Как самостоятельно распознать рак желудка
В этой статье:Распознавание ранних симптомовРаспознавание более поздних симптомовОпределение факторов риска22 Источники
Рак желудка является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Хотя не существует достаточно эффективного способа выявить этот вид рака на ранних стадиях, внимание к физическим симптомам помогает своевременно распознать его. Если это заболевание обнаруживается на ранних стадиях, оно лечится, но, к сожалению, многие люди не распознают его симптомы до тех пор, пока рак не разовьется. Если вы подозреваете, что у вас рак желудка, выявите соответствующие симптомы и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Метод 1
Распознавание ранних симптомов
1
Выявите основные абдоминальные симптомы. Желудок является частью верхнего отдела пищеварительного тракта, и он помогает перерабатывать съеденную пищу и выделять из нее питательные вещества. После желудка пища попадает в тонкую кишку, а затем переходит в толстую кишку.[1] Основные возможные симптомы рака желудка можно разделить на те, которые проявляются непосредственно в области живота, и на более общие симптомы.[2]
- К абдоминальным симптомам, которые обычно проявляются на самых ранних стадиях, относятся изжога и несварение желудка. При изжоге (или диспепсии) наблюдается жжение в груди и верхней части живота, что объясняется попаданием желудочного сока в пищевод.
- Опухоль в желудке часто приводит к недостаточной переработке пищи в этом органе, что, в свою очередь, может вызвать отрыжку и другие симптомы несварения желудка.
- Эти симптомы вовсе не означают, что у вас рак, однако если вы испытываете их довольно часто, обратитесь к врачу.[3]
2
Обратите внимание на вздутие живота. Рак желудка вызывает опухоль в животе, что часто приводит к вздутию. Вздутие живота может наблюдаться после приема пищи, и нередко возникает чувство необычной наполненности даже после того, как вы съели совсем немного. Ощущение вздутия живота может служить одним из ранних симптомов рака желудка.
- Боли в животе и грудине (грудной кости) могут свидетельствовать о проблемах с желудком.[4]
- Если вы часто ощущаете наполненность и вздутие живота, а также другие ранние симптомы, обратитесь к врачу.[5]
3
Обратите внимание на затрудненное глотание. Если вам трудно глотать, это может свидетельствовать об опухоли в месте соединения пищевода и желудка.[6] Опухоль в этом месте препятствует прохождению пищи и вызывает дисфагию (затрудненное глотание).
4
Обратитесь за медицинской помощью в том случае, если испытываете хроническую тошноту. Рак желудка может привести к образованию препятствий между желудком и кишечником и затруднить тем самым прохождение пищи. В этом случае опухоль возникает в месте соединения желудка и кишечника. Наиболее явным симптомом этого служит хроническая тошнота и даже рвота.[7]
- В редких случаях рвотные массы могут содержать следы крови. Если у вас наблюдается рвота с кровью, немедленно обратитесь к врачу.[8]
5
Обратите внимание на более общие симптомы рака. Вы можете испытывать более общие симптомы, которые не ограничены областью живота, но тем не менее свидетельствуют о проблемах со здоровьем и могут быть признаком довольно быстро прогрессирующего рака. Проверьте свои лимфатические узлы. Увеличение лимфатических узлов является симптомом целого ряда болезней. В случае рака (в том числе и желудка) раковые клетки переносятся из желудка (или другого места, где расположена опухоль) по лимфатическим каналам и достигают лимфатических узлов в левой подмышечной впадине. В результате лимфатические узлы в этом месте увеличиваются.
- Присмотритесь к признакам кахексии (уменьшения мышечной массы). Раковые клетки увеличивают базовую скорость обмена веществ, что приводит к потере мышечной массы.
- Вызванная раком потеря крови может привести к анемии, которая проявляется в бледности и слабости.
- Больные раком могут испытывать постоянную усталость, апатию или проблемы с вниманием.[9]
Метод 2
Распознавание более поздних симптомов
1
Обратите внимание на растущие боли и чувство дискомфорта в области живота. Боль и чувство дискомфорта в животе или желудке усиливаются по мере развития рака и роста опухоли. Как правило, вызванная раком желудка боль усиливается со временем и не проходит после приема медикаментов.[10]
- Опухоли в желудке могут давить на окружающие органы, в то время как язвенный рак приводит к разъеданию стенок желудка. Оба случая сопровождаются болями в желудке.
