Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря где делают за рубежом

Полипэктомия – малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет быстро и безболезненно удалять полипы желчного пузыря и других внутренних органов. Процедура проводится специальным медицинским прибором – эндоскопом. Не требует предварительной подготовки и длительной реабилитации. Эндоскопическая полипэктомия на современном оборудовании предупреждает рецидивы и послеоперационные осложнения. Если возникают побочные реакции (5-8% от всех случаев), назначается повторная процедура в совокупности с медикаментозной блокадой.

Эндоскопическая полипэктомия – на каких органах проводится

Полип – аномальное разрастание соединительной ткани над слизистой оболочкой. Бывает на тонкой ножке (крепится к поверхности органа посредством небольшого отростка) и на широком основании (сплошное соединение). Такие образования встречаются во всех частях организма, где есть слизистый покров:

носоглотка;
желудок;
толстая и тонкая кишка;
матка и ее шейка;
мочевой и желчный пузыри.

Полипы появляются на фоне расстройств гормональной системы, при ослабленном иммунитете, как осложнения инфекционных заболеваний. Новообразования, как правило, не представляют угрозы. Но в 10-30% случаев перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому требуют постоянного наблюдения. Как только с полипом начнут происходить метаморфозы (изменение формы, размера), показано оперативное вмешательство.

Эндоскопическая полипэктомия не требует предварительной подготовки. Но за сутки до операции и в реабилитационный период (7-14 дней) врач назначает больному специальную диету для очищения желчного пузыря и ЖКТ.

Что такое эндоскопическая полипэктомия

Это операция по удалению доброкачественных полипов. Малоинвазивная процедура проводится без разрезов, с помощью специального оборудования. В ходе хирургического вмешательства применяются различные методики, которые зависят от расположения нароста и его размеров. Чаще всего, полипэктомия выполняется путем подрезания ножки полипа с помощью специальной петли, через которую пропускается электрический ток.

Операция безболезненна, хорошо переносится пациентами и не требует длительной реабилитации. Риск осложнений – минимальный. Удаление полипов в желчном пузыре методом эндоскопической полипэктомии возможно только при единичных поражениях органа. Если наростов много и(или) размер превышает 10 мм, показано полное удаление органа – лапароскопическая холецистэктомия.

На первый взгляд, это легкая манипуляция, но требует большого практического опыта у врача. Последующий прогноз полностью зависит от диагностических и хирургических мероприятий.

Эндоскопическая полипэктомия – показания к проведению

Хирургическую операцию назначают в двух случаях – диагностические исследования и терапевтическая цель. Эффективное лечение полипов невозможно без точного установления причин развития новообразований. При обнаружении наростов на слизистых оболочках желчного пузыря показана биопсия – забор биологического материала для гистологического исследования. Для этого от самых больших наростов отделяются кусочки и отправляются для лабораторных изучений.

Если полипы маленьких размеров, не превышают 5 мм, процедура подразумевает двойную цель – полное удаление и последующее исследование. Абсолютными показаниями для операции считаются:

полипы на слизистых оболочках внутренних органов;
образования перешли в активную стадию роста, их количество больше 2 единиц;
множественные наросты, образующие «виноградные гроздья».

Малоинвазивное вмешательство предупреждает риск развития рака – главного осложнения полипов, представляющего потенциальную угрозу для жизни.

Благодаря современным технологиям и положительному прогнозу эндоскопической полипэктомии более чем у 80% пациентов наблюдается полное выздоровление. Но, как и любое хирургическое вмешательство, операция имеет противопоказания:

заболевания крови и кровеносной системы;
эндокринные патологии (сахарный диабет);
инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
аллергия на медикаментозные препараты;
особенности полипоза – размер, тип, локализация, количество.

Поэтому перед процедурой проводится полное обследование пациента. При наличии хоть одного фактора, который может вызвать негативную реакцию организма, полипэктомия временно откладывается или полностью отменяется.

Порядок проведения операции

Полипэктомия совмещается с диагностическими мероприятиями. В пораженный орган вводится эндоскоп (возможна анестезия при высокой чувствительности). На пояснице больного закрепляется свинцовая пластина – проводник электрических импульсов. Хирургическая петля, выполняющая функцию электрода, накидывается на полип. Образование удаляется с одновременным прижиганием места крепления. Если нарост не имеет ножки, операция проводится по фрагментам – неполноценная ткань отщипывается маленькими частями до полного очищения поверхности органа.

Порядок проведения процедуры идентичен для полипов всех видов независимо от места локализации:

подростковые;
гамартоматозные;
ворсинчатые;
гиперпластические;
аденоматозные.

Полипоз желчного пузыря не становится исключением и лечится общепринятым методом. Но, несмотря на доказанную эффективность и положительные прогнозы операции, врачи с осторожностью назначают ее в силу малой изученности возможных осложнений и рецидивов. Но в любом случае полипы в желчном необходимо удалять, поскольку любой патологический фактор может спровоцировать их перерождение в раковую опухоль.

Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря – единственный способ сохранить орган и его природный функционал. Поэтому врачи могут назначить процедуру, если наросты имеют небольшие размеры и формы.

