Эзофагогастродуоденоскопия и желчный пузырь

Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреография (или сокращённо ЭРХПГ) является одним из самых эффективных неинвазивных методов диагностики и лечения желчных и панкреатических протоков.

С какой целью необходимо выполнять эндоскопию?

ЭРХПГ нужна для дифференциальной диагностики проходимости желчевыводящих путей, а также протоков поджелудочной железы. Эндоскопия применяется при сужении протоков, опухолях, камнях, лечении заболеваний поджелудочной железы и жёлчного пузыря (кист, опухолей, полип и т.п.), а также при скрытых кровотечениях, анемии, болезни Крона и так далее.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы позволяет обнаружить изменения в желчных путях и протоках поджелудочной железы, найти пораженное место, взять биопсию и провести срочную операцию.

Эзофагогастродуоденоскопия и желчный пузырь

поджелудочная железа

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы: как проходит процедура?

Для проведения эндоскопии необходим специальный оптический прибор, называющийся дуоденофиброскоп. Гибкий зонд со встроенной оптической системой вводится перорально в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. С использованием оптического фиброскопа в пластмассовую трубку вводят контрастное вещество, позволяющее окрасить пути желчного пузыря и крупные протоки поджелудочной железы, с целью лучшего их обнаружения. Во время эндоскопии могут одновременно провести мини инвазивную операцию пораженных участков, если в этом есть острая необходимость. Обычно такая операция применяется при перекрытиях желчевыводящих путей, внутренних кровоизлияниях и т.д.

Эндоскопия позволяет извлекать образцы ткани с целью обнаружить причину блокировки, определить микрофлору желкудка, а также развеять или подтвердить подозрения на наличие опухолей. Полученную ткань используют для цитологических и прочих исследований. С использованием специальных инструментов могут быть извлечены камни из жёлчных путей.

Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы эффективна в борьбе со:

стенозом;
сужением желчных протоков (используется стент, открывающий желчные пути, дренирующий желчь и поддерживающий проходимость жёлчных протоков);
полипами (они удаляются);
инородными телами (полностью извлекаются).

Также при процедуре вводятся различные медикаменты, останавливается внутреннее кровоизлияние при помощи клипирования и т.п.

Наркоз во время эндоскопии

При эндоскопии специалисты применяют кратковременную анестезию, которая быстро выводится из организма пациента. Она расслабляет, вызывает небольшую сонливость.

Контрастное вещество вводят перед эндоскопией внутривенно. Пациенту необходимо лечь на левый бок, через его рот вводится эндоскоп, и проводится обследование. Исследование проводится в стационарных условиях. Эндоскопия полностью безболезненна и комфортна. Возможно першение в горле, но оно пройдёт в течение получаса.

При ЭРХПГ используют специальный аэрозоль, обезболивающий полость рта и глотку, снимающий дискомфортные ощущения и улучшающий дыхание во время установки эндоскопа. Врач направляет оптический прибор (который размером с небольшой кусочек сахара) через рот и глотку в пищевод, желудок и дуоденальный сосочек, просвечивая двенадцатиперстную кишку. Всю информацию о состоянии желчных протоков и протока поджелудочной железы специалист получает из экрана монитора, транслирующего изображение протоков пациента. По результатам исследования врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, которое, как показывает практика, в 95% случаев проходит успешно.

Эндоскопические исследования также могут провести, пока пациент спит. В таком случае внутривенно вводят снотворный препарат. Процесс контролирует анестезиолог.

В некоторых случаях во время инвазивных операций могут использовать общий наркоз.

Спустя полчаса после проведения ЭРХПГ пациенты возвращаются к нормальной жизни.

Эзофагогастродуоденоскопия и желчный пузырь

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы пациенту провели эндоскопию, он не должен принимать никакую пищу за 6-8 часов до её начала. Только с позволения врача можно выпить немного воды. Когда до эндоскопии остаётся 3 часа, воду пить уже нельзя. При больном сердце, диабете и прочих хронических заболеваниях пациент обязан предупредить об этом врача.

