Как лечить гиперактивный желчный пузырь
При нарушениях проходимости в протоках из-за их закупоривания или сужения развивается дискинезия желчных путей. К этому заболеванию относят и проблемы с моторикой билиарного пузыря. Естественное движение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается, начинает развиваться патология в виде гипертонуса мышечных тканей в протоках и пузыре.
Что такое гиперкинетический желчный пузырь?
Эта патология – не самостоятельное заболевание, а расстройство функционального типа. Гиперкинетический желчный пузырь возникает при сбое в работе гладкого мышечного слоя органа. Сфинктер Одди, пузырь и протоки не повреждены, но желчь выбрасывается и движется неравномерно, что вызывает сбой в функционировании билиарной и пищеварительной системы.
Как работает билиарная система?
Желчный пузырь – орган, полый внутри и с гладкими мышечными тканями снаружи. В его строении есть сфинктеры, благодаря которым осуществляется выброс желчи. Синтез этого вещества осуществляется печенью и переходит по желчным протокам в накопитель, пузырь. При употреблении еды человеком происходит выброс накопленной желчи в двенадцатиперстную кишку, последовательное сокращение и открытие сфинктеров, протоков. Все протоки переходят в главный проток, холедох. У него есть специфический сфинктер Одди, отвечающий за процесс выброса желчного секрета в тонкий кишечник.
Желчь организму необходима для расщепления поступаемых жиров. Капля жира при обработке желчью расщепляется на тысячи мелких образований, что называется эмульгацией. Желчный секрет называется также эмульгатором системы жизнедеятельности, веществом поверхностно-активного типа.
Причины образования
Дискинезия желчного пузыря бывает после психологических причин и как следствие других патологий. Психотравматическими состояниями являются психозы и неврозы, перевозбуждение психомоторного типа и другие состояния. Врожденные пороки и аномалии меняют форму органа.
Дискинезия может развиваться как следствие следующих заболеваний:
- воспалительные процессы в поджелудочной железе;
- образование камней в полости пузыря;
- сбой функционирования щитовидной железы;
- воспаления в желудке и тонком отделе кишечного тракта;
- воспаления в желчевыводящих путях;
- гепатиты различной природы возникновения;
- операционные и постоперационные осложнения состояния пациента;
- гипертонус мышечной ткани в органах;
- длительные неврозы.
Кто входит в группу риска?
Факторов, по которым желчный пузырь становится гиперкинетическим, довольно много. И чем их больше, тем сильнее и быстрее развивается патология:
- генетическая предрасположенность, если проблемы билиарной системы были у родителей;
- дефицит витаминов;
- неправильный рацион, отсутствие режима потребления пищи, избыток продуктов с животными жирами, недостаточный объем принимаемой жидкости;
- болезни паразитарной этиологии, поражение лямблиями или гельминтами, инфекции в кишечном тракте;
- избыточная масса тела пациента;
- недостаточный уровень физической и двигательной активности;
- аллергия;
- дистрофия мышц.
Типы дискинезии
Дискинезия может встречаться различного типа, при этом классификация основывается на виде нарушений в сокращениях органов билиарной системы.
Типы дикинезии желчных путей
Гипермоторная
Гиперкинетическая дискинезия отличается избыточным тонусом стенок в протоках и желчном пузыре. Сокращения гладких мышечных волокон вызывают сильный и интенсивный выброс желчи, при этом вещество поступает в кишечный тракт в слишком большом объеме.
Гипомоторная
Гладкая мускулатура в стенках желчного пузыря расслаблена, что не позволяет высвободить при поступлении пищи в пищеварительный тракт необходимого количества желчи из накопленного количества в полости органа.
Смешанная форма
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
В некоторых случаях патология принимает смешанный вид, гипер- и гипомоторная дискинезия присутствует в пузыре одновременно. Часть системы работает с недостаточным тонусом, а другая – с избытком. Желчные протоки при этом сильно ослаблены.
Как проявляется дискинезия в желчном пузыре?
