Эндоскопическая полипэктомия полипов желчного пузыря

Полипэктомия – малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет быстро и безболезненно удалять полипы желчного пузыря и других внутренних органов. Процедура проводится специальным медицинским прибором – эндоскопом. Не требует предварительной подготовки и длительной реабилитации. Эндоскопическая полипэктомия на современном оборудовании предупреждает рецидивы и послеоперационные осложнения. Если возникают побочные реакции (5-8% от всех случаев), назначается повторная процедура в совокупности с медикаментозной блокадой.

Эндоскопическая полипэктомия – на каких органах проводится

Полип – аномальное разрастание соединительной ткани над слизистой оболочкой. Бывает на тонкой ножке (крепится к поверхности органа посредством небольшого отростка) и на широком основании (сплошное соединение). Такие образования встречаются во всех частях организма, где есть слизистый покров:

носоглотка;
желудок;
толстая и тонкая кишка;
матка и ее шейка;
мочевой и желчный пузыри.

Полипы появляются на фоне расстройств гормональной системы, при ослабленном иммунитете, как осложнения инфекционных заболеваний. Новообразования, как правило, не представляют угрозы. Но в 10-30% случаев перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому требуют постоянного наблюдения. Как только с полипом начнут происходить метаморфозы (изменение формы, размера), показано оперативное вмешательство.

Эндоскопическая полипэктомия не требует предварительной подготовки. Но за сутки до операции и в реабилитационный период (7-14 дней) врач назначает больному специальную диету для очищения желчного пузыря и ЖКТ.

Что такое эндоскопическая полипэктомия

Это операция по удалению доброкачественных полипов. Малоинвазивная процедура проводится без разрезов, с помощью специального оборудования. В ходе хирургического вмешательства применяются различные методики, которые зависят от расположения нароста и его размеров. Чаще всего, полипэктомия выполняется путем подрезания ножки полипа с помощью специальной петли, через которую пропускается электрический ток.

Операция безболезненна, хорошо переносится пациентами и не требует длительной реабилитации. Риск осложнений – минимальный. Удаление полипов в желчном пузыре методом эндоскопической полипэктомии возможно только при единичных поражениях органа. Если наростов много и(или) размер превышает 10 мм, показано полное удаление органа – лапароскопическая холецистэктомия.

На первый взгляд, это легкая манипуляция, но требует большого практического опыта у врача. Последующий прогноз полностью зависит от диагностических и хирургических мероприятий.

Эндоскопическая полипэктомия – показания к проведению

Хирургическую операцию назначают в двух случаях – диагностические исследования и терапевтическая цель. Эффективное лечение полипов невозможно без точного установления причин развития новообразований. При обнаружении наростов на слизистых оболочках желчного пузыря показана биопсия – забор биологического материала для гистологического исследования. Для этого от самых больших наростов отделяются кусочки и отправляются для лабораторных изучений.

Если полипы маленьких размеров, не превышают 5 мм, процедура подразумевает двойную цель – полное удаление и последующее исследование. Абсолютными показаниями для операции считаются:

полипы на слизистых оболочках внутренних органов;
образования перешли в активную стадию роста, их количество больше 2 единиц;
множественные наросты, образующие «виноградные гроздья».

Малоинвазивное вмешательство предупреждает риск развития рака – главного осложнения полипов, представляющего потенциальную угрозу для жизни.

Благодаря современным технологиям и положительному прогнозу эндоскопической полипэктомии более чем у 80% пациентов наблюдается полное выздоровление. Но, как и любое хирургическое вмешательство, операция имеет противопоказания:

заболевания крови и кровеносной системы;
эндокринные патологии (сахарный диабет);
инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
аллергия на медикаментозные препараты;
особенности полипоза – размер, тип, локализация, количество.

Поэтому перед процедурой проводится полное обследование пациента. При наличии хоть одного фактора, который может вызвать негативную реакцию организма, полипэктомия временно откладывается или полностью отменяется.

