Качество жизни без желчного пузыря
Осложнённые формы желчнокаменной болезни (ЖКБ) являются показаниями к холецистэктомии — операции по удалению желчного пузыря (ЖП). В период восстановления пациентов важное значение имеют медицинское сопровождение, питание, образ жизни. Рассмотрим плюсы и минусы хирургического вмешательства, последствия, особенности реабилитации.
Для чего нужен желчный пузырь
Рассматриваемый орган является частью билиарной системы, выполняя следующие функции:
- Депонирование желчи, непрерывно вырабатываемой печенью, суточный объём которой составляет 1—2 л.
- В ЖП вместимостью около 50 мл происходит её концентрация (в 5—10 раз).
- Порционная по требованию эвакуация содержимого в двенадцатипёрстную кишку.
Сама желчь:
- Ликвидирует пепсин — фермент, представляющий опасность для поджелудочной железы.
- Стимулирует тонкий кишечник.
- Помогает в расщеплении питательных веществ.
- Вырабатывает слизь, которая не даёт белковым токсинам и бактериям прилипнуть к слизистой пищеварительного канала.
- Выводит билирубин, холестерин и другие жирорастворимые соединения, которые не фильтруются почками.
Воспалённый орган с камнями и гноем не может справиться с такими серьёзными задачами, и становится местом для хронической инфекции. Состояние сопровождается регулярными острыми приступами с сильными болями, повышением температуры, рвотой.
После его удаления изменений в организме человека не происходит. Печень продолжает вырабатывать желчь, которая теперь уже не накапливается в специальном депо, а постоянно, как вольная река, стекает в кишечник.
Отсутствие ЖП — неприятная новость для организма. Из-за прямого поступления печёночного секрета стенки желчных протоков испытывают повышенные нагрузки. Появляются трудности в борьбе с микробами, возможно раздражение слизистой кишечника, возникновения дуоденита. Потребуется новый ритм питания, исключающий стимулирование интенсивного желчеотделения.
Можно ли жить без желчного пузыря
Спустя какое-то время после холецистэктомии, срабатывают адаптационные механизмы в результате которых протоки печени расширяются и те становятся резервуаром для небольших запасов желчи. 95% прооперированных пациентов возвращаются к привычной жизни.
Плюсы и минусы удаления
К положительным нюансам холецистэктомии относится улучшение физического состояния пациента, который из-за частых приступов бывает угнетён как физически, так и психически. Правильное питание, умеренная физическая активность после удаления положительно сказываются на качестве жизни. Но иногда поступают жалобы на горечь во рту, вздутие живота, ноющую хроническую боль. Их причина — сопутствующие заболевания пищеварительного канала, против которых применяется комплексная терапия.
Больше половины пациентов, перенёсших операцию, несмотря на тяжесть в правом боку и боль, не меняют свои пищевые привычки. В результате у них зашкаливает холестерин, обостряется панкреатит, развивается жировой гепатоз. Каждый десятый прооперированный соблюдает диету, но часто это происходит из-за того, что дискомфорт в животе сменяют новые неприятные ощущения. Нельзя исключать и опасную ситуацию прободения камнями стенок желчного пузыря.
После холецистэктомии разумно при помощи натуральных составов помогать печени справляться со своими сложными задачами, чтобы снова не оказаться на операционном столе. Надо понимать, что холецистэктомия не решает проблему с ЖКБ. Причины связаны с патологическими физико-химическими свойствами желчи, её излишней плотностью. Что приводит к осаждению хлопьев, из которых и формируются кристаллы, способные к росту. Своими острыми краями они повреждают стенки желчного пузыря, перекрывают его протоки, что является показаниями к хирургическому лечению.
Последствия удаления
После холецистэктомии желчевыделительная система вынуждена перестраиваться. У некоторых пациентов адаптация проходит незаметно, у других возникает ряд проблем. Например, развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), к симптомам которого относятся:
- Боль в правом подреберье сначала слабой интенсивности, затем усиливающаяся.
- Печёночные колики.
- Отрыжка, тошнота.