2
Оцените свой аппетит. Раковые клетки выделяют вещества, которые снижают подаваемые организмом сигналы о голоде. Это, в сочетании с опухолью, которая создает чувство наполненности желудка, приводит к заметному снижению аппетита.[11] В результате по мере развития рака может наблюдаться значительная потеря веса. Если вы полагаете, что теряете аппетит и вес без видимых причин, следите за своим весом и проконсультируйтесь с врачом.[12]
3
Проверьте, нет ли у вас в области живота вздутий и опухолей. Со временем в желудке скапливается жидкость, и в результате возможно образование вздутий и опухолей.[13] При раке желудка больные могут ощущать твердый непостоянный комок в области живота. Этот комок двигается при дыхании и может выдаваться вперед, когда вы наклоняетесь.
- На более поздних стадиях рака в верхней левой области живота может образоваться твердая масса.[14]
4
Присмотритесь к стулу и изменениям в его частоте. При более поздних стадиях рака желудка он может приводить к кровотечению, и выделившаяся кровь выводится вместе со стулом. В результате стул приобретает кровянистый или черный цвет. При посещении уборной проверяйте, нет ли в вашем стуле крови. Стул может быть слишком темным или черным, как смола.[15]
- Запор или диарея также могут свидетельствовать о раке желудка.[16]
- Никогда не стесняйтесь рассказать врачу о симптомах, которые связаны с вашим стулом.
Метод 3
Определение факторов риска
1
Учтите свой возраст, пол и этническую принадлежность. К потенциальным факторам риска относится образ жизни, который можно изменить. Однако существуют и другие факторы, которые не поддаются изменению. Риск заболевания раком желудка значительно возрастает после 50 лет, и чаще всего этот диагноз ставят людям в возрасте от 60 до 80 лет. Рак желудка чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.
- В США рак желудка встречается чаще у латино- и афроамериканцев, а также выходцев с азиатских островов Тихого океана, чем у белых американцев не латиноамериканского происхождения.
- У жителей Японии, Китая, Южной и Восточной Европы и Южной и Центральной Америки риск заболеть раком желудка выше, чем у населения остальных регионов Земли.[17]
2
Оцените свой образ жизни. Существуют серьезные факторы риска, которые связаны с образом жизни и рационом питания. Курение и употребление алкоголя увеличивают риск рака желудка, поскольку приводят к попаданию в организм вредных веществ. Бедный пищевыми волокнами рацион также повышает риск заболевания раком желудка, так как подвергает организм более продолжительному воздействию содержащихся в пище канцерогенов. Риск возрастает также при продолжительном употреблении пересоленной, жареной и копченой пищи с высоким уровнем нитратов.[18]
- Считается, что лишний вес или ожирение могут стать причиной рака кардиального (верхнего) отдела желудка.
- Риск заболевания раком желудка может быть выше при работе в угольной, металлургической или резиновой промышленности. Работники этих отраслей подвергаются большему воздействию канцерогенов по сравнению с работающими в других отраслях.[19]
3
Учтите свою личную и семейную историю болезни. Изучите свою медицинскую карту и обратите внимание на болезни и лечебные процедуры, которые могут увеличить риск рака желудка. Особенно опасны в этом отношении вызванные бактерией Helicobacter pylori инфекции, хронический гастрит, атрофический гастрит, злокачественная анемия, полипы в желудке.[20]
- Рак желудка чаще развивается у тех, кто ранее перенес операцию по удалению части желудка.
- Рак желудка характеризуется наследственной предрасположенностью, поэтому изучите семейную историю болезни. Однако при этом помните, что изменения в образе жизни, например соблюдение здоровой диеты, помогут снизить риск заболевания.
- Если у вашего близкого родственника был диагностирован рак желудка, у вас более высокий риск этого заболевания, чем у тех, чьи родственники не болели им.[21]
4
Проконсультируйтесь с врачом. Если вы в чем-то не уверены или опасаетесь рака желудка, обратитесь к врачу. Он поможет вам оценить риск заболевания и подскажет, как следует изменить свой образ жизни для того, чтобы уменьшить этот риск. Ранняя постановка диагноза значительно увеличивает шансы на успешное лечение, поэтому следует действовать без промедления.[22]
Советы
- Немедленно обратитесь к врачу в случае появления симптомов. Следует как можно раньше выявить возможный рак желудка и сразу же приступить к лечению.
- Чтобы предотвратить рак желудка, включите в свой рацион большое количество фруктов, овощей и витамина C. Старайтесь избегать или ограничьте употребление жареной, копченой, консервированной и богатой нитратами пищи. Соблюдайте гигиену питания, правильно храните и замораживайте продукты.