При процедуре могут понадобиться:

1. Результаты анализов крови и функции её свертывания.
2. При наличии результатов компьютерной томографии или сканирования УЗИ пациент должен взять их с собой на процедуру (снимки или CD).
3. При высоком кровяном давлении и приёме сопутствующих лекарств пациент обязан сообщить эту информацию врачу-эндоскописту.
4. При наличии аллергии на лекарства нужно также донести эту информацию до специалиста.
5. Если у пациента диабет, ему ни в коем случае нельзя делать инъекцию инсулина утром перед проведением эндоскопии. Инсулин необходимо будет взять с собой. Также рекомендуется принести еду, которая понадобится после процедуры.
6. В случае приёма антикоагулянтов (аспирин, Plavix в их числе) либо препаратов для разжижения крови (к примеру, варфарин) необходимо навестить гастроэнтеролога, чтобы узнать, можно ли остановить приём медикаментов за неделю до проведения эндоскопии.
7. За 8 часов до процедуры пациент обязан не принимать ничего в пищу.
8. Беременным эндоскопия проводится в исключительных случаях: при повреждениях протоков поджелудочной железы, внутренних кровоизлияниях, диареях и других заболеваниях.

Что происходит после процедуры?

После проведения эндоскопии пациент остаётся в палате в течение получаса-часа. За ним наблюдают специалисты до тех пор, пока лекарство не прекратит действовать.

Запрещено пить воду и употреблять в пищу горячее в течение часа с момента обследования. После 60 минут пациенты вновь возвращаются к привычному режиму питания.

Также запрещается садиться за руль в течение 8 часов после процедуры. Это объясняется сонливость пациента и рассеянности его внимания ввиду приёма препаратов для обезболивания.

Если у пациента наблюдается повышенная температура, лихорадка, проблемы с глотанием, боли в области груди или живота, ему немедленно следует обратиться к своему лечащему врачу. Перед выпиской из больницы врач вручает пациенту результаты процедуры, а также направление для последующего лечения и исследования.

Какие осложнения могут возникнуть?

Осложнения при эндоскопии редки: они происходят примерно в 4% всех случаев и, как правило, требуют лечения. В случае если пациент должным образом не подготовлен к процедуре, он может столкнуться с:

кровоизлиянием (которое прекращается само собой в большинстве случаев);
прободением пищевода или кишечника (в редчайших случаях);
травмами слизистой оболочки;
признаками интоксикации и аллергии во время наркоза;
воспалением поджелудочной железы (острым панкреатитом) из-за введения контрастного вещества (осложнение быстро устраняется введением временного протеза для протока);
нарушением стенок полого органа во время взятия биопсии.

Как показывает практика, нарушения возможны из-за несоблюдения показаний и противопоказаний к проведению эндоскопии. В случае если пациент переносит осложнения, ему тут же назначают дополнительные исследования и оказывают своевременную помощь в лечении.

Источник

Эндоскопические методы исследования, позволяющие непосредственно осматривать желчные пути, занимают сравнительно скромное место. Основные причины — трудность доступа к желчным путям, дороговизна эндоскопической аппаратуры, технические сложности выполнения процедуры. Однако современные эндоскопы уже позволяют проводить осмотр не только желчных путей, но и желчного пузыря, получать желчь и биопсийный материал из этих органов. В связи с тем что билиарная патология редко протекает изолированно и часто связана с другими заболеваниями органов пищеварения, рутинные эндоскопические исследования также сохраняют свое значение.

В настоящее время международными обществами эндоскопистов (Комитет по минимальной стандартной терминологии Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE), Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE), Всемирная организация эндоскопии пищеварительной системы (OMED)) проведена стандартизация терминов для эндоскопических протоколов, показаний к различным эндоскопическим исследованиям, а также эндоскопических заключений и диагнозов.

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) входит в стандарты диагностики при билиарной патологии. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта и фатерова сосочка (рис. 6.1), патологические рефлюксы (рис. 6.2) и сопутствующие заболевания. Эндоскопическому исследованию должны предшествовать сбор анамнеза и физикальное обследование. Основания (термин рекомендован международными эндоскопическими обществами) к эндоскопическому исследованию включают наличие клинических симптомом и/или диагнозов (табл. 6.1).

Эндоскопические методы диагностики желчных путей

Абсолютных противопоказаний к ЭГДС нет, за исключением болезней пищевода, не позволяющих провести эндоскоп в желудок, а также в связи с большим риском перфорации пищевода. Частым противопоказанием к исследованию является невозможность получить осознанное согласие пациента, нестабильная гемодинамика.

При необходимости ЭГДС дополняется биопсией слизистой оболочки, хромоэндоскопией, компьютерной внутрижелудочной рН-метрией и другими методами. Несомненным достоинством метода является возможность записывать эндоскопическую картину на различные носители или хранить ее в памяти компьютера.