- Отвращение к жирной пище.
К неприятным признакам относится и хологенная диарея, вызванная избыточным ростом числа инфекционных агентов в кишечнике. Печёночная желчь в отличие от пузырной обладает меньшей бактерицидной активностью. Это приводит к нарушению баланса микрофлоры в толстой кишке. Избежать проблем со стулом можно, исключив из своего рациона сладости и заменив вредные продукты, например, ягодами, такими как:
- рябина;
- черника;
- малина;
- клубника.
Они обладают способностью угнетать жизнедеятельность болезнетворных микробов, тем самым нормализуют бактериальный состав в нижних отделах пищеварительного канала. В умеренных количествах стоит добавлять в блюда гвоздику и корицу, которые тоже проявляют бактериостатические свойства. Для поддержки микрофлоры применяют пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии и пребиотики, в состав которых включены пищевые волокна, служащие питательной средой для полезных обитателей кишечника.
Если удалили желчный пузырь и период реабилитации протекает без осложнений, то и пищеварение происходит без проблем. Когда желчь начинает застаиваться в протоках печени, то развивается холестаз. Его можно определить по боли в области правого подреберья. Биохимия крови при этом показывает высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и других ферментов.
Врач назначает:
- Холеретики (Аллохол) для предотвращения застоя желчи, нормализации работы пищеварительного канала, ускорения обмена веществ.
- Желчегонные средства, гепатопротекторы, защищающие печень.
Гарантий, что в организме после операции снова не начнутся процессы камнеобразования, никаких нет. Теоретически это возможно, хотя на практике случается редко. Состав желчи, её застой — признаки, которые не меняются после холецистэктомии. Поэтому для профилактики лучше позаботиться о важнейшей железе — печени, для чего рекомендуется соблюдать диету, больше двигаться, есть понемногу, но часто.
Сколько живут после удаления
Холецистэктомия не сказывается на продолжительности жизни пациента. Она не мешает прекрасно себя чувствовать и даже заниматься щадящими видами спорта. По статистике таких людей превеликое множество и на жизнь они не жалуются. Правда, им пришлось отказаться от вредных привычек, чтобы не заставлять свою печень обезвреживать алкоголь и яды, содержащиеся в сигаретах.
Особенности питания
Для быстрейшей адаптации предусмотрены диетические рекомендации, специально разработанные для пациентов, перенёсших удаление желчного пузыря. Требования к еде, следующие:
- Все виды щажения: термическое, химическое, механическое.
- Физиологическая полноценность рациона.
- Блюда варить или готовить на пару. Запрещено пассировать, тушить, жарить.
- Дробное питание (до 6 раз в день) и медленное жевание. Связано с тем, что в двенадцатипёрстную кишку попадает неконцентрированная желчь, способная справиться только с небольшими порциями еды.
- Режим питья с суточным объёмом свободной жидкости до 1,5 л.
Для замены части недостающих энзимов можно воспользоваться ферментными препаратами. Их выбор и дозировка назначаются лечащим врачом.
В список разрешённых продуктов входят:
- Нежирное мясо, рыба в виде котлет, кнелей, суфле (приготовленных на пару). С курицы снимать кожу.
- Овощное пюре можно готовить из цветной капусты, тыквы, кабачков, свёклы, моркови, картофеля.
- Из круп полезны вязкие протёртые каши: манка, гречка, овсянка, рис. Из макарон можно отварную вермишель.
- Яйца только в виде омлета, приготовленного на пару.
- Нежирные молочные продукты.
- Протёртые компоты, муссы, желе из сладких фруктов и ягод.
- Из напитков некрепкий чай и отвар шиповника.
- Для приготовления блюд и заправки салатов использовать сливочное и растительные масла.
Когда состояние улучшится, рацион можно дополнить овощными салатами, например, винегретом, свежими фруктами. Во время ремиссии блюда разрешено тушить, запекать, но только после предварительного отваривания. В неделю можно съесть 2—3 яйца. От сала и острых блюд желательно отказаться на всю жизнь.