Информация о статье
Соавтором этой статьи является Janice Litza, MD. Доктор Литца — сертифицированный семейный врач из Висконсина. Является практикующим врачом, в течение 13 лет занималась преподаванием. Окончила Школу медицины и здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне в 1998 году.
Категории: Рак
На других языках:
English: Recognize Stomach Cancer, Português: Reconhecer os Sintomas de Câncer de Estômago, Italiano: Riconoscere il Cancro allo Stomaco, Español: reconocer el cáncer de estómago, Deutsch: Magenkrebs erkennen, Français: reconnaître le cancer de l’estomac, Bahasa Indonesia: Mengenali Kanker Lambung
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 37 574 раза.
Была ли эта статья полезной?
Современная медицина точно знает, как определить рак желудка, поскольку у нее много методов позволяющих провести дифференциальную диагностику и обнаружить опухоль на ранней стадии развития.
Самостоятельно исключить данный диагноз пациент не может, так как специфических симптомов, точно указывающих на присутствие патологии не существует. Заболевание может проявляться также как атрофический гастрит, язва и другие болезни кишечного и желудочного тракта. Для того чтобы распознать рак желудка необходимо пройти ряд исследований.
Что позволяет заподозрить развитие онкологического процесса
Диагностика рака желудка начинается с оценки жалоб пациента, изучения истории его болезни и семейного анамнеза, первичного осмотра. Заподозрить болезнь можно уже на первичном приеме, особенно, если у больного были диагностированы другие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут выступать фактором развития онкологии, а также если симптомы стали отличаться от тех, что были при хроническом заболевании.
Злокачественная опухоль слизистой ткани желудка проявляется отсутствием аппетита, слабостью, снижением веса, болью в области мечевидного отростка, тошнотой и рвотой, нарушенным глотанием, метеоризмом, желудочным кровотечением. Но на ранней стадии болезни клинические симптомы проявляются редко, чаще о карциноме желудка подозревают, когда опухоль прорастает в подслизистый слой.
На поздней стадии онкологии изменяется внешний вид пациента (лицо становится землистого цвета, склеры слегка желтеют, кожа сухая, взгляд тусклый, отсутствует подкожная клетчатка). Указанные симптомы не являются специфическими и могут проявиться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз можно подтвердить только после получения результатов биопсии.
Однако при наличии данной клиники нужно срочно обратиться к врачу, чтоб была возможность обнаружить рак желудка на ранних стадиях.
Во время пальпации желудка врач может обнаружить новообразование, конечно, если оно уже достаточно большое (более 2 см). Если опухоль еще небольшая, а расслоение ткани незначительное, то нащупать ее не получится. Пальпация должна проводиться несколько раз: когда пациент стоит, лежит на спине, а также в положении на левом и правом боку.
Невозможно пропальпировать опухоль на задней стенке желудка, а также если она находится глубоко в подреберье, или из-за абдоминального ожирения. Если опухоль прощупывается, то не всегда это говорит о невозможности ее хирургического удаления.
После предварительного осмотра пациента назначаются лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят поставить точный диагноз. Трудности в дифференциальной диагностике появляются, только если опухоль растет в подслизистом слое.
Методы диагностики рака желудка
Диагностирование рака желудка включает проведение следующих исследований:
- гастроскопию с забором биоптата;
- рентгенографию желудка;
- УЗИ живота;
- исследование на онкомаркеры;
- анализ кала на скрытую кровь.
Диагностика рака желудка начинается с проведения лабораторного исследования крови. Это первый этап, поскольку он наиболее простой. При онкологии значительно снижен уровень гемоглобина из-за внутреннего кровотечения, также повышена скорость оседания эритроцитов, изменяется количество красных и белых кровяных телец.
Биохимия крови показывает уровень белка, незрелых форменных элементов и мутирующих клеток. Далее определяется присутствие в крови онкомаркеров. Диагностировать онкологию по анализу крови нельзя, однако исследование позволяет определить необходимость дальнейшего исследования.
Диагноз «рак желудка» ставится на основании гистологического исследования опухоли. Для обнаружения новообразования, определения его размера и характера поверхности, а также для забора биоптата проводится гастроскопия. Остальные исследования позволяют установить стадию развития болезни и наличие метастазов в лимфоузлах и в прочих органах и тканях (поджелудочной железе, тонком кишечнике, легких, печени).