Диагностическая ЭГДС, как правило, выполняется с помощью гибких эндоскопов с торцевой оптикой. ЭГДС — относительно безопасное исследование. Частота осложнений составляет примерно 1 на 1000 исследований, а летальность — 1 на 10000. Эти показатели выше при экстренной эндоскопии, а также у пожилых и тяжелобольных. Основные причины летального исхода — осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, перфорация эндоскопом и кровотечения. В ряде ситуаций капсульная эндоскопия представляет собой адекватную альтернативу традиционной ЭГДС.

Методика проведения ЭГДС описывается в специальных руководствах. В настоящее время все чаще в целях диагностики билиарной патологии стала применяться эндоназальная ЭГДС, которая легче переносится пациентами, в том числе и находящимися в тяжелом состоянии.

В протоколах ЭГДС следует применять стандартизованные термины и названия анатомических отделов, используемые для топографического описания результатов эндоскопического исследования, которые рекомендованы международными эндоскопическими обществами, и в соответствии с этим оформлять эндоскопическое заключение и диагнозы.

Колоноскопия

Колоноскония позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, при необходимости выполнить прицельную биопсию. Основные показания к исследованию изложены в табл. 6.2.

Эндоскопические методы диагностики желчных путей

Для подготовки к исследованию назначают обычные слабительные средства и очистительные клизмы. В последние годы для подготовки к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию применяют хорошо зарекомендовавший себя в клинической практике фортранс. Дозу препарата устанавливают из расчета 1 л приготовленного раствора на 15-20 кг массы тела.

Колоноскопия, выполненная квалифицированным специалистом, является безопасным диагностическим и терапевтическим методом исследования всех отделов толстой кишки. Основные осложнения колоноскопии — кровотечение и перфорация наблюдаются в 0,5-1,3% случаев, летальность составляет 0,02%.

Осмотр начинают с анальной области, что позволяет выявить свищи, стриктуры, трещины, выпавшие геморроидальные узлы. Обязательно проводят предварительное пальцевое исследование прямой кишки. При портальной гипертензии в прямой кишке отмечаются венозные коллатерали между системой воротной и нижней полой вены, которые могут быть источником геморроидального кровотечения.

Следует учитывать тот факт, что. например, первичный склерозирующий холангит часто сочетается с неспецифическим язвенным колитом. Подобное сочетание увеличивает риск колоректального рака, что необходимо учитывать при колоноскопии. По последним данным, холецистэктомия также увеличивает риск рака кишечника.

При описании протоколов колоноскопии следует применять стандартизованные термины и названия анатомических отделов, используемые для топографического описания данных эндоскопического исследования, которые рекомендованы международными эндоскопическими обществами, и в соответствии с этим оформлять эндоскопические заключения и диагнозы.

Лапароскопия

Лапароскопия обычно проводится после того, когда другие методы диагностики оказались мало информативными. С помощью лапароскопии можно визуально оценить состояние печени, желчного пузыря, селезенки, серозной поверхности, наличие и характер жидкости в брюшной полости, выполнить прицельную биопсию печени, удалить асцитическую жидкость, а также осуществить ряд оперативных вмешательств (холецистэктомия, рассечение спаек и другие) (рис. 6.3). В России лапароскопия в клинике внутренних болезней при заболеваниях печени стала широко применяться после выхода в свет монографии профессора А.С. Логинова в 1964 г.

Эндоскопические методы диагностики желчных путей

Внедрение в широкую практику лапароскопической холецистэктомии позволило расширить представление о частоте патологических изменений в печени при желчнокаменной болезни. Лапароскопическая диагностика хронического гепатита на фоне хронического калькулезного холецистита основывается на изменении формы, рельефа поверхности, цвета и консистенции печени. Изучение макроскопической картины желчного пузыря и данные биопсии печени позволяют повысить качество диагностики и определить наиболее оптимальный способ лечения холецистита в сочетании с гепатитом.

Эндоскопические признаки хронического гепатита, такие как изменение размера печени, расположение ее круглой связки, неравномерность рельефа и уплотнение паренхимы, изменение цвета печени вследствие длительного хронического воспаления различной этиологии определяют показания к ее биопсии у больных, которым проводится лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Анализ макроскопических изменений печени и удаленного во время ЛХЭ желчного пузыря, а также результаты биопсии печени дополняют предполагаемый диагноз хронического гепатита. При этом совпадение лапароскопического диагноза хронического гепатита и холецистита с морфологическими данными составляет 97,2%.

Однако при лапароскопии не всегда удается пронесли качественную ревизию органов брюшной полости и дать оценку состояния желчных протоков и очаговых образований печени. В этих случаях используют дополнительные методы инструментальной диагностики. Так, например, интраоперационная сонография позволяет дополнительно определить различные анатомические варианты взаимоотношения органов и тканей, особенно при наличии спаек, рубцово-воспалительных и инфильтративных процессов, аномалиях желчных путей, дифференцировать доброкачественные и злокачественные изменения лимфоузлов и другую патологию. Метод особенно ценен при ЛХЭ, его применение способствует предотвращению травм желчных протоков и крупных сосудов. К сожалению, полное или частичное пересечение общего желчного протока является наиболее частым и не имеющим тенденции к снижению осложнением при ЛХЭ, коррекция которого требует повторных реконструктивных операций на желчных протоках, трудоемких и не всегда эффективных. При необходимости кроме интраоперационной ультрасонографии применяют интраоперационную холангиоскопию или холангиографию, реже другие методы, например холангиоманометрию.

Пероральная холангиоскопия

Выполняется с помощью дочернего эндоскопа, вводимого в биопсийный канат дуоденоскопа. Осматривают внепеченочные желчные пути, при необходимости проводят биопсию и манипуляции иа желчных путях. Исследование проводится под местной анестезией, при планируемом оперативном вмешательстве — под общей анестезией. Показания — недостаточная информативность других методов диагностики, в первую очередь для подтверждения или исключения злокачественного поражения стенки желчных протоков.

Источник

Желчный пузырь является сборником желчи, поступающей из печени, и регулирует ее выделение в 12-перстную кишку.

Желчь активирует пищеварительные ферменты в кишечнике и измельчает большие жировые капли, чтобы облегчить их переваривание. Желчь ─ важный компонент пищеварения, поэтому патологические нарушения в работе желчного пузыря негативно сказываются на всей пищеварительной системе.

Наиболее часто диагностируются следующие патологии желчного пузыря:

желчнокаменная болезнь
дисфункция желчного пузыря
постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)
холецистит.

Желчнокаменная болезнь

Холецистит

Дисфункция желчного пузыря

Деформация желчного пузыря

Постхолецистэктомический синдром

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Появление одного или нескольких из следующих симптомов может означать развитие болезни желчного пузыря:

боли в животе или под правым ребром, усиливающиеся после еды
боли в области спины, иногда боли в груди
изжога
газообразование
тяжесть в животе
тошнота и рвота
светлый стул
озноб
желтушная кожа и склеры.

Диагностика заболеваний желчного пузыря

В нашей клинике для диагностики заболеваний желчного пузыря применяются следующие методы:

лабораторные исследования крови, мочи и кала
УЗИ органов брюшной полости или УЗИ желчного пузыря
динамическая холецистография
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
дуоденальное зондирование.

При необходимости наш гастроэнтеролог может порекомендовать пациенту пройти дополнительное обследование.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Соблюдая специальный режим питания при патологиях желчного пузыря, можно достичь восстановления нормальной работы этого органа и желчевыводящих путей.

Рекомендуется употреблять пищу в запеченном или вареном виде. Блюда не должны быть очень холодными или горячими.

Следует питаться регулярно (5-6 раз в день). Есть нужно небольшими порциями, так как большие порции перевариваются трудно.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия при болезнях желчного пузыря направлена на избавление пациента от болевых симптомов, устранение воспалительного процесса, который протекает в этом органе, и нормализацию моторики в ЖКТ. Лечение должно проходить строго под врачебным наблюдением.

В первую очередь, гастроэнтеролог и дитолог нашей клиники порекомендуют для пациента диету. Необходимые лекарственные препараты врач назначает в зависимости от диагноза, особенностей течения заболевания и общего состояния здоровья пациента. После достижения ремиссии заболевания желчного пузыря может быть назначена физиотерапия.

Если неинвазивное лечение не приносит облегчения состояния пациента, то гастроэнтеролог направит его на консультацию к хирургу для обсуждения необходимости хирургической операции.

