Как долго болят швы после лапароскопии желчного пузыря

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Часто единственным способом лечения воспаления желчного пузыря и желчнокаменной болезни является операция по удалению больного органа — холецистэктомия. Процедура сопряжена с определенными последствиями, которые при правильной послеоперационной терапии и диете проходят. Чаще после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребром. Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром.

После удаления желчного пузыря человека могут беспокоить разной природы болевые ощущения.

Норма для послеоперационного периода

Холецистэктомия проводится по двум техникам:

открытой или традиционной;
малинвазивной или лапароскопией.

Второй вариант отличается:

меньшей степенью травматизации тканей;
коротким реабилитационным периодом;
быстрым зарастанием раны.

В течение первых 30 дней человек ощущает боли:

во всей брюшине;
в зоне разреза;
под лопатками;
справа под ребрами.

Болит правый бок и брюшная полость из-за применения во время лапароскопической холецистэктомии углекислого газа. Это необходимо для расширения полости и улучшения обзорности, чтобы трубка эндоскопа хорошо захватила орган и удалила его. Сказать, сколько продлится боль под ребрами, сложно. Но если соблюдать рекомендации врача и диету, дискомфорт проходит через 3 дня. Для облегчения боли после удаления желчного пузыря достаточно пройтись по комнате.

После открытой операции без осложнений швы снимаются в конце второй недели. Болезненность в области разреза будет присутствовать еще три недели с постепенным уменьшением. При лапароскопии нити не снимаются, а боли под ребрами терпимые.

Для облегчения неприятной симптоматики назначаются ненаркотические анальгетики и обезболивающие, такие как:

«Кетанов»;
«Кетарол».

При удаленном желчном пузыре слабые болезненные ощущения под ребрами будут продолжаться 1,5 месяца. Это объясняется изменением работы пищеварительной системы, лишившейся одного из основных органов. Желчь необходима для расщепления пищи, и если перед удалением пузыря она удерживалась в его полости, то без пузыря она попадает прямо в кишечник. Вот почему крайне важно в течение всего адаптационного периода соблюдать строгий режим и диету.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения

Для удаления желчного пузыря применяют лапараскопию

Чаще для удаления желчного пузыря используется лапароскопическая методика. Несмотря на малоинвазивность, травмирование тканей не исключено, поэтому реакция организма в виде небольшого воспаления является нормальной. Вот почему, болезненность под ребрами и во всем животе не есть отклонением.
Плохим сигналом является усиление боли под ребрами. Это происходит по многим причинам, но в основной массе из-за несоблюдения врачебных рекомендаций касательно правил и режима питания, физнагрузок.

Нередко удаленный орган продолжает беспокоить болями той же интенсивности, что и ранее в разных частях живота, под ребрами или лопатками. Это происходит из-за таких факторов:

возникновения осложнений;
допущения ошибок по ходу вмешательства;
обострения имеющихся болезней органов пищеварения в хронической форме;
развития постхолецистэктомического синдрома.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и врачебные ошибки

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря отличается простотой и безопасностью, но риски есть. Распространены ошибки врачей, влекущие осложнения:

наложение плохих стежков;
недостаточная санобработка брюшины в месте удаленного пузыря;
затрагивание ближайших тканей и органов с их повреждением.

После операции пациента могут беспокоить постоянные боли

Осложнения возникают в основном при наличии анатомических особенностей желчевыводящих путей. Часто при лапароскопии обнаруживается сильное повреждение сосудов или близлежащих органов, что требует проведения открытой операции. Боли по причине осложнений и врачебных ошибок следующие:

постоянные сильные боли под ребрами из-за протечки стежков на желчеточных протоках;
разлитые, ноющие (тупые) боли по всему животу из-за инфицирования раны, что вызвано недостаточной санобработкой брюшины;
боли под лопаткой из-за нарушения деятельности сердца.

Общие симптомы:

болезненность в области пупка и в боку справа;
воспаление стежков с покраснением и отеком;
сильное повышение температуры тела;
озноб, лихорадка и прочие признаки отравления.

Когда удален желчный, шов заживает быстро. Не проходящие боли в подреберье и правом боку говорят о сужении или спазмировании желчетока, его раздражении остатками конкрементов, агрессивном воздействии желчи на кишечник. Возможно образование свища из остатка желчного протока. Срочная госпитализация требуется, если наблюдается:

сильное недомогание с прогрессивным ухудшением состояния;
жар, озноб, лихорадка;
гнойные выделения, кровотечение из зашитого разреза;
уплотнение краев зашитой раны;
не купируемые медикаментами боли.

