Экзофитный рак желудка локализация

Злокачественные опухоли классифицируются по разным критериям: форме, гистологии, локализации, распространенности. Разделение рака на типы позволяет спланировать правильную тактику лечения опухоли и получить максимально высокие результаты.

Содержание:

Виды рака желудка по типу роста опухоли
Виды рака желудка по гистологическому типу
Виды рака желудка по степени дифференцировки
Виды рака желудка по локализации опухоли
Гистологическая классификация рака желудка по Лорен

Виды рака желудка по типу роста опухоли

Классификация рака желудка в зависимости от роста опухоли позволяет подобрать наиболее эффективное лечение рака желудка за границей:

Экзофитный тип:

полипозные опухоли;
бляшковидные;
изъязвленные (блюдцеобразный, первично-язвенный, рак, который развивается из хронической язвы);
грибовидные.

Виды рака желудка Бляшковидные образования имеют вид небольшого участка, у которого уплощены желудочные складки, при этом участок немного выступает в просвет желудка. По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному или аденокарценоме желудка, поражающей слизистую оболочку либо подслизистую основу. Такая патология считается ранней, лечение рака за рубежом на данной стадии будет иметь хороший прогноз.

Грибовидные и полиповидные образования относятся к редким патологиям. Их диагностируют примерно в 3% от общего числа выявленных карцином желудка. Такие опухоли обычно красного цвета, дольчатые, возвышаются над поверхностью, имеют четкие границы. Размер образования может быть разным. Полипозный рак — это образование в виде полипа, имеющего тонкую ножку. Грибовидный рак — это опухоль в виде соцветия цветной капусты с широким основанием. Поверхность таких образований может быть покрыта эрозиями, участками с кровоизлияниями и скоплениями фибрина. Гистологическое строение полиповидного рака — папиллярная аденокарцинома, грибовидного — недифференцированный рак.

Первично-язвенные опухоли изъязвляются с момента появления. Язвы имеют вид бляшковидного очага с язвами и эрозиями. По гистологическому признаку такой рак относится к недифференцированному типу.

Блюдцеподобный рак диагностируется примерно в 30% случаев, имеет вид распавшегося образования экзофитного типа (язва с широким основанием и четкими границами). Гистологическое строение — аденокарцинома.

Рак, который образуется из хронической язвы, когда происходит процесс перерождения доброкачественного образования в злокачественное. По внешнему виду хроническая язва похожа на кратер с плотными краями. Процессу перерождения в рак подвергается один из краев язвы, при этом начинает образовываться экзофитная масса серого цвета, не имеющая границ.

Клиники Израиля точно диагностируют виды рака желудка и разрабатывают лечебную тактику в соответствии с результатами обследования.

Эндофитный тип:

диффузные образования;
инфильтративно-язвенные;
переходный рак.

Диффузный рак встречается в 12-15% случаев (скирр желудка, микропрепарат — опухоль поражает всю стенку желудка в глубину с преобладанием стромы над паренхомой). При эндофитном развитии рака стенки желудка равномерно утолщаются, уплотняются и деформируются. Слои желудка поражаются плотными фиброзными тяжами, поверхность слизистой оболочки покрывается небольшими изъязвленными участками. Диффузный рак развивается по типу скиррозного рака желудка с небольшим количеством опухолевых клеток. По гистологическому типу — недифференцированная карцинома или слизистый рак желудка.

В 50% случаев диагностируется инфильтартивно-язвенный рак, которому свойственно сильное прорастание желудочной стенки опухолью, а также появление эрозий и язв разных размеров и глубины на слизистой. Ткани слизистой, окружающие опухоль, атрофируются и инфильтруются. Желудочная стенка утолщается. Известны случаи, когда образование развивалось до огромных размеров и распространялось на несколько желудочных отделов. Нередко происходит поражение соседних органов. Если больной вовремя не обращается за медицинской помощью, то опухоль метастазирует в отдаленные органы, при этом пациент нуждается в лечении в зависимости от локализации метастатического очага, это может быть, к примеру, лечение рака легких за границей.

