Эрозивный гиперпластический гастрит желудка
Большинство людей не обращает внимания на здоровье и питание. Из-за несоблюдения правил правильного рациона развивается расстройство пищеварительного тракта. В итоге у человека возникает гиперпластический гастрит или другое воспаление желудка. Заболевание имеет особенности протекания, симптоматику и факторы проявления. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо знать о её признаках.
Гиперпластический гастрит – что это такое?
При любом виде заболевания происходит воспаление слизистой желудка. Гиперпластическая форма имеет особенность, заключающуюся в разрастании клеток эпителия. Это способствует увеличению объёма и массы слизистых выделений. Последствиями такого гастрита считается появление злокачественных образований, к которым относят:
- полипы;
- складки;
- кистозные образования.
Процесс воспаления при гиперпластическом гастрите бывает разной степени тяжести. Это позволяет поражать любые области желудка. Воспаления образовываются в одном месте или располагаются по всему органу.
При диагностике возникают затруднения, если заболевание в начальной стадии протекает без выраженных признаков. Большинство симптомов появляется на поздних стадиях гиперпластического гастрита. Такое заболевание относят к редкой разновидности патологий желудочно-кишечного тракта. Гиперпластический гастрит способен охватывать и другие болезни пищеварительного органа.
Вследствие внешних раздражающих факторов происходит нарушение в регенеративной системе эпителия желудка и кишечника. Клетки слизистой оболочки постоянно подвергаются обновлениям. Происходит процесс замены отмерших тканей новой. При нарушении этого обмена начинают заменяться здоровые клетки на повреждённые.
Отмерший эпителий неспособен выполнять функции по выделению большого количества слизи. Этот секрет покрывает слизистую и защищает её от едкого воздействия желудочного сока. Воспаление приводит к нарушению моторики желудка. Возникает сбой в работе секреторных желёз. Неповреждённые клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать желудочный сок, что позволяет компенсировать его сниженное количество.
Особенностью гиперпластического гастрита считается, что у ребёнка процесс воспаления способен закончиться регенерацией слизистой. При этом у эпителия остаются прежние функции. Взрослые подвержены другому развитию заболевания. Гиперпластическая форма переходит в хронический атрофический гастрит. Это приводит к риску возникновения рака желудка.
Разновидности гиперпластического гастрита
Существует множество подвидов воспаления желудка с образованием лишнего эпителия. При поверхностном гиперпластическом гастрите возникает раздражение в лёгкой форме. Обнаруживают патологию в верхних слоях слизистой оболочки органов пищеварения.
Заболевание развивается в атрофическом виде. При этом слизистая оболочка желудка подвергается деформированию из-за злокачественных образований. Диффузная разновидность гиперпластического воспаления наблюдается с множественным изменением слизистой оболочки. Деформация эпителия имеет разную этиологию.
Очаговый гиперпластический гастрит проявляется, когда происходит образование опухолей на слизистой. Гиперпластическое зернистое воспаление желудка обусловлено проявлением наростов. Их форма напоминает полукруг, и эпителий пищеварительного тракта становится отёчным. Из-за новообразований гладкие стенки слизистой становятся бугристыми.
Гиперпластический эрозивный гастрит проявляется в виде узелковых язв на эпителии желудка. Прогрессирование патологии переходит в гипертрофию складок. Эрозивное воспаление появляется из-за повышенной секреции желудочного сока. В ином случае возникает вследствие деятельности бактерий Хеликобактер.
Похожую клиническую картину имеет антральный гиперпластический гастрит. При этом снижается концентрация желудочного сока. Болезнь подразделяется на несколько типов и имеет другое название – антрум гастрит (В). Происходит образование полипов и гипертрофических складок, которые меняют своё направление.
Заболевание способно переходить в хронический гиперпластический гастрит. Вследствие прогрессирования патологии утолщается эпителий слизистой. Гипертрофическая форма становится катализатором развития злокачественных новообразований.