Порядок проведения операции

Полипэктомия совмещается с диагностическими мероприятиями. В пораженный орган вводится эндоскоп (возможна анестезия при высокой чувствительности). На пояснице больного закрепляется свинцовая пластина – проводник электрических импульсов. Хирургическая петля, выполняющая функцию электрода, накидывается на полип. Образование удаляется с одновременным прижиганием места крепления. Если нарост не имеет ножки, операция проводится по фрагментам – неполноценная ткань отщипывается маленькими частями до полного очищения поверхности органа.

Порядок проведения процедуры идентичен для полипов всех видов независимо от места локализации:

подростковые;
гамартоматозные;
ворсинчатые;
гиперпластические;
аденоматозные.

Полипоз желчного пузыря не становится исключением и лечится общепринятым методом. Но, несмотря на доказанную эффективность и положительные прогнозы операции, врачи с осторожностью назначают ее в силу малой изученности возможных осложнений и рецидивов. Но в любом случае полипы в желчном необходимо удалять, поскольку любой патологический фактор может спровоцировать их перерождение в раковую опухоль.

Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря – единственный способ сохранить орган и его природный функционал. Поэтому врачи могут назначить процедуру, если наросты имеют небольшие размеры и формы.

Цена полипэктомии в клиниках Москвы

Стоимость малоинвазивной операции зависит от множества факторов – диагностических мероприятий, вида вмешательства, типа полипов, общего состояния пациента. Узнать точную цену можно только после консультации у врача. Если обобщить прайсы ведущих клиник, то в Москве эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря будет стоить от 10 000 до 50 000 рублей.

Примерная стоимость операции с гистологическим исследованием в зависимости от типа полипов следующая:

Удаление ворсинчатого полипа (больше 2 см) – 45-50 тыс. руб.
Удаление ворсинчатого полипа (меньше 2 см) – 35-40 тыс. руб.
Удаление эпителиального образования в ЖКТ и желчном пузыре размером до 2 см – 8-10 тыс. руб.
Удаление множественных эпителиальных образований в ЖКТ и желчном пузыре размерами более 2 см – 12-15 тыс. руб.

Стоимость определяется по виду и количеству дополнительных медицинских мероприятий.

Полипы, несмотря на их первичную безобидность, представляют угрозу для жизни. Заболевание сравнимо с часовым механизмом замедленного действия – негативные внешний и внутренний факторы способны спровоцировать их рост. Самостоятельно рассосаться наросты не могут, медикаментозному лечению не подлежат.

Полип считается прогностически положительным, если длительное время остается в первоначальном виде. Хирургическое вмешательство с применением малоинвазивного метода удаления – оптимальный способ устранить новообразование и вместе с ним риск развития раковой опухоли.

Видео

Источник

Оперативное вмешательство, при котором врачи удаляют полипы называется эндоскопическая полипэктомия. Подобная процедура необходима. Ее основная задача – предупредить развитие злокачественного образования. Иногда хирургическое вмешательство назначается для диагностики, но если она не повлечет за собой серьезных осложнений или последствий.

Кому назначают операцию?

Полип во внутренних органах

Процедура может использоваться в лечебных или диагностических целях, если доброкачественное онкологическое образование одиночное. При обнаружении полипов у больного берут биологический материал от самых больших наростов для проведения гистологических исследований.

Основные показания для проведения эндоскопической полипэктомии:

Образование наростов небольшого размера. Операцию проводят, если нет риска появления осложнений.
Появление полипов на внутренних органах.
Если есть одиночные или многочисленные образования, размеры которых не больше, чем 5 мм. Это говорит о том, что они находятся на стадии формирования.

При появлении солитарных образований или полипов, расположенных друг возле друга, пациенту проводят хирургическую операцию. Основные показания для проведения петлевого иссечения в толстой кишке или желудке – это риск перерождения их в злокачественную опухоль. Благодаря современным технологиям полостные операции превратились в эффективные процедуры с положительными прогнозами на полноценную жизнь.

Эндоскопическая полипэктомия не проводится в том случае, если у пациентов есть серьезные проблемы, связанные не только со здоровьем, но и со свертываемостью крови. Перед тем, как соглашаться на подобное оперативное вмешательство необходимо пройти полное обследование. Индивидуальные особенности больных могут также заставить врача отказаться от проведения процедуры.