Около 10% случаев рака желудка является смешанным или переходным (экзо-эндофитный рак).

Виды рака желудка по гистологическому типу

Выделяют следующие типы рака желудка по гистологическому признаку:

1. Аденокарцинома (встречается в 96% случаев):

тубулярная — тубулярные структуры, которые локализуются в фиброзной строме, в просветах желез образуется слизь, на фоне чего формируются кистозные образования;
папиллярная (сосочковая) — формируются ворсинки с фиброзной основой;
муцинозная (слизистый рак) — опухоль содержит внеклеточный муцин в большом количестве (опухоль более чем на 50% состоит из муцина); для клеток характерно беспорядочное расположение, либо они формируют цепочки, окруженные слизистым скоплениями.

В структуру аденокарциномы входят эпителиальные железистые клетки, которые патологически изменяются под влиянием определенных факторов. Опухоль развивается долго, в течение 15-20-ти лет. Метастазирует примерно в 85% случаев и чаще развивается у мужской половины населения. Если аденокарцинома запущена, то удалить ее хирургическим путем не представляется возможным из-за злокачественного поражения органов, тканей, лимфатических узлов, расположенных по соседству с желудком.

2. Недифференцированный рак. Данная форма рака считается наиболее сложной по клинической картине и распространению. Клетки опухоли невозможно дифференцировать. Уже на ранней стадии развития опухоль достигает внушительного размера и может полностью перекрывать просвет желудка. Локализуется в проксимальной области либо полностью поражает желудок. Новообразование развивается в эпителиальных тканях и деформирует ткани, придавая им рыхлую и пористую структуру. Примерно в 75% диагностированных случаев опухоли рецедивируют в виде вторичного рака. Чаще всего происходят метастатические поражения печени, системы кровообращения и лимфосистемы.

3. Плоскоклеточный рак. В структуру опухоли входят клеточные эпителиальные слои, похожие на железистые ткани. Данный тип рака классифицируется на инвазивный (поражаются глубинные слои желудка) и поверхностный (поражаются верхние слои слизистой оболочки). Образования большие, вызывают системное поражение сосудов метастазами.

4. Железисто-плоскоклеточный рак. Опухоль с фрагментами аденокарциномы и типичного плоскоклеточного рака. Характеризуется стремительным развитием и формированием удаленных метастазов. Требует сложного и длительного лечения.

5. Неклассифицируемый рак. Эпителиальные опухоли, которые формируются из плоского многослойного эпителия.

Виды рака желудка по степени дифференцировки

Классификация рака желудка в зависимости от степени дифференцировки:

высокодифференцированный — в структуру опухолей высокой дифференцировки входят регулярные железистые структуры по типу неопухолевых желез желудка;
умеренно дифференцированный — характеризуется промежуточным строением между высоко- и низкодифференцированными образованиями;
низкодифференцированный — отдельные клетки такого рака невозможно распознать.

Виды рака желудка по локализации опухоли

Раковая опухоль может поражать:

малую кривизну тела с переходом на переднюю и заднюю стенки;
большую кривизну;
пилорический отдел;
кардиальный отдел;
дно желудка.

Наиболее распространенной локализацией опухоли является малая кривизна, задняя стенка, дистальная треть желудка.

Гистологическая классификация рака желудка по Лорен

Упрощенная классификация желудочного рака Lauren была предложена в 1965 году. В ее основу заложен гистеогенез и биологическая активность опухоли:

Кишечный тип. По строению опухоль похожа на рак кишечника, состоит из четких железистых структур, включающих высокодифференцированный цилиндрический эпителий с развитыми микроскопическими ворсинками.
Диффузный вид. Диагностируется примерно в 30% случаев. Характеризуется слабым клеточным сцеплением. По этой причине клетки после деления начинают прорастать в желудочные стенки и соседние органы. Для диффузного рака свойственно агрессивное течение и быстрое метастазирование. При отдаленных поражениях костной системы требуется срочное лечение рака костей за границей. Данный вид рака чаще диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте. При его распространении до поздней стадии возможно метастатическое поражение молочной железы, когда в срочном порядке необходимо проводить лечение рака груди за границей. Прогнозы при запущенном диффузном раке неблагоприятные, но обращение к заграничным специалистам позволит пройти максимально результативное лечение.
Смешанный тип. Сочетает в себе характеристики диффузного и кишечного рака.

