Как и чем питаться при гастрите желудка

Гастриты – одна из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта, встречающаяся повсеместно. По статистическим данным, заболеваемость гастритом и дуоденитом в РФ с 1997 г. по 2014 г. выросла на 4%. Основными причинами развития хронического воспаления считаются бактерия Helicobacter pylori, нарушение выработки соляной кислоты и нерациональное питание. Острый гастрит развивается под воздействием токсичных, раздражающих слизистую желудка веществ или при пищевых отравлениях.

«А может, не надо?»: так ли необходима диета при гастрите

Как острый, так и хронический гастрит требуют соблюдения щадящей диеты. Даже при назначении адекватной медикаментозной терапии (без которой в случае обострения не обойтись) желудку нужна помощь для восстановления нормального режима работы. Полноценная регенерация слизистой невозможна, если на нее продолжают воздействовать повреждающие факторы в виде грубой, острой, слишком горячей или холодной пищи.

Несмотря на то, что в 80% случаев «виновником» воспалительных изменений в желудке является хеликобактер, полное удаление его из организма далеко не всегда приводит к уменьшению симптомов гастрита. Этот факт отражен в научных публикациях и подтверждает важность других лечебных мероприятий: нормализации кислотности, моторики желудка и диетотерапии.

Рекомендации гастроэнтерологов

Диета при остром гастрите и разных формах хронического воспаления (поверхностном, антральном, эрозивном, гипо — и гиперацидном) имеет свои особенности. Тем не менее существуют общие для всех вариантов болезни принципы рационального питания, рекомендованные гастроэнтерологами и диетологами:

1. Частые приемы пищи – до 5-6 раз в сутки. Это стабилизирует желудочную секрецию и препятствует перевариванию стенки желудка собственными ферментами.
2. Небольшие разовые порции. После еды не должно возникать ощущения переполненности желудка, тяжести. Большой объем пищи затрудняет и замедляет работу органа.
3. Отказ от трудноперевариваемой, грубой, слишком жирной пищи. Это овощи с плотной клетчаткой, некоторые мясные, рыбные, молочные продукты, грибы.
4. Удаление из рациона пряностей, маринадов, консервов, которые оказывают раздражающее влияние на внутреннюю выстилку пищеварительного тракта.
5. Ограниченное употребление соли: до 8 г в сутки, оптимально – 5-6 г. Она слишком активно стимулирует желудочную секрецию.
6. Выбор безопасного способа приготовления: на пару, в духовке, в мультиварке. Еду разрешается также тушить или варить. Запрещены жареные, копченые блюда, соленья.
7. Измельчение продуктов. Оно в первую очередь необходимо при остром гастрите либо обострении хронического. В дальнейшем достаточно просто хорошо пережевывать пищу.
8. Средние показатели температуры употребляемых блюд (15-55°C). Излишне горячая или охлажденная пища дополнительно травмирует слизистую оболочку.
9. Ориентация на тип кислотности желудочного содержимого при составлении меню. Ограничение стимуляторов секреции при гиперацидном гастрите и строгое ограничение «тяжелой» пищи при гипоацидном.
10. Сбалансированность рациона. Энергетическая ценность пищи снижается только в острой фазе болезни преимущественно за счет углеводов и жиров. Обязательно употребление витаминов, микро- и макроэлементов в достаточном объеме.

Что можно есть?

Возможность употребления многих овощей, фруктов, сыров, других кисломолочных продуктов, чая, кофе во многом зависит от типа воспаления желудка. Обо всех этих особенностях вы можете подробно прочитать на нашем сайте. Здесь же приведем список тех продуктов, которые разрешены при любом варианте гастрита.

• вермишель;
• манная, овсяная, гречневая, рисовая каши;
• нежирная рыба (тилапия, минтай, окунь, макрурус, щука, судак);
• постное мясо (крольчатина, говядина, индейка, телятина, курица);
• говяжий язык;
• некрепкие бульоны;
• растительные масла, сливочное – ограниченно;
• цельное нежирное молоко и обезжиренные кисломолочные продукты;
• яйца в виде омлетов либо сваренные всмятку;
• вегетарианские, кремообразные, крупяные, слизистые супы;
• овощные культуры (бахчевые, картошка, свекла, морковь, брокколи, цветная капуста);
• фрукты (яблоки, груши, хурма, бананы, авокадо, арбуз) и свежевыжатые соки на их основе;
• ягоды (вишня, клубника, виктория);
• несдобная выпечка, подсушенный хлеб;
• десерты (суфле, пастила, зефир, безе, натуральный мармелад);
• некрепкий черный, зеленый чай;
• кисели (фруктово-ягодный, молочный, овсяный).