Цена полипэктомии в клиниках Москвы

Стоимость малоинвазивной операции зависит от множества факторов – диагностических мероприятий, вида вмешательства, типа полипов, общего состояния пациента. Узнать точную цену можно только после консультации у врача. Если обобщить прайсы ведущих клиник, то в Москве эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря будет стоить от 10 000 до 50 000 рублей.

Примерная стоимость операции с гистологическим исследованием в зависимости от типа полипов следующая:

Удаление ворсинчатого полипа (больше 2 см) – 45-50 тыс. руб.
Удаление ворсинчатого полипа (меньше 2 см) – 35-40 тыс. руб.
Удаление эпителиального образования в ЖКТ и желчном пузыре размером до 2 см – 8-10 тыс. руб.
Удаление множественных эпителиальных образований в ЖКТ и желчном пузыре размерами более 2 см – 12-15 тыс. руб.

Стоимость определяется по виду и количеству дополнительных медицинских мероприятий.

Полипы, несмотря на их первичную безобидность, представляют угрозу для жизни. Заболевание сравнимо с часовым механизмом замедленного действия – негативные внешний и внутренний факторы способны спровоцировать их рост. Самостоятельно рассосаться наросты не могут, медикаментозному лечению не подлежат.

Полип считается прогностически положительным, если длительное время остается в первоначальном виде. Хирургическое вмешательство с применением малоинвазивного метода удаления – оптимальный способ устранить новообразование и вместе с ним риск развития раковой опухоли.

Видео

Источник

Причины появления полипов

На появление полипов влияет несколько факторов. Доброкачественные образования в желудке образуются у людей с хроническим гастритом, с язвой двенадцатиперстной кишки. Также на развитие патологии влияет образ жизни. При наличии вредных привычек, среди которых курение и алкоголизм, риск заболевания возрастает. Неправильное питание негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта и влияет на появление опухолей.

Длительный прием антибиотиков и других сильных лекарственных препаратов способствует появлению доброкачественных новообразований. Причиной может стать и генетическая предрасположенность.

Диагностика и симптомы полипов

Как и при других заболеваниях желчного пузыря, решающая роль
принадлежит ультразвуковому исследованию. При этом в желчном пузыре выявляют некое округлое образование, связанное со стенкой пузыря, и не дающее акустической тени.

На рисунке:

полип
полость пузыря
ткань печени

Как правило, выявить полипы позволяет ультразвуковой метод исследования и рентгеновская холецистография. Последний способ эффективен при появлении полипов большого размера. Также обязательно проводится анализ крови.

Основные признаки полипов схожи с общими симптомами поражения печени и желчного пузыря. Это тошнота, рвота, горький привкус, пожелтение кожных покровов, запоры и вздутие, отрыжка. Первые симптомы необходимо дифференцировать от других болезней печени. При необходимости врач, проводящий диагностику, назначит эффективное лечение гепатита С или другого выявленного расстройства.

Лечение полипов

Никакого другого лечения, кроме хирургического, для полипов
желчного пузыря не существует.

Если у
полипов имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
Полипы
размером более 10 мм следует удалять, так как они представляют существенный риск злокачественного перерождения.
Растущие
полипы следует удалять. Для определения того, растут ли полипы, следует делать контрольный ультразвук. Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует контролировать по меньшей мере одного раза в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Затем контроль
следует делать один раз в год пожизненно. Если на каком-либо из этих контрольных исследований выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае, если полип не имеет ножки (полип на широком
основании), контроль следует делать один раз через каждые 3 месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечению 2 лет контрольные исследования проводятся также через год
пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Терапия данного расстройства обязательно должна проводиться под контролем врача. Использование любых средств народной медицины должно быть согласовано со специалистом и сопровождаться консервативным медикаментозным лечением. Лекарства призваны облегчить работу печени, что способствует облечению состояния больного. Также могут назначаться препараты, снимающие неприятные симптомы.

Хирургическое вмешательство требуется лишь в тех случаях, когда размер полипов превышает 1 см, а также в тех случаях, когда отмечается быстрое разрастание в течение короткого времени (на 2 мм в течение года). Определить, необходима ли операция, может только врач на основании подробных исследований.

Женщинам важно помнить, что полипы в желчном пузыре – это препятствие для беременности. Быстрый рост числа половых гормонов может спровоцировать увеличение полипа в размере. Если планируется зачатие, то полипы необходимо удалить в обязательном порядке.

Операция по удалению полипов проводится максимально щадящими методами. Как правило, используется эндоскоп (тончайший зонд с видеокамерой). Это позволяет хирургу предельно точно контролировать ход операции и избежать осложнений.

После удаления состояние органа подлежит врачебному контролю не реже одного раза в год.

Полипэктомия желудка, послеоперационный период

Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.

Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями:

Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.

Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.

Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода:

Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.

Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.

Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.

Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.

Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.

Особенности питания

В ранний постоперационный период рекомендуется значительные ограничения по пищевым предпочтениям. Так, пища должна быть полужидкой, перетёртой, чтобы снижать любую нагрузку на кишечник. Пищу употребляют тёплой, небольшими порциями несколько раз в сутки.

