Как лечить бактерии в желчном пузыре
Бактериальный холангит – это острое или хроническое воспалительное заболевание желчных – внепеченочных и внутрипеченочных – протоков, обусловленное развитием в них инфекции. Протекает, как правило, тяжело, однако встречается гораздо реже, чем другие заболевания желчного пузыря.
О том, почему и как развивается бактериальный холангит, о симптомах, принципах диагностики и лечения этого заболевания вы узнаете из нашей статьи.
Причины и механизм развития
Из названия болезни ясно, что основной фактор, приводящий к ее развитию – это бактерии. Поскольку в желчные протоки они попадают из кишечника, спектр их в желчи аналогичен таковому кишечной флоры – основное число случаев холангита вызывают кишечная палочка, протей и энтерококки. Нередко при исследовании желчи высеивают не один, а сразу несколько возбудителей.
Наиболее частый путь распространения бактерий в желчные протоки – ретроградно из кишечника при нарушенной функции дуоденального сосочка (в здоровом организме он пропускает только желчь в направлении из протоков в кишечник). Также инфекция может проникнуть в желчь с током крови или лимфы из хронических ее очагов, локализованных удаленно от печени и желчного пузыря.
Нарушают отток желчи из протоков, чем повышают вероятность развития холангита, следующие факторы:
- застой желчи;
- врожденные заболевания желчных путей (например, синдром Кароли);
- сужение и деформация протоков, возникшие после различных хирургических вмешательств;
- новообразования прилежащих к желчным путям органов (например, поджелудочной железы), которые сдавливают протоки извне;
- гельминтозы (глистные инвазии).
Застой в протоках желчи, повышенное давление и распространение в них бактериальной инфекции – эти 3 механизма и обусловливают развитие холангита.
Симптомы
Как правило, болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой. Больной отмечает появление выраженных болей, напоминающих колики, в области правого подреберья, повышение температуры тела от субфебрильных (чаще у пожилых больных и лиц, принимающих иммуносупрессоры) до фебрильных значений, потрясающий озноб. Температура внезапно повышается до 39.5-40 °С, и столь же внезапно снижается до нормальных значений (такой тип лихорадки носит название «интермиттирующая», он очень изматывает больного).
Эти три симптома – боли в области правого подреберья, интермиттирующшая лихорадка и ознобы – получили «авторское» название «триада Шарко».
В случае если инфекция при холангите попадает в кровь, развивается септический шок (это случается у 1-3 из 10 лиц, страдающих бактериальным холангитом) – артериальное давление больного резко падает, нарушается психика, и в то же время определяются вышеописанные 3 симптома. Данный симптомокомплекс называют пентадой Рейнолда.
Принципы диагностики
Врач заподозрит у пациента холангит уже на основании его жалоб и данных анамнеза жизни и заболевания. Чтобы убедиться в правильности диагноза и уточнить его, он назначит больному дополнительное обследование:
- общий анализ крови (в нем будут обнаружены изменения, характерные для воспалительного процесса в организме – повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ);
- биохимический анализ крови (обнаружатся признаки застоя желчи – холестаза: повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, билирубина, реже – АсАТ и АлАТ);
- УЗИ печени и желчного пузыря (посредством его будет обнаружено расширение желчных протоков);
- компьютерная томография (цель исследования та же, что и у УЗИ, однако информативность значительно выше);
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, или ЭРХПГ (проводят в случае подозрения на закупорку (обструкцию) желчных путей конкрементами, гельминтами и так далее);
- консультация хирурга.
Тактика лечения
Острый бактериальный холангит – это заболевание, требующее неотложного начала терапии в хирургическом стационаре. 
Главная цель лечения – устранить компрессию желчных протоков, то есть, нормализовать в них давление путем восстановления оттока желчи из протоков. В ряде случаев она проводится после недолговременного консервативного лечения, а иногда – при тяжелых формах заболевания – параллельно с неотложным хирургическим вмешательством.
Прежде всего, больному назначают постельный режим и рекомендуют ему временно отказаться от пищи (прием пищи стимулирует выделение желчи – это усугубит тяжесть состояния больного).
Существует 3 основных метода оперативных вмешательств при холангите:
- эндопротезирование общего желчного протока (в него устанавливают протез, который препятствует сужению просвета);
- эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
- холангиостомия чрескожно-чреспеченочная.
