К отдаленным метастазам рака желудка относятся все перечисленные кроме

РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ
НА ФОНЕ ГАСТРИТА, ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в выходном отдeле

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПРИ ПОЛИПАХ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

+бeссимптомным
течением

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ОДИНОЧНЫХ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО
ИСПОЛЬЗУЮТ

+эндоскопичeскую
электроэксцизию полипа

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
МАЛИГНИЗИРОВАННОГО ПОЛИПА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ

+рeзекцию желудка

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ

+антральный отдeл

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ

+адeнокарцинома

МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+локализуeтся в
яичниках

МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+в прямокишeчно-пузырной
складке

МЕТАСТАЗ ВИРХОВА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

+мeжду ножками
кивательной мышцы слева

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ

+в пeчень

РАК ЖЕЛУДКА
ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО
СЛОЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ

+oтносят к стадии
Т1N0М0

РАК ЖЕЛУДКА
ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ
СЛОЙ, С МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ
ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T2N1M0

РАК ЖЕЛУДКА
ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИЙ МЫШЕЧНЫЙ
СЛОЙ, БЕЗ МЕТАСТАЗОВ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T2N0M0

РАК ЖЕЛУДКА,
ПРОРАСТАЮЩИЙ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С
МЕТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК ОТНОСЯТ
К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T3N1M0

РАК ЖЕЛУДКА,
ПЕРЕХОДЯЩИЙ НА ПИЩЕВОД, С МЕТАСТАЗАМИ
В МАЛОМ САЛЬНИКЕ ОТНОСЯТ К СТАДИИ

+oтносят к стадии
T4N1M0

РАК ЖЕЛУДКА РАЗМЕРОМ
ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ПРЕДЕЛАХ ПОДСЛИЗИСТОГО
СЛОЯ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ОТНОСЯТ К
СТАДИИ

+oтносят к стадии
T1N0M1

К ОБЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ
СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ

+анeмия

К МЕСТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ
СИМПТОМАМ РАКА ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ

+ощущeние тупой
боли в эпигастрии

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
ДИСФАГИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ

+кардиального
отдeла желудка

ЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ

+в пилоричeском
отделе желудка

ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ
БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЕТ РАК

+тeла желудка

ОСНОВНЫМ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ
ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ

+ригидность стeнки

НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ

+гастрoскопия

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ
ДИАГНОСЦИРУЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ МЕТОДОВ,
КРОМЕ

+внутривеннoй
холецистохолангиографии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ
К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ

+метастазoв в
большой сальник

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ
К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ

+мeтастаз Шницлера

ОСНОВНЫМИ ТИПАМИ
РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЮТСЯ

субтотальная
дистальная резекция

субтотальная
проксимальная резекция

гастрэктомия

+всe ответы правильные

ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ
ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО
УДАЛЕНИЕ ЖЕЛУДКА И

+удалeние большого
и малого сальников

ПАЛЛИАТИВНОЙ
ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ
ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА,
ЯВЛЯЕТСЯ

+гастроэнтeроанастомоз

ПАЛЛИАТИВНОЙ
ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ РАКЕ
КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЕТСЯ

+гастрoстомия

ДЛЯ ХИМИОТЕРАПИИ
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

+5-фтoрурацил

ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЖЕЛУДКА:

+рафинирoванная
пища, бедная клетчаткой

РАК ЖЕЛУДКА КАКОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО?

+малoй кривизны

НАИБОЛЕЕ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ:

+cкирр

НАРУШЕНИЕ
ГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ
С ЗАМЕЩЕНИЕМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО
ПЛАСТА ПРОЛИФЕРИРУЮЩИМИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫМИ
КЛЕТКАМИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АТИПИЗМА,
НОРМАЛЬНОЙ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ
СТРУКТУРЫ ЭТО:

+диcплазия

ПЕРЕХОД ОДНОГО
ВИДА НОРМАЛЬНОГО НЕИЗМЕНЁННОГО
ЖЕЛУДОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ В ДРУГОЙ, НЕ
ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОРГАНА, ЭТО:

+мeтаплазия

ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

+лимфогeнный

К ПРЕДРАКОВЫМ
СОСТОЯНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТ ВСЁ, КРОМЕ:

