Как удаляется полип в желчном пузыре
Полипы в желчном пузыре — патологические новообразования на стенках слизистой полости, устремляющиеся ростом внутрь органа. Каждый полип имеет ножку либо широкое основание и тело. Полипозные структуры в полости желчного пузыря отличаются в морфологическом плане, что вызвано природой возникновения очагов. Тактика лечения предполагает медикаментозное и хирургическое вмешательство.
Нужно ли удалять полип желчного пузыря?
Хирургическая операция — нежелательный исход для любого пациента, поэтому при появлении полипов важно предусмотреть многие риски.
- С одной стороны, клиницисты склоняются к повсеместному удалению малейших патологических наростов из-за риска малигнизации.
- С другой, рекомендуют воздержаться от операции, понаблюдать за состоянием опухоли в течение года.
Такой разбег во мнениях обусловлен тем, что многие полипы в желчном пузыре ни что иное, как отложение песка или конкрементов, излишки холестерина. В остальных случаях полипы действительно имеют место, сопровождаются определённой симптоматикой, предопределяют прогноз для пациента.
Показания к удалению
Высокие онкогенные риски и широкое распространение рака толкает хирургов к радикальному решению проблемы в самом её начале.
Безусловными показаниями к оперативному вмешательству считаются:
- Множественные полипы желчного пузыря или диффузный полипоз;
- Динамический рост полипозного очага;
- Крупное новообразование, более 2 см;
- Появление характерной симптоматики;
- Отягощённый анамнез в отношении заболеваний органа;
- Онкологические риски, обусловленные случаями рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников.
Показанием к удалению считается и механическая закупорка протоков из-за роста полипа, ущемление или перекрут ножки нароста.
Относительно критериев роста выделяют и интенсивность увеличения объёма. Так, если полип растёт больше, чем на 2 мм в год, то принимают решение об удалении опухоли.
Мелкий полип (до 5 мм)
Надо ли делать операцию, если полип 5 мм, локализованный или количество единиц в полипозном очаге — от 1 до 3 единиц? Обычно, в такой ситуации, удаление откладывается до появления первой характерной симптоматики. Важно проводить УЗИ полипа желчного пузыря 1 раз в 3 месяца. Одновременно сдают анализы крови, мочи, полностью контролируют состояние пациента.
Удаление необходимо лишь в следующих случаях:
- Озлокачествление — маленькие полипы тоже могут изменяться по онкогенному типу;
- Закупорка протоков — при локализации в просветах желёз;
- Регулярное повреждение полипа при наличии конкрементов, воспаления.
Определяющим критерием в удалении даже маленьких полипов является влияние на функциональность пищеварительной системы, здоровье гепатобилиарных структур в целом и общее состояние пациента.
Как удаляют — основные методы
Удаление полипов в желчном пузыре является важным аспектом современной хирургии и онкологии. Высокие онкологические риски обусловлены не только наследственностью, но и постоянным воздействием внутренних или внешних негативных факторов.
Выделяют следующие известные методы удаления патологических очагов:
- Видеолапароскопическая холецистэктомия (в аббревиатуре ЛХЭ). Методика предполагает удаление органа новейшими эндоскопическими методами, на ранних этапах развития различных осложнений, связанных не только с полипозом, но и другими заболеваниями желчного пузыря. Методика не применяется при развившейся онкологии.
- Классическая холецистэктомия (в аббревиатуре ТХЭ). Метод удаления через полостной хирургический доступ путём разреза в правом подреберье или с срединном отделе брюшной полости. Помимо осложнений, связанных со всеми полостными операциями, метод травматичен, оставляет шрамы из-за глубокого разреза кожи, белой линии живота, брюшного отдела.
- Лапароскопическая холецистэктомия. Предполагает удаление органа без глубокого разреза. Считается золотой серединой в современной хирургии. Операционный доступ осуществляется путём проколов в брюшной полости и введения через них эндоскопического инструментария. Единственным недостатком считается невозможность доведения операции до конца в 6% всех случаев, что требует проведения традиционной холецистэктомии.
Все эти методы используются в целях удаления желчного пузыря.
При осложнении полипоза или при метастазах возможно удаление лимфоузлов, части печени, других соседних органов.
Удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря — органосохраняющие методики
Основным способом удаления полипов без удаления самого органа является эндоскопическая полипэктомия. Полип удаляют при помощи специальной диатермической петли. Так, петлёй обхватывают нарост, стягивают и срезают патологический очаг. Одновременно же проходит коагуляция сосудов для предупреждения кровотечения.
При крупном полипе проводится его частичное иссечение, а после извлечение фрагментов и коагуляция.
К сожалению, этот метод лечения практически не применяется из-за отсутствия определённости в постоперационный период. Во время манипуляции всё равно повреждается поверхность пузыря, развиваются осложнения, а на месте рубцовой ткани могут появиться новые очаги.
Таким образом, лечение множественных или диффузных полипов эффективно только методом холецистэктомии.
Подготовительные этапы
Подготовка к любому объёму хирургического вмешательства начинается в амбулаторных условиях. Учитывая возможность проведения плановой операции, пациенты обычно успевают в полной мере подготовиться к предстоящей манипуляции.
В амбулаторную подготовку входят следующие этапы:
- Уменьшение физических нагрузок (в последние дни перед манипуляцией вообще следует соблюдать покой);
- Коррекция рациона, рекомендуется перейти на лечебное питание за месяц до операции;
- За 14 дней необходимо исключить приём препаратов, влияющих на свёртывающую способность крови;
- Приём курса антибактериальной терапии при активном воспалении;
- Отмена жизнеобеспечивающих медикаментозных препаратов накануне операции.
За сутки операции пациент перебирается в клинику, где проводят последний этап подготовки:
- клизменное очищение кишечника,
- определение с типом препарата для анестезии,
- введение расслабляющих препаратов для уменьшения стрессового фактора.
Одновременно с амбулаторной подготовкой назначают целый комплекс диагностических мероприятий. Пациенты обязательно сдают все общеклинические анализы, проходят инструментальное обследование.
В день операции проводят дополнительный физикальный осмотр пациента на возможное ухудшение самочувствия, готовят к введению наркоза.
Как убрать — ход проведения манипуляции
Все операции на желчном пузыре, вне зависимости от оперативного доступа, проводятся под общим наркозом, по жизненным показаниям.
Примерный алгоритм проведения полостной операции следующий:
- Введение анестезии;
- Разрез в брюшине либо в правом подреберье до 30 см;
- Выделение желчного пузыря;
- Пережимание клипсой протоков и кровеносных сосудов;
- Отделение желчного пузыря от печени;
- Остановка кровотечения (лазерная коагуляция, ультразвук или кетгутовый шов);
- Ушивание операционной раны.
Общая продолжительность операционного периода 60-90 минут.
При проведении лапароскопической холецистэктомии операционный доступ обеспечивается через несколько проколов, и аналогичный сценарий проделывают специальным инструментарием с регулярным контролем происходящего на мониторе компьютера. В некоторых случаях переходят на путь проведения традиционной холецистэктомии.
Возможные осложнения
Учитывая тяжесть и достаточный объём оперативного вмешательства, организм испытывает серьёзнейший стресс, связанный с удалением органа.
В этой связи возможно развитие следующих осложнений:
- Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
- Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
- Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
- Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.
При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.
Основные рекомендации в постоперационный период
Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.
Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями:
- Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
- Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
- Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.
Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.
Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода:
- Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
- Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
- Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.
Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.
Внимание! Если продолжать кушать привычную еду, пренебрегать правилами питания, то можно добиться серьёзного осложнения — застоя желчи в протоках, развития острого холестаза.
Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.
Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.
Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.
У женщин от 30 до 50 лет всё чаще диагностируют полипы матки и шейки матки. При обнаружении симптомов патологии необходимо немедленно обращаться к врачу.
Народные средства от полипов в носу у ребёнка прямо тут. Но нужно учитывать, что детский организм может ответить на такое лечение совсем не так, как ожидается.
Особенности питания
В ранний постоперационный период рекомендуется значительные ограничения по пищевым предпочтениям. Так, пища должна быть полужидкой, перетёртой, чтобы снижать любую нагрузку на кишечник. Пищу употребляют тёплой, небольшими порциями несколько раз в сутки.
Важно исключить фаст фуд, тяжёлые сложносоставные блюда, необходимо ограничить соль до 1 ч. ложки в сутки. Совсем исключать соль недопустимо из-за рисков развития электролитных нарушений.
В основе рациона должны быть:
- свежие фрукты и овощи;
- мясные и рыбные котлетки;
- пюрированные или крупяные гарниры;
- слизистые супы на нежирном бульоне.
Из питья следует отдать предпочтение киселям, отвару из ягод шиповника, настоям из трав. Обеспечение правильного рациона на протяжении нескольких лет позволит организму скорее адаптироваться к новому состоянию и произошедшим изменениям.
Что ещё важно знать о последствиях удаления желчного пузыря узнайте из данного видео:
Удаление полипов в желчном пузыре определяется жизненными показаниями. Несмотря на повсеместное распространение онкологических заболеваний, каждую ситуацию рассматривают с разнообразных ракурсов. При необходимости пытаются сохранить орган, однако пациентам разъясняют возможные риски, последствия и преимущества радикальных методов удаления.
Может ли выйти полип матки с месячными читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Полипы в желчном пузыре имеют неправильную форму, в виде круга или капли. Эти образования доброкачественные, но вырастают аномально на стенках билиарного органа, имеющих полую структуру. Как правило, они находятся на широком основании или связываются со стенками ножкой.
Эти наросты образуются на слизистых оболочках матки или кишечника, желудка или носа, мочевого или желчного пузыря. Рассмотрим, как образуются желчного пузыря полипы, насколько опасны такие наросты, как лечить полипы на стенках желчного пузыря и его протоков, что делать пациенту.
Что такое полипы в желчном пузыре?
Полипы в желчном пузыре представляют собой образования опухолевидного типа. Их природа доброкачественная, формирование происходит на слизистых внутри органа, а рост направлен в просвет. В 80% всех случаев это заболевание поражает женщин от 35 лет и старше. Среди населения планеты встречаются у 6%.
По классификации болезней, принятой в международном медицинском сообществе, код этого заболевания К82, категория патологий желчного пузыря. Эти наросты диагностируются очень сложно, поскольку по проявлениям напоминают многие патологии билиарной системы.
Основные виды
Встречается несколько видов, которые отличаются составом и формой, механизмом образования:
- аденоматозные – это опухоли доброкачественного типа, единственные, которые считаются истинными. Они в 10% всех случаев трансформируются в злокачественные раковые наросты из-за разрастания ткани. Этот вид нуждается в постоянном контроле врачей;
- папилломы также представляют собой опухоли не злокачественного происхождения. Они напоминают множественные сосочки, которые со временем становятся раковыми опухолями;
- воспалительные – псевдоопухоли, возникающие из-за воспаления в слизистых в желчном пузыре. Желчные ткани разрастаются по причине раздражения оболочки конкрементами или паразитами;
- холестериновые полипы – лжеобразования, рассасывающиеся при воздействии медикаментозной терапии. На УЗИ осмотре специалисты часто принимают их за истинные. Это наросты, состоящие из холестерина при сбое в обмене жиров. С течением времени добавляются соли кальция, что позволяет диагностировать их как конкременты.
Причины образования
При возникновении различных факторов в билиарном органе вырастают полипы. Это происходит в следующих случаях:
- нарушение обмена веществ в организме;
- патологии билиарной системы с воспалениями;
- наследственная предрасположенность;
- генетические аномалии развития;
- патологии печени и дискинезия путей вывода желчи.
Формирование наростов происходит при сбое в расщеплении липидов, при этом в плазме крови накапливается много холестерина. Его избыток откладывается внутри пузыря на стенках, образуя псевдонаросты холестеринового типа. В большинстве случаев очаги возникают при хроническом холецистите. Застой желчи приводит к утолщению желчных стенок и деформации их поверхностей. Ткань гранулируется и образуются псевдополипы.
Аденоматозные передаются по наследству, особенно если у родных пациента были опухоли и болезни билиарной системы. Проблемы с печенью вызывают дисбаланс желчи, вырабатываемой печенью. При избытке синтеза и выброса желчи нарушается процесс пищеварения, в итоге развивается полипоз.
Как проявляются полипы?
