Эндоскопическому удалению желчного пузыря
Удалить желчный пузырь при помощи эндоскопии, в нынешнее время довольно часто применяется в медицине. Результаты довольно хорошие. Осуществление операции происходит при помощи эндоскопа. Эндоскоп – это медицинский прибор, при помощи которого возможно рассмотреть разнообразные органы на разной глубине. При помощи эндоскопа великолепно просматриваются все детали, что позволяет безопасно проводить операцию.
Если недуг существует довольно долго, и лечение не назначается, начинает образовываться воспаление в поджелудочной железе, происходит нарушение нормальной работы двенадцатиперстной кишки и иных отделов кишечника. Более того, могут начать прогрессировать иные осложнения в виде:
— холецистит гнойный;
— желтуха.
Кроме такой патологии, как камни в желчных пузырях, могут встречаться и иные недуги, например – полипы. Если возникло данное заболевание, то необходимо незамедлительно прибегнуть к хирургическому вмешательству, при котором произойдет удаление органа. Если своевременно не вырезать желчный пузырь, это может привести к образованию раковых клеток. В медицине, полип — является предраковым недугом, согласно исследованиям, то 35% полипов перерастают в злокачественные образования.
Процедура эндоскопии
Если у пациента обнаружены достаточно большие размеры камней в желчном пузыре, происходит назначение эндоскопического удаления. Операция открытая, желчный пузырь удаляется через сделанный разрез от правого подреберья до пупа. Как правило, размер разреза составляется от 15 до 30 сантиметров. Существуют определенные недостатки в проведении данного вида удаления.
— Высокий уровень инвалидности.
— Пациенту необходимо делать общий наркоз.
-Возникает вероятность образования кровотечения внутри либо возможность инфицирования. Если происходит экстренное вмешательство, возникает вероятность смерти.
Подготовка к эндоскопическому удалению. Послеоперационный период
В день, когда назначена операция, необходимо выполнить ряд мероприятий.
— Подготовить место, где будет происходить хирургическое вмешательство.
— Категорически запрещено употреблять еду и воду за 4 часа до назначенной операции, это поможет избежать рвоты в процессе операции.
Время операции зависит от многочисленных факторов, насколько серьезное заболевание. Как правило, время проведения от 1 до 2 часов. После того, как осуществлено вмешательство, пациента переводят в палату, медики постоянно следят за состоянием больного.
После проведения эндоскопического удаления органа, больной находится под очень тщательным наблюдением. Для того, чтобы положительный результат ускорился и выздоровление соответственно, пациенту назначают необходимые препараты, какие устраняют болевые ощущения. Также медики назначают необходимые медикаменты, какие снимают воспалительные процессы. Все препараты вводятся больному через вену.
Каждый день, больного осматривают и делают перевязки квалифицированные специалисты. По истечению 2 дней, пациенту назначают прохождение ультразвукового обследования, места, где была сделана операция. По истечению недели, если все идет благополучно, происходит снятие швов. Возникновение последствий, происходит достаточно редко. Лечение при помощи народной медицин в данной ситуации просто неприемлемо, так как никакие травы, отвары, настои не смогут помочь.
- хирургия
- услуги и цены
- заболевания
- видео
- сотрудники
В зависимости от категории сложности от 90 000 — 130 000 руб.
В стоимость входит:
проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре
25-30 минут
(продолжительность процедуры)
Показания
- Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)
Противопоказания
- Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.
Что такое желчнокаменная болезнь?
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках). Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.
Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.
Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.
Почему необходимо хирургические лечение ЖКБ?
- Затягивая с плановой операцией, можно дождаться только обострения или осложнений болезни, а проведение экстренной операции в разы повышает операционные и послеоперационные риски. Карл Лангебух сказал, что удалять желчный пузырь «нужно не потому, что в нем находятся камни, а потому, что он их образует».
- На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями) является самым эффективным способом лечения ЖКБ.
- Удаление желчного пузыря снимает проблему холецистита, практически не меняет качество жизни после операции и позволяет застраховать вас от множества возможных и порой опасных осложнений ЖКБ.
Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия в ЦЭЛТ?
- Безболезненно
Процедура проводится под общим наркозом. - С минимальной травматичностью
Операция проводится лапароскопическим путем через несколько проколов передней брюшной стенки в 5-10 мм. - Безопасно
Мы используем только одноразовые расходные материалы и инструменты. Хирург имеет возможность осуществлять визуальный контроль операции благодаря современной увеличительной оптике и монитору.
Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?
- Хирурги ЦЭЛТ одними из первых в Советском Союзе начали делать операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом в 1991 году в Москве.
- В ЦЭЛТ накоплен опыт лечения осложненных и острых форм холецистита, разработаны способы устранения различных осложнений и тактика послеоперационного лечения.
- За 25 лет работы силами постоянной хирургической бригады успешно выполнено более 15 000 эндоскопических операций.
- За последние 20 лет не было ни одного случая конверсии (перехода от лапароскопической к полостной операции в сложных случаях). Общемировая статистика – 3-8%.
- Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период.
- Около 75% приходят к нам на операцию по удалению желчного пузыря по рекомендации своих знакомых или родственников
Врачи, выполняющие удаление желчного пузыря
Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 41 год
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Холецистэктомия
Прекрасный врач. Профессионал своего дела. Обратились с проблемой, которую доктор помог решить с помощью малоинвазивного вмешательства. К тому же, он оказался очень интересным и образованным человеком. Этот и другие факты, делают специалиста уникальным, а процесс лечения комфортным!
Евгений
01.03.2019
Выражаю самую глубокую благодарность великолепному хирургу и чуткому человеку — Олегу Эммануиловичу Луцевичу! Операция по удалению желчного пузыря, которой я столько лет боялась, прошла удивительно легко, а восстановительный период был необыкновенно комфортным. На протяжении всего лечения постоянно …
Татьяна В
14.02.2019
Часто задаваемые вопросы
Чем опасны камни в желчном пузыре?
Безопасных камней в желчных путях не бывает. Рано или поздно случаются настоящие приступы, болезнь переходит из разряда камненосительства в разного рода осложнения: острый холецистит (воспаление желчного пузыря), водянку, инфильтрат, желтуху, свищи и другие заболевания.
Можно ли раздробить или растворить камни?
Попытки растворения камней при помощи препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая) малоэффективны.
Применение желчегонных препаратов, а также «народных способов» (оливковое масло с лимоном и др.) крайне опасно. Камни могут попасть из пузыря в протоки, что вызывает желтуху и холангит. К аналогичными осложнениям приводят попытки дистанционного дробления камней. Поэтому для лечения желчнокаменной болезни нельзя использовать литотрипсию.
Единственный действенный способ лечения — удалить желчный пузырь оперативно.
Нужна ли специальная подготовка к холецистэктомии?
Специальной подготовки не требуется. Достаточно прибыть в клинику натощак.
Нужна ли дополнительная диагностика перед лапароскопией желчного пузыря?
Перед госпитализацией необходимо получить консультацию хирурга и выполнить стандартное лабораторное обследование, а также предоставить ЭКГ (электрокардиограмму) и данные о рентгенографии органов грудной клетки. Всю необходимую предоперационную диагностику, в том числе стандартное лабораторное обследование (по специальной программе со скидкой), можно пройти в ЦЭЛТ.
В ряде случаев для уточнения диагноза или оценки тяжести состояния пациента с сопутствующими заболеваниями может потребоваться компьютерная томография, УЗИ или другая диагностика, консультации смежных специалистов. О необходимости дополнительных обследований врач сообщит на приеме. Любое обследование можно выполнить в нашей Клинике в кратчайшие сроки.
Чем определяется категория сложности операции?
Категория сложности зависит от размера камней, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний. Категорию сложности может определить врач на консультации после сбора анамнеза, осмотра и оценки результатов диагностики.
Как жить без желчного пузыря?
Отсутствие желчного пузыря, человек, как правило, не ощущает. Строгой пожизненной диеты не требуется.
Послеоперационная реабилитация
Пациент выписывается через 2 суток после лапароскопии желчного пузыря. Полное отсутствие дискомфорта после операции наступает через неделю. В течение 3-4 недель необходимо соблюдать несколько правил:
- ограничить большие физические нагрузки
- соблюдать режим питания (употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день), щадящую диету с исключением жирной, жареной, острой, копченой пищи.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Лапароскопия желчного пузыря – это эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится с целью удаления желчного пузыря. Более 90% холецистэктомий, в наше время, проводятся с помощью этого метода. В этой статье будут рассмотрены особенности и преимущества лапароскопии.
Преимущества эндоскопического удаления желчного пузыря
Еще 20 лет назад, все операции по удалению желчного пузыря, холецистэктомии, проводились открыто. Врачом делался большой разрез для доступа, вследствие чего повышался риск инфицирования и кровотечения. Первая лапароскопия желчного пузыря была проведена в 1987 году. Менее чем за 15 лет, практически все хирурги овладели этим методом.