Размеры и местоположение доброкачественных наростов могут повлиять на решение квалифицированного специалиста. При сахарном диабете или инфекционных заболеваниях нельзя проводить оперативное вмешательство.

Подготовительные мероприятия

Приём большого количества воды

Подготовка требует соблюдения определенных правил перед проведением операции. Пациентам следует прислушаться к рекомендациям врачей:

Придерживаться специальной диеты. Исключить из рациона различные продукты, содержащие клетчатку. Она способствует увеличению объемов толстого кишечника.
За сутки до оперативного вмешательства пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. Чтобы очистить кишечник поставить специальную клизму. В некоторых ситуациях врачи могут назначить слабительные препараты.

Если это полипэктомия желудка доктор направляет пациента на обследование. Больному необходимо пройти следующие этапы:

сдать анализы крови и мочи;
измерить артериальное давление;
пройти тесты на свертываемость крови;
проверить ЭКГ;
пройти исследования по группе крови и резус-фактору.

Кроме того, понадобится эндоскопическое обследование, при котором специалисты обязательно осматривают верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

Удаление полипов в желудке

Во время процедуры хирурги удаляют образования, а слизистую ЖКТ обрабатывают током. После вмешательства на месте полипа остается струп. При малых размерах нароста петлей захватывается максимально большая площадь. Если образование от 1,5 см тогда пациенту предстоит еще несколько операций.

Уплотнение удаляют небольшими частями. Перерыв между оперативными процедурами составляет пару недель. Эндоскопическая полипэктомия желудка осуществляется в стационарных условиях. При необходимости, врачи могут ввести пациента в медикаментозный сон. Современные квалифицированные специалисты используют передовые технологии, полостные операции уже не используются. Во время процедуры врачи делают небольшие разрезы на коже и специальными инструментами выполняют манипуляции.

Удаление полипов показано пациентам не только в случае повышенного риска возникновения злокачественного образования. Хирургическое вмешательство проводится без отлагательств при различного рода осложнениях, среди которых сильное кровотечение, перекрут ножки или ее ущемление.

Удаление полипов в кишечнике

В большинстве случаев полипэктомия толстой кишки осуществляется во время диагностических процедур (колоноскопии). Многие врачи применяют подобный оперативный метод для удаления новообразований, которые стали перерастать в злокачественную опухоль.

Современная медицина позволяет выполнять полипэктомию эндоскопическим путем. Специалисты устанавливают в толстой кишке эндоскоп. После этого закрепляют свинцовую пластину на пояснице больного. Эндоскоп фиксируется, вводится петля, которая работает как электрод. Ее накидывают на образование, под воздействием тока полип удаляется, а месте его пребывания обугливается.

Небольшого размера уплотнение срезают за одну процедуру. Крупный полип требует кускования, чтобы большой ожог не стал причиной взрыва в кишечнике скопившегося количества газов.

Подобный современный метод в хирургии позволяет бороться с наростами без использования отрытых операций. На сегодняшний день эндоскопия пользуется высокой популярностью в медицине, но наиболее эффективные методы лечения – это петлевое иссечение.

Подобное вмешательство требует только одного обязательного указания. Это касается новообразования, исследования должны показать, что полип еще не является злокачественным. Для пациентов процедура легкая и безболезненная, врачи используют кратковременный наркоз.

Чтобы избежать появления полипов на поверхности слизистой оболочки кишечника квалифицированные специалисты рекомендуют вовремя лечить различные патологии ЖКТ. Необходимо бороться с различными нарушениями, пить больше жидкости, следить, чтобы не было запоров. Здоровое питание играет огромную роль в образовании уплотнений на слизистой тонкой кишки.

Удаление полипов в желчном пузыре

Во время оперативного вмешательства медики используют диатермическую петлю. Если образование без ножки, тогда удаление осуществляется по фрагментам. Эндоскопическая полипэктомия желчного позволяет сохранить орган за счет использования современных технологий.

Сосуды не будут кровоточить, проходя через специальную петлю, повреждения сразу прижигаются благодаря току, который по ней подается. Несмотря на эффективность подобного лечения желчного пузыря, многие специалисты стараются не прибегать к нему. Это объясняется тем, что результаты и возможные осложнения не до конца изучены.

В любом случае медики настаивают на удалении доброкачественного образования в желчном, чтобы различные нарушения в организме не могли спровоцировать развитие злокачественных процессов. Если наросты небольшого размера, тогда их удаляют, не затронув сам орган. В случае увеличенных полипов требуется удаление и самого желчного пузыря. Такими действиями специалисты предупреждают развитие злокачественной патологии.

Диетическое питание после операции

Диетическое питание

Полноценное восстановление пациента после эндоскопической полипэктомии зависит от него самого. Если он будет придерживаться установленной диеты лечащим врачом, тогда вскоре наступят улучшения.

Важно! В первые сутки после операции больным категорически запрещено есть или пить.

На фоне того, что активность кишечника слабая и его выделительные функции уменьшены пациентам необходимо постепенно начинать питание. После операции на первый день нельзя ничего. На вторые сутки можно воду, но не больше чем 50 мл. Еще через 12 часов врачи разрешают своим пациентам рисовый отвар или слабый бульон.

По прошествии еще трех дней рацион можно разбавить кашами в жидком состоянии, суфле, приготовленным из мяса. При повышенном образовании газов после приема рекомендованной пищи врач может подкорректировать питание больного. Диета в период восстановления предусматривает употребление овсянки, риса, пшена.

Спустя 2 недели реабилитационного периода на протяжении 4 месяцев пациенту следует придерживаться строгих рекомендаций квалифицированного специалиста:

Питаться дробно, небольшими порциями.
Диетическое питание должно быть максимально щадящим для желудка и кишечника.
Следует избегать продуктов, которые способствуют процессу брожения в толстой кишке.
Необходимо отказаться от блюд, которые вызывают запоры.
Не допускается употребление жирной пищи. Это большая нагрузка на желчный.
Нельзя есть продукты, которые травмируют слизистую кишечника. Речь идет о кислых, острых и жареных блюдах.

Чтобы пациенту скорее восстановиться необходимо отказаться от вредного образа жизни. Забыть про злоупотребление алкогольными напитками, табаком. В первые дни после операции больному противопоказаны любые стрессовые ситуации, вождение транспортными средствами. Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, избегать длительного нахождения на солнце.

Эффективность лечения полипов зависит от реакции пациента. Чем раньше он обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее получит соответствующую помощь. К тому же не стоит забывать про профилактические мероприятия. Это здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание, периодические медицинские исследования всего организма.

Врачи рекомендуют пациентам есть больше продуктов, которые содержат кальций. Даже после перенесенного заболевания он является отличной профилактикой появления полипов.

Источник

Необходимость проведения лечебно-диагностических процедур путём погружения инструментария внутрь того или иного органа обусловлена точностью метода, расширением клинической картины заболевания. Во время эндоскопических манипуляций возможно провести не только исследование, но и биопсию, удаление небольших новообразований, опухолей. Удаление полипов малоинвазивным методом при помощи погружного инструментария называют эндоскопической полипэктомией. Подробнее о технике вмешательства, общих рекомендациях по диете и особенностях ведения пациентов после операции — в этой статье.

Полипэктомия – что это?

Полипэктомией называется хирургическая операция по иссечению полипов специальными щипцами или металлической петлёй. Операция может проводиться при полипозном поражении практически любых органов и тканей. Излюбленные места локализации полипов — матка и кишечник.

Поэтому распространёнными типами процедуры являются:

полипэктомия матки (гистероскопия с полипэктомией);
полипэктомия толстого кишечника, а также эндоскопическая полипэктомия прямой кишки (колоноскопия, ректоскопия).

Манипуляция требует обязательной подготовки, применения местной или общей анестезии.