Употребление алкоголя
Спиртные напитки ухудшают и без того плохое пищеварение, повышают риск развития негативных последствий после операции. Они провоцируют диарею, увеличение уровня печёночных ферментов, замедление процессов реабилитации. Это связано с повышенной нагрузкой на печень, которой приходится самостоятельно очищать организм от этилового спирта. Спустя 1,5 месяца после холецистэктомии без вреда для здоровья можно выпить бокал красного сухого вина.
Курильщикам грозит послеоперационная пневмония. Поэтому за 2 недели до холецистэктомии необходимо бросить вредную привычку. Нельзя также использовать любые пластыри и жвачки, содержащие никотин.
Физические нагрузки
Сразу после операции и в течение следующего месяца запрещено поднимать тяжести выше 3—4 кг. В этот период противопоказаны интенсивные нагрузки на пресс. Со временем для улучшения функциональности кишечника и его перистальтики рекомендовано выполнять упражнения, увеличивающие силу мышц, зарядку, подниматься по лестнице. Чтобы желчь не застаивалась полезно совершать прогулки на свежем воздухе продолжительностью до получаса. Особый лечебный эффект в виде мягкого массажа на брюшную полость наблюдается после плавания.
Для укрепления тела новые оздоровительные элементы следует вводить постепенно без напора и подстёгивания организма. Скандинавская ходьба, йога и другие гармоничные виды физической активности улучшат обмен веществ.
Предельных эмоциональных нагрузок в новых реалиях быть не должно, ведь пищеварительный канал быстро отзывается на стресс. Защититься от переутомления можно при помощи дыхательных техник, аутогенных тренировок.
Обострение других заболеваний
Камни возникают из-за застойных процессов, которые, в свою очередь, являются следствием упругой тягучей желчи с неправильным составом. И холецистэктомия эту проблему обмена веществ не решает. Наоборот, после операции печени придётся самой справляться с потоками желчи. Следует особое внимание уделить восстановлению её функций. Без этого пациента могут подстерегать:
- Кисты, миома матки и другие заболевания половой системы.
- Инсульты, инфаркты.
- Варикозное расширение вен.
- Сбои в работе желёз внутренней секреции, патологии щитовидной железы.
- Инфицирование организма вирусами, бактериями, грибками, паразитическими червями и простейшими.
- Почечнокаменная болезнь.
Любое хирургическое вмешательство для организма является сильнейшим стрессом. Поэтому после холецистэктомии возможно развитие следующих состояний:
- Обострение язвенной болезни.
- Тромбозы.
- Аллергические реакции на приём некоторых лекарственных препаратов.
Всё это учитывает врач и назначает низкомолекулярные гепарины, бинтование ног, приём специальных медикаментов.
Юношей без желчного пузыря в армию не берут. И это не зависит от того, как прошла операция, и каковы её последствия. Молодые люди зачисляются в запас, потому что удалённый орган не добавляет здоровья. Отсрочка по этому диагнозу тоже не предусмотрена, так как желчный пузырь не может регенерировать и восстановиться до следующего призыва.
Беременность без желчного пузыря
Пополнение в семействе можно планировать, но только спустя год после успешно проведённой холецистэктомии. Этого времени достаточно, чтобы выявить осложнения, а также для восстановления будущей мамы. Происходящая при этом гормональная перестройка в организме женщины специалистами рассматривается как фактор риска камнеобразования. Беременной необходимо уделять должное внимание рациону, для профилактики регулярно исследовать состояние желчных протоков, находиться под наблюдением лечащего врача.
Как продлить жизнь
После холецистэктомии особую заботу следует проявлять по отношению к своей печени, потому что именно особенности вырабатываемой ею жидкости являются предпосылками для камнеобразования.
Для выявления миниатюрных холестериновых кристаллов в профилактических целях лучше проходить МРТ. Раз в полгода рекомендовано УЗИ желчных протоков или их динамическое исследование. При необходимости врач назначает медикаментозную поддержку. Для сохранения здоровья и предотвращения повторного оперативного вмешательства 2 раза в год посещать кабинет гастроэнтеролога. Вести дневник, чтобы записывать реакцию организма на различные нововведения.
