Как определить что камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, способное протекать длительное время в скрытой форме. Боли, на раннем этапе формирования камней в желчном пузыре не беспокоят пациента, а сама патология выявляется на УЗИ. Вероятность формирования патологии одинакова для женщин и мужчин, клиническая картина не изменяется. Попробуем разобраться, какие симптомы при камнях в желчном пузыре может ощутить больной, и узнаем, что делать для их устранения.

Причины и следствие образования камней

К перечню самых распространенных причин, провоцирующих развитие желчнокаменной болезни, относят:

воспалительные процессы, охватывающие желчный пузырь и его протоки;
повышенная концентрация холестерина, кальция в крови;
генетическая предрасположенность больного;
прием антибактериальных препаратов в течение продолжительного времени;
длительные промежутки между приемом пищи и голодания;
цирроз печени, болезнь Крона и синдром Кроули;
употребление алкоголя в больших объемах.

Основная причина появления камней в желчном пузыре — это употребление жирной пищи, содержащей вредный холестерин. В настоящее время это основная проблема, которая в комплексе с гиподинамией приводит к развитию болезни у молодежи. На фоне прогресса качество жизни пациента существенно ухудшается, возможно, появление симптомов, указывающих на развитие ЖКБ:

колющие и приступообразные боли в правом подреберье;
ощущение горечи в ротовой полости;
желтушность кожных покровов и склер глаз;
тошнота и отрыжка, вздутие живота;
периодическое изменение качества стула.

В комплексе с данными симптомами пациента может беспокоить повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и лихорадкой. Такие признаки указывают на развитие острого воспалительного процесса. Насколько опасен хронический холецистит, сказать трудно, но, доказано, что патологический процесс приводит к снижению концентрации интерферона в организме, то есть антитела для борьбы с бактериями и вирусами не вырабатываются.

Предрасполагающие факторы

Перечень основных факторов, усиливающих риск развития желчекаменной болезни включает:

наличие гемолитических заболеваний у человека;
инфекционные поражения желчных путей;
застой желчи в желчном пузыре и протоках;
сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот;
избыточная концентрация холестерина в крови.

У пациентов, ближайшие родственники которых страдали ЖКБ, риск возникновения этого поражения намного выше, чем у людей с нормальным семейным анамнезом. На фоне наследственной предрасположенности, камни в желчном пузыре часто образуются у детей.

Механизм развития желчнокаменной болезни

Камни являются основным признаком заболевания. По составу они бывают холестериновыми, билирубиновыми, содержат кальций и отличаются размерами. Если камень небольшой величины, диагностируют так называемую докаменную стадию, при которой выявляют песок в желчном пузыре. Если образование крупное, его считают полноценными камнями. Такие формирования со временем растут в размерах, при несоблюдении диеты и отказе от медикаментозного лечения. Из небольшой песчинки камень развивается и приобретает размеры, соответствующие 1 см и более.

Камни не имеют разную форму: от правильной круглой до овальной и многогранной. Относительна и плотность камней. Встречаются плотные и хрупкие, способные распадаться от прикосновения. Поверхность камня может быть пористообразной или гладкой. Эти особенности характерны для всех образований. Независимо от локализации они могут быть единичными и множественными, но надо учитывать, что даже один камень в желчном пузыре или протоках может наносить серьезный вред организму человеку.

Основная причина образования камней в желчном пузыре — это застой желчи, который может проявляться под влиянием функциональных или механических факторов.

К механическим относят: опухоли, спайки, перегибы желчного пузыря и рубцы. Функциональный сбой связан с нарушением естественные моторики желчного пузыря. Он возникает у больного с дискинезией желчевыводящих путей. Развитие каминного процесса может быть обусловлено расстройствами работы бильярдной системы, имеющей инфекционный и аллергический характер.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

На раннем этапе развития болезни особая клиническая картина отсутствует, симптомы проявляются по мере перенасыщения организма человека билирубином и холестерином. По мере увеличения размеров камней и их движения проявляются боли. Патология способна приводить к появлению негативных последствий, к которым относят: водянку и эмпиему желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы, желчные свищи, кишечную непроходимость и даже онкологические процессы.