Существует несколько способов проведения вмешательства:

Удаление холодными щипцами. Применяется в отношении маленьких полипов. В качестве основного инструмента применяются холодные щипцы, но при необходимости способ сочетают с иным инструментарием.
Использование горячих щипцов. Другое название у хирургического вмешательства — электрокоагуляция. К полипозному очагу проводят необходимый инструментарий — щипцы, которые проводят ток благодаря присоединенным электродам. После удаления полипа электрический импульс коагулирует сосуды, предупреждая развитие осложнений.
Петлевая полипэктомия или «ловушка». К месту нароста продвигают специальную петлю, которая стягивает и срезает новообразование. Петля для полипэктомии изготовлена из металла, который проводит электрический ток. Применяется при полипах диаметра более 1-1,5 см. После иссечения может применяться коагуляция сосудов любой направленности.

Любой выбранный метод никак не отражается на состоянии пациента после и во время операции. Выбор определяется размерами полипа и степенью поражения слизистых оболочек органов.

Эндоскопическая полипэктомия – что это такое?

Эндоскопическая полипэктомия – это операция, которая назначается при объёмах полипа не более 3 см. Эндоскопическое вмешательство позволяет проводить удаление с особенной точностью, благодаря оптическому оборудованию, выведению получаемой картинки на монитор компьютера и подсветке.

Эндоскоп представляет собой прибор с зондами и наконечниками с оптикой, освещением. У эндоскопа есть специальные ходы для введения хирургического инструментария.

Эндоскопия может сочетаться с классическим щипцовым или петлевым методом удаления.

Эндоскопическое вмешательство является предпочтительным методом удаления, так как позволяет выполнять несколько функций одновременно:
диагностика и осмотр,
лечение и удаление,
забор биоптата для гистологии.

Лазерная полипэктомия

Лазерная полипэктомия полостей внутренних органов представляет собой хирургическую манипуляцию с воздействием лазерного луча. Прямое влияние лазера выпаривает влагу из новообразования и приводит к атрофии тканей. После воздействия нарост удаляют при помощи щипцов.

Несмотря на бескровность и скорость удаления, лазер в полостях внутренних органах применяется редко:

Во-первых, по причине сложности доставки через хирургические пути.
Во-вторых, высокая задымленность во время вапоризации мешает нормальной визуализации и способствует ожогу здоровых слизистых оболочек.

Применение лазера не оправдано при иссечении полипов, удалённых более 10 см от места введения эндоскопического оборудования, при истончённой слизистой, а также при диаметре нароста более 3 см. Кроме того, невозможно провести гистологическое и цитологическое исследование на атипичные раковые клетки ввиду сильного повреждения биопсийного материала.

Техника полипэктомии

Существует два операционных доступа при выполнении метода: лапароскопический и эндоскопический:

В первом случае осуществляется несколько небольших проколов, через которое вводят оборудование.
Во втором — эндоскопическое оборудование вводят по естественным путям.

Операция выполняется по следующему алгоритму:

Подготовка пациента (дифференциальная диагностика, диета за несколько суток до манипуляции, приём медикаментозных препаратов);
Введение наркоза (местный, общий);
Введение эндоскопа любым операционным доступом;
Захват полипа петлей и его удаление с последующей коагуляцией сосудов.

При отсутствии ножки перед удалением создаётся искусственная ножка.

Эндоскопия не проводится при отягощённом соматическом статусе пациента, а также при множественных полипах, которые невозможно сосчитать, а также при тотальном поражении слизистых органа. В этом случае показаны радикальные методы удаления новообразований с резекцией части или целого органа.

После вмешательства обычно не требуется госпитализация. Осложнения редки. Основной особенностью манипуляции является сочетание нескольких способов удаления полипов сразу. Так, полипэктомию нередко сочетают со скальпельным удалением или лазерным иссечением.

Желчный пузырь

Хирургическое вмешательство предполагает удаление новообразований внутри полости органа. Операционный доступ лапароскопический. Инструментарий вводят через небольшие проколы в брюшине в проекции желчного пузыря.

По ходу операции полипы иссекаются петлёй или щипцами, а раневая поверхность коагулируется при помощи электрического тока. При новообразованиях более 1,5 см может потребоваться несколько операций.

Операция проводится под общим наркозом. Удаление показано при любых обнаруженных на УЗИ новообразованиях ввиду рисков их малигнизации. Что такое полипы желчного пузыря и как их лечить подробнее здесь.