Каждый тип опухоли имеет свои особенности развития, диагностики и лечения. Врачи за границей учитывают все факторы, которые могут повлиять на исход противораковой терапии, и планируют индивидуальное лечение для каждого пациента.

Источник

Экзофитный тип рака (син.: бляшковидный, полиповидный, грибовидный рак) обычно представлен одиночным серовато-беловатым умеренно плотным узлом на широком основании. Возможно поверхностное изъязвление. В краевых отделах такого узла заметен резкий обрыв утолщенных складок слизистой оболочки.

Экзофитный тип рака с центральным изъязвлением (син.: блюдцеобразный, экзофитно-эндофитный рак) имеет кра-терообразный некротический дефект, который локализуется обычно в центре узла и имеет нечетко отграниченные приподнятые края. Инфильтративный тип (син.: эндофит-ный, интрамуральный рак) отличается, в большинстве случаев, резким утолщением и ригидностью анатомических слоев стенки, вовлечениеу значительных участков органа, обширными изъязвлениями. Пластический линит (liniti: plastica) — максимальное развитие раковой инвазии с поражением большей части желудка и уменьшением его полости. Возникает некая имитация бурдюка — мешка из шкуры животного Изъязвление для этого типа опухоли не характерно.

Под микроскопом выделяют четыре основные формы аденокарциномы желудка. Тубулярная аденокарцинома представлена простыми или разветвленными, иногда кистозно-расширенными тубулярными структурами. Менее характерны мелкоацинарные структуры типа антральных желез. Уровень внутри- и внеклеточного слизеобразования варьирует. Раковые эпителиоциты обладают цилиндрической, реже кубической формой. Степень десмопластики (развитие раковой стромы) различна.

Папиллярная форма рака желудка построена из сосочковых структур, в которых каждый сосочек имеет фиброваскулярный стержень и однослойную или многослойную выстилку из цилиндрических, местами кубических, эпителиоцитов, содержащих в апикальном отделе мелкие капли муцинов. В состав ракового эпителия, сохраняющего, в целом, свою полярную ориентацию, входят типичные бокаловидные клетки. Для зоны инвазии в краевых отделах опухоли характерно четкое отграничение. В раковой паренхиме, тем более строме, видна воспалительная инфильтрация. Эта форма нередко сочетается с папиллярно-тубулярной формой дифференцировки. Обе обладают экзофитным, чаще полиповидным, типом опухолевого роста.

Экзофитный рак желудка

Муцинозная форма рака желудка (син.: мукоидный, слизистый, коллоидный рак) отличается усиленным, преимущественно внеклеточным слизеобразованием. Слизь может занимать более 50 % общего объема опухоли. Для раковой паренхимы характерна кистозная трансформация желез с образованием «озер слизи», содержащих остатки существовавших желез. При одном варианте опухолевой дифференцировки эпителиоцитов видны железы, выстланные цилиндрическим слизеобразующим эпителием и содержащие муцины как в просвете желез, так и в раковой строме. При втором варианте определяется низкодифференцированная паренхима рака из тяжей или цепочек, состоящих из малигнизированных эпителиоцитов, которые плавают в «озерах слизи». Могут обнаруживаться и немногочисленные перстневидные клетки.