Виды камней в желчном пузыре

Поскольку в составе желчного секрета содержатся разные компоненты, формирующиеся камни могут иметь различный состав. Современная классификация подразумевает разделение на такие виды:

холестериновые камни — особенностью является круглая форма и соответствие диаметру в 16–18 мм;
известковые камни, образовываются редко, содержат большую массу доли извести;
смешанные — имеют плотную слоистую структуру, покрыты оболочкой холестерина, с билирубиновым центром внутри, размеры от 10 мм до 5 см в диаметре:
пигментные камни появляются из-за повышения концентрации водорастворимого билирубина.

В составе всегда присутствуют соли кальция. Есть вероятность смещения в протоках. Процесс образования камней бывает первичным и вторичным. В первом случае камни в желчном пузыре формируются медленно и существуют внутри органа без каких-либо признаков. Вторичное проявление диагностируют, если камни появляются в желчном пузыре на фоне продолжительного застоя желчи.

Симптомы при конкрементах в желчном пузыре

Симптоматика проявляется в зависимости от размещения и размеров камней в желчном пузыре, выраженности воспаления и других функциональных расстройств в организме. Характерен болевой синдром, так называемая желчная или печеночная колика. Эта боль всегда остро и внезапно проявляется под правым подреберьем, имеет режущий и колющий характер. Через пару часов она окончательно проявляется в области проекции желчного пузыря, может отдавать в спину, правую лопатку и шею, плечо. Иногда возможна иррадиация в область сердца, потому приступ печеночной колики путают со стенокардией. Изначально сложно понять, откуда идет боль, потому нужна дифференциальная диагностика.

Появление приступа часто связывают с неправильным питанием, употреблением пациентом острых, жирных, жареных продуктов, алкогольных напитков. Приступ способен возникать после тяжелых физических нагрузок, долгой работы в наклонном положении и стрессовых ситуаций. Причина боли — это спазм мускулатуры, возникающий как ответная реакция на раздражение стенок камнями на фоне перерастяжение желчного пузыря.

Боли

Проявляются в момент, когда клиническую картину определяют как запущенную. В желчном пузыре и его протоках находится много камней, нарушается естественный отток желчи. Интенсивность болевого синдрома может быть различной.

Чаще всего пациент до первого приступа желчной колики не подозревает о своем заболевании, но после острого состояния надолго запоминает его проявления. Начинается резкая боль в правом подреберье (ее интенсивность максимальна в первый час приступа). Симптом всегда возникает внезапно, приступ сопровождается тошнотой, которая завершается неукротимой рвотой. Болеть пораженная область может в течение нескольких часов.

Повышенная температура тела

Лихорадка редко сопровождает приступ желчной колики. Появление этого симптома чаще всего указывает на присоединение вторичной инфекции или на развитие гнойных процессов. Выявление показателей более 38 градусов — прямое показание для госпитализации.

Признаки камней в желчном пузыре:

болезненность в области живота;
увеличение размеров печени, диагностируемое при пальпации;
положительный симптом Ортнера.

При выявлении описанных признаков, больной должен в экстренном порядке вызвать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.

Желтуха

Этот признак проявляется у больных, в случае, когда имеющийся камень в желчном пузыре начинает свое движение по протокам. Пожелтение кожных покровов свидетельствует о запущенности воспалении, перекрытии просвета протока и отсутствии нормального выхода желчи. В том случае проводят ультразвуковое исследование, уточняют локализацию образования камней и принимают решение о медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.

Реакция на пищу

После приема пищи, а особенно после употребления продуктов из списка запрещенных, пациента может побеспокоить приступ желчной колики. Такой ответ может возникать в случае приема чрезмерно холодных или горячих блюд, принимаемая еда должна иметь комфортную температуру. Это острая боль, присутствующая в области правого подреберья в течение нескольких часов. Симптом плохо устраняется за счет использования пероральных спазмолитиков. Избежать возникновения дискомфорта можно. Больной должен соблюдать диету, описанную лечащим врачом, принимать пищу в теплом виде и небольшими порциями.

Как протекает заболевание

ЖКБ диагностируют у 10% взрослого населения и в последние годы показатели стремительно растут. Большую предрасположенность имеют женщины, с многочисленными беременностями и родами в анамнезе.

Клинические проявления характерны для обоих полов: возможны приступы желчной колики затяжного характера, сопровождающиеся желтухой. У людей в возрасте старше 60 лет, течение — латентное, скрытое, возникают тупые боли.