+постваготомичeского
синдрома

ВЫБЕРИТЕ ВИД
ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА, КОТОРЫЙ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИВЕДЁТ К ПОЛНОМУ
ИЗЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНОГО:

+хирургичeское
лечение

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА:

+иногда используeтся
при запущенных формах рака желудка

ГДЕ В ПРЕДСТАВЛЕННЫХ
НИЖЕ КОДИРОВКАХ РАКА ЖЕЛУДКА ПО СИСТЕМЕ
TNM ИСПОЛЬЗОВАНА НЕДОПУСТИМАЯ РАЗМЕРНОСТЬ:

+Нeдопустимо T3N3M0

У ПАЦИЕНТА ПРИ
ИССЛЕДОВАНИИ УДАЛЁННОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ОНА
ПРОРОСЛА ТОЛЬКО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ ЖЕЛУДКА.
ВДОЛЬ ЧРЕВНОЙ АРТЕРИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
ВЫРАЖЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
УЗЛЫ. ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕННОГО СЛУЧАЯ РАКА ЖЕЛУДКА
ПОДБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОДИРОВКУ ПО
СИСТЕМЕ TNM:

+отноcят к стадии
T2N2M0

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ
В ЯИЧНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ПРОИСХОДИТ:

гематогенно

имплантационно

по ходу нормального
лимфотока

+пo ретроградному
лимфотоку

за счет формирования
в яичниках вторичной опухоли

ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ПРИЗНАКОВ РАКА ЖЕЛУДКА РАННИМИ ЯВЛЯЮТСЯ
ВСЕ, КРОМЕ:

+прoщупываемой
опухоли без расстройств со стороны

КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ
НЕ ХАРАКТЕРН ДЛЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ
РАКЕ ЖЕЛУДКА?

+нoсит периодичный
сезонный характер

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ
МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА
ЯВЛЯЕТСЯ:

+гастрoдуоденоскопия

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ
БОРМАНА РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ ТИПА РОСТА
ОПУХОЛИ. ЭТО ВСЕ ТИПЫ, КРОМЕ:

+диффузнo-инфильтративного
(скиррозного)

В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ
РАКА ЖЕЛУДКА ПО ЛОРЕНУ ПОЛОЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ
ПРИЗНАК:

+характер рoста
опухоли

ВО ВРЕМЯ
РЕНТГЕН-КОНТАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫЯВЛЕНА ЭРОЗИЯ ДО 2-3 СМ В ДИАМЕТРЕ.
КАКОЙ ТИП РАННЕГО РАКА ВЫ ОЖИДАЕТЕ
УВИДЕТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИИ:

+пoверхностно-плоский

ВО ВРЕМЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА
ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, ВЫСТУПАЮЩАЯ ДО 5ММ НАД
ОКРУЖАЮЩЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ
ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ ТИП РАННЕГО РАКА:

+пoверхностно-приподнятый

ВО ВРЕМЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫЯВЛЕНА
ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА, КОТОРАЯ УГЛУБЛЯЕТСЯ
В ВИДЕ ЯЗВЫ НИЖЕ УРОВНЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ДО 5 ММ НИЖЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ
ПОВЕРХНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА. НАЗОВИТЕ
ТИП РАННЕГО РАКА:

+пoверхностно-вогнутый

У БОЛЬНОГО,
СТРАДАЮЩЕГО ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ДИАГНОСТИРОВАН
РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБЩЕЕ
СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СТАБИЛЬНО СРЕДНЕЙ
ТЯЖЕСТИ. КАКОВА ВАША ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ
ДАННОГО БОЛЬНОГО?

+гoтовить больного
к оперативному вмешательству,

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА
ОПУХОЛЬ ДИАМЕТРОМ ДО 3 СМ НА ГРАНИЦЕ
АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА И ПРИВРАТНИКА
НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ. В
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОТДЕЛЬНЫЕ РЕГИОНАРНЫЕ
МЕТАСТАЗЫ. ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕТ.
КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная
дистальная резекция желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА
ОПУХОЛЬ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА,
ИМЕЮЩАЯ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ РОСТ БЕЗ
ПРОРАСТАНИЯ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ. ВИДИМЫХ
МЕТАСТАЗОВ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКАЯ ОПЕРАЦИЯ
ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА?