До или после декомпрессии больному могут быть назначены следующие препараты:
- инфузии реополиглюкина, физраствора и других растворов – чтобы вывести из организма токсины, выделяемые бактериями в кровь пациента;
- плазмаферез – его также применяют с целью детоксикации;
- обезболивающие средства (бускопан, анальгин, в тяжелых случаях – промедол);
- антибиотики (выбор препарата зависит от того, какие бактерии стали причиной болезни; сначала, пока
результатов посева желчи еще нет, используют антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды; когда становится точно известным возбудитель, начатое ранее лечение корректируют – к препарату добавляют другой или заменяют им первый вообще).
Продолжительность лечения зависит от особенностей течения болезни (динамики жалоб и результатов анализов) у конкретного больного.
Прогноз
У молодых умеренно здоровых лиц холангит, как правило, завершается полным выздоровлением. Ухудшается прогноз у больных пожилого и старческого возраста, при хронической почечной или печеночной недостаточности, анемии, в случае тяжелого течения заболевания (в крови – резкое повышение уровня лейкоцитов; в клинике – нарушение сознания, длительная (14 дней и более) фебрильная лихорадка).
В ряде случаев возможна трансформация острого воспалительного процесса в желчных путях в хронический.
СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус
Инфекции желчного пузыря и инфекции желчных путей – это воспалительные заболевания, вызванные в большинстве случаев бактериями, иногда одноклеточными паразитами, простейшими. По статистике, чаще всего эти органы поражает именно кишечная палочка, а также стафилококки и стрептококки. Существует три вида болезней при наличии инфекции пузыря с желчью и одноимённых протоков — холецистит, холангит и холецистохолангит. Именно о них сегодня и пойдёт речь на этой странице «Популярно о здоровье». А именно о том, каковы их симптомы, и как производится лечение данных болезней.
Инфекции пузыря с желчью
Инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей
Все патологии желчного пузыря, имеющие инфекционную природу, объединяет острая боль, локализующаяся в правом подреберье, резкое повышение температуры, а также желтушность кожи. Больной нередко чувствует приступы тошноты, может появиться рвота. Присутствуют признаки интоксикации, а именно — слабость, головные боли, иногда ломота в мышцах. Если говорить об острых формах инфекционных болезней желчного пузыря, то все они развиваются стремительно. Сейчас мы подробно обсудим каждое заболевание, рассмотрим симптомы и методы лечения.
Острый холецистит
Острый холецистит – это сильный воспалительный процесс в желчном пузыре, он развивается обычно на фоне застоя желчи. Такой процесс чаще вызван закупоркой желчевыводящих путей камнем. В результате застоя происходит присоединение бактериальной инфекции и быстро развивается острое воспаление. Гораздо реже встречается острый холецистит, при котором камни в пузыре не обнаружены. Тогда воспаление развивается на фоне иных факторов – провокатором может послужить сепсис, сальмонеллёз, ожоговая болезнь или множественные тяжёлые заболевания других органов брюшины.
Симптомы:
• Боль под рёбрами справа.
• Горечь во рту.
• Тошнота, многократная рвота.
• Иногда желтушность кожи.
• Повышенная температура.
• Слабость, апатия, головная боль.
Особенности лечения острого холецистита
Больного обычно лечат в стационаре. Первоочерёдная задача медиков – снять приступ боли и остановить развитие воспаления. Внутривенно пациенту вводят антибиотики, спазмолитические средства и препараты, призванные вывести токсины из организма. Если состояние больного улучшается, впоследствии будут приняты меры для подготовки его к плановой операции — желчный пузырь будет удалён. Если воспаление не проходит, а состояние пациента усугубляется, то к оперативному вмешательству приступают экстренно.
Холангит
Холангит – это воспаление желчевыводящих путей, развивающееся также на фоне закупорки каналов и застоя желчи. Провокатором заболевания обычно выступают бактерии — энтерококки, кишечная палочка, клебсиеллы, а также простейшие – лямблии, шистосомы. Микроорганизмы проникают в данные протоки из желудка или кишечника. Застой желчи в результате движения камней или развития колонизации микроорганизмов и паразитов в протоках – основной фактор-провокатор болезни.