В нашей клинике работают врачи экспертного уровня. Получить точные результаты обследования в самые сжатые сроки нам позволяет наличие в клинике современного оборудования для диагностики заболеваний желчного пузыря. Мы проводим все лабораторные анализы только в проверенных лабораториях Санкт-Петербурга. Наш врач даст вам развернутое заключение о состоянии вашего желчного пузыря и при необходимости окажет вам профессиональную медицинскую помощь.

Лечение, симптомы, препараты

ФГДС расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Также этот метод диагностики имеет название эзофагогастродуоденоскопия — ЭФГС. Благодаря данному способу исследования врач может провести осмотр желудочной полости, а также двенадцатиперстной кишки и определить состояние этих органов. Результаты данного метода помогают в дальнейшем назначить максимально эффективное лечение для пациента.

Даже в двадцать первом веке аппарат ФГС остается самым лучшим инструментом врача в диагностике недугов ЖКТ. Применяя фиброгастродуоденоскопию, можно справиться с опухолевыми образованиями.

Какие задачи решает ФГДС

Когда инородное тело попадает в желудочную полость.
При возникновении доброкачественных образований, таких, к примеру, как полипы. ФГДС выявляет их и помогает справиться с недугом.
Когда необходим образец ткани для гистологического или цитологического анализа.
Гастроскоп оказывает помощь при введении препаратов в случае кровотечения или при обожженном пищеводе.
Также аппарат помогает осуществить электрокоагуляцию сосуда, который кровоточит.
При необходимости ФГДС поможет поставить клипсы и лигатуры в случае кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
На ФГДС можно увидеть состояние полости желудка при язвенной болезни.

Особенности проведения

Для исследования и других различных процедур ФГДС существует кабинет, в котором есть все необходимые инструменты и инвентарь. Пациента укладывают на левый бок, а его руки размещают на животе. Чтобы исключить опасность и обеспечить легкое прохождение трубки, пациенту дают пластиковую капу, которую в процессе он удерживает зубами.

Большинство людей беспокоит вопрос: «при ФГДС можно заразиться?». Перед использованием, врачи дезинфицируют гастроскоп, таким образом инфицирование больного невозможно.

В крайних случаях при необходимости ФГДС проводится с использованием вспомогательной местной анестезии в виде лидокаина. Чтобы облегчить процедуру, специалист может также поставить внутривенно укол со снотворным. В этом случае на протяжении диагностики пациент будет спать.

Проведя подготовку, больному вводится трубка через рот (в некоторых случаях через носовой ход) и осматривается ЖКТ. Благодаря тому, что зонд оснащен камерой, можно получить снимки и видео процесса.

Время процедуры колеблется от пяти до пятнадцати минут в случае диагностики. Если же требуется провести мероприятие лечебного характера, этот период может растянуться до получаса.

В ситуациях, когда врач ограничивается местным обезболиванием, по окончанию осмотра специалист заполняет бланк, описывая детали исследования, после чего пациент имеет возможность отправиться по своим делам. С применением общего наркоза больного перевозят в палату, где он пребывает до тех пор, пока полностью не придет в себя.

Какими бы ни были положительными результаты исследования, заполненный протокол гастроскопии желательно показать своему лечащему врачу. Только специалист может точно и объективно оценить результаты ФГДС. Если после осмотра ЖКТ состояние пациента ухудшается и есть жалобы (растет температура, присутствует тошнота, жидкий стул черного цвета, а также болезненные ощущения в брюшной зоне), следует срочнейшим образом показаться доктору.

ФГДС проверяет анатомическое строение органов, состояние оболочек и складок, а также определяет присутствие рефлюксов, эрозий, язв, полипов и опухолей. Осматривается пищевод, желудочная полость и двенадцатиперстная кишка.

ФГДС пищевода

Структура пищевода имеет несколько составляющих: слизистую и подслизистую оболочки, а также оболочки мышечную и адвентициальную. Природный цвет слизистой оболочки пищевода светло-розовый. Ее поверхность в идеале должна быть без каких-либо выпуклостей и патологий.
Пищевод состоит из верхнего и нижнего сфинктеров.

Одна такая круговая мышца несет ответственность за перемещение пищи из глотки в пищевод, вторая – за доставку еды в желудочную полость. У здорового человека эти сфинктеры должны замыкаться полностью, иначе пища будет попадать обратно в уже пройденные отделы.