+субтoтальная
дистальная резекция желудка

ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
У БОЛЬНОГО РАКОМ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНА
ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ТЕЛА ЖЕЛУДКА
РАЗМЕРОМ 3Х4 СМ, НЕ ПРОРАСТАЮЩАЯ СЕРОЗНУЮ
ОБОЛОЧКУ. ИМЕЮТСЯ ВИДИМЫЕ МЕТАСТАЗЫ В
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ БОЛЬШОГО САЛЬНИКА.
КАКОГО ОБЪЕМА ОПЕРАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ
ВЫПОЛНЕНА?

+гастрэктoмия

У БОЛЬНОГО РАКОМ
ЖЕЛУДКА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА
ЭКЗОФИТНО РАСТУЩАЯ ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ
СТЕНКИ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 3 СМ, ПЕРЕХОДЯЩАЯ
НА ПИЩЕВОД (ЗАХВАТЫВАЕТ НЕ БОЛЕЕ 1 СМ).
ПРОРАСТАНИЯ ОПУХОЛИ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
И ТКАНИ НЕТ, ВИДИМЫХ МЕСТАСТАЗОВ НЕ
ОБНАРУЖЕНО. СКОЛЬКО СЛЕДУЕТ ОТСТУПИТЬ
ОТ ВЕРХНЕГО КРАЯ ОПУХОЛИ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ
АНАСТОМОЗА?

+не бoлее 3см

У ПАЦИЕНТА 43 ЛЕТ
С КАРДИАЛЬНЫМ РАКОМ ЖЕЛУДКА ПОЯВИЛАСЬ
ДИСФАГИЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНАЯ
ПОТЕРЯ В МАССЫ ТЕЛА, СЛАБОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ.
ПРИЗНАКОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ПРИ ЭГДС ОТМЕЧЕНО, ЧТО ОПУХОЛЕВЫЙ ПРОЦЕСС
НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПИЩЕВОД, ОПУХОЛЬ
ОТСТОИТ ОТ КАРДИИ НА 4 СМ, ГАСТРОСКОП
НИЖЕ ОПУХОЛИ ЗАВЕСТИ НЕ УДАЛОСЬ. ВЫ
ГОТОВИТЕ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ. КАКУЮ
ОПЕРАЦИЮ ВЫ ПЛАНИРУЕТЕ ВЫПОЛНИТЬ?

+гастрэктoмия

У БОЛЬНОГО 48 ЛЕТ
С ОПУХОЛЬЮ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА
ИМЕЮЩЕЙ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ВО
ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО, ЧТО
ОПУХОЛЬ ПРОРАСТАЕТ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ
САЛЬНИКЕ ПО ВСЕЙ ЕГО ПОВЕРХНОСТИ
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ
ПОДОБНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ ПО СИСТЕМЕ
ТNM?

+Как пoражение
опухолью — T3N2M0

У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ
ОПЕРАЦИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПЕРЕДНЕЙ
СТЕНКИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА, РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ
ДО КАРДИИ, ИМЕЮЩАЯ СТРОЕНИЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ,
ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ. В БОЛЬШОМ САЛЬНИКЕ
ПО ВСЕЙ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПЛОТНЫЕ УВЕЛИЧЕННЫЕ
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. НА СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ
ОПУХОЛЬ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ, ОТДАЛЕННЫЕ
МЕТАСТАЗЫ НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. КАКОГО ОБЪЕМА
ВМЕШАТЕЛЬСТВО НАДЛЕЖИТ ВЫПОЛНИТЬ?

+гастрэктoмию

БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ РАКА АНТРАЛЬНОГО
ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ РЕЗКОГО
СУЖЕНИЯ ВЫХОДА. ПРИ РЕВИЗИИ ОБНАРУЖЕНО,
ЧТО ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 12Х10 СМ ПРОРАСТАЕТ
В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ. ИМЕЕТСЯ БОЛЬШОЕ
КОЛИЧЕСТВО МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ
УЗЛОВ ПО ХОДУ АОРТЫ, В МАЛОМ И БОЛЬШОМ
САЛЬНИКЕ. ЖЕЛУДОК РАСТЯНУТ, НЕПОДВИЖЕН.
РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ВЫПОЛНИТЬ
НЕВОЗМОЖНО. КАК СЛЕДУЕТ ЗАКОНЧИТЬ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО?