Вернуться к оглавлению

Обострение болезней

У человека, которому удалили желчный пузырь, велика вероятность развития болезней печени, кишечника, поджелудочной.

Самым сложным периодом жизни с удаленным желчным пузырем считается половина первого года после операции. В течение этого времени могут обостриться старые или развиться новые патологии ЖКТ. Без желчного первыми страдают:

печень;
поджелудочная;
12-перстный отросток кишечника.

Сильную болезненность под ребрами могут вызывать следующие патологии:

воспаление поджелудочной (панкреатит);
язвенное поражение 12-перстного отростка кишки;
спайки в желчных путях;
гепатит;
невылеченная желчнокаменная болезнь (остатки камня в главном желчном канале);
дуоденит;
дискинезия желчевыводящих путей.

Определить, какая конкретно болезнь обострилась, можно по сопровождающим симптомам и по характеру боли, например:

если болезненность возникает в правом боку, болит живот, спина с ключицей, идет воспаление желчеточных каналов печени;
если боли возникли в околопупковой области и в левом подреберье, то воспалилась поджелудочная железа;
если боль отдает в левый бок и спину, то воспалением задеты селезенка или другие органы.

Дополнительными симптомами является:

постоянное подташнивание;
метеоризм;
нестабильность консистенции, частоты и цвета стула.

Если дискомфорт не пропадает через 2 суток при соблюдении диеты, а обезболивающее не помогает, нужно срочно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Неправильное питание

Для диетотерапии больше всего подойдет стол №5

Особенно остро пищеварительные органы реагирует на качество и количество пищи после операции. Обычная еда — главная причина ухудшения состояния и замедления процесса реабилитации. Важные нюансы, которые следует учитывать при диетотерапии:

Нельзя есть и пить холодную пищу с жидкостью. Это может спровоцировать желудочный спазм, который рефлекторно затронет желчевыводящие протоки и сфинктеры.
Нельзя переедать. Чрезмерное количество пищи, поглощаемой за 1 раз, затрудняет переваривание и эвакуацию пищевого комка из желудка. В результате не происходит поступления желчи в кишечник.
Следует исключить жирные, острые, жареные и прочие вредными продукты из рациона. Это касается сала, маргарина, концентрированных бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса, сладостей. Такие продукты особенно тяжелые для желудка в послеоперационный период. После употребления даже небольшого количества может произойти спазм желчных каналов, который проявится в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
Наиболее подходящей диетой является стол №5. Цель диетотерапии — восстановление функции печени и поджелудочной железы, купирование воспаления в желчевыводящих путях.
Важно соблюдение дробности в питании — до 7 раз малыми порциями.

Вернуться к оглавлению

Постхолецистэктомический синдром

Случается так, что после удачно проведенной холецистэктомии без осложнений, симптомы заболевания желчного пузыря сохраняются. Они также могут уйти, но появиться вновь через год или несколько лет. Такое состояние называют постхолецистэктомический синдром. Этот симптомокомплекс вызывают следующие патологии:

спазмирование сфинктера Одди;
дискенезия желчетока;
После операции может возникнуть постхолецистэктомический синдром
длинная культя пузырного канала.

Синдром вызван дисфункцией билиарной системы с изменением естественной циркуляции желчи и одновременным увеличением/уменьшением ее количества в кишечнике.

Симптомокомплекс сопровождается болью в правом подреберье, которая меньше по интенсивности дооперационного дискомфорта. Сила и локализация может менять, возможно появление других симптомов, таких как:

постоянное подташнивание;
рвота без облегчения;
жжение, изжога, отрыжка горечью;
постоянное урчание в желудке;
разжижение стула;
подъем температурных показателей.

Обследование поможет выявить причины болей в правом боку. Применяются такие методы диагностики:

УЗИ;
спиральная КТ;
МРТ печени.

С помощью обследования определяется очаг воспаления, новый или оставшийся конкремент, оценивается состояние кишечника с поджелудочной.

Вернуться к оглавлению

Лечение боли в подреберье после удаления желчного пузыря

Самолечение при удаленном желчном пузыре недопустимо. Только врач может назначить необходимые лекарства. Медикаменты для лечения после того, как удалили желчный пузырь:

анальгетики помогут обезболить неприятные ощущения в эпигастрии: «Кетанов», «Кетарол»;
спазмолитки для снятия спазма с желчных каналов: «Но-Шпа», «Бускопан»;
ферменты для облегчения работы кишечника, облегчения процесса вывода желчи, предотвращения застоя пищи и развития бродильных процессов: «Мезим», «Фестал», «Эспумизан»;
гепатопротекторы для поддержания, восстановления и защиты печени: «Гепабене», «Уросан», экстракт расторопши.