В желудочном отделе происходит выработка соляной кислоты, от воздействия которой его оберегает слизистая оболочка. В пищеводном отделе природой не предусмотрена подобная оболочка. Когда нижний сфинктер пищевода выполняет свою назначение со сбоями, при приеме пищи желудочная кислота попадает в пищевод.

Обычно в таких случаях человек страдает от изжоги, отрыжки, горечи во рту и других всевозможных симптомов. Неприродное функционирование сфинктеров пищеводной области со временем переходит в воспаление и эрозийные процессы.

Желудок

Желудочная полость продолжает ЖКТ после пищевода. Объединяется она с тонким кишечником, начало которого в двенадцатиперстной кишке. Слизистую желудка составляют множества складочек и впадинок, через которые железами идет выработка желудочного сока. Желудок также имеет подслизистый слой, который состоит из сосудов кровеносной и лимфатической системы, а также нервов. Мышечный слой желудка делится на три слоя.

Исследование желудка называется гастроскопией. Норма предполагает бледно-розовый цвет поверхности желудка. У здорового человека стенки этого органа гладкие, не имеющие патологических изменений. Во время диагностики данной области обычно присутствует немного слизи, которую выделяет орган. У абсолютно здорового человека такой жидкости совсем мало, она слегка обволакивает складки.

Когда жидкость имеет желтоватый или зеленый цвет, это является сигналом, который оповещает о наличии какого-то небольшого отклонения или заболевания. Желчь в желудке — показатель того, что через двенадцатиперстную кишку происходит заброс желчной жидкости. Если ФГДС желудка выявляет содержимое красного оттенка, есть вероятность того, что это следствие кровотечения.

Можно ли увидеть рак желудка? Ответ положительный — данный вид исследования позволяет обнаружить опухоли в желудочной полости.

Также подробное описание ФГДС при язве желудка и гастрите будет крайне необходимо в выборе лекарств и стратегии лечения.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка, визуально напоминающая форму подковы, берет свое начало там, где заканчивается желудок. Длиной эта часть кишечника не более трехсот миллиметров. В зоне двенадцатиперстной кишки проходит проток, связанный с поджелудочной железой. В этой же части располагается проток выводящий, через который печень выводит желчь. Цвет здоровой двенадцатиперстной кишки – бледно-розовый.

ФГДС желчного пузыря

Диагностика желчного пузыря называется дуоденальным зондированием. Такое название процедура получила благодаря большому дуоденальному сосочку, который расположен в двенадцатиперстной кишке. Именно на нем осуществляется раскрытие общего желчного протока, а также проток поджелудочной железы. При диагностике функций желчного пузыря используется зонд, с помощью которого осуществляется забор желчи для дальнейшего анализа. При необходимости врач также может назначить ФГДС с осмотром БДС.

Заболевание	Симптоматика	Назначение ФГДС
Язва желудка	При язве желудка поражается слизистая оболочка. Среди основных симптомов боли в животе острого характера, которые проявляют себя в основном после того, как человек принял пищу. Подобные болевые ощущения возможны при гастрите. Больной также может столкнуться с тошнотой и рвотой, возникающими после еды. Возможно ощущение распирания в районе желудка, кислая отрыжка и изжога.	Остановка кровотечения, а также возможность ввести лекарство в район пораженной зоны. Если глотать лампочку при язве желудка, можно детально просмотреть состояние стенок и определить степень повреждения. Определение кислотности желудка при ФГДС помогает выбрать оптимальный метод лечения.
Полипы	Визуально полипы похожи на наросты, которые являются неестественным для человеческой природы следствием разрастания тканей. Полипы в основном не имеют никаких симптомов.	Благодаря аппарату можно не только обнаружить полипы, но и удалить их.
Варикозное расширение вен	С данным заболеванием страдают сосуды, которые несут кровь к сердцу. Довольно продолжительное время болезнь может себя не проявлять. Постепенно с развитием недуга могут появиться изжога, отрыжка и ощущение тяжести в грудном отделе.	Останавливается кровотечение из венозных сосудов пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь	С этим заболеванием страдает нижняя часть пищевода от попадания содержимого желудка на стенки. Чаще всего болезнь проявляется в изжоге и кислой отрыжке, которые возникают после приема пищи.	Диагностика с помощью фиброгастродуоденоскопии позволяет определить важные детали заболевания и подобрать максимально подходящее лечение для данного недуга.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки	В основном данная болезнь проявлена в общей слабости, тошноте и болью в эпигастральной зоне.	Расшифровка ФГДС позволяет врачу точно определиться с особенностями болезни.
Воспаление слизистой оболочки желудка.	Болезненные ощущения жгучего характера в районе желудка, рвота, тошнота, отрыжка, метеоризм, а также отсутствие аппетита и потеря веса. Осложнения могут привести к язвенной болезни.	Помогает обнаружить гипертрофию складок, а также отечность слизистой желудка.
Кровотечение	При кровотечениях в рвотной массе содержится кровь, кал также с кровью, возможны головокружения. Кожа имеет бледный оттенок.	Фиброгастродуоденоскопия помогает определить наличие кровотечения и устранить его.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника	Возможны боли в животе, рвота, тошнота, слабость, а также вздутие живота.	Благодаря аппарату ФГДС специалист может взять в пораженной зоне образец для анализа.
Воспаление слизистой оболочки пищевода	Пациент, страдающий этим заболеванием, в большинстве случаев, сталкивается с изжогой, болезненными ощущениями во рту, чувством чего-то чужеродного в горле, а также тошнотой и рвотой.	Позволяет определить характер и степень заболевания и подобрать подходящее лечение.