Причиной этого являются преимущества лапароскопии, такие как:
- Низкая травматизация пациента.
- Низкий риск присоединения бактериальной инфекции.
- Низкая кровопотеря, в отличии от открытой операции, при лапароскопии риск повреждения крупных сосудов минимальный.
- Более короткий срок пребывания в стационаре. Пациента отпускают домой на 2-3 дни после лапароскопии.
- Быстрое восстановление. Вернуться на работу можно уже через неделю.
- Отсутствие большого послеоперационного шрама. После открытых холецистэктомий может оставаться шрам размером около 20 см, а при эндоскопическом вмешательстве остаются несколько малозаметных рубцов 1-5 см.
- Сокращение времени операции, что приводит к снижению длительности пребывания больного под общим наркозом.
Разновидности эндоскопических операций на желчном пузыре, и показания к их проведению
С помощью лапароскопии проводят несколько разновидностей операций. Каждая из них имеет свои показания. Виды операций, и показания к их проведению представлены в таблице:
| Вид операции | Особенности ее проведения | Показания |
| Лапароскопическая холецистэктомия | Хирург эндоскопическим способом удаляет сам желчный пузырь. |
|
| Холедохотомия | Во время операции раскрывают общий желчный проток, пузырь не трогают |
|
| Наложение анастомозов | Чаще всего проводится при неправильном оттоке желчи. Хирургом создаются альтернативные пути для отхождения желчи в двенадцатиперстную кишку. |
|
Случаи, когда методом выбора является классическая операция
Не смотря на преимущества этого метода, есть ситуации, когда больному показано проведение открытой полосной операции:
- Перитонит. Хирургу требуется большой разрез для промывания брюшной полости.
- Выраженное ожирение. При ожирении 3 и 4 стадии эндоскопические вмешательства сложно проводить.
- Злокачественные новообразования. Хирургу нужен большой разрез для удаления больших объемов тканей.
- Цирроз печени. При циррозе повышен риск обширного кровотечения, а при эндоскопии остановить его невозможно.
- Острое воспаление поджелудочной железы, панкреатит.
Необходимая подготовка к лапароскопии
Более чем в 80% случаев, лапароскопия желчного пузыря проводится планово. Подготовка к ее проведению должна начинаться за неделю, она включает в себя:
- Отмена антикоагулянтов и препаратов, влияющих на свертываемость крови, за 7 дней. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), гепарин, нестероидный противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, парацитамол, ибупрофен).
- Прием легких продуктов, не вызывающих газообразование в течении 3-х дней до вмешательства. Диета должна исключить жаренные и острые продукты, бобовые. За 12 часов – голод, исключается даже вода.
- Проведение очистительных клизм или прием специальных слабительных растворов вечером, накануне операции.
Но кроме этих действий, подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает целый ряд обследований, который установят объем операции, состояние здоровья и наличие хронических заболеваний. На рисунке показано последовательность операции (а, б, в, г).
Основные диагностические методы:
- Общий анализ крови – покажет наличие анемии, различных воспалительных процессов в организме, глистных инвазий.
- Общий анализ мочи – исключит патологию почек.
- Биохимический анализ крови на билирубин, холестерин, трансаминазы, С –реактивный белок.
- Анализ крови на сахар. Очень часто при плановых обследованиях обнаруживают скрытые формы сахарного диабета, которые пока клинически не проявляются.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивается размер желчного пузыря, толщина его стенок, его положение в брюшине, состояние проток, поджелудочной железы.
- МРТ – назначается при подозрении на наличие опухоли, или при потребности детализации проходимости протоков.
- Электрокардиография и эхокардиография. Эти два обследования обязательны. Они помогут выявить заболевания сердца, при которых проведение эндоскопического вмешательства становится невозможным.
Этот список может быть расширен лечащим врачом, в зависимости от наличия хронических болезней, или ранее перенесенных заболеваний.
Характеристика проведения
Всегда применяется только общий наркоз. Он может быть масочным, или внутривенным. Выбор препаратов, которые подходят больному, осуществляет врач анестезиолог, на основе полученных результатов обследования, проведенных в предоперационный период.
После введения в наркоз, хирург делает первый разрез, через который вводит лапараскоп, с камерой на конце, и нагнетает воздух в брюшную полость, с помощью которого улучшается видимость внутренних органов. Потом делаются еще три маленьких разреза, через которые вводятся остальные необходимые инструменты. Под контролем камеры происходит удаление желчного пузыря или разрез протоков.
Обычно, длительность такого вмешательства не превышает получаса. Но бывают случаи, когда хирург, после ввода камеры, и оценки состояния органов, решает проводить открытую полосную операцию. Тогда время увеличивается.
Что делать после
Послеоперационный период не менее важен, чем само вмешательство. Благодаря ему, можно избежать образования спаечной болезни, и восстановить отток желчи от печени в двенадцатиперстную кишку.
Послеоперационный период состоит не только из диеты. Этот период так же включает изменение образа жизни и формирование новых привычек.
Основные принципы послеоперационного периода включают:
- Диету. Подробно про нее Вы сможете прочитать в следующей части статьи;
- Изменение физической активности. На следующий день после операции нужно начать ходить. В тридцатидневный период после операции лучше себя поберечь, и отказаться от больших физических нагрузок. Но ходить нужно ежедневно. Чем больше вы пройдете в этот период – тем ниже будет риск появления спаек. Потом, через месяц, врачи рекомендуют делать утреннюю гимнастику ежедневно, и так же, по многу ходить. Так вы сможете улучшать отхождение пищи. Период, когда нужно делать зарядку и двигаться, не ограничивается несколькими месяцами, активный образ жизни должен быть постоянным.
- Привычки питания. Многие больные, перенесшие холецистэктомию, отмечают, что их самочувствие лучше, когда они принимают пищу стоя. Этому есть объяснение: когда человек стоит, желчи легче выходить из печени. Еще одной привычкой является прием чайной ложки льняного или оливкового масла натощак. Оно стимулирует выработку и отхождение желчи.
- Медикаментозная терапия. В послеоперационный период она включает такие препараты:
- Антибиотики – нужны для профилактики возможных гнойных осложнений. Обычно, длительность их приема составляет 3-7 дней.
- Спазмолитики – принимаются на протяжении 10-14 недель, с целью упрощения оттока желчи;
- Урсофальк – назначается с целью профилактики образования новых камней.
- Обработка швов антисептиками. Проводится в стационаре на протяжении 3 дней.
Особенности диеты
Диета в период после холецистэктомии должна длиться всю жизнь. Именно благодаря диете, можно избежать образования камней в самой печени и обеспечить нормальный и полноценный отток желчи.
В первую очередь, диета включает изменение питьевого режима. Пить нужно часто, медленно. Объем жидкости рассчитывается индивидуально. На 1 килограмм веса нужно в день выпивать 30 мл воды. Первый прием жидкости должен быть утром натощак. Лучше пить чуть теплую воду, холодная будет вызывать спазмы протоков.
В первые дни после холецистэктомии, диета должна включать воду и слизевые каши. Потом нужно постепенно расширять рацион питания, и вводить по одному продукту в несколько дней.
При соблюдении диеты, нужно исключить:
- жареную, острую и копченую пищу;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- полуфабрикаты;
- алкоголь;
- газированные напитки;
- майонез, жирную сметану;
- мясные супы;
- кислые ягоды и фрукты.
Диета должна быть сформированной из таких продуктов и блюд:
- овощные супы;
- каши;
- нежирное мясо, приготовленное на пару, сваренное или испеченное;
- нежирные сорта рыбы;
- вареные овощи;
- сладкие ягоды и фрукты;
- кисломолочные продукты;
- черствый белый хлеб;
- сладкие компоты;
- белковый омлет, приготовленный на пару;
- тыквенный сок.
Так же, нужно знать о таких общих принципах диеты:
- объем съедаемой пищи за раз не должен превышать размер кулака пациента;
- кушать лучше часто, не меньше 5 раз на день;
- еда не должна быть холодной или очень горячей;
- есть нужно не торопясь, и старательно жевать еду.
Такой диету необходимо придерживаться всегда, и стараться ее не нарушать. После резких отхождений от диеты, застолья, могут возникать острые боли в правом подреберье, которые могут говорить о нарушении оттока желчи, что опасно развитием гепатита или цирроза.
Лапароскопия желчного пузыря – безопасный и хороший метод. При соблюдении диеты и режима физических нагрузок, можно избежать осложнений. Уже через неделю, после холецистэктомии, пациент восстанавливает свою работоспособность и возвращается к полноценной жизни.
Source: OtGastrita.ru