Симптомы острого холангита:
• Боль в правом подреберье, нередко отзывающаяся в шее или лопатке.
• Тошнота, рвота.
• Температура 38-39,5 градусов.
• Озноб, слабость, головная боль.
• В дальнейшем к симптомам присоединяется желтушность и сильный кожный зуд.
Лечение холангита
Лечение производится всегда в стационаре, оно включает в себя суточное голодание с последующей диетой, антибактериальную, противопаразитарную терапию (при выявлении колоний простейших и глистных инвазий). Больному вводят препараты для снятия интоксикации организма, а также спазмолитики. Если в ходе обследования выяснилось, что к закупорке протоков имеют отношение камни, то в дальнейшем пациент готовится к плановой операции. При неэффективности лечения или возникновении осложнений хирургическое вмешательство проводят экстренно.
Холецистохолангит
Название этой болезни происходит от двух слов – холецистит и холангит, из чего становится понятно, что здесь имеет место воспаление как желчного пузыря, так и одноимённых протоков. Чаще всего при холецистохолангите поражена ещё и паренхима печени.
К симптомам холецистохолангита относятся:
• Периодическая или постоянная ноющая боль, локализованная в верхней части правого подреберья.
• Мышечные и головные боли, вялость.
• Тошнота, рвота.
• Запоры.
• Горечь во рту.
• При пальпации увеличена печень.
Лечение холецистохоллангита
Лечение предполагает устранение основной причины болезни – её возбудителей. Больному назначают антибиотики, спазмолитики для снятия боли, холеретики (аллохол и другие), препараты для нормализации работы печени и противовоспалительные средства. Основное внимание уделяют соблюдению диеты, а также большой упор делается на витаминную и минеральную составляющую – назначают пить минеральные воды. Траволечение даёт неплохие результаты – рекомендовано употребление отваров календулы, бессмертника, плодов шиповника. По окончании терапии пациенту рекомендованы физиопроцедуры и курортно-санаторное лечение от двух раз в год.
Инфекции путей желчевыведения и желчного пузыря требуют безотлагательного лечения, так как могут быстро прогрессировать, вызывая тяжёлые осложнения – перитонит, свищ, острый панкреатит и другие. Все эти состояния опасны для жизни. Никогда не игнорируйте симптомы этих болезней, а сразу обращайтесь за медицинской помощью.
Ольга Самойлова, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Болезни желчного пузыря, несмотря на их относительно небольшое количество, являются одними из наиболее распространенных среди недугов органов пищеварения. Поражающие желчный пузырь заболевания часто сопровождают болезни селезенки и печени, что является дополнительной сложностью в их лечении. Также часто на проблемы с желчным пузырем реагирует поджелудочная железа. Сами болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей довольно разнообразны и имеют различные причины возникновения.
Желчный пузырь — один из основных органов пищеварительной системы, который представляет собой своеобразный резервуар для приема и накопления желчи. У человека он находится справа, под печенью, с которой соединен печеночным протоком. В желчный пузырь желчь попадает именно из печени.
Желчный пузырь: наиболее распространенные заболевания
Заболевания желчного пузыря могут возникать в любом возрасте, тем не менее наиболее им подвержены люди после 40 лет, причем у женщин они встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Также от заболеваний желчного пузыря чаще страдают люди в развитых странах, где у них есть возможность регулярно питаться мясом и продуктами, богатыми холестерином. Так, заболеваемость в США и Европе достигает 10–15%, а в странах Африки и Азии держится на уровне 2%.
Причины, из-за которых может возникнуть нарушение работы желчного пузыря, можно условно разделить на пять групп:
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Инфекции желчного пузыря
- Инфекции желчного пузыря – вызываются такими бактериями, как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие, являются причиной воспаления слизистой оболочки. Могут привести к возникновению холецистита.
- Изменения (врожденные или приобретенные) нормальной анатомической формы органа – перегиб желчного пузыря или пузырного протока.
- Проблемы с иннервацией в желчном пузыре – приводят к развитию дискинезии желчного пузыря и/или желчевыводящих путей и его практически полной дисфункции.
- Нарушение правильного химического состава желчи – когда меняется необходимое соотношение составных элементов желчи (кислот, белков, минералов, холестерина и билирубина) это становится причиной появления камней в желчном пузыре.
- Клеточные изменения слизистой оболочки – приводят к появлению полипов (доброкачественных опухолей) или злокачественных раковых новообразований.
Базисом для лечения почти всех болезней желчного пузыря является диета, основанная на диете №5, разработанной доктором Певзнером. Именно от соблюдения диеты зависит то, насколько быстро поправится пациент и как подействует лечение.
Перегиб желчного пузыря
Здоровый желчный пузырь у взрослого человека имеет ровную грушевидную форму. Когда же орган как-либо деформируется, это принято называть перегибом желчного пузыря. Такие изгибы бывают как врожденными, так и приобретенными.
Причинами приобретенной деформации органа могут быть:
- Увеличение печени.
- Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.
- Неправильное питание и ожирение.
- Опущение внутренних органов в результате резкого похудения или набора веса, а также в старости.
- Воспаление в органах ЖКТ.
Воспаление в органах ЖКТ
Симптомы перегиба в общем схожи с симптомами всех патологий желчного пузыря. Основными являются:
- боль с правой стороны живота под ребрами;
- горький привкус во рту;
- плохой аппетит;
- отрыжка и ухудшение пищеварения;
- дискомфорт от употребления жирной или жареной пищи.
Так как из-за перегиба нарушается нормальное поступление желчи, то организм начинает хуже усваивать жирорастворимые витамины (А, Е), что приводит к ухудшению зрения и снижению эластичности стенок сосудов.
Из-за неполного расщепления жиров уровень жирных кислот в крови повышается, а темпы расщепления глюкозы наоборот снижаются, что может привести к проблемам с лишним весом и сахарному диабету. Помимо вышеназванных проблем, перегиб желчного пузыря часто является одной из причин таких болезней, как холецистит, желчнокаменная болезнь и дискинезия желчевыводящих путей.
Диагностика перегиба заключается в проведении УЗИ, а лечение — в соблюдении строгой диеты (с исключением из рациона жирной, жареной, острой и соленой пищи) и приеме желчегонных препаратов.
Желчнокаменная болезнь
Проявляется, как видно из названия, появлением в желчном пузыре и его протоках конкрементов или камней. Они образуются из осадков вязкой желчи и бывают холестериновыми, билирубиновыми или смешанными.
На увеличение вязкости желчи и, соответственно, на развитее болезни могут повлиять следующие факторы:
Вредная еда
- Несоблюдение режима питания – переедание и голодание, слишком большая калорийность пищи, недостаток клетчатки в рационе.
- Малоподвижный образ жизни и ожирение.
- Патологии селезенки, печени и поджелудочной железы.
- Нарушение гормонального баланса.
- Инфекционное поражение стафилококком, стрептококком или кишечной палочкой.
- Сахарный диабет.
Длительное время это заболевание никак себя не проявляет, не доставляя человеку никаких неудобств. Чаще всего пациенты узнают о наличии у себя камней при исследовании различных органов брюшной полости или в результате развития желчной колики. Желчная колика появляется, когда один из конкрементов попадает в желчевыводящие пути и закупоривает их, что сопровождается резкой сильной болью, тошнотой, рвотой и повышением температуры. Маленький камушек может выйти самостоятельно, а для удаления крупного, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Также наличие в желчном пузыре камней может провоцировать билиарный цирроз печени.
Лечение заключается в приеме препаратов, снижающих вязкость желчи, и соблюдении диеты. Крупные камни удаляют хирургическим путем, иногда вместе с самим органом.
Холестероз
Холестероз – заболевание желчного пузыря, которое иногда сопровождает желчнокаменную болезнь. При этом заболевании наблюдается отложение на стенках желчного пузыря одного из нормальных составляющих желчи – холестерина. Холестероз возникает в результате нарушения липидного обмена, когда вместо того, чтоб выводится из желчного пузыря вместе с желчью или через кровеносную систему, холестерин начинает адсорбироваться тканями органа.
Диагностика заболевания проблематична, так как чаще всего холестероз не имеет никаких симптомов (начинает проявляться только вместе с холециститом или ЖКБ), а на УЗИ его не всегда видно. Для точного определения нужно сдать несколько биохимических анализов крови, мочи и кала, которые выявят сбои в липидном обмене.