Факторы возникновения заболевания
Врачи не называют определённые причины развития гиперпластического воспаления. Стараются выделять основные факторы:
- вредные привычки;
- частые отравления организма веществами;
- интоксикация из-за медикаментов;
- осложнение из-за вирусных заболеваний;
- нарушение в работе эндокринной, нервной и иммунной системы;
- патология, которая передалась генетическим путём от родителей.
В большинстве случаев желудок воспаляется из-за неправильного питания. Особенно если на протяжении нескольких лет постоянно употреблять пищу быстрого приготовления или еду из кафе. Женщины попадают под риск появления болезни в большей степени. Слабый пол подвержен социальному воздействию по поводу своего веса. Они прибегают к применению строгих диет, что может привести к воспалению желудка.
Признаки течения гиперпластического гастрита
Патология, с образованием новых складок и эпителия в желудке, протекает без ярких симптомов. В большинстве случаев воспаление обнаруживают при плановых медицинских обследованиях. Когда у больного происходит обострение болезни, признаки имеют яркую клиническую картину. Выделяют такие симптомы гиперпластического воспаления:
- болевой синдром в области желудка;
- наполненность и тяжесть;
- изжога;
- приступы тошноты;
- плохое самочувствие;
- меняется цвет каловых масс.
Сильные боли в области желудка возникают в период обострения патологии. Больной испытывает дискомфорт ноющего проявления. В некоторых случаях боль переходит к спине и лопаткам. После приёма пищи у больного возникает тяжесть. Это ощущение сравнимо с перееданием.
Если гиперпластический гастрит протекает с повышенной кислотностью желудочного сока, то наблюдается изжога. Иногда этот симптом проявляется вместе с отрыжкой, которая несёт неприятный запах. Вместе с тошнотой возникает рвота. Такое происходит редко и зависит от индивидуальных особенностей организма.
Общее недомогание проявляется в виде незначительного повышения температуры тела. Вследствие того, что больной боится употреблять продукты, то у него начинает снижаться вес. Это сопровождается слабостью организма. Если гиперпластический гастрит протекает в запущенной форме, то при опорожнении кишечника в кале обнаруживается кровь. Это проявляется в виде изменения цвета каловых масс на тёмный оттенок.
В зависимости от новообразований в желудке признаки патологии носят специфичный характер. Проявляются режущие боли, когда киста выпадает в двенадцатиперстную кишку. Когда происходит нарушение пищеварительной функции, то это связано с расположением нароста на выходе кишечника. Самостоятельно обнаружить и распознать форму гастрита невозможно. Признаки схожи с панкреатитом.
Методы диагностики заболевания
Когда наблюдается несколько признаков заболевания, то требуется обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведёт диагностику и найдёт причину нарушения пищеварения. Для этого пациенту назначают лабораторные обследования. В первую очередь, устанавливают форму заболевания.
Гиперплазию обнаруживают при помощи эзофагогастродуоденоскопии. Больному требуется обратиться к врачу-эндоскописту. Точный диагноз устанавливается после эндоскопической биопсии, при котором исследуют биоптаты.
Дополнительную диагностику гастрита проводят с помощью рентгенографии пищеварительного органа и выявления концентрации внутрижелудочной соляной кислоты. Помимо этого, назначают общие анализы крови и кала. Для обнаружения новообразований проводят ультразвуковое исследование всей полости желудка. В большинстве случаев гастрит возникает из-за деятельности бактерий Хеликобактер. Для уточнения диагноза берут пробу на наличие патогенов.
Лечение гиперпластического гастрита
Признаки заболевания похожи на симптомы воспаления желудка со сниженной кислотностью. Гастроэнтеролог назначает комплексное лечение, куда входят лекарства, диета, физиотерапия и народная медицина.
Для лечения гиперпластического гастрита назначают антибактериальные средства. Помимо этого, выписывают обезболивающие лекарственные препараты, если у больного обнаруживается боль. Основным компонентом в медикаментозной терапии являются ингибиторы протоновой помпы. В зависимости от кислотности желудочного сока назначают антациды, которые приводят в норму концентрацию соляной кислоты.