Гастроскопия
При гастроскопии удается визуализировать слизистую пищевода и желудка, взять материал для исследования кислотности желудочного сока и присутствия хеликобактерной инфекции, а также для гистохимического и цитологического анализа. Исследование проводится с помощью гибкой трубки (фиброэзофагогастроскопа), которая вводится в желудок через рот.
При гастроскопии возможно рассечение стриктур, прижигание изъявлений, удаление полипов и инородных тел
При наличии раковых клеток на слизистой желудка снижается в желудочном соке концентрация соляной кислоты. Это приводит к тому, что пища дольше переваривается и у больного снижается вес. Исследование показывает, что в желудочном соке высокий уровень рН. Однако данная патология может наблюдаться и при гипоацидном гастрите, но наличие белка подтверждает присутствие опухоли.
Пациента укладывают на кушетку на левый бок, выполняют анестезию ротоглотки, затем вставляют загубник и вводят эндоскоп в глотку, далее в пищевод и желудок. Для лучшего обзора органа в желудок подаются порции воздуха, который расправляет складки, а также отсасывается желудочный сок и слизь.
По очереди, начиная с субкардиального отдела, осматривается внутренняя поверхность желудка. При раке желудка слизистая не бледно-розовая, а серовато-белая, при этом слизистая задней стенки сглаживается. При обнаружении опухоли из разных ее участков отщипывается ткань для гистологического исследования.
Процедура противопоказана больным с выраженным стенозом пищевода, химическими ожогами пищевода, флегмозным эзофагитом, аневризмой аорты, геморрагическим диатезом. Также проведение гастроскопии под вопросом, если у пациента сильная деформация позвоночника, большой зоб, сердечно-легочная недостаточность, гемофилия, расстройство психики.
Определение типа ткани
Материал, взятый во время гастроскопии, направляется на гистологическое исследование, чтобы узнать тип ткани. В лаборатории специалист под микроскопом изучает образец и составляет патогистологическое заключение, в котором указывает структуру ткани, размер, вид роста клеток.
Отличить доброкачественную опухоль от злокачественной возможно только после изучения биоптата под микроскопом
Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют различную структуру. Доброкачественные опухоли по структуре такие же, как и орган, откуда они были взяты. У раковой ткани, как правило, отсутствует капсула, поэтому ее рост стремительный.
Второй признак раковых опухолей ее более простое строение (теряется специфическая функция и дифференцировка). Также наблюдается большое количество митозов. При диагностике рака желудка учитываются только положительные результаты гистологии, поскольку отрицательные не говорят об отсутствии опухоли.
Дополнительные исследования
Так как клиника рака желудка не специфична и проявляется уже при существенном поражении ткани, то более 70% больных узнают об онкологии только после того, как наступила III или IV стадия болезни. Но распознать рак желудка можно раньше, если периодически проходить профилактическое медицинское обследование.
При обнаружении опухоли на 0 или 1 стадии, когда еще нет метастазов и она не проросла в подслизистый слой, вероятно полное хирургическое иссечение раковой ткани. Согласно статистике, раком желудка чаще болеют мужчины, чем женщины, рост опухоли обычно начинается в возрасте 40–70 лет.
К предрасполагающим факторам относят хеликобактерную инфекцию, курение, хронический и атрофический гастрит, язвенную болезнь, пернициозную анемию, операции на желудке, аденому желудка и генетическую предрасположенность. Поэтому эта категория больных должна более тщательно следить за состоянием своего здоровья.
Рентгенография
Поскольку рак желудка быстро метастазирует, то необходима проверка и других органов, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. Увеличенные лимфоузлы средостения и метастазы в легких можно определить при рентгенографии легких.
На рентгенограмме видны скрыто протекающие инфекционные, воспалительные, опухолевые, дистрофические процессы. При новообразованиях на снимке заметны полости. При выявлении опухоли требуются дальнейшая диагностика.
Контрастная рентгенография желудка позволяет увидеть очертания новообразования. Обследуемому дают выпить контрастное вещество (барий), которое заполняет орган и позволяет оценить структурные особенности стенок желудка и функциональные характеристики. При опухоли на снимке видны дефекты стенок органа и их структурные изменения.
УЗИ
УЗИ брюшной полости дает возможность выяснить распространение опухолевого процесса. Сканирование паренхимы печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков, селезенки, а также забрюшинного пространства и сосудов, позволяет оценить их внутренние структуры, контуры, расположение, кроме того, дает возможность обнаружить присутствие жидкости, воспаление, новообразование или повреждение.