Для лечения холестероза нужно в первую очередь устранить нарушения жирового обмена и состава желчи. С этой целью назначают желчегонные лекарства и препараты желчных кислот. Не менее важно снизить уровень вырабатываемого холестерина. Для этого прекрасно подходит основная для всех заболеваний желчного пузыря диета №5.
Холецистит
Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Если болезни развилась за короткий срок, то такой холецистит называют острым, а если воспаление набирало силу постепенно и долго не проявляло себя, то хроническим. Чаще всего холецистит развивается на фоне желчнокаменной болезни. Если же все-таки патология развилась не из-за камней, то ее причиной являются инфекции.
Причины холецистита в общем совпадают с причинами развития желчнокаменной болезни. Но, в отличие от своей постоянной спутницы, холецистит имеет ряд характерных симптомов: ощущение тупой боли в правом подреберье (более выражено для острой формы), горечь во рту, тошнота, рвота, повышенное газообразование и диарея, иногда – желтушный цвет кожи и белков глаз.
Лечить холецистит нужно совместно с желчнокаменной болезнью. Необходим прием антибиотиков для подавления инфекционного процесса. Не менее важно соблюдать обязательную для всех заболеваний желчного пузыря диету.
Если запустить холецистит и никак не лечить его, помимо постоянных болей он может привести к развитию многочисленных заболеваний органов брюшной полости, например, патологиям селезенки и печени, панкреатиту и, в особо тяжелых случаях, к перитониту.
Холангит
Еще одно воспалительное заболевание – холангит – поражает желчевыводящие протоки. Часто является прямым следствием холецистита, когда инфекция из воспаленного желчного пузыря проникает в холедох. Как и холецистит, холангит бывает острым и хроническим. Лечение этих двух заболеваний полностью совпадает.
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей
Класс заболеваний, при которых нарушается нормальная деятельность желчного пузыря, принято называть дискинезиями. Дискинезия бывает гипомоторной (недостаточная активность) и гипермоторной (слишком сильная активность). И та и другая приводят к ухудшению пищеварения вследствие нарушения поступления желчи в 12-перстную кишку.
Причины дискинезии довольно стандартны и в общем повторяют причины предыдущих болезней:
Малоподвижный образ жизни
- Несоблюдение режима питания.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушение гормонального баланса и обмена веществ.
- Проблемы пищеварительной системы (гастрит, язва).
- Хронические стрессы, нервозы, депрессии.
- Заражение органа глистами или лямблиями.
Основное проявление дискинезии – боль в правом подреберье после еды или нагрузки. Главная роль в лечении этого заболевания отведена диете и избавлению от сопутствующих недугов.
Доброкачественные и злокачественные новообразования
Полипы – доброкачественные образования круглой формы на ножке, которые растут на внутренней поверхности пузыря. Обычно их наличие в желчном пузыре не проявляет себя никакими симптомами, поэтому чаще всего их обнаруживают случайно.
В 10-30% случаев полипы могут озлокачествениться. Тогда говорят о раке желчного пузыря. Рак этого органа опасен тем, что он часто метастазирует в печень, желудок и другие органы брюшной полости. Тем не менее, среди прочих видов рака, данный тип не является самым распространенным.
Основные факторы, повышающие риск рака желчного пузыря:
- Холецистит, желчнокаменная болезнь, полипы.
- Курение.
- Злоупотребление углеводами и сладкими газированными напитками.
- Возраст старше 60.
Диагностика на ранних стадиях затруднительна, поэтому если вы находитесь в группе риска (случаи болезни в семье, наличие проблем с желчным пузырем и т. д.), то лучше проходить регулярное обследование у врача. Лечение – удаление желчного пузыря и химиотерапия.
Можно ли жить без желчного пузыря
Операция по хирургическому удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Она проводится в тех случаях, когда другие методы (диеты, лекарства) уже не помогают или когда орган поражен злокачественной опухолью.
Если больной орган можно спокойно удалить, то напрашивается закономерный вопрос – а нужен ли он вообще? Ответ также закономерен, как и вопрос: здоровый и правильно работающий желчный пузырь нужен, с ним и пищеварение более комфортное, и полезные вещества из еды усваиваются лучше. Но если вдруг его состояние дошло до того, что от больного органа больше вреда, чем пользы, то, конечно же, его стоит удалить, так как желчный пузырь не является жизненно важной частью организма.