Осложнения сведены к минимуму, однако всегда сохраняются риски кровотечений, вторичного воспаления, повреждения здоровых оболочек.

Экстренные операции проводят при перекруте ножки полипов, ущемлении, сильном кровотечении.

Почки

Прогрессивным методом удаления новообразований на поверхности почек является эндоскопия с лапароскопическим операционным доступом.

Важным аспектом успешного удаления полипов является качественная диагностика, определение точного местонахождения наростов. Доступ к почкам можно получить через разрезы на спине и со стороны эпигастрия. Операция проводится под общим наркозом.

После получения доступа к полипозному очагу, его удаляют, а раневое ложе ушивают или коагулируют. Ранний реабилитационный период проходит в стенах стационара.

Обязательно контролируют показатели крови:

креатинин,
мочевина,
клиренс креатинина,
электролиты.

При тяжёлом поражении почек полипозными структурами, а также при малигнизации клеток с нарастанием хронической почечной недостаточности проводят нефрэктомию. После удаления одной или обеих почек пациентам показана пересадка органа с регулярной диализной терапией. Читайте о симптомах полипа почки в этой статье.

Нос

Перед проведением хирургического удаления проводят дифференциальную диагностику для определения точной локализации новообразований: пазухи, синусы, решетчатый эпителий, перегородка.

Радикальный метод лечения показан при значительном ухудшении носового дыхания, развитии гипоксии, хронических синуситах. О том, как удаляют полипы в гайморовых пазухах узнайте тут.

Эндоскопическую полипэктомию проводят под общей анестезией. После введения эндоскопического оборудования через назальные ходы производят иссечение наростов с последующей коагуляцией сосудов при помощи лазера, электрического тока.

Все необходимые надрезы проводятся изнутри носа, поэтому никаких внешних дефектов после заживления нет. На первые сутки после удаления носовые ходы тампонируют. Рубцовая ткань на слизистых оболочках образуется уже через 5-10 суток.

До, во время и после манипуляции проводят обильные промывания носа для удаления слизистого компонента. Частыми осложнениями после полипэктомии носа являются спаечные процессы, кровотечения, инфекции.

К сожалению, вне зависимости от метода лечения всегда сохраняется риск рецидива. Новообразования возникают рядом с ранкой уже через несколько лет.

Для профилактики рецидивов рекомендуются осмотры профильных специалистов не реже 2 раз в год и контрольные анализы крови, мочи.

Ведение пациентов после полипэктомии

Восстановление организма после вмешательства полностью зависит от локализации удалённых новообразований. Если полипы небольшие, одиночные, находятся по ходу проникновения эндоскопа через естественные пути, то восстановление происходит быстро.

Таким пациентам рекомендован охранительный режим до 5 суток, исключение физических нагрузок, приём назначенных медикаментозных препаратов. Общая продолжительность реабилитации едва превышает 10 суток.

Если объём проведённой операции существенный, то ранняя реабилитация проходит в стационаре до стабилизации состояния больного. Позднее восстановление включает в себя охранительный режим, контроль анализов крови, мочи, регулярные осмотры врачами по необходимой специализации.

Диета

Коррекция питания после операции требуется, если полипы были удалены на органах ЖКТ, желчном пузыре, почках. За несколько суток до манипуляции переходят на активный питьевой режим, низкоуглеводную диету.

До и после вмешательства рекомендованы:

куриные бульоны,
сухарики,
кисели,
пюрерованные овощи и фрукты.

Задача диеты — минимизировать излишнюю нагрузку на органы ЖКТ, способствовать скорому восстановлению организма после операции. В ранний постоперационный период после полипэктомии любой другой локализации достаточно ограничить употребление агрессивных продуктов.

О преимуществах эндоскопической полипэктомии в педиатрии рассказывает врач-эндоскопист:

Эндоскопическая полипэктомия позволяет избавиться от полипозных очагов практически любой внутренней локализации. Успех операции зависит от выбора правильного метода, профессионализма врача, а также от распространения и структуры полипов.

Как избавиться от папиллом на лице в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник