Как себя вести если камень в желчном пузыре

В современном мире желчно-каменная болезнь встречается очень часто. Особенно это касается развитых стран Европы и Северной Америки. В тех странах, где в основе питания лежит растительная пища или население недоедает, заболевание довольно редкое.

Наиболее подвержены этому заболеванию люди среднего и пожилого возраста, причем с возрастом риск заболеть только увеличивается. Но, как и многие заболевания, желчнокаменная болезнь также «помолодела». По половому признаку болезнь «отдает предпочтение» женщинам (не везет нам!)

Почему она возникает, как ее лечить и можно ли предотвратить попробуем разобраться.

Само название болезни говорит за себя – это образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. По-другому – холецистолитиаз. И ведет это камнеобразование к холециститу.
Заболевание развивается медленно и на ранней стадии себя никак не проявляет.

Причины желчнокаменной болезни

Избыток холестерина в желчи – происходит от высокого уровня холестерина в организме. Желчь становится густой и вязкой, желчный пузырь не может полностью ее эвакуировать. В результате желчь застаивается и кристаллизуется, образуя со временем камни.
Сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь
Инфекция желчных путей
Нарушение оттока желчи
Гемолитические болезни
Комбинации этих факторов

Дискинезия желчевыводящих путей, пороки их развития (сужения), многократные роды, лишний вес, сахарный диабет, онкология, голодание, малоподвижный образ жизни, использование противозачаточных таблеток являются факторами, способствующими развитию желчнокаменной болезни.

Что представляют из себя образовавшиеся камни?

Медицина разделяет камни на холестериновые, пигментные, кальциевые и смешанные.

Если в составе преобладает холестерин, то их относят к холестериновым. Такие камни имеют круглую или овальную форму диаметром 4 – 15 мм. Место локализации камней – желчный пузырь.

Пигментные – множественные, мелкого размера, жесткие и хрупкие располагаются в желчном пузыре и желчных протоках.
Кальциевые – состоят из различных солей кальция (карбонат, кальцит и др.) и имеют причудливую форму с отростками и шипами.
В большинстве своем камни имеют смешанный состав: холестерин, билирубин, белки, гликопротеиды, желчные кислоты, различные соли и микроэлементы. По количеству достигают сотен и больше, имеют различную форму.

Основные симптомы заболевания

Боли в правом подреберье
Тошнота или рвота
Неустойчивый стул, возможно обесцвечивание кала
Метеоризм
Изжога
Привкус горечи во рту
Желтуха
Слабость и недомогание, возможно повышение температуры
Клиническая картина желчнокаменной болезни.

В развитии болезни выделяют следующие формы:

Латентная

Как я уже говорила выше болезнь в начальной стадии не проявляется каким-либо дискомфортом.

Диспептическая

Позднее, особенно после приема большого количества пищи, или употребления жирных и острых блюд, после стрессовых ситуаций человек может почувствовать тяжесть в правом боку, в эпигастральной области, изжогу. Может наблюдаться метеоризм и неустойчивый стул.

Хроническая болевая форма.

Болевые ощущения не острые, носят ноющий характер. Локализуются в правом подреберье и эпигастральной области, могут «отдавать» в правую лопатку. Больной испытывает слабость и недомогание.

Хроническая рецидивирующая форма.

Внезапный приступ, желчная колика, вызванная увеличением давления в желчном пузыре или движением камня по желчным протокам. Резкие боли в правом боку и подложечной области. Могут отдавать в правое плечо, лопатку и поясницу. Обычно приступ провоцируется употреблением острой и жирной пищи, эмоциональным и физическим перенапряжением. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. После окончания приступа симптомы уменьшаются.

Бывают случаи, что болезнь не проявляет себя никак и камни в желчном пузыре обнаруживают при УЗИ обследовании можно сказать случайно.

Лечение желчнокаменной болезни.

Если вы ощущаете дискомфорт в правом подреберье или тяжесть после приема пищи, то сделайте УЗИ желчного пузыря. Хотя периодически каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр, даже если у него ничего не болит.
Если у вас обнаружили данное заболевание, то не впадайте в панику. Если вы не испытываете никаких симптомов, то вас просто возьмут под наблюдение.

При хронической рецидивирующей форме, при множественных камнях и камнях крупного размера выполняется операция по удалению желчного пузыря – холецистоэктомия.

Операция проводится вне острого периода и в 95% случаях больного ждет полное или почти полное выздоровление.

Естественно все люди боятся оперативного вмешательства. Есть ли возможность избежать операции? Дроблению и растворению камней подлежат только единичные и некрупные камни при отсутствии воспалительного заболевания желчного пузыря и протоков.
Причем растворению только холестериновые камни. Пациент на протяжении длительного времени (год и более) принимает специальные препараты, назначенные врачом.
Возможно контактное растворение камней путем введения препарата через просвет в желчном пузыре.

Дробление камня производится ультразвуком или с помощью злектромагнитных волн. С их помощью камень дробится на мелкие осколки и через желчные протоки выходит из пузыря.

Конечно, методы лечения с сохранением органа всегда более привлекательны, но есть большая вероятность появления новых камней после их удаления.

Как жить и вести себя при наличии камней в желчном пузыре?

Если вы узнали о наличии камней в желчном, но операцию вам не предлагают, как себя вести?

1. Соблюдать правильный режим питания. Исключить из рациона жареную, острую, консервированную и жирную пищу.

Есть маленькими порциями, но часто – 6 раз в день. Отдавать предпочтение овощам, зелени и фруктам.

Пища не должна быть холодной и горячей. Только теплой.

Поскольку жареное есть нельзя, то продукты нужно отваривать, готовить на пару или в крайнем случае запекать.

При желчно-каменной болезни рекомендуется Диета №5, которую используют при холецистите.

Какие продукты исключить из своего питания?

Свежевыпеченный хлеб
Изделия из сдобного теста
Торты, пирожные особенно покупные
Блины и оладьи
Супы на мясном бульоне
Жирные сорта мяса, колбасы и сосиски
Жирную рыбу
Яйца вкрутую и жареные
Молочные продукты с высоким содержанием жира
Любые консервы и копчености
Зеленый лук, редис, редька, шпинат и щавель, хрен, горчица, имбирь, перец, соусы и майонез.
Все кислые фрукты
Алкоголь
Ледяные и холодные напитки
Растворимый кофе

Какие продукты разрешены?

Вчерашний (подсушенный) хлеб: пшеничный, ржаной, с отрубями
Печеные пироги с яблоками, мясом, творогом
Супы овощные
Постная говядина и мясо курицы в отварном виде.
Рыба: треска, хек, окунь, судак.
Яйца всмятку или в мешочек, омлет
Молочные продукты с низким содержанием жира и неострые сыры. Молочные супы с макаронными изделиями и крупами. Молоко можно, лучше добавлять в чай, сгущенку тоже можно.
Каши макаронные изделия
Бобовые – немного
Укроп, петрушка, ванилин, корица, гвоздика, лавровый лист.
Изредка – немного качественного вина
Соки: овощные (морковный, томатный, свекольный), фруктовые, ягодные
Кофе натуральный (лучше с молоком, не натощак), некрепкий чай (черный или зеленый) компоты, фруктовые чаи и отвары, минеральная вода без газа (Славяновская, Смирновская).
Мед при отсутствии аллергии
Орехи и семечки – немного (покупайте только в скорлупе)

А самое главное – прислушивайтесь к своему организму. Замечайте, как он реагирует на тот или иной продукт. Особенно это касается «спорных» продуктов: бобовых, бананов, винограда, капусты, кофе.

2. Кроме правильного питания больным рекомендованы умеренные физические нагрузки. Они улучшают отток желчи.

3. Лекарства для улучшения состава желчи, стимуляторы секреции желчных кислот, препараты для релаксации мышц при болях и ферменты вам назначит врач.

4. Обязательный УЗИ — контроль за ростом камней и состоянием своего желчного пузыря.

5. Посещайте регулярно своего лечащего врача. Только он решит, какой метод лечения вам подойдет, нужна ли операция и т.д.

Желаю вам здоровья!

Автор сайта «Сберечь себя» Людмила

Источник

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и хронический холецистит;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

На прошлой неделе, закончила прием половины рекомендованного мне курса » Билирум «. Вчера сделала УЗИ. Камень уменьшился с 23 мм до 14 ( принимала 8 упаковок 2 месяца ). Сейчас, начну прием второй половины курса препарата. Результатом довольна.

Какой препарат вы принимайте Зауре?

Источник