Дополнительно назначается курс лечебной физкультуры. Специально разработанные упражнения не нагружают организм, но способствуют повышению перистальтики кишечника и желчных протоков, что улучшает ток желчи и пищеварение. Приступать к ЛФК следует с 3 недели после операции.

Source: PishcheVarenie.ru

Источник

Желчный пузырь образует с печенью так называемую билиарную систему, обеспечивающую систему пищеварения желчью. Желчь круглосуточно продуцируется печенью, а желчный пузырь играет роль накопительного резервуара. Кроме этой важной функции, он также отвечает за доведение этого печеночного секрета до нужной консистенции и его вброс в двенадцатиперстную кишку при поступлении в ЖКТ пищи. Желчь участвует в расщеплении пищевого комка (особенно – тяжелых жиров животного происхождения) и оказывает антибактериальное действие, не позволяя размножаться болезнетворным микроорганизмам. Также желчь стимулирует секрецию поджелудочной железы.

Становится понятно, насколько важную функцию выполняет желчный пузырь в нашем организме. Но, увы, как и любой другой внутренний орган, он также подвержен различным патологиям, некоторые из которых лечатся только хирургическим путем.

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, поэтому хирурги стараются использовать наименее травматичные методы оперативного вмешательства. Кроме того, именно малоинвазивные методики позволяют добиться наилучшего косметического эффекта, что позволяет минимизировать психологический дискомфорт, возникающий у пациента от послеоперационных швов.

Наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря, которое называется холецистэктомия, является лапароскопия. Об этом способе хирургического вмешательства и пойдет речь в нашей статье.

Когда назначается такая операция и особенности послеоперационного периода?

Вообще холецистэктомию выполняют двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. Первая методика, как правило, используется в экстренных случаях и тогда, когда проведение лапароскопического вмешательства по каким-либо причинам пациенту противопоказано, поскольку подразумевает обеспечение доступа к операционной зоны через большой разрез брюшины с принудительным смещением соседних органов. Это увеличивает риск послеоперационных осложнений.

Если же операция проводится в плановом порядке и противопоказаний нет, для удаления этого органа используется метод лапароскопической операции.

Суть его заключается в том, что специальный инструмент вводится в брюшную полость через небольшие проколы (около одного сантиметра), а за процессом хирург наблюдает через видеокамеру, закрепленную на лапароскопе.

Основные преимущества лапароскопии перед традиционным полостным вмешательством:

риск травмирования окружающих пузырь органов сводится к минимуму;
шов после лапароскопии желчного пузыря почти незаметен и не доставляет пациенту неудобств;
минимизируется вероятность возникновения послеоперационных осложнений (например, грыжи или рубцов);
значительно сокращается время реабилитационного периода.

Оба метода предусматривают использование общего наркоза.

Показания к проведению холецистэтомий:

желчнокаменная болезнь, при которой выведение конкрементов из этого органа консервативными методами невозможно;
приступ острого холецистита (операция проводится в первые сутки приступа);
хроническая форма калькулезного холецистита;
камни в желчных протоках (холедохолитиаз);
риск появления серьезных осложнений при различных патологиях желчного пузыря, протекающих бессимптомно (например, камни в желчном пузыре, которые могут закупорить желчевыводящие пути).

Как правило, все перечисленные патологии проявляются болями в правом подреберье, ощущением тяжести, изжогой, горечью во рту и нарушениями стула (диарее и запорами). В запущенных случаях возможно пожелтение кожных покровов и склер глаз. Как только какой-либо из перечисленных симптомов проявил себя – необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза и выбора эффективной методики лечения.

Для этого нужна процедура УЗИ и лабораторные анализы. Самолечение по одним только внешним симптомам, без точного знания характера патологии, может привести к значительным ухудшениям состояния здоровья и даже к летальному исходу.

После лапароскопии, если операция прошла успешно, и не были выявлены сопутствующие патологии, пациента могут выписать из стационара уже на второй-третий день, поскольку такая методика позволяет обойтись маленькими швами. Многие хирурги даже не настаивают на ношении специального бандажа, который при традиционном лапаротомическом удалении обязателен.