Клинические проявления полипоза в желчном пузыре зависит от места, в котором он прикреплен. Наиболее опасной локализацией является шейка или пузырный проток. Рост полипа в желчном пузыре в просвет протоков может вызвать сбой оттока желчи, развитие механической желтухи. Наросты в различных частях желчного пузыря всегда имеет неявную симптоматику. Симптомы, указывающие на полипозные очаги в билиарном органе:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | при желтухе склеры глаз и кожа становится желтой, из-за чего в крови повышается билирубин. У пациента развивается застойный процесс желчи, она проникает в кровь. Появляется темная урина, гипертермия, рвота и тошнота, зуд кожи |
| 2 | боли возникают из-за растяжения стенок пузыря. при застойных явлениях желчи орган увеличивается. Если орган сокращается слишком часто, пациент ощущает приступообразные боли, которые обостряются после употребления спиртного или длительных стрессов |
Холестериновый полип желчного пузыря
- проявления диспепсии отличаются частой тошнотой по утрам, после еды развивается рвота, в ротовой полости остается горечь. В рвотных массах заметны зеленые прожилки, так выходит желчь;
- колики в области печени ощущаются как острая боль под ребрами, в правой части живота. Это характерно для наростов с длинной ножкой. Боли очень сильные, при этом человек не может найти позу, в которой наступит облегчение.
При каких заболеваниях образуются наросты в желчном пузыре?
Полипы могут вызвать развитие патологии в органах, расположенных рядом. Это печень и поджелудочная железа. Полипы часто являются источником распространения инфекции и воспалений, поэтому возникает холецистит и панкреатит, спазмы в пузырных протоках.
Из множества сопутствующих заболеваний чаще всего встречается дискинезия или спазмирование путей вывода желчи, желчнокаменное заболевание, панкреатит или холецистит.
Опасность полипов
Чем опасны полипы в желчном пузыре? Особенная опасность наростов на стенках билиарного органа заключается в их перерождении в злокачественную опухоль. Это встречается в трети всех случаев. Более того, при развитии этих образований на стенках выделяется гной, который наполняет билиарную полость. Превышение допустимых показателей билирубина вызывает отравление головного мозга и организма. Состояние пациента с интоксикацией требует экстренной врачебной помощи.
Способы диагностики
При появлении болей в правом верху живота, под ребрами, при обращении к лечащему врачу определить наличие наростов без диагностики невозможно. Поставить диагноз можно только после результатов обследования на аппаратуре. В первую очередь, назначается УЗИ, главный и наиболее информативный способ осмотра.
Дополнительно проводят магнитно-резонансную холангиографию, компьютерную томографию. При таких обследованиях можно выяснить место расположения полипов, их природу и характер, определить нарушения в работе соседних органов и развитие патологий. Врачами используется эндосонография, которая выявляет структуру полипов и их локализацию.
Лечение
После получения результатов обследования врач назначает терапию медикаментозными средствами. При холестериновом типе наростов следует принимать лекарства, которые способны растворить их. Рассмотрим, как можно вылечить полипы в желчном пузыре. Прежде всего, больному необходимо изменить образ жизни и соблюдать лечебное питание.
Другие типы образований при их размере менее сантиметра могут просто контролироваться по изменению размеров. Для этого больной должен регулярно сдавать анализы и проходить УЗИ осмотр, МРТ или КТ. В случае, когда образование не разрастается, его можно не устранять и не удалять.
Консервативная терапия
Лечение по консервативной схеме возможно только если полип холестериновый. Тогда назначают Симвастин или Урсосан, Урсофальк или Холивер. В качестве дополнительной терапии необходима Но-шпа или Гепабене. Растворение препаратов возможно только при небольшом диаметре, до одного сантиметра.
Полип может быть просто рыхлым холестериновым образованием, а не разрастанием ткани. В таком случае могут появиться сильные боли.
Оперативное вмешательство
Операция удаления органа понадобится только при постоянном росте образования и множественном числе полипов. Если их больше 2, даже 3 или 5, их следует удалить, когда невозможно растворение. Врачи стараются всегда сохранить орган, поскольку его отсутствие нарушит пищеварение, при этом жирная еда усваиваться не будет.
Пациент ставится на учет для контроля, если полип грозит трансформироваться в раковую опухоль. Если курс лечения традиционной терапией не помог и полип становится крупным, то единственным решением становится хирургическое вмешательство.