УЗИ позволяет выявить рак еще до появления клинических симптомов, а также уточняет динамику и характер изменений, поэтому с его помощью оценивается эффективность лечения, определяются осложнения. В диагностике желудочно-кишечных болезней точность исследования 98–99%, но для уточнения данных требуются дополнительные тесты.
При подготовке к УЗИ в течение нескольких дней нужно придерживаться диеты, которая поможет снизить газообразование в кишечнике
Для устранения метеоризма может назначаться прием ферментов или препаратов, уменьшающих брожение. Это необходимо, чтобы воздух в ЖКТ не ухудшал визуализацию. За 10–12 часов до исследования следует воздержаться от еды.
Томография
Для подробной визуализации опухоли также может проводиться мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). МСКТ визуализирует печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, селезенку, сосуды брюшной полости, желчный пузырь в двух- и трехмерном пространстве, а использование большого числа детекторов дает возможность сократить дозу облучения и ускорить исследование, при этом увеличив разрешение снимка.
При ПЭТ в организм вводится радиоактивная глюкоза, которая накапливается в клетках опухоли и позволяет визуализировать злокачественный процесс, вышедший за границы желудка. Обследование позволяет диагностировать рак желудка на ранней стадии.
Определение онкомаркеров
Во время лабораторного исследования крови проводится поиск определенных специфических онкомаркеров. Это особые вещества (ферменты, гормоны, антигены, белки), которые синтезируются в раковых клетках и выбрасываются в кровоток. Обнаружение этих веществ позволяет на ранней стадии процесса заподозрить наличие опухоли.
Также по количественному показателю онкомаркеров могут судить о течении онкологического процесса и развитии рецидива.
В диагностике рака желудка значимость имеет маркер СА19,9 (выявляется при раке желудка и поджелудочной железы), а поскольку опухоль быстро метастазирует, то также проверяется наличие маркера рака печени (АФП) и рака легких Cyfra 21-1.
Нормальное значение гликопротеина СА19,9 до 34 Ед/мл. Увеличение этого показателя характерно для карциномы поджелудочной железы (в 70% случаев), реже уровень антигена возрастает при раке прямой кишки, печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, яичников, но может повыситься и при воспалении печени, поджелудочной железы или желчных путей.
Уровень маркера до 150 Ед/мл может достигать у пациентов с гепатитом, холециститом, циррозом, панкреатитом, муковисцидозом, желчнокаменной болезнью. Не всегда есть связь между количеством маркеров в крови с размером опухоли, поэтому в диагностике большее значение имеет изменение концентрации в течение времени, поскольку позволяет определить на ранней стадии рецидив или начало метастазирования, а также прогрессирует рак или же репрессирует.
Для определения концентрации онкомаркеров берется венозная кровь из локтевой вены. Особой подготовки перед анализом не требуется, но рекомендуется не есть 3–4 часа до сдачи крови и не курить в течение получаса. Результаты исследования будут готовы на следующий день.
Выявление онкомаркеров не означает присутствие рака, а только говорит о его возможном развитии
Исследование кала на скрытую кровь
В определении скрытого желудочного кровотечения помогает исследование кала на скрытую кровь. В норме кровь в испражнениях отсутствует, но при развитии патологических процессов, например, варикозном расширении вен пищевода, полипах в кишечнике, язве, новообразовании, начинается кровотечение.
Дело в том, что сосуды на поверхности опухоли хрупкие и травмируются при механическом воздействии, но не всегда гемоглобина в кале так много, что меняется цвет фекалий. Исследование кала на скрытую кровь помогает обнаружить рак ЖКТ на ранней стадии, а значит, прогноз на выздоровление становится более благоприятным.
Лапароскопия
Диагностическая лапароскопия дает возможность более детального осмотра опухоли и позволяет определить можно ли ее удалить хирургическим путем. Врач визуально определяет уровень прорастания опухоли, смотрит есть ли врастание в соседние органы. Во время операции при необходимости проводится забор биоптата для гистологического исследования.
Данный метод диагностики особенно ценен в сложных диагностических случаях. Выбор тактики лечения зависит от стадии болезни, величины опухоли, степени поражения прочих органов и лимфоузлов, общего иммунитета и сопутствующих патологий. При терапии применяется три методики: операция на желудке (полная или частичная резекция), лучевая терапия и химиотерапия.
Чаще всего сочетаются данные методы. Ранняя диагностика рака желудка увеличивает шанс на благоприятный прогноз, поэтому не стоит игнорировать часто возникающие диспепсические расстройства и профилактические медицинские обследования.