Важно исключить фаст фуд, тяжёлые сложносоставные блюда, необходимо ограничить соль до 1 ч. ложки в сутки. Совсем исключать соль недопустимо из-за рисков развития электролитных нарушений.

В основе рациона должны быть:

свежие фрукты и овощи;
мясные и рыбные котлетки;
пюрированные или крупяные гарниры;
слизистые супы на нежирном бульоне.

Из питья следует отдать предпочтение киселям, отвару из ягод шиповника, настоям из трав. Обеспечение правильного рациона на протяжении нескольких лет позволит организму скорее адаптироваться к новому состоянию и произошедшим изменениям.

После проведения операции больному назначают медикаментозное лечение, которое производит закрепительный эффект. Необходимо соблюдать строгую диету, отказаться от жирного, мучного, сладкого, от алкоголя и табака.

Регулярно стоит посещать гастроэнтеролога и проходить комплексное обследование организма.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациенту стоит отказаться от курения. Желательно принять большое количество питьевой воды. Важно соблюдать строгой диеты, исключить жирное и мучное. Также советуют исключить продукты, в которых содержится клетчатка. Это вещество влияет на объемы толстого кишечника.

Для очищения кишечника больному ставят клизму либо приписывают слабительные лекарственные препараты. Понадобится полностью обследовать желудочно-кишечный тракт. Пациент проходит эндоскопическое обследование, ультразвуковую диагностику. Нужно сдать тест на свертываемость крови и определить резус-фактор.

Непосредственно перед самой процедурой больному измеряют артериальное давление, проверяют пульс. Врач должен интересоваться состоянием пациента.

Операция по удалению полипов, как и любое хирургическое вмешательство, проводится только после проведения необходимых подготовительных мероприятий.

Если наросты поражаю слизистую кишечника, пациенту до процедуры нужно соблюдать особую диету, направленную на уменьшение нагрузки на кишечник и снижение раздражительности его стенок. Следует исключить продукты, увеличивающие газообразование и богатые клетчаткой.

За сутки до процедуры важно употреблять больше количество жидкости. В отдельных случаях могут быть назначены слабительные средства для очищения кишечника или клизма.

Также назначаются анализ крови, мочи. Исследования направлены на определение резус-фактора, уровень свертываемости, сахара, наличия воспаления. Назначается электрокардиограмма, измеряется АД.

Также могут использоваться колоноскопия, ФГДС, мазок из цервикального канала и другие диагностические мероприятия в зависимости от локализации полипов.

Реабилитация

Эндоскопическая полипэктомия относится к процедурам, после которых не требуется длительный восстановительный период. Заживление тканей, особенно при наличии одиночных небольших наростов, происходит быстро.

Больным назначается постельный режим в течение 3 суток. Также важно исключить физические нагрузки на протяжении 2 недель. В отдельных случаях назначаются лекарственные препараты. Общий период восстановления занимает не более 14 суток.

После операции важно регулярно проходить обследования с целью своевременной диагностики рецидива полипоза.

В случаях когда наросты располагались на органах желудочно-кишечного тракта, пациенту назначается низкоуглеводная диета, обильное питье. Из меню следует исключить жирное, жареное, соленое и острое. Вредны газированные напитки и продукты, повышающие газообразование.

Возможные осложнения

Последствия после полипэктомии возникают в редких случаях. Зачастую наблюдается кровотечение различной интенсивности.

По теме

Редакция Онкология.ру
27 мая 2019 г.

Среди осложнений также отмечают перфорацию матки, кишечника или желудка, сильные болезненные ощущения, инфекционные поражения и нагноение раневой поверхности.

При возникновении неприятных симптомов, увеличении болей следует обратиться к специалисту. С целью снижения риска развития последствий важно соблюдать рекомендации врача до и после процедуры.

Учитывая тяжесть и достаточный объём оперативного вмешательства, организм испытывает серьёзнейший стресс, связанный с удалением органа.

В этой связи возможно развитие следующих осложнений:

Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.

При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.

Какой метод лучше

Многие специалисты уверены, что лазерная вапоризация является наилучшим способом удаления полипов на слизистой внутренних органов. После операции отсутствуют кровотечения, а период восстановления составляет не более 10 суток. Но каждый способ иссечения наростов имеет определенные преимущества и недостатки.

Метод резекции наростов подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, на основе размеров и количества новообразований, наличия показаний и противопоказаний, особенностей организма.

https://www.youtube.com/watch?v=https:leDj0gKkqZY

Эндоскопическая полипэктомия считается самым эффективным и популярным способом удаления образованных полипов. Она имеет небольшое количество противопоказаний, что позволяет проводить операцию многим больным. Осложнения после процедуры возникают в редких случаях.

После процедуры пациент уже спустя несколько часов может отправляться домой, а на работу можно выйти через 10-12 суток. Полипэктомия позволяет убрать наросты и исключить их перерождение в раковые новообразования, что приводит к серьезным последствиям.

Источник