Проявление симптомов напрямую зависит от сопутствующих болезней. Симптомы особенного типа связаны с болями в зоне печени. Если присутствует гипертонус желчного пузыря, то боль режущая, а при гипотонусе болевой синдром тянущего и ноющего характера. Все боли возникают при ладе небольшой физической нагрузке, стрессе или приеме еды.
Есть ряд общих симптомов для всех форм дискинезии:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | желтый окрас глазных склер и кожных покровов |
| 2 | проявления диспепсии, чередование запоров и диареи, тошнота и частая рвота |
| 3 | перепады эмоционального фона у пациента, постоянная усталость |
| 4 | появление темной урины и обесцвеченных каловых масс |
| 5 | частые головокружения и головные боли |
Основные виды диагностики
При обнаружении пациентом у себя симптомов из списка общих, необходимо обращение в клинику за помощью врачей. Назначается диагностика для выявления одной из множественных причин появления функционального расстройства желчного пузыря. Проведение комплексного обследования даст полную клиническую картину, что позволит врачу поставить достоверный диагноз и назначить эффективное лечение.
Основными видами диагностики являются следующие обследования:
- УЗИ обследование, выявляющее камни и конкременты в билиарной системе, деформации пузыря и протоков. Если перед процедурой пациенту дается желчегонное, то в процессе обследования ультразвуком специалист отслеживает каналы движения желчи и правильность ее естественного пассажа;
- забор части желчи зондом. По пищеварительному тракту гибкая тонкая трубка двигается специалистом до двенадцатиперстной кишки, после чего производится забор части желчного секрета. Пациенту дают желчегонные лекарственные средства, спустя некоторое время процедуру повторяют;
- проведение рентгена. Пациенту вводят контрастное вещество, при помощи которого удается просмотреть внутренность протоков. Как правило, врачи используют в этих целях бария сульфат;
- МРТ и КТ;
- исследование радиологическим оборудованием с введением радиоизотопов йода.
Как лечить дискинезию желчного пузыря?
Терапия проводится комплексно – соблюдение лечебной диеты, курса медикаментов и дополнительных процедур. Также можно добавить рецепты неродной медицины, способствующие улучшению работы билиарной системы.
Лечебная диета
При лечении гиперкинетического желчного пузыря необходимо строго следовать рекомендованной диете. При обилии тяжелой и жирной пищи лечение медикаментами будет неэффективным. Цель правильного питания при проблемах с проходимость протоков – разгрузить желчную систему. Для этого пациенту необходимо:
- питаться по возможности дробно и через одинаковые временные интервалы, не менее пяти-шести раз в течение дня;
- для того, чтобы пища усваивалась и перерабатывалась в пищеварительном тракте правильно, необходимо соблюдать количество одной порции не более 300-350 г;
- в вечернее время и перед сном необходимо избегать приема еды, поскольку все процессы во время сна замедляются;
- нельзя есть очень горячую или слишком холодную, ледяную еду;
- в рационе нужно ограничить жирную и тяжелую пищу.
При гипер- и гипотонусе мышц желчного пузыря необходимо получить рекомендации лечащего врача и изучить списки разрешенных продуктов, а также еды под запретом. Главное в диете – исключить колбасы и спиртное, жареные блюда и консервы, животные жиры и сало. Под запретом находятся все газированные напитки, полуфабрикаты и чипсы. По рекомендации гастроэнтерологов исключаются все острые специи и соусы, маринады, соления и приправы. Особенно необходимо воздерживаться от лука и чеснока, ярких специй в периоды обострения заболевания.
Рацион пациента основывается на легкой и растительной пище, нежирных супах и борщах, молочной продукции и соков, разбавленных с водой. Можно есть овощи в запечённом и тушеном виде, отварные куриные яйца, подсушенный хлеб и сухарики. Тем, кто не представляет свою жизнь без сладостей, можно употреблять с осторожностью зефир и мед, варенье и джемы домашнего производства, карамель. Разрешены сладкие и спелые ягоды. Кисломолочная продукция допустима только при условии невысокой жирности. Сыры домашнего производства или магазинные с небольшим процентом жира можно есть несколько раз в неделю.