Перстневидно-клеточная форма рака желудка отличается тем, что не менее половины раковых эпителиоцитов, лежащих диффузно или объединенных в небольшие группы, образуют слизь. Известны пять вариантов этой формы: типичный вариант с округлыми («глобоидными») перстневидными клетками, имеющими оптически светлую цитоплазму с кислой (альциан-положительной слизью и эксцентричную дислокацию ядра; гистиоцитарный вариант с клетками типа гистиоцитов» имеющими центрально расположенное ядро и невысокую митотическую активность; эозинофильный вариант с мелкими клетками, содержащими мельчайшие гранулы» наполненные нейтральной ШИК(РА5)-положительной слизью; мелкоклеточный вариант без образования слизи; анапластический вариант со слабо выраженным слизеобразованием. Частота находок перечисленных гистологических форм аденокарциномы следующая: тубулярная форма составляет около 52 % случаев, папиллярная — около 7 %, перстневидно-клеточная — примерно 26 %, смешанные формы — приблизительно 14 %, изолированная муцинозная — менее 1 % случаев. Очень редко в строме рака желудка попадаются вторично возникшие, одиночные и/или сливающиеся саркоидоподобные гранулемы, окруженные мононуклеарным клеточным инфильтратом. Тогда могут развиваться дальнейшие вторичные изменения — петрификаиия (иногда с образованием псаммомных телец), гигантоклеточная реакция, кистозная трансформация подлежащих желез слизистой оболочки.

Различают четыре степени гистологической дифференцировки паренхимы аденокарциномы желудка. Высокодифференцированный рак, как и при других опухолях, обнаруживает минимальную степень тканевой и клеточной атипии. Выстилка раковых желез состоит преимущественно из бокаловидных элементов, секретирующих слизь, а также каемчатых энтероцитов всасывающего типа, эндокринных, обкладочных клеток и клеток Панета. Опухолевые клетки, как правило, обладают округлым везикулярным ядром с неравномерно лежащим глыбчатым хроматином и крупными четко определяющимися ядрышками. Встречаются многочисленные фигуры митоза.

Умереннодифференцированный рак отличается заметным упрощением тканевой архитектоники с межгландулярной (анастомозирование) и интрагландулярной (криброзные структуры) пролиферацией. Такой вид рака отражает промежуточную степень дифференцировки между высоко- и низкодифференцированной карциномой. Для него характерно наличие солидных пластов раковой паренхимы (солидный рак). Высокая и умеренная степень дифференцировки присуща также тубулярной, папиллярной и муцинозной формам аденокарциномы, а сами эти формы обычно расцениваются как опухоли низкой степени злокачественности.

Низкодифференцированная аденокарцинома обладает слабо выраженной способностью к формированию железистых структур. Мелкие и атипичные раковые клетки нередко разъединены и растут небольшими группами или изолированно друг от друга, вызывая при этом выраженную фибробластическую реакцию. Среди них много фигур митоза, нередко атипичного. Низкая степень дифференцировки характерна для перстневидно-клеточной аденокарциномы, пластического линита. Такая опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности.

Недифференцированная аденокарцинома (син. анапластически й рак) характеризуется рассыпным типом роста мелких, нередко гиперхромных и атипичных раковых клеток, формирующих группы, тяжи, поля и обнаруживающих высокую митотическую активность.

В ряде стран принята упрощенная классификация рака желудка, объединяющая все его формы в две группы. Интестинальный рак, предположительно развивающийся на основе энтероли зации эпителиальных структур, больше распространен среди мужчин, обладает полиповидной или грибовидной формой и экспансивным характером роста. Это всегда высоко- или умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Диффузный рак, предположительно возникающий из слизеобразуюших клеток желудка, чаще поражает мужчин, имеет язвенную и/или инфильтративную, иногда диффузно-инфильтративную форму роста. Это низкодифференцированная аденокарцинома, нередко перстневидно-клеточный рак, изредка пластический линит. В этой классификации заложен принцип, важный для клиницистов: экспансивной форме роста рака обычно соответствует интестинальный тип дифференцировки, а инфильтративной форме — диффузный тип.

Дифференциальная диагностика высоко- и умереннодифференцированной аденокарциномы желудка, как правило, трудностей не вызывает. Исключение составляет редкая ситуация, при которой нужно отличать рак кардиалыюго отдела желудка от (барреттовой) аденокарциномы листальной части пищевода. Но низкодифференцированный, и, особенно, недифференцированный рак желудка иногда приходится дифференцировать от лимфомы, лейкемического инфильтрата или какой-либо саркомы. При этом следует ориентироваться на сохранность слизеобразования в раковых клетках и экспрессию в них цитокератинов 8, 18, 19 и маркера BER-EP4.

— Читать далее «Рак с эндокринной дифференцировкой клеток. Карциноид желудка.»

Оглавление темы «Опухоли желудка и кишечника.»:

1. Полип Пейтца—Джигерса. Ювенильный полип. Полип при болезни Каудена. Гетеротопия желез желудка.

2. Очаговая гиперплазия ямочного эпителия. Гиперпластическнй полип.

3. Полипоз при синдроме Кронкайта—Канада. Гигантская гипертрофия складок слизистой оболочки желудка.

4. Кисты желудка. Разновидности кист желудка.

5. Аденома желудка. Разновидности аденомы желудка.

6. Рак желудка. Аденокарцинома желудка.

7. Экзофитный тип рака желудка. Виды рака желудка.

8. Рак с эндокринной дифференцировкой клеток. Карциноид желудка.

9. Опухоли кишечника. Опухолеподобные заболевания толстой кишки.

10. Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

Источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мария спрашивает:

10 января 19:19, 2014

Что собой представляет экзофитный рак желудка?

В 1926 году ученый R. Borrmann предложил классификацию рака желудка по типу роста опухолевого образования. Данная классификация применяется и в настоящее время, подразделяя все варианты опухоли на следующие анатомические категории:

Простые экзофитные опухоли, которые растут в просвет желудка, образуя грибовидные и полиповидные структуры с четкими контурами и границами;

Изъязвленные экзофитные опухоли. Данные опухоли приподняты над поверхностью слизистой желудка, слегка выбухая в его просвет. Однако края таких опухолей по всему периметру омозоленные, имеющие четкую границу с окружающими нормальными тканями желудка. Данный тип рака также называют блюдцеобразным;

Язвенно-инфильтративный рак желудка характеризуется ростом опухоли, не имеющей четких границ и поражающей все слои стенки органа;

Диффузно-инфильтративный рак желудка характеризуется поражением всех слоев органа и структурными изменениями в его стенке. Такое поражение желудка приводит к тому, что он приобретает структуру «кожаного сосуда», или linitis plastica на латыни.

Таким образом, экзофитный рак – это разновидность злокачественной опухоли желудка, которая имеет четкие границы и растет в просвет органа. Экзофитный рак обычно поражает какой-либо участок желудка, медленно разрастаясь в просвет органа. Экзофитный рак может иметь форму полипа, гриба, блюдца или бляшки. Раковые клетки не распространяются дальше, чем на 2 – 3 см от видимой глазом границы опухоли.

По мере увеличения опухоли в просвет органа, она растет и по стенкам желудка, заменяя нормальные структуры и ткани раковыми клетками. Если рак вовремя не удалить хирургическим путем, то он может распространиться и на всю поверхность желудка. Экзофитный рак характеризуется плотным сцеплением клеток друг с другом, благодаря чему он медленно распространяется и обладает малой способностью к метастазированию. Прогноз по лечению и по жизни при экзофитном раке является благоприятным.

Экзофитный рак характеризуется выраженными нарушениями эвакуаторной функции желудка. Человек жалуется на ощущение полноты и тяжести в желудке, отрыжку тухлым и срыгивание пережеванными частичками пищи. Если происходит распад опухоли или протекает воспалительный процесс, то к перечисленным симптомам присоединяется выраженная анемия, болевой синдром и лихорадка (высокая температура).

Узнать больше на эту тему:

УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования
УЗИ желудка и пищевода – что показывает, какой врач назначает исследование, показания и противопоказания, подготовка и проведение. Как делают ребенку?
Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото
Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото
Фиброма (кожи, матки, молочной железы и других органов) – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение, фото
Базалиома – разновидость рака кожи: причины, классификация, симптомы и стадии, методы лечения и отзывы, фото

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.