У взрослых

Характер протекания ЖКБ у взрослых людей отличается в зависимости от степени патологии, запущенности процесса, размеров и объемов камней в желчном пузыре. Самочувствие становится острым, если желчный камень перекрывает собой протоки и нарушает естественный отток желчи. Исход патологии во многом зависит от грамотно подобранного лечения и соблюдения пострадавшим последующих правил профилактики.

У детей

Камни у детей проявляются очень редко — не более 1% от общего числа случаев выявления болезни. Для патологического процесса характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Перечень причин, усиливающих риск болезни:

постоянные или периодические стрессовые ситуации, нервные потрясения;
воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
диагностированная болезнь у отца или матери.

Для больного характерен абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства. Клинически болезнь заявляет о себе после серьезных нервных потрясений, злоупотребления вредными продуктами. Камни в желчном пузыре вызывают симптомы у ребенка, он становится беспокойным, для уменьшения болевого синдрома принимает позу эмбриона.

Для детей лечение ЖКБ чаще всего консервативное, применяются медикаментозные и немедикаментозные методики. Когда консервативная практика бессильна проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре при беременности

Известно, что после зачатия организм женщины претерпевает серьезные изменения, связанные со скачками гормонального фона. Этот период считается благоприятным для развития многих заболеваний, протекающих в скрытой форме или не диагностированных.

В случае с желчекаменной болезнью, сказать, что она развивается именно из-за беременности — нельзя. Чаще всего эта проблема была еще до зачатия, но проявилась под воздействием способствующих факторов.

На фоне давления, оказываемого растущей маткой повышается вероятность печеночных колик. В случае приступа надо вызывать неотложную помощь. Медики подберут для женщины консервативную поддержку. Операция в отношении беременных не проводится, по показаниям вмешательство осуществляется лишь после родов.

Женщинам, имеющим ЖКБ в анамнезе при сохраненном пузыре надо внимательно готовиться к беременности: предварительно пройти обследование и исключить риск рецидива. С осторожностью стоит заниматься спортом, но полная гиподинамия противопоказана. Будущая мать должна правильно питаться, не злоупотреблять калориями и полностью отказываться от вредных для желчного пузыря продуктов.

Диагностика желчнокаменной болезни

Пациенту, подозревающему начало ЖКБ, у себя стоит пройти полное обследование. Для начала надо обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимы результаты следующих тестов:

физикальное обследование (позволяет подтвердить или опровергнуть наличие характерных признаков);
общий и биохимический анализ крови;
холецистография желчного пузыря;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

По показаниям проводится компьютерная и магнитно резонансная томография.

Способы лечения

Тактика эффективной терапии всегда подбирается врачом гастроэнтерологом или хирургом индивидуально. Учитывают:

возраст обратившегося пациента;
имеющийся анамнез, наличие других болезней;
данные проведенных обследований.

В случае если камни в желчном пузыре небольшие и их немного, оправдано медикаментозное лечение, которое может быть дополнено фитотерапией. Когда камней много и они заполняют собой желчный пузырь и протоки, консервативное вмешательство не оправдано, необходима операция.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение каменной болезни желчного пузыря возможно в следующих случаях:

диаметр камней не более 15 мм;
камень локализуется вне желчных протоков или не перекрывает их просвет;
индекс массы тела пациента нормальный;
нет сильных болей;
образование единичное или занимает не больше ½ от площади пузыря.

В таких случаях больному назначается консервативная терапия. Возможно применение препаратов Урсофальк, Урсосан, Урсохол, Хенокол, Хенофальк, Хеносан. Средства применяют по назначению врача в указанных им дозах. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, но оно всегда длительное, быстро вывести камни невозможно. В случае ухудшения клинических обстоятельств возможно радикальное вмешательство. Выводить камни большого размера по этой методике – недопустимо, кальцинированный конкремент перекроет желчный проток и избавляться от него придется оперативно, в экстренном порядке.

Народные методы

Народные средства используются в совокупности с вменяемым традиционным лечением. Как правило, больному назначают целый комплекс средств фитотерапии, в ходе применения отваров достигаются следующие результаты:

камни растворяются, эффект достигается за счет употребления сока одуванчика и свежего картофеля, отвара из листьев брусники;
выброс желчи обеспечивается под действием отвара из кукурузных рыльцев, бессмертника, зверобоя, коры крушины;
восстанавливается работа гепатобилиарной системы (надо принимать отвар овса и расторопши).

