Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени что это такое

Энтерогенные заболевания печени и желчного пузыря объединяют целый ряд патологий, поражающих органы по так называемому восходящему (в медицине этому соответствует термин «энтерогенный»)  пути инфекционного  распространения.

Спровоцировать подобные болезни могут самые разные причины, например, образование конкрементов в полости желчного пузыря, непроходимость протоков, стриктуры (сужения) желчевыводящих путей и прочие аномалии билиарной системы (печень + желчный пузырь).

В эту группу патологий входят такие недуги, как: различные  дискинезии протоков; заболевания воспалительного характера; патологии, приводящие к нарушениям обмена веществ; болезни паразитарной природы; опухоли различного характера и прочие заболевания.

Некоторые из таких недугов, увы, лечатся только хирургическим путем, который в большинстве случаев подразумевает полную резекцию желчного пузыря. Остальные патологии, особенно своевременно диагностированные, лечатся консервативными методами с помощью медикаментов и средств народной медицины.

Кроме того, неприятные симптомы, характерные для клинической картины таких болезней, вынуждают пациента соблюдать некоторые ограничения, в основном касающиеся режима и рациона питания и ограничения физических нагрузок. Некоторые аномалии (к примеру, загиб желчного пузыря) имею врожденный характер, и таким больным с самого детства приходится ограничивать себя в части употребления некоторых видов продуктов.

Заболевания желчного пузыря на ранних стадиях развития зачастую трудно диагностировать, поскольку долгое время патологический процесс может протекать бессимптомно, проявляя себя только на поздних, запущенных стадиях болезни. Нередко болезнь подобного рода обнаруживается случайно, во время проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости, назначенного по совсем другому поводу.

Поэтому лучшей профилактикой болезней печени и желчного пузыря является добровольно прохождение процедуры УЗИ хотя бы один раз в год.  Далее мы поговорим про желчный пузырь,  про основные болезни, которые поражают этот внутренний орган, а также про способы их лечения.

Основные факторы, провоцирующие такие болезни

Основными функциями такого органа билиарной системы, как желчный пузырь, являются:

• накопление непрерывно продуцируемой печенью желчи;
• доведение её до нужной концентрации;
• порционная передача этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании в желудочно-кишечный тракт пищевого комка.

Кроме того, эта жидкость обладает сильным антибактериальным действием, препятствующим размножению болезнетворных бактерий, а также стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы. Основная задача желчи – расщепление тяжелых трудноусвояемых жиров.

Желчь является довольно агрессивной средой, и наличие её в кишечнике при отсутствии там пищи может вызвать раздражение его слизистой оболочки.  Именно поэтому до наступления нужного момента она хранится в полости желчного пузыря.

Однако, различные патологии могут привести к тому, что химический состав этого секрета (соотношение желчных кислот, холестерина и билирубина) может быть нарушен, вследствие чего возникает застой желчи, приводящий к самым негативным последствиям. Застойный процесс также могут спровоцировать нарушения моторики как самого пузыря, так и его протоков, а также наличие в желчевыводящих путях препятствий для нормального желчевыведения (стриктур, перегибов, опухолей и так далее).

Основными причинами возникновения подобных патологий специалисты считают неправильное питание, причем не только в аспекте употребляемых продуктов (злоупотребление жирными, жареными, острыми блюдами и фаст-фудом), но и с точки зрения регулярности приема пищи (большие перерывы между едой, голодания, переедание в вечернее время и так далее).

Подобное пищевое поведение, да еще на фоне постоянных стрессов, как правило, вызывает формирование так называемого билиарного сладжа. По своей сути сладж – это взвесь, состоящая из кристаллов избыточного холестерина и билирубина (желчного пигмента), которые выпадают в осадок из-за невозможности быть переработанными полностью. С течением времени из этой взвеси формируются конкременты (камни), которые могут закупорить желчевыводящие пути, что очень опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Воспаления стенок желчного пузыря также могут быть спровоцированы попаданием в его полость болезнетворных микроорганизмов, таких, как кишечная палочка, стафилококк и стрептококк.

Также причины возникновения патологий этого органа могут быть обусловлены:

• наследственным фактором;
• ослабленным тонусом самого органа и его протоков;
• изменениями клеточного строения слизистой пузыря;
• сопутствующими патологиями соседних органов.

Далее мы кратко рассмотрим наиболее распространенные виды таких болезней.

Патологии, связанные с нарушениями моторики желчного пузыря

Довольно распространенная проблема этого органа – дискинезия его протоков, при которой неправильно функционируют сфинктеры Одди и сам желчный пузырь. Подобные патологии подразделяются на два типа: первичного и вторичного характера.

К первой группе относятся нарушения, которые возникают самостоятельно, например, вследствие неправильного рациона и режима питания. Кроме того, первичная дискинезия может быть вызвана расстройствами ВНС (вегетативной нервной системы), следствием которых являются различные поражения внутренних систем и органов. К этой группе их относят потому, что видимых причин их возникновения может не наблюдаться.

Ко второй, вторичной, группе дискинезий относятся нарушения, спровоцированные другими патологиями, например, пищевой аллергией, сахарным диабетом, ожирением, пищевым отравлением или хроническими инфекционными заболеваниями. Развитие вторичной дискинезии начинается с возникновения в желчном пузыре и его протоках аномалий, вызывающих скачки внутридуоденального давления, результатом которых становятся гастродуоденальные патологии. Кроме того, вторичные дискинезии могут вызываться инфекциями паразитарного характера и вирусными формами гепатита.

Дискинезия может характеризоваться, как повышением, так и понижением нормального тонуса желчного пузыря.

Повышение тонуса сверх нормы проявляется интенсивным болевым синдромом  в области правого подреберья, чаще всего – приступообразного характера. Интенсивность таких приступов возрастает после приема жирной, острой или жареной и обильно приправленной пищи.  Также усиление болей провоцируют повышенные физические нагрузки, быстрый бег или быстрая ходьба, а также поднятие больших тяжестей. Такие приступы, как правило, проходят достаточно быстро и хорошо купируются препаратами их группы спазмолитиков («Но-нпа», «Мебеверин», «Дюспаталин» и так далее).

При понижении тонуса этого органа боли имеют ноющий характер  и могут продолжаться достаточно длительное время в сопровождении ощущения тяжести, изжоги и горечи в ротовой полости. Достаточно часто при такой дискинезии возникает тошнота, отрыжка, значительно снижается аппетит. К одним из ярких отличительных признаков пониженного тонуса желчного пузыря специалисты относят увеличение размеров печени, спровоцированное возникновением застоя желчи в пузыре. Болезни печени при этом носят  непостоянный характер, а для их устранения производится при помощи специальных лекарственных средств – холекинетиков («Аллохол», «Холензим», «Лиобил» и так далее).

Обнаружить патологии желчного пузыря и его протоков позволяет УЗИ брюшной полости.

Холецистит в острой и хронической форме

Инфекционные и воспалительные энтерогенные патологии билиарной системы могут спровоцировать:

Подобный энтерогенный (восходящий) путь развития заболевания желчного пузыря протекает при наличии заболеваний терминального отдела холедоха (общего желчного протока), а также на фоне нарушений работы  сфинктеров, вызванных инфекционным поражением.

Основные проблемы этого желчного резервуара связаны, как правило, с нарушениями желчеоттока, который может быть обусловлен различными причинами:

• перегиб желчного пузыря;
• наличием в его полости конкрементов;
• стриктуры желчных протоков;
• полипы и так далее.

Холецистит является заболеванием воспалительного характера, поражающим стенки этого органа. Он может протекать как в острой, так и хронической форме. Основные симптомы острого течения этой патологии – боль справа под ребрами, повышение температуры, озноб и лихорадочные приступы.

При переходе холецистита в хроническую форму стенки желчного пузыря воспалены постоянно, на фоне  нарушений функционирования  желчных путей и биохимического изменения желчного состава. Для хронического холецистита характерно чередование обострений с периодами ремиссии.

Если хронические заболевания печени и желчного пузыря вызваны инфекцией, то она проникает в эти органы по восходящему пути через:

1. лимфатическую систему желчного пузыря и печени;
2. просвет кишечника;
3. горло;
4. нос;
5. легкие.

Для хронического холецистита в период ремиссии характерно отсутствие внешних проявлений.

Негативные симптомы возникают лишь в периоды обострений, которые в основном провоцируются жирной, острой или жареной едой. Также обострения хронического холецистита могут вызвать стрессы, повышенные физические нагрузки, зачастую – обильное употребление сладкого.

В этот период состояние пациента резко ухудшается, появляются головные боли и боли в правом подреберье, возникает общая слабость, горечь во рту, возможны приступы тошноты и рвоты. Во время таких «острых» периодов врачи советуют постельный режим, смена которого на двигательную активность рекомендуется сразу после наступления улучшения.

Лечение такого заболевания производится не только медикаментозными препаратами противовоспалительного и спазмолитического действия. Эффективность терапии напрямую связана с соблюдением особой диеты, именуемой «Лечебный стол №5». Рекомендуется пить побольше жидкости для улучшения оттока желчи.

Основной принцип вышеуказанной диеты – дробное питание (частые (5-6 раз в день) приемы пищи через равные временные интервалы маленькими порциями). Следует исключить жареные, жирные, острые, копченые и консервированные продукты, соленья, маринады, грибы, алкоголь, газированные напитки и прочие вредные продукты.

Рекомендуется употреблять диетическое мясо и птицу (телятину, крольчатину, курятину и мясо индейки), крупяные каши и супы на овощных бульонах, творог, кисломолочные нежирные продукты, сладкие ягоды и фрукты (можно – в виде свежевыжатых соков и компотов), не содержащие эфирные масла овощи (морковь, свеклу, картофель и т.п.) и прочие диетические продукты.

Для улучшения желчеоттока и поддержания физической формы пациента врачи советую заниматься лечебной гимнастикой (лучше – в специализированных учреждениях под началом опытных инструкторов). Полезны пешие прогулки и плавание в бассейне.

Про камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)

Если химический состав желчи, а точнее – пропорциональное соотношение в ней желчных кислот, желчного пигмента (билирубина) и холестерина, нарушено, эти желчные компоненты выпадают в осадок и кристаллизуются, со временем вызывая камнеобразование в полости желчного пузыря. Со временем эти конкременты могут мигрировать в желчные протоки и закупоривать их, что очень опасно для здоровья и жизни пациента.

Если камни имеют холестериновую основу, то их можно попытаться растворить с помощью специальных препаратов («Урсофальк», «Хенофальк» и так далее) и вывести естественным путем. При единичных камнях размером до двух сантиметров применяется ударно-волновая литотрипсия (дробление камней ультразвуком). Все остальные виды камней (билирубиновые и смешанные) растворению не поддаются. Их либо дробят с помощью лазера, либо удаляют вместе с желчным пузырем (операция холецистэктомия).

Диагностика желчнокаменной болезни затруднена тем, что в течение долгого периода времени камни могут никак себя внешне не проявлять, поэтому чаще всего их обнаруживают на поздних стадиях развития болезни. Симптомы этой патологии такие же, как при прочих болезнях желчного пузыря: боли в правой части живота, горечь во рту, изжога, нарушения стула и так далее.

В заключении хочется сказать, что подобные патологии билиарной системы проще предупредить, чем потом лечить. Хорошая физическая активность, правильное регулярное питание и ежегодное прохождение процедуры УЗИ – вот три несложных принципа, которые являются наиболее успешной профилактикой таких заболеваний. Будьте здоровы!