Если гиперпластический гастрит протекает с диареей, то выписывают вяжущие медикаменты. Когда лекарства не предоставляют положительного результата, то прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение в этом случае заключается в операции на желудке или его части.
Когда терапевтический курс закончен, то после перерыва в 2 месяца требуется повторить лечение. Это относится к профилактическим мерам предотвращения возобновления болезни.
Лечебная диета при гиперпластическом гастрите
При назначении правильного питания исключают из рациона вредную пищу быстрого приготовления, кондитерские изделия, свежую выпечку, консервированные продукты и жареные блюда. При этом соль и специи добавляют по минимуму. Лечебная диета предусматривает дробное питание до 5 раз в день.
Блюда готовят на пару, варят или запекают. Многие овощи и фрукты не разрешают употреблять в сыром виде. Пищу тщательно пережёвывают и следят за её температурным показателем. При заболевании нельзя употреблять горячую и слишком холодную еду.
При гастрите с повышенной секрецией придерживаются диеты №1. Если воспаление проходит со сниженным секретом, врач назначает стол № 2. Когда у больного наблюдается обострение заболевания, то придерживаются меню № 16.
Профилактика и предупреждение болезни
Когда диагностировали гиперпластический гастрит, то больному требуется постоянное наблюдение у гастроэнтеролога. Для лечения и устранения симптомов болезни необходимо соблюдать диету и назначенную терапию.
Особое отношение к своему здоровью требуется уделить при образовании полипов в полости желудка. Прогноз гиперпластического гастрита зависит от формы и степени протекания болезни.
Чтобы предупредить заболевание или после терапии проводить профилактику, врач дает советы. Рекомендуют придерживаться таких правил:
- правильное питание и режим приёма пищи;
- в течение дня есть маленькими порциями;
- употреблять витамины и минералы;
- жирную, острую или солёную пищу стараться употреблять нечасто.
Если человек злоупотребляет вредными привычками, то требуется сдерживать себя в их использовании. В ином случае возникнет гиперпластическая гастропатия, которая образуется из-за курения, распития алкоголя и наркотиков. В качестве профилактики назначают использование народной медицины.
Если запустить заболевание, то воспаление распространится на весь пищеварительный тракт. При диагностике обнаруживают патологию в двенадцатиперстной кишке. Так протекает гиперпластический гастродуоденит. Это считается осложнением основного заболевания. Вылечить патологию на этой стадии можно, придерживаясь курса лекарственных препаратов и диеты.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Гиперпластический гастрит – это особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто патология протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.
Общие сведения
Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка.
Мужчины болеют гиперпластическим гастритом в четыре раза чаще женщин, наиболее распространена эта патология в возрасте 30-50 лет. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии указывают, что при развитии гиперпластического гастрита в детском возрасте возможен регресс заболевания с полным восстановлением нормального строения слизистой, а у взрослых в исходе гипертрофического гастрита практически всегда наблюдается атрофия слизистой желудка.
Гиперпластический гастрит
Причины
Этиология гиперпластического гастрита пока досконально не изучена, это заболевание считается полиэтиологичным, для некоторых его форм характерна семейная предрасположенность. Наиболее значимыми для развития заболевания считаются нарушения питания, гиповитаминоз, хроническая интоксикация организма (при алкоголизме и наркомании, отравлении свинцом и др.), нарушения обмена веществ и нейро-гуморальной регуляции, курение.
Патогенез
Большое значение в патогенезе придается пищевой аллергии – воздействие аллергенов на слизистую повышает ее проницаемость, в результате чего развивается дисплазия эпителия, в полость желудка пропотевает большое количество транссудата. Все это приводит к значительным потерям белка, что является характерным признаком практически всех форм гиперпластического гастрита. Некоторые авторы рассматривают патологию как проявление аномалии развития желудка либо как вариант доброкачественной опухоли. Под воздействием любого из перечисленных патогенных факторов клетки эпителия желудка начинают усиленно размножаться, слизистая значительно утолщается.