Лечение медикаментами
Соблюдение диеты проходит на фоне приема медикаментов, которые назначаются с разным механизмом воздействия в зависимости от типа дискинезии. Но главный принцип их работы – регуляция эмоционального фона человека, снятие спазмов в стенках билиарной системы.
При гипотонической форме используется Ксилит – заменитель сахар из многоатомного спирта. Он используется как желчегонное средство, которое повышает тонус стенок желчного органа. Препарат растворяется в воде. Испытания не закончены, поэтому беременным следует избегать приема этого лекарства.
Также эффективными при дискинезии являются следующие препараты:
- Циквалон отличается от других лекарств снятием воспаления, также снижает болевые ощущения. Прекрасно сочетается с антибиотиками, которые необходимо при бактериальной инфекции в желчных путях;
- Холецистокинин представляет собой гормон двенадцатиперстной кишки. Препарат стимулирует сфинктер Одди. Рекомендуемую дозировку выписывает лечащий врач, учитывающий возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания;
- Лиобил, Аллохол, Вигератин, Холензим – желчегонные препараты. Улучшают проходимость, нормальный отток желчи снижает застойные процессы и предотвращает образование камней;
- Фито-препараты, желчегонные сборы.
Когда лечат гиперкинетический желчный пузырь, дополнительно назначают другие препараты:
- Но-шпа и Дротаверин. Спазмолитики пациенту необходимы для расслабления тонуса мышц пузыря, понижения напряженности в пузыре и холедохе;
- прием желчегонных можно разнообразить Никодином, Изохолом, Билоцилом;
- необходимо принимать успокоительные травы или лекарственные средства с их включением в состав. Валериана в таблетках или каплях, настои пустырника или таблетки перечной мяты снимут напряжение и устранят раздражительность.
Лечебные процедуры
В качестве комплексного лечения на фоне приема медикаментов и соблюдения пациентом правильного питания необходимо делать дополнительные процедуры:
- врач часто направляет на физиопроцедуры, в ходе которых будет выполнен электрофорез и терапия УВЧ. Такие манипуляции позволяют улучшить питание пораженных тканей желчного пузыря, что будет способствовать лучшему проникновению и восприятию лекарственных средств;
- лечение пиявками. Гирудотерапия становится все более популярной среди пациентов за счет натуральности методики и относительной безболезненности. Эффективность доказана многочисленными клиническими испытаниями;
- санаторно-курортное лечение. Среди множества санаториев и профилакториев следует предпочесть те, которые имеют профиль именно в лечении билиарной системы. Можно найти такие места самостоятельно, но лучше обратиться за консультацией к врачу.
Рецепты народной медицины
Народная медицина предлагает множество рецептов настоев и отваров из целебных растений, а также несколько желчегонных сборов. Эти способы позволяют нормализовать деятельность желчных путей и билиарного пузыря, улучшают качество желчи, снимают спазмы и боли, улучшают общее состояние пациента.
Наиболее популярны рыльца кукурузы, трава и цветы пустырника, ромашка, крапива, шиповниковые плоды, перечная мята. Из растений делают чаи, отвары, настойки на спирту и компрессы. Полезной будет и прием минеральной воды, Ессентуки 2,4,17, Нарзан. Дозировку и противопоказания следует получить у лечащего врача.
Какие могут быть осложнения?
Если патологию игнорировать, не проходить диагностику и не получать лечение в клинике у докторов, то можно получить ряд неприятных осложнений, которые усугубят состояние больного и могут вызвать летальный исход:
- воспалительные процессы в желчном пузыре, холециститы острой или хронической стадии;
- воспаления в билиарных путях и протоках;
- камнеобразование и желчнокаменная болезнь;
- обострение панкреатита;
- воспаления органов ЖКТ, двенадцатиперстной кишки и желудка, нарушение пищеварительного процесса;
- сбой обмена веществ.
ВСЕ О ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ! Холецистит, Дискинезия ж. п.! ТРИ ТРАВЫ ДЛЯ ЖЕЛЧНОГО!
Желчь – один из важнейших пищеварительных ферментов, принимающий активное участие в переваривании пищевой массы. Она поступает в пищеварительный тракт частично из печени, частично – из желчного пузыря. Главной транспортной магистралью для доставки желчи в 12-перстную кишку являются желчевыводящие протоки. Если нормальное их функционирование нарушается, желчь поступает в ЖКТ либо в слишком концентрированном, либо разбавленном виде, что одинаково пагубно сказывается на пищеварении. В этом случае говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Это достаточно распространённая патология: её выявляют у каждого 4-5 пациента, жалующегося на проблемы с желчным пузырем.
Причины возникновения дискинезии желчных путей
Различают две формы заболевания: первичную, встречающуюся достаточно редко, и вторичную, являющуюся осложнением или следствием других системных патологий.
Причины возникновения первичной формы дискинезии ЖВП:
- перегородка, сформировавшаяся внутри желчного пузыря;
- увеличение числа протоков в той области, где находится желчный пузырь;
- утончение стенки желчного пузыря;
- перегиб пузыря;
- другие дефекты желчного пузыря/протоков;
- неправильное/нерегулярное питание;
- психические факторы – стрессы, депрессивные состояния, неврозы);
- малоподвижный образ жизни.
Вторичные дисфункции моторики ЖВП обусловлены следующими факторами:
- патологиями печени (нейроциркуляторная дисфункция, холецистит, вирусный гепатит);
- заболеваниями ЖКТ (гастрит, холецистит, синдром Крона, колит, язвенная болезнь и пр.);
- кишечными инфекциями;
- пищевыми аллергиями;
- гельминтозом;
- дисбактериозом;
- женскими болезнями;
- гормональным дисбалансом;
- климаксом.
Классификация ДЖВП
Дискинезия желчевыводящих путей бывает трёх типов:
- гипертонический обусловлен повышенным выбросом желчи и обычно наблюдается у пациентов молодого возраста;
- гипотонический возникает при уменьшении моторики желчевыводящих протоков и снижении объема транспортировки желчи – этот тип болезни характерен для пациентов старше 40 лет;
- смешанная форма характеризуется наличием обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.
Симптомы дискинезии
Некоторая часть признаков дискинезии желчных путей общая для обеих основных форм болезни, но есть и такие, которые проявляются при конкретном типе ДЖВП.
Перечислим симптомы болезни желчного пузыря с указанием, какой форме патологии они соответствуют:
1. боль характерна для любых дисфункций желчевыводящих путей. При гипотонической форме она носит ноющий постоянный или длительный характер, локализуясь в области правого подреберья, сходя на нет ночью и усиливаясь после еды. При гипертонической дискинезии болевые ощущения намного интенсивнее, боль может иррадиировать в правую лопатку или руку. Длится приступ 15-45 минут, возникает после физической/психической нагрузки, в результате употребления чрезмерно жирной пищи;
2. появление на языке характерного желтоватого налёта и ощущение горького привкуса – признаки дискинезии гипотонического типа, но иногда эти симптомы возникают и при гипертонической дискинезии;
3. тошнота, часто сопровождающаяся рвотой – симптом, чаще всего проявляющийся при гипертонической дискинезии на фоне переедания, приема очень жирных блюд или при скоропалительном приеме пищи;
4. для гипотонического типа патологии, сопровождающегося застоем желчи, симптомами болезни являются сильный кожный зуд, потемнение мочи и/или более светлый цвет кала, пожелтение глаз и кожного покрова;
5. снижение аппетита, отрыжка, часто мочеиспускание, расстройства стула – общие симптомы болезни.
Лечение дискинезии
При вторичной дискинезии желчных путей нужно сначала позаботиться о терапии основной патологии – во многих случаях этого достаточно, чтобы дисфункция желчного пузыря/протоков сошла на нет самостоятельно.
Общая схема лечения патологии включает обязательное соблюдение диеты №5 и правильного режима питания. Следует учесть, что при гипертонической форме болезни следует исключить из рациона свежие фрукты, даже если одной из причин болезни является авитаминоз. В периоды обострения пищу следует измельчать и переходить на дробное питание. После того, как симптомы дискинезии пройдут, рекомендуется продолжать соблюдать диету минимум один месяц.
Лекарственная терапия дискинезии ЖВП
Медикаментозное лечение ДЖВП различается для разных форм болезни, в отличие от диеты.
Спазмолитики используют исключительно при гипертоническом типе дискинезии желчных путей для понижения увеличенного тонуса желчевыводящих путей (дротаверин, папаверин).
Желчегонные препараты также входят в схему лечения дискинезии желчевыводящих, за исключением наличия желчнокаменной болезни. Медикаменты этой группы увеличивают продукцию желчи, способствуя повышению тонуса ЖП (гепабене при гипертонической форме, хофитол при гипотоническом типе).
Седативные лекарства растительного происхождения назначают при гипертонической ДЖВП (персен, настойка пустырника/валерианы). При гипотонической форме используют лекарства, оказывающие тонизирующее действие на вегетативную нервную систему (настойка женьшеня, китайский/дальневосточный лимонник).
Терапия минеральными водами применяется исключительно во время ремиссии. При первичной форме болезни, вызванной проблемами с желчным пузырем и/или печенью, назначаются натриевые или сульфатные воды с включение гидрокарбонатной группы (Смирновская, Ессентуки №№4/17, Славяновская, Боржоми). Самостоятельный прием минеральных вод возможно только после тщательного изучения их состава, дабы исключить негативное влияние на ЖКТ.
Физиотерапия
Достаточно часто при наличии симптомов гипертонической формы болезни используют физиотерапевтические процедуры, назначая парафиновые аппликации, прием ванн с хвойными добавками, электрофорез с эуфиллином, папаверином или платифиллином, магнитотерапию.
При пониженном тонусе желчевыводящих путей назначается импульсная магнитотерапия, ДДТ, электрофорез с пилокарпином.
Дискинезия желчного пузыря – нарушение движение желчи.
Различают несколько типов патологии – с чрезмерной активностью желчного пузыря, застойными процессами. Формирование заболевания связано с аномальным строением органов, хроническими болезнями, нарушениями в работе различных систем, воздействии внешних факторов. Дискинезия проявляется в любом возрасте, в том числе, у детей.
Терапию осуществляют медикаментами, народными средствами, хирургическим путем. Обязательно нужно придерживаться здорового питания, вести подвижный образ жизни, но не переутомляться физически, эмоционально.
Классификация
Выделяют 3 типа ДЖВП:
- Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
- Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
- Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.
Механизм образования желчи
Выделение желчи из ЖП регулируют следующие нейрогуморальные факторы:
- Висцеральная нервная система (ВНС) регулирует функциональность многих органов. Когда блуждающий нерв активируется, происходит сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди. Когда нарушается функциональность ВНС, этот процесс нарушается.
- Гормоны кишечника вырабатываются пищеварительными органами во время еды. Холецистокинин провоцирует сокращение ЖП и расслабление сфинктера Одди.
- Нейропептиды – это разновидность молекул протеина, которые образуются в ЦНС и периферической нервной системе и обладают свойствами гормонов. Они предотвращают сокращение ЖП.
Эти факторы взаимодействуют между собой и провоцируют сокращение мышц ЖП во время еды, повышение в нём давления. Как следствие, происходит расслабление сфинктера Люткенса, и печёночный секрет поступает в проток пузыря. Потом она поступает в общий желчный канал, а затем через сфинктер Одди в ДПК. При возникновении болезни этот механизм нарушается.
Под воздействием желчи пепсин в ДПК теряет свои свойства. Кроме того, печёночный секрет провоцирует расщепление и всасывание жиров, улучшает моторику тощей кишки, повышает аппетит, активирует выработку слизи и гормонов кишечника.
Причины развития
В зависимости от факторов, которые привели к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей болезнь делится на первичную и вторичную.
Самими распространёнными источниками развития первого типа недуга выступают:
- удвоение или же сужение этого органа или пузырных протоков;
- формирование рубцов и перетяжек;
- неправильная двигательная активность гладкомышечных клеток;
- дисфункция ВНС, которая может развиваться из-за острых или хронических стрессов;
- повышение или понижение выработки холецистокинина;
- врождённая несостоятельность мышц желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- нерациональное питание, в частности переедание, нерегулярные приёмы пищи или чрезмерное пристрастие к жирным блюдам. Именно по этой причине не последнее место в лечении занимает щадящее питание при дискинезии;
- наличие у человека какой-либо стадии ожирения или же, наоборот, недостаток массы тела;
- малоподвижный образ жизни.
Вторичная ДЖВП развивается на фоне уже протекающих в человеческом организме заболеваний, что затрудняет установление правильного диагноза, поскольку симптоматика основного недуга преобладает над признаками неправильной работы желчного пузыря.
Таким образом, патологические источники болезни представлены:
- различными аллергическими расстройствами, например, бронхиальной астмой, пищевой аллергией или хроническим течением крапивницы;
- гастроэнтерологическими недугами, в частности язвенным поражением ДПК или желудка, гастритом и дуоденитом, колитом и энтеритом, а также атрофией слизистой оболочки ЖКТ;
- протеканием хронического воспаления в органах брюшной и тазовой полости – сюда стоит отнести пиелонефрит и аднексит, солярит и кистообразные опухоли яичника;
- иными билиарными патологиями – гепатитом и холангитом, холециститом и ЖКБ, циррозом печени и целиакией;
- патологическим влиянием болезнетворных бактерий, глистов и паразитов;
- заболеваниями эндокринной системы;
- бесконтрольным приёмом некоторых лекарственных препаратов, а именно контрацептивов и простагландинов.
Помимо этого, гастроэнтерологами выдвинута теория о том, что на развитие такой болезни может повлиять неправильная работа клеток печени, отчего они изначально вырабатывают желчь с изменённым составом.
Симптомы и типы дискинезии желчного пузыря
В зависимости от тонуса стенок желчного пузыря и его протоков выделяют три формы дискинезии: гипертоническую (гипермоторную), гипотоническую (гипомотроную) и смешанную. Каждая форма имеет свои характерные симптомы.
Симптомы гипермоторной дискинезии желчного пузыря
- Боль острая, коликообразная, возникающая резко в правом подреберье. Провоцирующие факторы: стресс (наиболее часто), реже после погрешностей в питании (например, жирной пищи) или физической нагрузки. Приступ длиться около 20-30 минут. Боль нередко отдает в правое плечо и руку, а иногда иррадиирует в область сердца, имитируя приступ стенокардии.
- Пониженный аппетит развивается вследствие неравномерного поступления желчи в просвет тонкого кишечника (слишком большом или малом количестве) между приемами пищи.
- Понижение массы тела развивается при длительном течении заболевания из-за нарушения процесса переваривания и недостаточного всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
- Тошнота и/или рвота возникает во время приступа (наиболее часто).
- Жидкий стул появляется либо во время приступа, либо вскоре после еды в периоде обострения.
- Симптомы нарушения в работе вегетативной нервной системы. Вне приступа — раздражительность, быстрая утомляемость, повышение артериального давления, ноющие боли в области сердца и другие. Во время приступа — учащенное сердцебиение, потливость, головная боль, выраженная общая слабость, повышенное артериальное давление.
Симптомы гипомоторной дискинезии желчного пузыря
- Боль постоянная, тупая и длительная, разлитая. Находится в правой верхней части живота. Усиливается после стресса или погрешностей в питании (наиболее часто).
- Отрыжка появляется в основном после еды, но иногда — между приемами пищи.
- Тошнота и/или рвота возникает после погрешностей в питании: жирная пища, быстрая еда, переедание и так далее.
- Горечь во рту появляется наиболее часто по утрам или после физической нагрузки.
- Пониженный аппетит, который связан с недостаточным поступлением желчи в просвет тонкого кишечника.
- Вздутие живота возникает в момент максимальной работы ЖКТ, сопровождаясь болями, которые уменьшаются после отхождения газов.
- Понос развивается редко, появляясь, как правило, после приема пищи.
- Запор. Стул отсутствует более 48 часов или недостаточно опорожняется кишечник. При этом плотность каловых масс повышается (становятся сухими), поэтому их отхождение ещё больше затрудняется. Так образуется порочный круг.
- Избыточный вес (ожирение) развивается вследствие нарушения процесса расщепления жиров. Однако иногда имеет место ещё до начала заболевания.
- Нарушения в работе вегетативной нервной системы: понижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, плохой сон, повышенное слюноотделение.
Признаки смешанной формы
Симптомы, наблюдаемые при обеих формах дискинезии:
- Налет на языке может быть белым или с желтоватым оттенком (если имеется заброс желчи из 12 ПК в желудок, а из него — в ротовую полость). Больные могут предъявлять жалобы на жжение языка и притупление вкусовых ощущений.
- Желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (склеры). При этом, как правило, моча окрашивается в темный цвет, а кал становится бесцветным.
Диагностика
Диагностировать первичную форму болезни не всегда легко. УЗИ помогает выявить аномалии желчевыводящей системы. Но изменения, происходящие в процессе развития заболевания, можно заметить лишь спустя продолжительное время после начала болезни.
При вторичной дискинезии также показано УЗИ. Этот метод позволяет оценить размеры желчного органа, изучить его содержимое, удостовериться в наличии либо отсутствии перекрутов, стяжек. В момент проведения диагностической процедуры оценивается сократительная функция стенок желчных протоков.
Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются:
- жалобы пациента на частые боли в правом боку;
- окрас кожных покровов в желтый цвет;
- обнаружение уплотнения в животе при пальпации;
- увеличение размеров печени, селезенки.
Дополнительно к проведению УЗИ назначаются лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ кала на яйца гельминтов, лямблии.
При первичной форме заболевания показатели крови не изменены. При наличии паразитов увеличивается количество эозинофилов, в кале обнаруживаются яйца. Если имеется воспалительный процесс, повышается СОЭ. Биохимический анализ крови позволит определить панкреатит, застой желчи, нарушение липидного обмена.
Кроме указанных методов, проводят дополнительные исследования. Они направлены на выявление любых изменений, происходящих с желчевыводящей системой:
- Холецистография. Назначается для обнаружения камней в пузыре. Дополнительно изучают работоспособность и растяжимость желчного пузыря.
- Манометрия сфинктера. Выполняется для определения напряженности и функциональности сфинктера Одди.
- Холангиография. Проводится для исследования желчного протока.
Дуоденальное зондирование делают с целью изучения состава желчи и функциональности желчевыводящих путей. Дополнительно при этом виде диагностики врачам удается обнаружить сопутствующие патологические изменения органов пищеварительной системы.
Для получения полной клинической картины может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии желчных органов и выводящих протоков.
Осложнения
ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:
- холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
- появление конкрементов в желчном пузыре;
- панкреатит острый и хронический;
- дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Предусматривается комплексный подход. Основная цель лечения дискинезии желчевыводящих путей – обеспечить полноценную работу желчному пузырю, предотвратить осложнения.
Терапия включает:
- Диету;
- Правильный образ жизни;
- Прием медикаментов;
- Гомеопатические, народные средства;
- Медицинские процедуры.
При аутоиммунных нарушениях требуется прием гормональных средств, вирусный гепатит лечат антивирусными средствами, от вредных микроорганизмов, гельминтов избавляются противопаразитарными препаратами, антибиотиками. В каждом случае требуется индивидуальный подход, но обязательно соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.
Дополнительные методы терапии:
- Иглоукалывание;
- Электрофорез;
- Тюбаж;
- Лечение пиявками;
- Точечный массаж.
Тюбаж осуществляется в домашних условиях. Процедура активизирует отток желчи, улучшает работу печени, желчного пузыря. Утром натощак выпивают 1 л негазированной минеральной воды. Ложатся в постель на левый бок, на правый кладут теплую грелку на 1-2 часа. Поднимаются, делают легкую зарядку – наклоны туловища, приседание. Об очищении протоков говорит черный стул с резким запахом. Процедуру делают 1 раз в месяц, запрещается при желчнокаменной болезни.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты для лечения дискинезии желчного назначаются гастроэнтерологом в зависимости от формы заболевания.
В терапии гиперкинетической дискинезии желчного пузыря применяют:
- желчегонные препараты, относящиеся к группе холекинетиков (Гепабене, Холосас, Фламин, Маннит, Сорбит, Оксафенамид) – улучшают отток желчи;
- холеспазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа) – купируют болевой синдром;
- седативные средства (Новопассит, настойка пустырника или валерианы).
При гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря назначаются:
- желчегонные препараты, относящиеся к группе холеретиков (Аллохол, Холензим, Танацехол, Лиобил);
- спазмолитики миотропного ряда (Одестон, Дюспаталин);
- ферментные препараты (Пензитал, Креон, Мезим) – применяют при выраженном диспепсическом синдроме (метеоризм, запоры или поносы, горечь во рту);
- тонизирующие средства (настойка элеутерококка, женьшеня).
При смешанном течении дискинезии к приему назначают препараты с прокинетическим и противорвотным действием — Мотилиум, Церукал. Для купирования болезненных спазмов подходят Папаверин, Но-шпа. При всех формах патологии с преобладанием симптоматики ВСД требуется прием антидепрессантов (Мелипрамин, Эливел, Сертралин) и обезболивающих — Кеторолак, Дексаметазон, Анаприлин.
Народные средства
Лечение осуществляется с помощью лекарственных трав, семян, овощей, фруктов. При выборе эффективного лекарства нужно учитывать тип дискинезии, свойства компонентов средства.
Если дискинезия развивается по гипертоническому типу, уместны следующие варианты:
- Перечная мята. Для ослабления спазмов, устранения тошноты, улучшения аппетита и активизации ЖКТ заваривают свежие или сушёные листья из расчёта 10 грамм на стакан кипятка. После получасового настаивания принимают средство по 80 мл дважды в сутки за 20 минут до еды.
- Корень солодки. Отвар готовят аналогично приведённому выше варианту, остужают, процеживают и увеличивают итоговый объём до 200 мл кипячёной водой. После приёма отмечается эффективное расслабление мускулатуры протоков и самого пузыря.
При гипотоническом нарушении выбирают следующие рецепты:
- Цветки бессмертника для нормализации состава жёлчи, местного обеззараживания и улучшения перистальтики. В эмалированную кастрюлю засыпают 3 столовые ложки травы и добавляют 250 мл кипятка. Нагрев на водяной бане продолжают в течение получаса при постоянном помешивании. Затем отвар остужают, процеживают. Пьют лекарство по 100 мл трижды в сутки перед едой на протяжении 21 дня.
- Кукурузные рыльца, способствующие разжижению жёлчи, понижению уровня билирубина, холестерина. Для приготовления настоя чайную ложку измельчённой травы заливают стаканом кипятка, оставляют на 30 минут, процеживают. Готовый состав пьют 3 раза в сутки перед едой, выдерживая получасовой интервал.
- Душица для нормализации работы нервной системы, купирования воспаления, усиления тока жёлчи. На 200 мл кипятка берут 30 грамм сырья. Настой выдерживают не менее 20 минут. Приём лекарства проводится аналогично предыдущему рецепту.
Рекомендуется при дискинезии кушать семечки тыквы, грейпфрут, абрикос, пить кисель, компот из сухофруктов, молоко.
Физиотерапия
Для повышения эффективности терапии схему лечения дополняют специальными процедурами:
- С целью коррекции гипомоторного н