Перед тем как браться за использование фитосоставов, надо убедиться в отсутствии у пациента реакций гиперчувствительности.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

В современной лечебной практике используют следующие методы, позволяющие убрать камни из желчного пузыря:

Контактный литолиз — химическое растворение конкрементов, обеспечивается за счет введения в полость желчного пузыря определенных кислот. Методика эффективна, но действия опасны, высоки риск проявления побочных реакций и осложнений.
Литотрипсия — дробление камней обеспечивается ультразвуком или лазером. Риск заключается в том, что острые отколотые фрагменты могут повредить стенки желчного пузыря и его протоков.
Холецистэктомия — радикальное оперативное вмешательство, цель которого — удаление желчного пузыря.
Холецистолитотомия — малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении камней из желчного пузыря при его сохранении.

Основные показания для проведения операции: острый холецистит или закупорка желчных протоков конкрементом.

Профилактика рецидива камнеобразования

Предотвратить возможное повторное развитие каменного процесса можно за счет соблюдения отдельных правил:

Регулярные физические нагрузки в оптимальном темпе — тренировки должны быть простыми, основная цель — исключить гиподинамию.
Правильное и здоровое питание. Надо исключить употребление вредных продуктов. Есть надо часто (до 6 раз в день), но небольшими порциями. Лучше согласовать примерное меню на неделю с доктором.
Полный отказ от употребления спиртных напитков и алкогольной зависимости.
Нормализация массы тела. Оптимально ИМТ составляет до 26. Похудение в случае несоответствия должно быть плавным, контролируемым. Бороться с лишним весом надо под контролем диетолога.

При соблюдении перечисленных правил, риск повторного возникновения клинических признаков камней в желчном пузыре можно свести к минимуму.

Каменное поражение желчного пузыря — это серьезная патология, распространенная среди взрослых, детей и беременных женщин. Основная опасность в том, что на ранних стадиях симптомы — отсутствуют, больной может узнавать о своем положении лишь в момент острого приступа колик или при плановом осмотре. Лечение проходит по консервативной и радикальной схеме, оптимальный метод всегда устанавливается индивидуально.

Источник

В этой статье:Симптомы желчнокаменной болезниФакторы рискаДиагностика желчных камнейПрофилактика желчнокаменной болезни50 Источники

Желчные камни появляются в желчном пузыре и общем желчном протоке — органах, которые используются организмом для переноса и доставки пищеварительных ферментов. При нарушениях в желчном пузыре и вокруг него иногда образуются камни. Они могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и не вызывать никаких неудобств.[1] На образование желчных камней влияют многие факторы, в том числе обмен веществ, генетическая предрасположенность, иммунитет и окружающая среда.[2] Чтобы диагностировать желчные камни, следует обратить внимание на незначительные симптомы и определенные болезни, которые приводят к образованию этих камней. Тем не менее для постановки окончательного диагноза необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Часть 1

Симптомы желчнокаменной болезни

1
Учтите, что часто желчнокаменная болезнь не сопровождается какими-либо симптомами. Камни в желчном пузыре могут оставаться в течение десятилетий и при этом не вызывать болезненных ощущений. У большинства людей желчные камни не вызывают никаких симптомов. Фактически, желчнокаменная болезнь сопровождается симптомами лишь у 5–10 % пациентов. Это затрудняет выявление желчных камней, и для постановки правильного диагноза следует обратиться к гастроэнтерологу.[3]
- Какие-либо симптомы возникают у менее чем половины больных желчнокаменной болезнью.
2
Обратите внимание на возможные желчные колики. Желчные камни могут вызывать повторяющиеся боли в верхней правой части живота (боль в правом верхнем квадранте живота) или спереди нижней части грудины (надчревная боль). Желчнокаменная болезнь может сопровождаться грызущей болью, тошнотой и рвотой. Такая боль называется желчной коликой, она длится обычно дольше 15 минут и иногда может распространяться на спину.[4][5]
- После первого раза пациенты обычно периодически испытывают повторяющиеся приступы желчных колик. После приступа боль проходит. Желчные колики могут возникать лишь несколько раз в год.
- Данный симптом легко спутать с вызванными другими причинами болями в пищеварительном тракте и животе.
- Если вы подозреваете, что у вас желчная колика, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.
3
Обратите внимание на свое самочувствие после обильной или жирной еды. Присмотритесь, испытываете ли вы боль в животе и/или желчные колики после того, как съедаете большое или жирное блюдо, например позавтракав яичницей с беконом и колбасой или переев во время праздников. В такие моменты боль и/или желчные колики наиболее вероятны.
- Некоторые пациенты испытывают слабые желчные колики без признаков инфекции, при которых им не требуется медицинская помощь.
4
Обратите внимание на сильную боль в животе, которая распространяется на спину или плечи. Это главный симптом воспаления желчного пузыря, которое часто вызывается желчными камнями. Обычно боль усиливается при вдохе.[6]
- В частности, возможны болевые ощущения между лопатками и в правом плече.[7]
5
Проверьте, нет ли у вас жара. Воспаление желчного пузыря намного серьезнее желчной колики, и жар служит основным признаком, по которому разделяют эти два симптома на основании их остроты. Если вы подозреваете, что у вас воспаление желчного пузыря, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Инфекция возникает примерно у 20 процентов больных. Сахарный диабет повышает риск инфекции.
- Инфекция может вызвать гангрену и прободение желчного пузыря.[8]
- Жар может сопровождаться желтухой. При этом желтеют белки глаз и кожа.

Часть 2

Факторы риска

1
Учтите свой возраст. Риск образования желчных камней повышается с возрастом. Фактически, вероятность развития желчнокаменной болезни максимальна, когда человеку за 60–70 лет.[9]
2
Примите во внимание свой пол. Женщины более подвержены желчнокаменной болезни, чем мужчины (соотношение составляет 2–3 к 1). Желчные камни образуются у двадцати пяти процентов женщин, достигших 60-летнего возраста. Такой половой дисбаланс объясняется присутствием в организме гормона эстрогена, которого больше у женщин. Эстроген стимулирует печень вырабатывать холестерин, а многие желчные камни состоят именно из этого вещества.[10][11]
- Эстроген повышает вероятность образования желчных камней у тех женщин, которые принимают препараты заместительной гормональной терапии. Гормональная терапия повышает риск желчнокаменной болезни в 2–3 раза. Пероральные контрацептивные препараты также повышают вероятность образования желчных камней, так как они влияют на уровень гормонов в женском организме.[12]
3
Учтите в качестве фактора риска беременность. Вероятность образования желчных камней возрастает во время беременности. Кроме того, у беременных чаще проявляются перечисленные выше симптомы, чем у остальных женщин.[13]
- Если вы подозреваете, что у вас желчная колика или воспаление желчного пузыря, немедленно обратитесь к гастроэнтерологу.
- После беременности желчные камни могут исчезнуть сами по себе, без операции и медикаментозного лечения.
4
Учтите генетические маркеры. К группам повышенного риска относятся жители Северной Европы и Латинской Америки. Желчные камни очень часто образуются у представителей некоторых коренных народов Америки, особенно племен на территории Перу и Чили.[14][15]
- Играет роль и семейный анамнез. Риск желчнокаменной болезни повышен, если она уже встречалась в вашей семье. Тем не менее результаты исследований пока что не позволили прийти к однозначному мнению насчет данного фактора риска.[16]
5
Учтите состояние своего здоровья и хронические заболевания. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом в том случае, если у вас болезнь Крона, цирроз печени или какое-либо заболевание крови, так как эти болезни повышают риск образования желчных камней. Трансплантация органов и продолжительное парентеральное (внутривенное) питание также могут вызвать желчнокаменную болезнь.[17]
- Риск образования желчных камней и развития других заболеваний желчного пузыря повышен также у больных сахарным диабетом. Это объясняется чрезмерным весом и ожирением.[18]
6
Учтите, что фактором риска может служить и образ жизни. Было обнаружено, что ожирение и частое соблюдение экстремальных диет повышают риск образования желчных камней на 12–30 процентов. У тучных людей печень вырабатывает больше холестерина, а примерно 20 процентов желчных камней состоят именно из него. Вообще говоря, частые набор и потеря веса могут вызвать образование желчных камней. Риск наиболее высок у людей, которые теряют более 24 процентов веса, а также у тех, кто сбрасывает больше полутора килограммов в неделю.[19][20]
- Помимо прочего, образованию желчных камней из холестерина (желчные камни этого типа встречаются чаще всего и имеют желтый цвет) может способствовать рацион с высоким содержанием жиров и холестерина.[21][22]
- Риск образования желчных камней повышает малоактивный сидячий образ жизни.
7
Учтите, что образованию желчных камней могут способствовать некоторые медикаменты. Прием пероральных противозачаточных средств в юном возрасте, прием больших доз эстрогена при заместительной терапии, постоянное использование кортикостероидов, цитостатических препаратов или понижающих уровень холестерина средств могут увеличить риск образования желчных камней.[23][24]

Часть 3

Диагностика желчных камней

1
Пройдите ультразвуковое исследование брюшной полости. Это лучший способ обнаружить желчные камни и определить их тип. Ультразвуковое исследование безболезненно и позволяет с помощью ультразвуковых волн получить изображение мягких тканей брюшной полости. Обученный специалист сможет определить, присутствуют ли камни в желчном пузыре или общем желчном протоке.[25]
- Этот метод позволяет обнаружить желчные камни примерно у 97–98 % больных.[26]
- При ультразвуковом исследовании используется не причиняющий боли аппарат, который воссоздает изображение желчного пузыря по отраженным от тканей звуковым волнам. Оператор смажет ваш живот гелем, чтобы звуковые волны лучше проникали в тело и точнее регистрировались прибором. Эта безболезненная процедура занимает обычно 15–30 минут.
- За 6 или больше часов до ультразвукового исследования следует воздерживаться от еды.
2
Запишитесь на компьютерную томографию (КТ). Если вашему врачу понадобятся дополнительные снимки или ультразвуковое исследование не дало однозначных результатов, может потребоваться КТ. Этот метод позволяет с помощью рентгеновского излучения получить изображения желчного пузыря в разрезе, которые затем интерпретируются компьютером.[27]
- Вас попросят лечь в цилиндрический аппарат, который будет сканировать ваше тело примерно 30 минут. Это довольно быстрая и безболезненная процедура.
- В некоторых случаях гастроэнтеролог может направить вас не на КТ, а на МРТ (магнитно-резонансную томографию). При МРТ используется схожий аппарат, который позволяет получить точное изображение внутренних органов по магнитным колебаниям. Данная процедура длится до одного часа, и в течение этого времени пациент лежит в цилиндрическом сканирующем устройстве.
- КТ не имеет преимуществ по сравнению с ультразвуковым исследованием за исключением того, что она лучше позволяет обнаружить камни в общем желчном протоке — маленькой трубке, через которую желчь попадает из желчного пузыря в кишечник.[28]
3
Сдайте анализ крови. Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция в области живота, можно сдать клинический (полный) анализ крови. Этот анализ позволит выявить серьезную инфекцию желчного пузыря и определить, нужна ли операция. Помимо инфекции, анализ крови помогает обнаружить и другие осложнения желчнокаменной болезни, в том числе желтуху и панкреатит.[29]
- Это стандартный анализ крови. Врач или медсестра возьмет кровь из вены с помощью тонкой иглы и поместит ее в мелкие пробирки для дальнейшего лабораторного анализа. Результаты анализа позволят гастроэнтерологу судить о вашем состоянии.
- Лейкоцитоз и повышенное содержание С-реактивного белка служат признаками острого холецистита — воспаления желчного пузыря, которое может быть вызвано желчными камнями. Гастроэнтеролог может обратить внимание на эти характеристики наряду со стандартным содержанием электролитов и другими параметрами.[30]
4
Пройдите ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). Гастроэнтеролог может назначить РХПГ — при этой инвазивной процедуре в пищеварительный тракт через рот вставляется гибкая трубка толщиной с палец, которая позволяет исследовать стенки желудка и кишечника. Если врач обнаружит в ходе этой процедуры желчные камни, он сможет их удалить.[31]
- Сообщите врачу о всех принимаемых вами медикаментах, особенно если вы принимаете инсулин, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), таблетки для нормализации артериального давления, варфарин или гепарин. Эти препараты могут вызвать кровотечение при некоторых процедурах, и не исключено, что врач попросит временно не принимать их.
- Поскольку данная процедура является инвазивной, вам дадут лекарство, которое может вызвать сонливость. Желательно также, чтобы вас кто-то сопровождал, кто сможет доставить вас домой после процедуры.
5
Исключите вероятность желчных камней с помощью функциональных проб печени (ФПП). Если врач уже назначил вам анализы, чтобы проверить, нет ли у вас цирроза или другой болезни печени, он сможет одновременно выявить возможные проблемы с желчным пузырем.[32]
- ФПП могут потребоваться вместе с анализом крови, чтобы дополнительно подтвердить наличие камней в желчном пузыре.
- Врач проверит уровень билирубина,[33] гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы.[34] Повышенная концентрация этих веществ может свидетельствовать о желчных камнях или других проблемах с желчным пузырем.

Часть 4

Профилактика желчнокаменной болезни

1
Сбрасывайте вес медленно. Если вы хотите похудеть, не прибегайте к экстремальным диетам. Старайтесь есть здоровую хорошо сбалансированную пищу и включите в свой рацион достаточное количество овощей и фруктов, сложных углеводов (таких как хлеб и макароны из цельной пшеницы, коричневый рис) и белковых продуктов. Следует сбрасывать не более 0,5–1 килограмма в неделю.[35]
- Постепенное и плавное похудение снижает риск образования желчных камней.
2
Снизьте потребление животных жиров. Сливочное масло, мясо и сыр повышают уровень холестерина и увеличивают риск желчнокаменной болезни. Повышенный уровень жиров и холестерина способствует образованию желчных камней — наиболее часто в желчном пузыре встречаются холестериновые камни.[36][37]
- Вместо этого употребляйте мононенасыщенные жиры. Эти жиры повышают уровень «полезного» холестерина, который снижает риск образования желчных камней. Вместо насыщенных жиров животного происхождения, таких как сливочное масло и сало, употребляйте оливковое и подсолнечное масло. Риск развития желчнокаменной болезни понижают и омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в рапсовом и льняном масле и рыбном жире.[38][39]
- Полезные жиры содержатся также в орехах, и в некоторых исследованиях было показано, что риск образования желчных камней можно снизить, если есть арахис и другие орехи, например грецкие орехи и миндаль.[40]
3
Ежедневно съедайте от 20 до 35 граммов пищевых волокон. Пищевые волокна понижают риск развития желчнокаменной болезни. Ими богаты бобовые, орехи и семена, фрукты и овощи, продукты из цельных зерен. Обычно достаточное количество пищевых волокон можно получать вместе с едой.[41][42]
- Тем не менее можно принимать и добавки с пищевыми волокнами, например льняную муку. Просто разведите чайную ложку с горкой льняной муки в стакане (250 миллилитрах) яблочного сока.
4
Тщательно выбирайте продукты с углеводами. Сахар, макароны и хлеб могут способствовать образованию желчных камней.[43] Чтобы уменьшить вероятность желчнокаменной болезни и облегчить выведение желчных камней, ешьте больше продуктов из цельных зерен, овощей и фруктов.
- Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что употребление большого количества углеводов способствует образованию желчных камней. Это объясняется тем, что в организме углеводы перерабатываются в сахар.[44][45]
5
Умеренно употребляйте кофе и спиртные напитки. Согласно некоторым исследованиям, ежедневное употребление кофе и умеренное употребление алкоголя (не более 1–2 порций в день) может уменьшить риск желчнокаменной болезни.[46] Одна порция алкоголя соответствует 350 миллилитрам пива, 150 миллилитрам вина или 40 миллилитрам крепких спиртных напитков.
- Содержащийся в кофе кофеин стимулирует сокращения желчного пузыря и понижает концентрацию холестерина в желчи. Однако согласно исследованиям, другие содержащие кофеин напитки, такие как чай или «Кока-кола», похоже, не имеют подобного эффекта.[47]
- Исследования показали, что ежедневное употребление хотя бы 30 граммов алкоголя может снизить риск образования желчных камней у некоторых людей на 20 %.[48]

Предупреждения

Не думайте, что боль в животе обязательно вызвана желчными камнями или другими проблемами с желчным пузырем. Существует множество других возможных причин боли в области живота, например синдром раздраженного кишечника (СРК), язвенный колит, пневмония, аппендицит, кислотный рефлюкс, инфекция мочевыводящих путей, дивертикулит, болезни сердца. В случае с