И тогда жизнь без желчного пузыря может быть яркой и полноценной, главное, сохранять позитивное настроение и смотреть оптимистически на нестандартные сложные ситуации.
Загрузка…
Сегодня малотравматичные и быстрые операции по удалению желчного пузыря получили широкое распространение во всем мире. Однако последствия хирургического вмешательства нередко вызывают проблемы со здоровьем.Часто пациентов беспокоит вопрос, как жить без желчного пузыря.
Ниже публикую свои ответы на вопросы корреспондента «ЗОЖ» Юлии Кирилловой, которой я рассказала об особенностях перестройки организма, лишенного одного из звеньев пищеварительной системы, и преодолении проблем, с ней связанных.
Чем плохо, если желчный пузырь удаляют, чтобы освободить организм от желчных камней?
Конечно, избавиться от желчнокаменной болезни наиболее простым способом – мечта и пациента, и гастроэнтеролога. Но при этом надо предусматривать все возможные последствия такого шага.
Ведь еще на стадии подготовки к операции и при ее проведении возникает опасность недооценки множества факторов. Это диагностические ошибки, когда за камни принимают более мягкие сгустки желчи — сладж, а удаление желчного пузыря вообще без камней неизбежно влечет осложнения.
Возможность повреждения желчных протоков, которая не зависит иногда даже от искусности хирурга, может потребовать повторной операции и длительной реабилитации. Кроме того, незамеченные камни могут остаться в протоках и стать причиной острого холангита (воспаления протоков) и механической желтухи.
Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где концентрируется, и оттуда следует в 12-перстную кишку, участвуя в переваривании жиров и белков пищи. Лишенная в результате холецистоэктомии – операции по ликвидации естественного хранилища желчи (желчного пузыря) c камнями — регулярность движения желчи нарушается. И теперь желчь участвует не только в пищеварении, но может забрасываться в желудок, обжигая слизистую, грозя гастритом, эзофагитом, желчными поносами.
За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные.
Расскажите об этих нарушениях подробнее
Образование и выведение желчи происходит в новых анатомических условиях. Адаптация к ним в случае успешной операции занимает около года.
Но нередко после операции обостряются существовавшие до нее болезни (дуоденит, язва, рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника) и хронический билиарный панкреатит – состояние поджелудочной железы, больше всего страдающей при наличии камней и нарушении функции в желчном пузыре.
Из-за потери пузырного резервуара, вырабатываемая печенью желчь в большом количестве (до 1,5 литра в сутки) сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментативной активности поджелудочной железы, переваривания пищи и обмена веществ.
И как вы предлагаете спасаться от всех этих неприятностей?
Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает, т.е. желчнокаменная болезнь сохраняется. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же «камнеобразующую» желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров могут обнаруживать свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе.
При этом в течение 1-3-6 месяцев необходимо проводить:
- биохимические исследования крови для определения сахара крови,
- рентген или гастроскопию желудка (по показаниям),
- УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков,
- копрологический анализ кала (на переваривание пищи),
- современное лабораторное исследование Эластазы панкреатической в кале. Простейший диагностический тест, разработанный отечественными учеными биофака МГУ указывает на ферментативную недостаточность поджелудочной железы (менее 200 мкг) и требует длительной заместительной ферментной терапии.
Каким образом можно исправить операционные последствия?
Если операция прошла успешно и отсутствуют хронические заболевания ЖКТ, то специфическое лечение после удаления желчного пузыря не нужно.
Чтобы желчь не застаивалась в протоках, вполне достаточно регулярно питаться, небольшими порциями, пить достаточно чистой воды между едой, периодически заваривать шиповник в виде чая.
Есть надо понемногу, но часто (6-7 раз в день), не забывая, что каждая трапеза способствует активному выбросу желчи в 12-перстную кишку. Щадящая диета с отварными, протертыми блюдами рекомендуется только в первый месяц после операции с ограничением (но не исключением!) жиров. Возвращение к нормальному рациону должно произойти в течение 3-6 месяцев. Это залог успешной адаптации. Полноценное питание включает достаточное количество белков (мясо, рыба, сыр, творог) и углеводов (белый хлеб, каши, фрукты, овощи).