Однако, в первую неделю после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать определенные правила (даже в домашних условиях), а именно:

№	Полезная информация
1	в первые сутки после резекции необходим постельный режим. Есть в это время ничего нельзя, от питья лучше тоже отказаться. Допускается полоскать рот или смачивать губы
2	на второй день не только можно, но и нужно начинать вставать, ходить по палате, переворачиваться с боку на бок. Также на вторые сутки разрешается пить обезжиренный кефир или фруктовый кисель (до полутора литров в сутки). За один раз разрешено выпивать не более половины стакана
3	на третий день допускается употреблять небольшие порции творога, перетертое нежирное мясное пюре (из курицы, индейки или кролика), а также есть некоторые фрукты и пить кисломолочную продукцию. Необходимо потреблять много жидкости между приемами пищи
4	начиная с четвертого дня вступает в силу так называемая «Диета №5», о которой мы поговорим чуть ниже

Места операционных проколов некоторое время будут беспокоить пациента, поскольку травмированным тканям нужно время для полного заживления. Если боли – сильные, необходимо посетить врача, чтобы он исключил возникновение послеоперационных осложнений. Устанавливаемую в ходе операции дренажную трубку (если выделения из неё прекратились) убирают на второй день после вмешательства.

В первый послеоперационный период необходимо ограничить физические нагрузки (особенно – на мышцы брюшного пресса) и не поднимать тяжести. Швы после лапароскопии, как правило, снимают спустя семь-восемь дней после операции в условиях амбулатории.

На больничном больной находится до тех пор, пока полностью не заживут внешние и внутренние раны.

В некоторых случаях в местах проколов могут возникать уплотнения, покраснения или выделения из них. В таком случае стационарное лечение продлевают.

В редких случаях после лапароскопии образуется грыжа, которая в случае ущемления вызывает боли, тошноту, рвоту и запоры. Как правило, такая патология является следствием несоблюдения пациентом режима ограничения физических нагрузок.

Места послеоперационных швов нужно обрабатывать с помощью йода. Болевой синдром, который может беспокоить прооперированного больного, успешно устраняется приемом анальгетических препаратов и, как правило, быстро проходит. Поскольку для создания полого пространства в операционной зоне при лапароскопии в брюшную полость закачивается углекислый газ, то возможно появление болезненных ощущений над ключицей.

Восстановление после лапароскопии желчного пузыря и рекомендованная диета

Поскольку лапароскопия – это не полостное вмешательство, после которого швы зарастают достаточно долго и при малейшем движении причиняют боль пациенту, то, как правило, уже спустя полгода больной о них практически забывает. Если операцию выполнил квалифицированный хирург, и никаких осложнений после неё не возникло – срок реабилитации и возвращения к полноценной жизни будет коротким.

Однако, стоит помнить, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым для себя условиям существования. В период реабилитации ему необходима помощь, чтобы настроить систему желчевыделения и желчевыведения на работу в условиях отсутствия желчного резервуара.

Со временем желчные протоки «научаться» аккумулировать желчь и подавать её в двенадцатиперстную кишку без удаленного желчного пузыря.

Что меняется в организме после удаления этого органа? В первое время билиарная система испытывает стресс, поскольку желчь печенью продуцируется круглые сутки, и она напрямую поступает в кишечник, вне зависимости от наличия в нем пищи. Это может вызвать раздражение слизистых оболочек органов пищеварения и сопровождается неприятными симптомами.

В связи с этим, необходимо регулировать количество выделяемой печенью желчи (особенно первое время), что достигается с помощью соблюдения определенного режима и рациона питания (лечебной диеты №5).

Основные правила, которые нужно соблюдать после холецистэктомии:

исключить половые отношения в течение двух-трех недель после резекции желчного пузыря;
контролировать регулярность и консистенцию стула;
нельзя заниматься спортом и прочими тяжелыми физическими нагрузками минимум один – полтора месяца;
строго соблюдать диету №5;
нельзя поднимать тяжести более трех килограмм;
необходим прием витаминных комплексов («Центрум», «Витрум» или другие, назначенные врачом).

Диету после холецистэктомии соблюдать обязательно, поскольку употребление жирных, жареных и острых блюд стимулирует желчевыделение, а поскольку скапливаться желчи больше негде и она не имеет нужной консистенции, процесс пищеварения нарушается, и пища переваривается не в полной мере.

Основным принципом диеты №5 является дробность питания, обеспечивающая регулярный желчеотток.