Какие показания для операции?
Абсолютные показания:
- размер образования больше 1 см;
- рост в размерах более чем на 2 мм за 12 месяцев;
- множественное образование полипов с разрастанием на широком основании без ножки;
- развитие желчнокаменного заболевания;
- воспалительные процессы в желчном пузыре;
- наследственные отягощающие факторы.
В случае, когда нарост начинает перерождаться в раковую опухоль, а также в случаях колик, скопления гноя, застоя желчи, превышении уровня билирубина сделать операцию приходится не в плановом, а в экстренном порядке.
Безоперационное лечение
Размер до одного сантиметра не требует оперативного вмешательства, но в качестве профилактики нужно проходить регулярные осмотры и сдавать анализы в течение полугода. В случаях, когда после лечения медикаментами размер уменьшился, необходимо продолжить растворение полипов в желчном пузыре без операции до окончательного рассасывания. После полугода лечения лекарствами должна быть динамика, если её нет – проводят операцию.
Правильная подготовка
Избавляются от полипа посредством холецистэктомии, в ходе которой у пациента удаляют желчный пузырь и ткани, которые поражены. Делается вмешательство эндоскопическим способом, подходящим в 90% всех случаев. Перед операцией проводят диагностику и сдают анализы, осмотр УЗИ оборудованием. Пациенту вводят наркоз миорелаксантами, чтобы снять спазмы в мышцах.
В ходе операции делают 4 прокола размером до 4 мм, чтобы ввести в брюшину инструменты и извлечь желчный пузырь. После такого вмешательства реабилитация проходит легче и в короткие сроки, риски образования осложнений минимальны. Нет образования грыжи или спаек, поражения инфекциями.
Изменение образа жизни
Перенесенная операция меняет образ жизни пациента, в частности, это касается диетического питания. При отсутствии накопителя желчь выделяется более разбавленной и в недостаточных количествах, направляясь сразу в кишечный тракт. Необходимо два года, чтобы вылеченный организм перестроился и начать функционировать иначе.
Самыми важными являются первые полгода с тщательным соблюдением выданных рекомендаций, а также правил лечебного питания:
- пища, которая употребляется, должна быть приготовлена только на пару или методом варки на плите;
- прием еды должен быть осознанным, всю еду пережевывают тщательно, избегая попадания в пищевод крупных фрагментов, которые сложно усваиваются;
- за одну порцию нельзя есть много еды, чтобы не перегружать систему пищеварения;
- диета соблюдается в течение всей жизни.
Особенности диеты
Перед операцией и после нее нужен дробный график питания, когда пациент ест понемногу каждые 2-3 часа. Более того, должны соблюдаться следующие правила:
- есть нужно без чувства переедания;
- продукты должны быть перетертыми блендером или мясорубкой, можно использовать терку;
- все интенсивные нагрузки исключаются в течение полутора-двух часов после приема еды;
- блюда должна запекаться или вариться, можно готовить на пару;
- запрещается употреблять слишком горячую еду.
Диета №5
Специалисты не рекомендуют есть супы из мяса и грибов, любую сдобу и выпечку, жирные сорта мяса и рыбы, соусы, кетчупы и майонез, овощи и фрукты с кислым вкусом. Из рациона придется убрать салаты из щавеля или редиски, шпината и подобных трав. Исключается молоко и все его производные с высокой жирностью. Под запретом находится спиртное и табак, кофе и шоколад, мороженое и все виды кондитерских изделий.
Средства народной медицины
Рассмотрим, как избавиться от полипов в желчном пузыре народными средствами, сочетая их с традиционной схемой лечения. При рекомендованной хирургической операции заменить ее рецептами на основе трав и растений не удастся, даже при условии, что лечение народными средствами проводится регулярно и продолжительно. Более того, игнорирование советов врача может усугубить болезнь и вызвать рак. Если же применяется консервативное лечение, то можно дополнить его травяными сборами, способными улучшить желчеотток.
Доказана эффективность лечения настоями чистотела и ромашки, при этом травы настаиваются в термосе и принимаются в рекомендованной дозировке в течение месяца. Лечение народными средствами не может излечить патологию в билиарной системе, но способно улучшить качество желчи и проходимость в протоках.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