Очень полезны богатые клетчаткой салаты. Например, простейшие: из шинкованой и отжатой капусты и томатов (1:1) или измельченной на крупной терке моркови и репы (поровну) с добавкой салата, заправленных сметаной или растительным маслом.
Отличное подспорье для нормализации стула и улучшения качества желчи – добавление в любое блюдо пшеничных отрубей. Их можно принимать и отдельно, залив 200 г кипятка 2-3 столовые ложки, дать настояться не менее 2 часов (или в течение ночи) и принимать — сначала по 1 ч. ложке в каждый прием пищи, запивая водой или добавляя их к пище.
Дробное питание надо сочетать с частым питьем чистой воды. Между едой стоит выпивать по стакану воды. Относительно минеральной воды единого мнения у гастроэнтерологов нет. Я полагаю, что не помешает слабоминерализованная негазированная щелочная вода (вроде «Белинска киселка» из Славакии, Донат из Словении, Славяновская, Боржоми, Ессентуки №4 20-дневным курсом через 6 месяцев после операции.
Что скажете о лекарствах?
Самое распространенное среди назначений – улучшающая качество желчи и работу печеночных клеток урсодезоксихолиевая кислота (по 250-500 мг на ночь). Хенотерапия («хено» означает желчь) – лечение желчными кислотами животных и птиц обычно предполагает использование Урсосана и Урсофалька, положительное действие оказывает отечественный препарат Энтеросан.
Для связывания желчных излишков в кишечном тракте (особенно при поносах) обычно прописывают сорбенты — активированный уголь (по 5-10 таблеток на ночь), смекту (по 1 пакетику 1-3 раза в день), Гевискон, а также обладающие сорбирующими свойствами нейтрализующие соляную кислоту антацидные препараты Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Универсальным сорбентом является семя льна. Суточная норма -1-2 ч. ложки на стакан горячей воды при послаблении и 3-4 ч. ложки при задержке стула, выдержанные примерно 8-10 часов.
При спазмах гладкой мускулатуры сфинктера Одди человека преследует боль. Проблему расслабления решают с помощью спазмолитиков. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении Дюспаталин (по 200 мг 2 раза в день курсом 10 дней) и Дицетел (по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 недель, Одестон по 1 табл. 3 раза в день перед едой (снимает боли, является мягким желчегонным).
При появлении поносов, метеоризма, или запоров, что часто сопровождается нарушением микрофлоры кишечника назначаются кишечные антипептики (Интетрикс или Эрцефурил по 1 капсуле 3 раза в день после еды 5-7 дней, Фуразалидон (по 1 таблетке 3-4 раза после еды курсом 10 дней), Бисептола.
Если же для лечения требуются противовоспалительные и спазмолитические средства одновременно, используют целебную силу растений. Скажем, 3 ст. ложки цветов ромашки заваривают 0,5 л кипятка и, выдержав 15 минут на водяной бане, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день с добавкой пары ст. ложек меда.
Кажется, пора уже поговорить о растительных средствах лечения
Их великое множество и не только аптечных, вроде желчегонных чаев, сиропа шиповника холосас, экстракта кукурузных рыльцев, но особенно — рецептов фитотерпевтов и народных целителей.
При расстройстве желудка:
От послабления выручают богатые пищевыми волокнами ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части).
Залив на 20 минут 2 ст. ложки смеси сорбентов с вяжущим вкусом, пьют настой по ¼ стакана натощак утром и между приемами пищи. Аналогичным эффектом обладает 30-минутный настой 2 ч. ложек соплодий ольхи (2 части) и корневища змеевика (1 часть), залитых стаканом кипятка. Эту порцию пьют в три приема.
При стойких запорах:
До и после операции помогает варенье из провернутых через мясорубку кураги, чернослива, инжира по 300 г с добавкой александрийского листа-сены (50 г) и меда (200 г). Варенье едят по 1 ч. ложке за ужином или в течение дня 1-3 раза с чаем или запивая водой.
Обезболивающий и сорбирующий сбор:
В своей многолетней практике при всех нарушениях, связанных с ликвидацией желчного пузыря, я обычно прописываю оптимально составленный и весьма эффективный сбор владимирского травника С.И. Михальченко. В него входят растения с обезболивающим и сорбирующими свойствами — корни лопуха, листья шалфея и подорожника, побеги черники, травы спорыш, мята, череда и зверобой, цветы календулы и ромашки. Берут поровну – 50-100г.
Залив 1 десертную ложку (10 г) смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, и затем процедив, настой принимают по 150 мл за час до еды 2- 3 раза в день.
Хранят снадобье в холодильнике, перед употреблением разогревают, добавляя горячей воды.
Курс 3-4 месяца 10 дней прием и 2 дня перерыв.
При панкреатите:
В случае осложнения в виде панкреатита — верного спутника желчнокаменной болезни, я прописываю сбор Михальченко, содержащий травы с противовоспалительным и спазмолитическим действием (ромашка, календула, череда, зверобой, подорожник, зверобой), сорбирующими и вяжущими свойствами (черника, шалфей). В его составе – соцветия ромашки и календулы, травы череда, зверобой, спорыш, лист шалфея и подорожника, побеги черники, корни лопуха.
Залив 1 десертную ложку смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, затем пьют 3 раза в день за час до еды по 150 мл в течение 10 дней.
После двухдневного перерыва – продолжение курса 1 – 3 месяца.
Хранят настой в холодильнике.
Желчегонный сбор:
А вот с желчегонными сборами и травами нужно быть осторожно. Интерес представляет барбарис обыкновенный, обладающий желчегонным, противовоспалительным, обезболивающим действием, спазмолитическим и применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом панкреатите.
Препараты: Настой листьев барбариса 10 г на 200 мл горячей воды, закрыть крышкой и нагреть в кипящей водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Прием: По 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15 минут до еды в течение месяца, перерыв 2 недели возможно повторный курс (до 3-4 месяцев).
Берберин бисульфат в таблетках по 0,005 г 2-3 раза в день перед едой в течение месяца. Повторный курс через 10 дней перерыва. Противопоказаний нет. После основного курса не более 2 курсов.
Как жить без желчного пузыря, возможна ли физическая нагрузка?
Через месяц-полтора после операции пора приступать к упражнениям. Лучше всего начинать с пешеходных прогулок, 30-40-минутная ходьба на свежем воздухе препятствует застою желчи и улучшает кислородную насыщаемость организма. А через несколько дней можно делать легкую зарядку. После 2-3-минут ходьбы выполняют упражнения в положении лежа или стоя, повторяя 4-6 раз.
- Лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. На выдохе согните ногу, максимально приближая ее к животу, на вдохе — выпрямите. Тоже другой ногой.
- Лежа на спине, руки на поясе, на выдохе поднимите и отведите прямую ногу в сторону, на вдохе – опустите. Тоже другой ногой.
- Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. На вдохе скользя пятками по полу, медленно вытянуть ноги, на выдохе— так же медленно согнуть их.
- Лежа на боку, ноги прямые, одна рука—на поясе, другая—за головой. На выдохе согните лежащую сверху ногу, на вдохе разогните. То же повернувшись на другой бок.
- Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам делайте круговые движения локтями по 8—10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.
- Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе отведите локти назад, на выдохе вернитесь в исходное положение. 6—8 раз. Или поворачивайте корпус вправо-влево, разводя руки в стороны.
Наклоны, подъем ног и корпуса из положения лежа, другие упражнения на пресс разрешены не раньше, чем спустя полгода после операции и при хорошем самочувствии. А тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота, может быть доступна только через год во избежание образования послеоперационной грыжи.
Вопросы по статье задавайте в комментариях, хотите обратиться лично и конфиденциально — наверху кнопка «Задать вопрос». Первичная консультация — бесплатно.
Здоровья вам, дорогие читатели!