Опасные продукты при гастрите

Список запрещенных пищевых продуктов для разных форм гастрита тоже несколько отличается. Тем не менее, некоторые из них кушать в любом случае не следует. На них и остановимся:

• кукурузная, пшенная каша (перловая и ячневая – ограниченно);
• рыба с высоким содержанием жиров (угорь, осетровые, палтус, жирная сельдь);
• мясо, содержащее тугоплавкие жиры (баранина, жирная свинина, гусь, утка);
• субпродукты (почки, легкие, печень);
• копчености;
• наваристые бульоны;
• острые жирные сыры;
• заправочные, острые, томатные, кислые супы;
• овощи (бобовые, кукуруза, ограниченно – шпинат, белокочанная капуста);
• грибы;
• маринады;
• пряности;
• орехи;
• фрукты (виноград, гранат);
• ягоды (малина, ежевика, красная смородина);
• сдоба, свежий хлеб;
• десерты (пирожные и торты с кремом, шоколад, мороженое);
• консервированная продукция;
• спиртное;
• крепкий чай;
• кофе;
• какао;
• газированные напитки.

Суточный рацион

Очень важно соблюдать режим питания. Когда прием пищи происходит каждый день примерно в одно и то же время, желудок привыкает вырабатывать соляную кислоту и ферменты в соответствии с этим ритмом. Если же режим нарушается, то выработка сока в пустом желудке приведет к повреждению его стенок, и наоборот: запоздалая секреция помешает перевариванию пищевого комка.

Три приема пищи должны быть наиболее энергоемкими: завтрак, обед и ужин. Между ними нужны небольшие перекусы в виде овощей, фруктов, выпечки. В рационе обязательно должны присутствовать супы. Предпочтительно кушать их в обед. Есть перед сном не обязательно, но в некоторых ситуациях это способствует улучшению самочувствия. В любом случае поздний ужин должен быть низкокалорийным и максимально легким. Идеально подходит стакан кисломолочного напитка, киселя, сухарики, фрукты.

Столы по Певзнеру

Классическим вариантом диет при разных болезнях считается система лечебных столов по М. И. Певзнеру, предложенная еще в советское время. И хотя современные гастроэнтерологи и терапевты ее нередко критикуют из-за отсутствия индивидуального подхода к пациенту, но адекватного альтернативного варианта на сегодняшний день все равно нет.

Справка. Более современной считается стандартная система диет с буквенными обозначениями. В частности, при болезнях желудочно-кишечного тракта применяется диета «П», основанная на принципе термического, химического и механического щажения. Однако эта система является, по сути, еще более унифицированной, и не учитывает наличие у больного сопутствующих патологий. В лечебных учреждениях такая маркировка практически не используется.

При остром течении гастрита в первые 1-3 дня больной находится на полном голодании. Ему можно только пить негазированную минеральную воду, жидкие кисели. В дальнейшем пациенту назначают стол № 1а со значительным ограничением энергетической ценности, максимально легкими блюдами в измельченном виде.

После стабилизации состояния диету немного расширяют, и рацион становится более калорийным – это стол № 1б. Добавляют мясные блюда, более грубые каши, овощи. Когда симптомы гастрита сведены к минимуму, то для гиперацидной формы болезни рекомендуют стол № 1, для гипоацидной – стол № 2. Они являются более энергоемкими и сбалансированными. При хорошей переносимости такой диеты больного плавно переводят на стол №5, а затем на общий – № 15.

Обратите внимание. Длительность каждой из перечисленных диет строго не регламентирована и определяется в зависимости от особенностей течения болезни. Однако продолжительное (более месяца) соблюдение строгих ограничений (диеты № 1а и № 1б) не приветствуется. Они низкокалорийные, недостаточно сбалансированные по питательным веществам и не отвечают в полной мере всем потребностям организма.

Семидневное меню

Следуя всем приведенным выше правилам рационального питания при гастрите, и с умом комбинируя разрешенные продукты, можно составить разнообразное меню на всю неделю. Безусловно, наш пример такого меню рассчитан на стабильное состояние пациента. В остром периоде ограничения несколько строже. Важно также учитывать форму гастрита при выборе овощей и фруктов и при покупке минеральной воды.

Понедельник

• Завтрак: геркулесовая каша с яблоками и медом; чай с молоком.
• Ланч: манник с банановой начинкой и морковный сок.
• Обед: суп молочный с вермишелью; тилапия в картофельной шубе; компот из сухофруктов (без ягод).
• Полдник: закуска из креветок и авокадо.
• Ужин: рисовая запеканка с куриным филе; пастила; минеральная вода без газа.
• Перед сном: стакан «Снежка».

Вторник

• Завтрак: тыквенная каша с рисом; ромашковый чай.
• Ланч: творожная запеканка с хурмой с фруктовым смузи.
• Обед: овощной суп с фрикадельками; кнели из крольчатины со смешанным гарниром из брокколи и цветной капусты; фруктово-ягодный кисель.
• Полдник: овощной салат с оливковым маслом.
• Ужин: рыбный пирог с зубаткой в духовке; ванильные меренги; чай с мелиссой.
• Перед сном: стакан нежирного молока.

Среда

• Завтрак: манная каша на яблочном отваре; разбавленный чай.
• Ланч: морковное печенье с молочным киселем.
• Обед: рыбный суп со щукой; ежики из курицы с тыквенным пюре; минеральная вода без газа.
• Полдник: запеченная тыква с медом.
• Ужин: булгур с телятиной и овощами; вишневое желе.
• Перед сном: стакан обезжиренного кефира.

Четверг

• Завтрак: гречка с обезжиренным молоком.
• Ланч: гренки с авокадо и напиток из шиповника.
• Обед: уха из минтая с нежирными сливками; куриная грудка в сливочном соусе с картофельным пюре; грушевый компот.
• Полдник: овощной салат с йогуртовой заправкой.
• Ужин: пирог бурек с говяжьим фаршем; зефир; отвар шиповника.
• Перед сном: стакан варенца.

Пятница

• Завтрак: рисовая каша с грушей на молоке; зеленый чай.
• Ланч: яблочные печеные пирожки с некрепким растворимым цикорием.
• Обед: куриный суп-лапша; судак на пару с морковно-свекольными котлетами; ягодный кисель.
• Полдник: салат из сыра и запеченной свеклы.
• Ужин: кальмар, фаршированный овощами; безе без крема; отвар ромашки.
• Перед сном: натуральный обезжиренный йогурт.

Суббота

• Завтрак: каша из кус-куса с бананом; травяной чай.
• Ланч: паровой омлет с овсяным киселем.
• Обед: тыквенно-морковный крем-суп; бефстроганов с печеной картошкой; яблочный сок.
• Полдник: печеные яблоки с медом.
• Ужин: пирог из несдобного теста с минтаем и рисом; фруктовое желе.
• Перед сном: стакан ряженки.

Воскресенье

• Завтрак: каша из дробленой гречки с манкой; напиток из цикория с молоком.
• Ланч: сырники в мультиварке с тыквенным соком.
• Обед: свекольный суп на курином бульоне; кальмар, тушенный с овощами; компот из сухофруктов (без ягод).
• Полдник: фруктовый салат.
• Ужин: фаршированные «лодочки» из цуккини; ванильное суфле; минеральная вода без газа.
• Перед сном: стакан молочно-бананового коктейля.

«Вкус и пользу совмещай»: полезные рецепты

Приведенные в нашем меню блюда лишь на первый взгляд кажутся сложными. Опишем поэтапное приготовление некоторых из них. Учтите, что вы можете менять начинки в пирогах и комбинировать горячие блюда с любимыми гарнирами по вашему усмотрению. Важно только не отходить от общих рекомендаций гастроэнтерологов.

Читайте также подборку оригинальных рецептов при гастрите.

Каша из дробленой гречки с манкой

Такую оригинальную кашу можно кушать на завтрак или добавлять в качестве гарнира. Для приготовления используют расщепленную (дробленую) гречневую крупу – продел.

Состав:

• 250 г дробленой гречки;
• 60 г манки;
• 1 яйцо;
• 2 л воды;
• щепотка соли.

Как готовить:

1. Перемешиваем в кастрюле гречневый продел с яйцом.
2. Засыпаем туда манку, размешиваем.
3. Несколько раз промываем кипятком. За это время каша набухнет.
4. Заливаем кашу кипятком, чтобы он лишь немного покрывал ее поверхность.
5. Варим на слабом огне 5-7 минут.

Пирог бурек с говяжьим фаршем

Это турецкий пирог, рецепт которого мы лишь слегка модифицировали – убрали острые специи и уменьшили количество яиц. Главной «фишкой» блюда считается тончайшее (не более 1 мм) пресное тесто фило (или юфка по-турецки). Его можно приобрести в продуктовом супермаркете либо приготовить самостоятельно из воды, муки и оливкового масла.

Ингредиенты:

• 400 г теста фило;
• 500 г говяжьего фарша;
• 1 луковица;
• 3 ст. л. оливкового масла;
• 3 яйца;
• 5 ст. л. обезжиренного йогурта;
• 125 мл воды;
• соль по вкусу.

Рецепт:

1. Мелко режем лук, смешиваем его с фаршем и тушим под крышкой около 15 минут.
2. Солим и остужаем фарш.
3. Смешиваем 2 яйца с 3 ст. л. йогурта и 3 ст. л. сливочного масла.
4. Добавляем воду в будущую заливку и тщательно размешиваем.
5. Раскладываем пласт теста, обильно промазываем его пропиткой.
6. На край одного пласта «дорожкой» выкладываем часть фарша.
7. Закатываем фарш в тесто трубочкой, которую затем складываем «улиткой» и помещаем в круглую форму для запекания.
8. Аналогично поступаем с оставшимися ингредиентами, постепенно расширяя нашу «улитку».
9. Оставшееся яйцо перемешиваем с 2 ст. л. йогурта и поливаем этим составом пирог.
10. Бурек выпекаем 40 минут в разогретой до 200°C духовке.

Любая форма гастрита – заболевание неприятное, требующее серьезного пересмотра образа жизни. Пациенту в данном случае нужно смириться с неизбежными обстоятельствами и строго следовать рекомендациям врача. Только в этом случае возможно выздоровление и снятие большинства запретов. А для того, чтобы жизнь не утратила всю свою прелесть, нужно творчески подходить к организации собственного питания и постепенно расширять рацион.