Показания к исследованию

Болевые ощущения в желудке, появление которых является следствием приема еды. Чаще этот симптом связан с развитием гастрита или язвенного заболевания;
Голодные болевые ощущения с характерным тянущим эффектом, которые возникают приблизительно через четверть суток после того, как человек покушал. Данные обстоятельства могут свидетельствовать о дуодените;
Продолжительная изжога;
Вздутие живота;
Отрыжки, которые носят систематический характер;
Потеря или снижение аппетита;
Быстрая потеря веса;
Рвота;
Расстройство глотательной функции;
В случае предполагаемого кровотечения в желудке.

ФГДС может также помочь обнаружить:

Наличие непроходимости кишечника, а также пищеводной зоны и желудочной полости.
Стеноз, рубцы на органе, который проверяют посредством ФГДС-аппарата.
Патологии слизистой оболочки.
Некорректная работа кардиального сфинктера и сфинктера привратник.
Заброс желудочного содержимого в пищеводный район.
Заброс желчи в желудочную полость.
Выпячивание стенки пищевода.
Наличие новообразований.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы эта процедура протекала максимально безболезненно и продуктивно, необходимо следовать определенным правилам и рекомендациям:

За два-три дня желательно исключить орехи, семечки, острую пищу, а также алкогольные напитки и шоколад во всех его формах;
Подготовиться при сложных недугах, таких как стеноз пищевода, и проблемах с выведением пищи в районе двенадцатиперстной кишки придется более тщательно. Рекомендуется аскетическая диета на протяжении нескольких дней до процедуры;
В день, который будет предшествовать исследованию, следует последний прием пищи осуществить не позже 18:00. Ужин должен быть максимально легким;
Перед мероприятием человеку важно исключить курение, прием пищи, любых напитков и даже воды. В чистке зубов также желательно ограничиться;
Чтобы чувствовать себя более комфортно, следует взять с собой полотенце, которое будет очень кстати при слюноотделении во время проведения фиброгастродуоденоскопии;
До того, как начнется исследование, важно поставить в известность врача о присутствующих недугах;
Перед началом ФГДС пациенту следует правильно разместиться на кушетке: лежа на левой стороне с согнутыми задними конечностями в коленях. Это требуемое положение для осмотра;
Толщина трубки ФГДС составляет десять миллиметров. Поэтому, чтобы исключить неприятные ощущения боли в пищеводе после ФГДС, необходимо во время проведения процедуры постараться не сглатывать. Попытка разговаривать в этот момент — тоже далеко не лучшая идея. Во время процедуры желательно максимально расслабиться и слушать специалиста;
После ФГДС можно есть лишь только спустя два часа;
При болях после ФГДС необходимо обязательно сообщить об этом врачу;

Противопоказания

Несмотря на то, что данное исследование не представляет опасности для человеческой жизни, все же некоторые ограничения существуют. Среди относительных противопоказаний:

Психические отклонения.
Стенокардия.
Инфекционные болезни миндалин, глотки и гортани в острой форме.
Увеличение лимфатических узлов шейного отдела.
Третья стадия гипертонической болезни.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Искривление позвоночника.
Инфаркт мио?