Другими словами, есть нужно часто (по пять-шесть раз в день), но – маленькими порциями, соблюдая равные временные интервалы между приемами пищи.

Употребление жареных, жирных или острых блюд запрещено. Готовить пищу можно или на пару, или отвариванием, или запеканием. Еда должна быть теплой, поскольку горячее и холодно негативно сказываются на пищеварении.

Нельзя употреблять следующие виды продуктов:

жирное мясо (свинина, говядина, баранина, утятина и гусятина) и бульоны на их основе;
жирные виды рыбы;
сало;
любые виды грибов;
кислые фрукты и ягоды;
блюда фаст-фуда;
содержащие эфирные масла овощи (например, редис и шпинат);
свежий хлеб;
черный хлеб;
сдоба и выпечка;
копчености;
консервированные и маринованные продукты;
пряности и приправы;
соусы (майонез, кетчуп и так далее);
шоколад;
мороженое;
кофе;
алкоголь;
газированные напитки и прочие вредные продукты.

Рекомендуется употреблять:

диетические виды мяса (нежирную телятину, крольчатину, мясо курицы или индейки) в виде пюре или мелко порубленном виде;
нежирную рыбу (например, судак или щука);
супы на овощных бульонах;
каши из гречневой, овсяной, рисовой, манной или перловой крупы;
кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
творог;
сладкие фрукты и ягоды, а также компоты и свежевыжатые соки на их основе;
овощи в вареном и сыром виде (морковь, пекинская и цветная капуста, картофель, свекла и так далее);
сухофрукты;
кисели;
негазированную минеральную воду;
растительное масло;
из сладкого – мёд, пастила, мармелад;
прочие полезные продукты.

Начиная с пятого месяца, рыбу и мясо можно не измельчать. С разрешения врача можно употреблять немного некрепкого кофе с молоком. Такую диету необходимо соблюдать минимум два года, и только после этого после консультации с лечащим врачом можно изредка и в ограниченных количествах позволить себе некоторые излишества.

Без разрешения специалиста самостоятельно изменять режим и рацион питания нельзя (конечно, если Вы хотите чувствовать себя хорошо).

Холецистэктомия – возможные последствия

Шрам после удаления желчного пузыря традиционным способом причиняет пациентам весьма серьезный психологический дискомфорт (особенно – женщинам), тогда как шрамы после лапароскопии желчного пузыря почти незаметны.

В связи с этим, чтобы избежать полостного вмешательства, при малейших признаках патологии желчного пузыря (их мы описали выше), необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

На ранних стадиях заболевание можно вылечить консервативным путем и вообще обойтись без операции. Если же операции не избежать, то шрам после удаления желчного пузыря, выполненного лапароскопическим способом, особого дискомфорта Вам не доставит.

Возможным последствием удаления жёлчного пузыря является выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, при котором возникает рвота, изжога, диарея, метеоризм и горечь в ротовой полости. Возможно также возникновение болевого синдрома в правом подреберье. Увы, но от таких последствий стопроцентной гарантии никто не даст. Болевой синдром купируется спазмолитическими средствами («Но-Шпой», «Мебеверином» или «Дюспаталином»). Соблюдение лечебной диеты №5 в комплексе с медикаментозной терапией и применением средств народной медицины позволяет справиться с такими негативными последствиями.

Даже такая малоинвазивная методика, как лапароскопия (не говоря уже о полостной операции), не исключает возможности травмировать кровеносные сосуды, желчные протоки и/или соседние внутренние органы. Здесь все зависит от квалификации и опыта хирурга, а также степени оснащенности медицинского учреждения.

Если в ходе оперативного вмешательства возникает такая ситуация, то лапароскопию прекращают и продолжают операцию традиционным способом.

Несоблюдение ограничений, касающихся физических нагрузок, может спровоцировать такие негативные последствия, как расхождение швов и образование послеоперационной грыжи. Поэтому за эти также необходимо тщательно следить. Рекомендуются неспешные пешие прогулки и комплекс лечебной гимнастики (лучше всего – в специализированном учреждении под руководством опытного инструктора). Эти несложные физические упражнения помогают избежать застоя желчи.

Полное восстановление всех функции организма, как правило, происходит спустя два года после резекции этого органа.

В заключении хочется сказать – не доводите дело до операции! Соблюдение правильного режима и рациона питания, активный образ жизни и регулярные посещения врача (хотя бы раз в год) позволят Вам избежать патологий такого важного органа, как желчный пузырь, и сохранить его в целости и сохранности Следите за собой и будьте здоровы!

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник