, и камней не образует. Однако, под влиянием некоторых негативных факторов, её свойства могут изменяться, желчь густеет, и начинаются застойные процессы.

К таким факторам относятся:

повышение в желчи уровня холестерина вследствие чрезмерного увлечения жирной и жареной пищей, в которой много животных жиров, а, следовательно, и холестерина;
также увеличение количества холестерина провоцируют:
ожирение;
сахарный диабет;
прием в течение долгого времени оральных противозачаточных средств (характерно для пациенток женского пола);
нарушения обмена жиров в организме;
изменение химического состава желчи, вследствие чего возникает её застой;
также застой желчи, провоцирующий формирование в желчном пузыре камней, может быть вызван дискинезией (нарушение моторики желчного пузыря), метеоризмом (повышение давления в двенадцатиперстной кишке) и прочими патологиями ЖКТ;
также может нарушать желчеотток беременность (при ней давление в брюшной полости возрастает, и желчному пузырю труднее выталкивать из себя желчь), малоактивный образ жизни (вызывает снижение сократимости и ухудшение моторики желчного пузыря), а также неправильное питание и различные голодания;
различные инфекционные заболевания этого органа и холецистит (воспаление), которые создают благоприятную среду для отложения холецистита и прочих желчных компонентов на стенках этого органа, приводящих в конечном итоге к образованию камней.

Вообще хронический холецистит специалисты относят к одной из главных причин появления и дальнейшего прогрессирования желчнокаменной болезни, причем на фоне этого заболевания процесс развития хронического холецистита идет значительно интенсивнее и гораздо сложнее. Именно поэтому у большинства больных хроническим холециститом в желчном пузыре присутствуют камни.

Симптоматика желчнокаменной болезни

На начальной стадии камнеобразования (которая может длиться много лет) желчнокаменная болезнь, как правило, никак себя внешне не проявляет. Появление внешних симптомов напрямую связано с размером конкрементов, их количества и мест локализации.

В медицинской практике известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с камнями в этом органе, а обнаруживали их уже после смерти таких людей, произошедшей по совсем другой причине.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

печеночная колика. Возникает из-за закупоривания камнем желчного протока. Внешнее проявление этого симптома – внезапный болевой приступ, который часто провоцируют алкоголь, жирные или жареные блюда, тряска в транспорте и так далее. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья и может эхом отдаваться в правой руке, в правой лопатке или с правой стороны шеи. Купировать такой приступ можно путем прикладывания теплой грелки к правой часть живота. Обычно такие приступы длятся не больше шести часов;
тошнота;
рвота;
горечь во рту (появляется в случае, когда желчь попадает в желудок, чего в нормальном пищеварительном процессе быть не должно);
вздутие живота(метеоризм);
постоянные расстройства стула в виде чередующихся диарей и запоров;
для острого течения заболевания характерно небольшое повышение температуры (обычно – не более 37 градусов) не выше 37°С, которое служит сигналом о том, что к этому недугу присоединилась инфекция, и скорее всего у пациента развивается хронический холецистит (проще говоря, воспаляется слизистая оболочка этого органа).

Если какой-либо из перечисленных выше симптомов проявляет себя – следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Осложнения при желчнокаменной болезни

К таким осложнениям специалисты-гастроэнтерологи относят:

острую форму холецистита;
закупорку желчных протоков и развитие желтухи;
прободение этого органа с возникновением острого перитонита;
попадание из желчного пузыря в кишечник крупных конкрементов, вызывающих его непроходимость.

Методы диагностики

Основной диагностический метод при камнях в желчном пузыре – это УЗИ брюшной полости.

При проведении такого исследования в желчном пузыре хорошо видны сформировавшиеся там единичные или множественные камни. Данные УЗИ позволяют оценить размеры конкрементов, определить их локализацию, а также дают информацию об общем состоянии этого органа (к примеру, если его стенки утолщены – это верный признак развивающегося холецистита).

К более сложным инструментальным методикам, как правило, прибегают в случаях, когда результаты УЗИ не дают полной картины, и требуется уточнение диагноза.

К этим диагностическим способам относятся:

№	Полезная информация
1	пероральная холецистография (обследование желчного пузыря при помощи контрастирующих с желчью препаратов)
2	ретроградная холангиопанкреатография (обследование при помощи введения в желчные протоки контрастного вещества)
3	МРТ и так далее

УЗИ брюшной полости

Терапия при этом заболевании

Лечение такой болезни – всегда комплексное, и держится на трех китах: специальная диета, прием желчегонных препаратов и других медикаментов, снижающих уровень холестерина, а также методики и лекарственные средства, способствующие выведению камней из этого органа.

Диета №5

Режим и рацион питания пациентов с этим заболеванием регламентирует диета, называемая «Лечебный стол №5».

Основной её принцип – дробное питание (частый (5-7 раз в день) прием пищи малыми (до 200 грамм) порциями) при обильном (не менее двух литров жидкости в день) питье. Эта диета категорически запрещает употребление: любых острых, жареных и жирных блюд; сала; продуктов, в которых много эфирных масел (щавель, шпинат и так далее); алкоголя; газированных напитков; сладостей; желтков яиц (яйцо можно только одно в неделю), а также все виды консервированных и копченых продуктов, блюда, бобовых растений, грибов и кислых видов ягод и фруктов. Запрещены также все виды специй и пряностей и холодные блюда (мороженое, студень, холодец).

Рекомендуется употреблять продукты, снижающие уровень холестерина и способствующие его выведению из организма (овсяная и гречневая каши). Необходимо увеличить потребление растительной пищи (овощи и сладкие фрукты), а также нежирных сортов творога, молока и кисломолочных изделий. Источником белка при таком питании служит диетическое мясо (курятина, крольчатина, нежирная телятина и баранина, а также мясо индейки) и рыба с малой жирностью (как морская, так и речная).

Необходимые жиры должны быть только растительного происхождения (оливковое, подсолнечное или льняное масло). Полезно пить негазированную минеральную воду (к примеру, «Боржоми»). Вся пища должна быть теплой (ни в коем случае – ни холодной, ни горячей).

Литолитическая терапия (растворение камней)

Растворять камни можно при помощи некоторых медикаментозных средств на основе урсодезоксихолевой (препарат «Урсосан») и хенодезоксихолевой («Хенофальк») кислот.

Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина в желчи, а также увеличивают концентрацию желчных кислот, помогающих растворению конкрементов.

Такое лечение дает результаты лишь в случаях образования камней небольших размеров холестеринового типа в самом начале развития болезни. Дозировку и курс лечения назначает только квалифицированный врач по данным УЗИ.

Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия

Эта методика позволяет дробить крупные камни на мелкие части при помощи ультразвуковых волн.

Повышение давления вызывает разрушения камня, после чего его мелкие остатки можно растворить при помощи описанных выше медикаментов.

Ограничением применения такой методики является наличие единичных (один или два) конкрементов небольшого размера в желчном пузыре.

Холецистэктомия

Если консервативные методики не дают желаемого результата – в ход идет хирургия. Холецистэкстомия – это операция по удалению желчного пузыря.

К сожалению, именно этот метод применяется чаще других для эффективного лечения данного заболевания. Его применяют в случаях острого калькулезного холецистита, при больших размерах камней (больше диаметра желчного протока), при постоянных мучительных болях, не снимаемых спазмолитиками, а также с целью предотвращения возможных серьезных осложнений.

Наиболее распространенным способом такого оперативного вмешательства является лапароскопия, но иногда приходится использовать и традиционные полостные операции.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник: puzyrzhelchnyj.ru