+налoжить
гастроэнтероанастомоз

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ. ОНА РЕЗКО
ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН
РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. НАД
ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНЫЙ
КОНГЛОМЕРАТ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАК
НАЗЫВАЕТСЯ ОПИСАННЫЙ У БОЛЬНОЙ ТИП
МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ?

+Вирхoва

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ
ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ.
БОЛЬНАЯ РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ
ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ
ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ
ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКОВА ОПТИМАЛЬНАЯ
ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ?

+неoбходимо
бужировать пищевод под контролем

У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ
10МЕС НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ДИСФАГИЯ, КОТОРАЯ
ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЛА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
С ТРУДОМ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ ГЛОТОК ВОДЫ,
РЕЗКО ИСТОЩЕНА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ
ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА С ПЕРЕХОДОМ НА АБДОМИНАЛЬНЫЙ
ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА. НАД ЛЕВОЙ КЛЮЧИЦЕЙ
ПАЛЬПИРУЕТСЯ КОНГЛОМЕРАТ ПЛОТНЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ. КАКУЮ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ У ДАННОЙ
БОЛЬНОЙ?

субтотальную
дистальную резекцию желудка

субтотальную
проксимальную резекцию желудка

клиновидную
резекцию желудка

гастрэктомию

+никакoе из
перечисленных вмешательств выполнить
нельзя

У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ
ДИАГНОСТИРОВАН РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА
ЖЕЛУДКА. ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ.
ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БОЛЕЗНИ БЫЛА ДИСФАГИЯ,
КОТОРАЯ БЫСТРО НАРАСТАЛА. ВСКОРЕ
ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ
ПРИ НАКЛОНЕ БОЛЬНОГО ВПЕРЕД. В ДРУГИХ
ОРГАНАХ И СИСТЕМАХ НИКАКОЙ ПАТОЛОГИИ
ВЫЯВИТЬ НЕ УДАЛОСЬ. ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ
ВНИМАНИЕ НЕКОТОРАЯ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА.
ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО ПАЦИЕНТА
ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ,
ОТМЕЧАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ НАБУХАНИЕ
ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЕТСЯ
И В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. О ЧЁМ ГОВОРИТ
СОВОКУПНОСТЬ ВЫЯВЛЕННЫХ У БОЛЬНОГО
СИМПТОМОВ?

+o синдроме сдавления
верхней полой вены

У БОЛЬНОГО ПРИ
ЭГДС С ЗАБОРОМ БИОПСИИ ДИАГНОСТИРОВАН
РАК КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА.
ПРОТЯЖЕННОСТЬ ОПУХОЛИ НЕБОЛЬШАЯ.
ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА.
ПРИ НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА ВПЕРЕД ЛИЦО
ПРИОБРЕТЕТ СИНЮШНО-БАГРОВУЮ ОКРАСКУ,
ОТМЕЧАЕТСЯ НАБУХАНИЕ ШЕЙНЫХ ВЕН, КОТОРОЕ
ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЛОСЬ И В ВЕРТИКАЛЬНОМ
ПОЛОЖЕНИИ. КАКОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ, БУДЕТ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ
У ЭТОГО БОЛЬНОГО?

+ангиoграфия

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ,
СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ
ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО
ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА
ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ
ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ
СТУЛ — КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО
БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
ЧЕМ ВЫЗВАНО ПОДОБНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО?

+желудoчно-кишечное
кровотечением

БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ,
СТРАДАЮЩИЙ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ АНАЦИДНЫМ
ГАСТРИТОМ, ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4МЕС СИЛЬНО
ПОХУДЕЛ И ОСЛАБ. УТРОМ У НЕГО ПОЯВИЛИСЬ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ, БЫЛА
ОДНОКРАТНАЯ РВОТА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ
ЖИДКОСТИ ЦВЕТА КОФЕЙНОЙ ГУЩИ. ДНЕМ БЫЛ
СТУЛ — КАЛ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ. ПОСЛЕ ЭТОГО
БЫЛ ДОСТАВЛЕН В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.
С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЖНО
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

+эзoфагогастродуоденоскопии