Классификация
Различные авторы предлагают несколько классификаций болезни. Так, Л.И.Аруин относит к гиперпластическому гастриту четыре вида гастропатий, при которых толщина слизистой составляет 1,5 мм и более: болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различаются эти заболевания типом гиперплазии (мукозная, гландулярная, смешанная).
При болезни Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) происходит значительное увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, в слизистой формируются огромные ригидные складки, не расправляющиеся при раздувании желудка воздухом. При этом отмечается кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с практически полной атрофией основных желез, продуцирующих соляную кислоту. Указанные изменения могут приобретать как очаговый, так и диффузный характер.
При другой форме гиперпластического гастрита – синдроме Золлингера-Эллисона – под действием повышенной продукции гастрина происходит гиперплазия париетальных клеток, они обнаруживаются практически во всех отделах желудка. Желудочные ямки при этом уплощены и укорочены. Гиперплазия слизистой за счет париетальных клеток приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты, образованию множества эрозий, а затем и пептических язв желудка. Синдром Золлингера-Эллисона чаще всего развивается на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы.
Наиболее редкая форма – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – может протекать с потерей белка или без нее. При данной патологии отмечается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, не связанная с повышенной продукцией гастрина. Ямки и валики слизистой желудка имеют обычный вид. При железистой гиперплазии в слизистой могут обнаруживаться кисты, сформированные из увеличенных слизистых желез. Эта форма занимает промежуточное положение между болезнью Менетрие и синдромом Золлингера-Эллисона.
На основании эндоскопической оценки степени гипертрофии эпителия выделяют очаговый (зернистый), гигантский гипертрофический гастрит (распространенная форма болезни Менетрие), бородавчатый гастрит (единичные разрастания эпителия), полипозный гиперпластический гастрит (формирование гипертрофированных складок с множественными полипами на фоне полной атрофии слизистой желудка).
Симптомы гиперпластического гастрита
Очень часто на начальных стадиях заболевания пациенты не предъявляют жалоб. Симптомы обычно появляются при формировании значительных патологических изменений в слизистой. Проявления зависят от формы гиперпластического гастрита и кислотности желудочного сока.
Наиболее частым вариантом развития патологии является повышение кислотности в начале заболевания с постепенной атрофией слизистой и формированием ахилии. Так, при болезни Менетрие беспокоят достаточно выраженные боли в области эпигастрия, возникающие чаще всего после еды, чувство тяжести и распирания в желудке, отрыжка. На высоте боли может возникнуть рвота, а затем диарея. Аппетит значительно понижен, вплоть до анорексии, характерно похудение (за несколько месяцев пациент может потерять до 20 кг).
Синдрому Золлингера-Эллисона присуща язвенноподобная симптоматика – значительные голодные боли, уменьшающиеся после еды, потеря веса, возможна рвота кофейной гущей. Для всех типов гиперпластического гастрита характерно развитие кровотечений из слизистой желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость. При значительной потере белка (болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия) отмечаются периферические отеки.
Осложнения
Любая форма данной патологии имеет повышенную склонность к малигнизации, или раковому перерождению, связано это с дисплазией и атрофией эпителия. Некоторые авторы утверждают, что 20% пациентов в будущем страдают раком желудка, однако исследования не подтверждают такую высокую частоту малигнизации при этом варианте хронического гастрита. К другим осложнениям гиперпластического гастрита относят желудочно-кишечное кровотечение с развитием хронической анемии, белково-энергетическую недостаточность.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога обычно позволяет заподозрить наличие у пациента хронического поражения желудка, однако точно установить форму гастрита можно только после осмотра врача-эндоскописта. Гиперпластический гастрит – диагноз чисто морфологический, не имеющий какой-либо характерной симптоматики. Обычно гиперплазия эпителия является случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.
При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст.
Диагноз подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.
Вспомогательными методами исследования являются рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом, сифилисом, онкологическими поражениями желудка.
Лечение гиперпластического гастрита
Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.
Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.
Прогноз и профилактика
Прогноз тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.
